Proyecto PREDIRCAM 2. Análisis preliminar de uso y valoración de la plataforma

En la actualidad, la prevalencia de las enfermedades no transmisibles (Non-communicable diseases NCD) y la cantidad de muertes causadas por éstas es muy elevada, en su mayoría, consecuencia del envejecimiento de la población, el aumento de la obesidad y los hábitos de vida sedentarios. En este trabajo se describen el funcionamiento y los resultados preliminares del proyecto Predircam 2, destinado al desarrollo y validación de una plataforma inteligente de tecnologías biomédicas para la monitorización, prevención y tratamiento personalizados del sobrepeso, la obesidad y la prevención de enfermedades asociadas como la diabetes, hipertensión arterial o alteraciones del metabolismo lipídico. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados preliminares del análisis del uso de la plataforma, la evaluación de la usabilidad y la valoración de la atención recibida por los pacientes en relación a los profesionales sanitarios

Telematic monitorization and intensification for life style modification as a treatment for obesity and cardiometabolic risk prevention

La obesidad, la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y sus complicaciones son problemas de salud pública con progresivo incremento en las últimas décadas, prácticamente a nivel global. Los sistemas sanitarios del mundo no están siendo capaces de atender a toda la población que necesitaría tratamiento. La telemedicina es un campo que ofrece muchas posibilidades debido a la amplia red de internet y el popular uso de dispositivos con conexión. El proyecto de telemedicina PREDIRCAM2, consistió en el diseño y validación clínica de una plataforma web para el tratamiento de obesidad, prevención de DMT2 y promoción de estilos de vida saludables. Fue diseñada por un equipo multidisciplinar y probada por un grupo de voluntarios sanos. Posteriormente, se realizó un ensayo clínico para validar su uso en el tratamiento de la obesidad y la prevención de DMT2, con los criterios de inclusión: adultos de hasta 65 años de edad, obesidad con índice de masa corporal(IMC) 30 a 39 kg/m2, no estar recibiendo tratamientos farmacológicos para DMT2, control de peso, hipertensión o dislipemia al momento de inclusión. Se incluyeron 183 personas, en 2 centros sanitarios y fueron aleatorizadas a 2 grupos: grupo control de intervención no telemática(GNT) y grupo de intervención telemática(GT). Ambos recibieron tratamiento durante un año: GNT de forma tradicional en 9 visitas presenciales y GT en 5 visitas presenciales además de utilizar la plataforma web donde realizaron 4 visitas telemáticas y recibieron soporte telemático continuado. Las tasas generales de abandono fueron 31.1% a los 6 meses y 42.1% a 12 meses. A 6 meses las tasas de abandono fueron significativamente más altas en GT (38%GT vs. 24%GNT, X2 p=0.034); esta diferencia entre grupos tendió a disminuir hacia el final del estudio. A corto plazo ambos grupos perdieron peso de forma significativa. GT perdió más peso que GNT, esta diferencia no fue estadísticamente significativa en la comparación entre grupos en análisis por intención de tratar. Resultados metabólicos fueron similares entre los grupos, con una disminución significativa y progresiva de HbA1c a lo largo del seguimiento. A largo plazo, ambos grupos presentan tendencia a re-ganancia de peso a partir de los 9 meses, estos cambios no fueron estadísticamente significativos. En el análisis por protocolo, la proporción de participantes que logró reducciones de ≥5% del peso corporal fue significativamente mayor en el GT (65% GT vs 43% GNT, MWU p=0.031). IMC, diámetro de cintura y el porcentaje de peso corporal perdido mostraron resultados similares a los 9 meses. Sin embargo estas diferencias no fueron significativas en el análisis por intención de tratar. Evaluaciones de satisfacción mostraron adecuada aceptación de la intervención telemática y de la funcionalidad de la plataforma PREDIRCAM2. La incorporación de psicólogos al equipo multidisciplinar está implícita en los motivos de abandono reportados por los participantes así como las valoraciones de satisfacción con el programa. La incorporación de sistemas automatizados serán de utilidad para el agilizar el registro dietético y así mejorar la usabilidad y con esto probablemente también mejorar la adherencia. La intervención telemática fue -113 €/paciente/año más económica que la tradicional no telemática, principalmente ahorrando en gasto asistencial. La intervención