Atrial fibrillation after cardiac surgery: Enunciation of a concept

Se realiza un análisis de la evolución de la clasificación y guías de tratamiento de la fibrilación auricular desde el 2006 hasta la fecha. Se estudia particularmente el caso de la fibrilación auricular posoperatoria, que puede entrar en varias de las clases de la clasificación actual y sobre la que no existe un concepto definido en la bibliografía revisada. Se enuncia un concepto de fibrilación auricular posoperatoria basado en la revisión de su fisiopatología. Se propone además, por las características que la diferencian de las otras como una sexta clase dentro de la clasificación actual de la fibrilación auricular.    An analysis of the evolution of the classification and the treatment guidelines of atrial fibrillation from 2006 to the present was performed. The case of postoperative atrial fibrillation was particularly analyzed, which can be included in more than one class of the current classification and about which there is no concept defined in the literature reviewed. A concept of postoperative atrial fibrillation was enunciated based on the review of its pathophysiology and the author’s opinion. Based on the characteristics that differentiate it from the others, was suggested that it should be considered as a sixth class within the current classification of atrial fibrillation

Cierre percutáneo de la orejuela izquierda en la fibrilación auricular no valvular.

A pesar que la fibrilación auricular no valvular (FANV) es una de las enfermedades más frecuente en nuestra sociedad su prevalencia va a aumentar en los próximos años por el envejecimiento progresivo de la población. El cierre percutáneo de la orejuela izquierda  constituye una alternativa para enfermos con FANV y contraindicación al tratamiento con anticoagulante. El cierre de orejuela es un procedimiento seguro y eficaz. El cierre de OI podría ser en el futuro una alternativa al tratamiento con anticoagulantes orales (ACO) para todos los pacientes con FANV. Presentamos un paciente con contraindicación a los ACO a la cual se le implantó un dispositivo de cierre Watchman con una evolución favorable a los cuatros años del procedimiento

Utilidad del intervencionismo coronario percutáneo en el fallo de la cirugía de revascularización miocárdica. A propósito de un caso

El número de procedimientos coronarios en los pacientes que han sufrido anteriormente de revascularización miocárdica, aumentan con el paso de tiempo a consecuencia de un incremento de la esperanza de vida. Repetir un procedimiento de revascularización miocárdica, ya sea quirúrgico o intervencionista, es notablemente diferente. El perfil de alto riesgo, la complejidad técnica exigida unido a la comorbilidades, además de la compleja anatomía coronaria y degeneración de injertos, hacen del procedimiento todo un reto. Se presenta el caso de una mujer de 60 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial de 25 años y diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolución respectivamente, sometida a cirugía de revascularización coronaria con fallo precoz y tardío de los injertos

Fibrilación auricular post operatoria: Enunciación de un concepto

An analysis of the evolution of the classification and the treatment guidelines of atrial fibrillation from 2006 to the present was performed. The case of postoperative atrial fibrillation was particularly analyzed, which can be included in more than one class of the current classification and about which there is no concept defined in the literature reviewed. A concept of postoperative atrial fibrillation was enunciated based on the review of its pathophysiology and the author’s opinion. Based on the characteristics that differentiate it from the others, was suggested that it should be considered as a sixth class within the current classification of atrial fibrillation.Se realiza un análisis de la evolución de la clasificación y guías de tratamiento de la fibrilación auricular desde el 2006 hasta la fecha. Se estudia particularmente el caso de la fibrilación auricular posoperatoria, que puede entrar en varias de las clases de la clasificación actual y sobre la que no existe un concepto definido en la bibliografía revisada. Se enuncia un concepto de fibrilación auricular posoperatoria basado en la revisión de su fisiopatología. Se propone además, por las características que la diferencian de las otras como una sexta clase dentro de la clasificación actual de la fibrilación auricular

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA (2da parte)

Radiological Protection in Interventional CardiologyInterventional cardiologists and their working teams are amongst the workers occupationally exposed who receive greater amounts of ionizing radiations in their procedures due to the ever increasing complexity in dealing with heart diseases that were not treated before. This is possible thanks to the development of new interventional techniques. Some practical recommendations that may be applied immediately are offered so as to diminish the risks taken by both, patients and professionals. We recommend that all workers participating in activities related to laboratories of hemodynamics must be demanded to accomplish a curriculum of instructions before starting to work in interventional cardiology. Key words: radiological protection – cataract – structural cardiopathyLos cardiólogos intervencionistas y su grupo de trabajo se encuentran entre los trabajadores ocupacionalmente expuestos (TOES) que más radiaciones ionizantes reciben en sus procedimientos dado su complejidad cada vez mayor por abordar nuevas enfermedades cardíacas que antes no se trataban, esto es posible  gracias al desarrollo de nuevas técnicas intervencionistas. Hacemos un grupo de recomendaciones prácticas que pretendemos contribuyan a su aplicación de inmediato y de esta forma disminuir los daños en la salud tanto del paciente como de los profesionales. Recomendamos la necesidad de exigir a todos los trabajadores que participan en sus funciones relacionadas con los laboratorios de hemodinámica que cumplan un currículo de instrucción antes de iniciar su trabajo en la cardiología intervencionista.Palabras clave: protección radiológica, cataratas, cardiopatía estructuralSUMMARY Interventional cardiologists and its working group are among occupationally exposed workers to more ionizing radiation in their procedures are given their increasing complexity to address new heart disease not previously treated, this is possible thanks to the development of new interventional techniques. We practice group we intend to contribute to its implementation immediately and thus reduce damage to the health of both the patient and the professional. We suggest the need to require all workers involved in related functions catheterization laboratories that meet curriculum instruction before starting work in interventional cardiology. Keywords: radiation protection, cataracts, structural heart diseas