telemática no resultó costo-efectiva con el uso de dispositivos con pulsómetro para la actividad física (+24€ p=0.001, CI95% 7.5–24.35). En futuros estudios de intervenciones en este ámbito es recomendable la incorporación de tecnologías de uso diario como los dispositivos móviles, los contadores de pasos y las redes sociales. El tratamiento mediante telemedicina con el uso de la plataforma web PREDIRCAM2 es efectivo dentro de un programa de tratamiento intensificado para la obesidad y la prevención de DMT2, con un coste reducido en comparación con las intervenciones intensificadas tradicionales.Obesity, Type 2 diabetes mellitus (T2DM) and their complications are public health issues that have progressively increased in the past decades at an almost worldwide scale. Given this alarming trend and the growing population affected, most health-care systems are unable to assume the intensified treatments that would be needed for obesity and T2DM prevention. Telemedicine is a promising field given the broad and ubiquitous use of the Internet and the popularization of connection devices. The term telemedicine literally means “healing at a distance”. The telemedicine project PREDIRCAM2, consisted of the design and clinical validation of a web platform for the treatment of obesity, T2DM prevention and healthy lifestyle promotion. A multidisciplinary team composed of engineers and health professionals designed the platform. Healthy volunteers tested its functionality and then it was validated in a clinical trial. Inclusion criteria were: adults younger than 65 years old, body mass index (BMI) of 30 to 39kg/m2, not receiving any medications for blood glucose, blood pressure, lipid or weight control at the time of recruitment. 183 participants were recruited in two participant centers and were randomized in two groups: a non-telematic (NTI) intervention control group, and an experimental group that received a telematic intervention (TI). Both groups received one-year follow-up. Participants in the NTI group received full in-person care in 9 visits and participants of the TI group received 5 in-person visits plus access to the web platform were they performed 4 telematic visits and received continued telematic support for 1-year. General dropout rates were 31.1% at 6 months and 42.1% at 12 months. At 6-months follow-up the dropout rates were significantly higher for the TI group (38% TI vs. 24% NTI, X2 p = 0.034); this difference tended to diminish towards the end of the study. Both groups lost weight significantly at short term. The TI group lost more weight however this difference was not statistically significant in the intention-to-treat analysis. Metabolic results were similar between groups, finding a progressive reduction of HbA1c values during follow-up. At long term, both groups tended to regain weight beginning at 9-months follow-up, these 9 to 12-month changes were not statistically significant. In the completers analysis, the percentage of participants who achieved a ≥5 weight loss was significantly greater for the TI group (65% TI vs. 43% NTI, MWU p = 0.031). BMI, waist circumference and percentage of weight-loss showed similar results at 9 months follow-up. However these differences were not significant in the intention-to-treat analysis. Satisfaction evaluations showed an adequate acceptance of the telematic intervention and functionality of the PREDIRCAM2 platform. The need to incorporate behavior change psychologists into the multidisciplinary team for future interventions is suggested by the most frequently reported reasons for dropout, as well as by expressed participant opinions. The incorporation of automatized systems may be useful to improve dietary logging, potentially improving usability and adherence. The cost-effectiveness evaluation showed the TI intervention was -113 €/patient/year less expensive than traditional non-telematic care, mainly by reducing cost in health-care appointments. The use of physical activity tracking devices with pulsometers made the TI more expensive than the NTI (+24 € (p=0.001, CI 95% 7.5 – 24.35). Every day technologies, such as mobile devices, pedometers, and social media should be incorporated into future studies of telemedicine interventions on obesity and T2DM prevention and may improve their cost-effectiveness. Telemedicine treatment delivered by the PREDIRCAM2 web platform is effective for the treatment of obesity, T2DM prevention at a reduced cost when compared to traditional full in-person intensified care