Ecocardiografía Intracoronaria

La ecocardiografía intracoronaria (ultrasonido intracoronario) es un método diagnóstico invasivo que utiliza ondas de ultrasonido para la adquisición de imágenes tomográficas, a partir del interior de la arteria coronaria, utilizando un catéter que tiene incorporado en su extremidad, un transductor miniaturizado el cual posee cristales constituidos de cerámica. Esta técnica permite estudiar la enfermedad coronaria de distinta forma al luminograma ofrecido por la angiografía coronaria. Es en el momento actual la técnica de imagen intravascular más usada

Ecocardiografía Intracoronaria

La ecocardiografía intracoronaria (ultrasonido intracoronario) es un método diagnóstico invasivo que utiliza ondas de ultrasonido para la adquisición de imágenes tomográficas, a partir del interior de la arteria coronaria, utilizando un catéter que tiene incorporado en su extremidad, un transductor miniaturizado el cual posee cristales constituidos de cerámica. Esta técnica permite estudiar la enfermedad coronaria de distinta forma al luminograma ofrecido por la angiografía coronaria. Es en el momento actual la técnica de imagen intravascular más usada

Variabilidad Interobservador del Score SYNTAX en pacientes con diagnóstico de Enfermedad Arterial Coronaria Multivaso.

El estudio SYNTAX introdujo el score del mismo nombre con el objetivo de ayudar al Heart Team a decidir la vía óptima de revascularización en los pacientes con enfermedad arterial coronaria multivaso y del tronco de la coronaria izquierda, del mismo han sido señalados varias limitaciones dentro de ellas la reproducibilidad en la práctica clínica real. Objetivo: Determinar la variabilidad interobservador del score SYNTAX en pacientes con diagnóstico de Enfermedad Arterial coronaria multivaso o del TCI. Material y Método: Estudio observacional transversal analítico. El universo de estudio estuvo conformado por 85 pacientes diagnosticados de enfermedad arterial coronaria multivaso durante el año 2016 en el Cardiocentro CIMEQ. La muestra se seleccionó por muestreo aleatorio simple conformada por 30 pacientes. Intervinieron 3 cardiólogos intervencionistas los que reprodujeron el score Syntax de manera individual. Se usó el índice de Kappa de Fleiss para determinar la variabilidad interobservador de las siguientes variables: No. De lesiones, Calcificación severa, Longitud de lesión mayor de 20mm, Bifurcación/Trifurcación, Enfermedad difusa o de vasos pequeños, oclusiones totales y SYNTAX Score. Resultados: Se obtuvo un índice de Kappa de 0.69 para la puntuación global y de 0.82, 0.60 y 0.94 para las variables No. De lesiones, Bifurcación/Trifurcación y Oclusiones Totales respectivamente. Existió mayor variabilidad en el rango de puntuaciones intermedias.Conclusiones: El SYNTAX score presentó una buena reproductibilidad interobservador. Las variables de mayor dispersión fueron la presencia de calcificación severa, longitud de las lesiones mayor de 20 mm y la enfermedad de vasos pequeños o difusa

Ecocardiografía Intracoronaria

La ecocardiografía intracoronaria (ultrasonido intracoronario) es un método diagnóstico invasivo que utiliza ondas de ultrasonido para la adquisición de imágenes tomográficas, a partir del interior de la arteria coronaria, utilizando un catéter que tiene incorporado en su extremidad, un transductor miniaturizado el cual posee cristales constituidos de cerámica. Esta técnica permite estudiar la enfermedad coronaria de distinta forma al luminograma ofrecido por la angiografía coronaria. Es en el momento actual la técnica de imagen intravascular más usada

Intervencionismo coronario percutáneo primario de tronco no protegido: seguimiento a 2 años

The case of a 65-year-old patient with left main coronary artery disease, without previous venous or arterial graft, is described; that, in the context of the acute coronary syndrome with ST segment elevation, was operated percutaneously and was implanted a stent with good results.Se describe el caso de un paciente de 65 años de edad con enfermedad del tronco principal de la coronaria izquierda, sin injerto venoso o arterial previo; que, en el contexto de un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, fue intervenido por vía percutánea y se le implantó una prótesis endovascular con buen resultado.