Improving patient self-care using diabetes technologies

Diabetes technologies are an unstoppable phenomenon. They offer opportunities to improve patient self-care through empowerment. However, they can be a challenge for both patients and clinicians. Thus, the use of technology may empower or burden. To understand and benefit from the use of diabetes technologies, one must understand the currently unmet needs in diabetes management. These unmet needs call for perspectives beyond glycated hemoglobin and an evaluation of technology solutions. Optimal use of these technologies is necessary to obtain benefits and achieve cost-effectiveness; this process depends on diabetes education and training. This review evaluates clinician and patient perspectives regarding diabetes technologies, followed by an evaluation of technology solutions. Diabetes technology solutions are evaluated according to available results about their effectiveness and their potential to empower people living with diabetes

Telematic monitorization and intensification for life style modification as a treatment for obesity and cardiometabolic risk prevention

La obesidad, la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y sus complicaciones son problemas de salud pública con progresivo incremento en las últimas décadas, prácticamente a nivel global. Los sistemas sanitarios del mundo no están siendo capaces de atender a toda la población que necesitaría tratamiento. La telemedicina es un campo que ofrece muchas posibilidades debido a la amplia red de internet y el popular uso de dispositivos con conexión. El proyecto de telemedicina PREDIRCAM2, consistió en el diseño y validación clínica de una plataforma web para el tratamiento de obesidad, prevención de DMT2 y promoción de estilos de vida saludables. Fue diseñada por un equipo multidisciplinar y probada por un grupo de voluntarios sanos. Posteriormente, se realizó un ensayo clínico para validar su uso en el tratamiento de la obesidad y la prevención de DMT2, con los criterios de inclusión: adultos de hasta 65 años de edad, obesidad con índice de masa corporal(IMC) 30 a 39 kg/m2, no estar recibiendo tratamientos farmacológicos para DMT2, control de peso, hipertensión o dislipemia al momento de inclusión. Se incluyeron 183 personas, en 2 centros sanitarios y fueron aleatorizadas a 2 grupos: grupo control de intervención no telemática(GNT) y grupo de intervención telemática(GT). Ambos recibieron tratamiento durante un año: GNT de forma tradicional en 9 visitas presenciales y GT en 5 visitas presenciales además de utilizar la plataforma web donde realizaron 4 visitas telemáticas y recibieron soporte telemático continuado. Las tasas generales de abandono fueron 31.1% a los 6 meses y 42.1% a 12 meses. A 6 meses las tasas de abandono fueron significativamente más altas en GT (38%GT vs. 24%GNT, X2 p=0.034); esta diferencia entre grupos tendió a disminuir hacia el final del estudio. A corto plazo ambos grupos perdieron peso de forma significativa. GT perdió más peso que GNT, esta diferencia no fue estadísticamente significativa en la comparación entre grupos en análisis por intención de tratar. Resultados metabólicos fueron similares entre los grupos, con una disminución significativa y progresiva de HbA1c a lo largo del seguimiento. A largo plazo, ambos grupos presentan tendencia a re-ganancia de peso a partir de los 9 meses, estos cambios no fueron estadísticamente significativos. En el análisis por protocolo, la proporción de participantes que logró reducciones de ≥5% del peso corporal fue significativamente mayor en el GT (65% GT vs 43% GNT, MWU p=0.031). IMC, diámetro de cintura y el porcentaje de peso corporal perdido mostraron resultados similares a los 9 meses. Sin embargo estas diferencias no fueron significativas en el análisis por intención de tratar. Evaluaciones de satisfacción mostraron adecuada aceptación de la intervención telemática y de la funcionalidad de la plataforma PREDIRCAM2. La incorporación de psicólogos al equipo multidisciplinar está implícita en los motivos de abandono reportados por los participantes así como las valoraciones de satisfacción con el programa. La incorporación de sistemas automatizados serán de utilidad para el agilizar el registro dietético y así mejorar la usabilidad y con esto probablemente también mejorar la adherencia. La intervención telemática fue -113 €/paciente/año más económica que la tradicional no telemática, principalmente ahorrando en gasto asistencial. La intervención telemática no resultó costo-efectiva con el uso de dispositivos con pulsómetro para la actividad física (+24€ p=0.001, CI95% 7.5–24.35). En futuros estudios de intervenciones en este ámbito es recomendable la incorporación de tecnologías de uso diario como los dispositivos móviles, los contadores de pasos y las redes sociales. El tratamiento mediante telemedicina con el uso de la plataforma web PREDIRCAM2 es efectivo dentro de un programa de tratamiento intensificado para la obesidad y la prevención de DMT2, con un coste reducido en comparación con las intervenciones intensificadas tradicionales.Obesity, Type 2 diabetes mellitus (T2DM) and their complications are public health issues that have progressively increased in the past decades at an almost worldwide scale. Given this alarming trend and the growing population affected, most health-care systems are unable to assume the intensified treatments that would be needed for obesity and T2DM prevention. Telemedicine is a promising field given the broad and ubiquitous use of the Internet and the popularization of connection devices. The term telemedicine literally means “healing at a distance”. The telemedicine project PREDIRCAM2, consisted of the design and clinical validation of a web platform for the treatment of obesity, T2DM prevention and healthy lifestyle promotion. A multidisciplinary team composed of engineers and health professionals designed the platform. Healthy volunteers tested its functionality and then it was validated in a clinical trial. Inclusion criteria were: adults younger than 65 years old, body mass index (BMI) of 30 to 39kg/m2, not receiving any medications for blood glucose, blood pressure, lipid or weight control at the time of recruitment. 183 participants were recruited in two participant centers and were randomized in two groups: a non-telematic (NTI) intervention control group, and an experimental group that received a telematic intervention (TI). Both groups received one-year follow-up. Participants in the NTI group received full in-person care in 9 visits and participants of the TI group received 5 in-person visits plus access to the web platform were they performed 4 telematic visits and received continued telematic support for 1-year. General dropout rates were 31.1% at 6 months and 42.1% at 12 months. At 6-months follow-up the dropout rates were significantly higher for the TI group (38% TI vs. 24% NTI, X2 p = 0.034); this difference tended to diminish towards the end of the study. Both groups lost weight significantly at short term. The TI group lost more weight however this difference was not statistically significant in the intention-to-treat analysis. Metabolic results were similar between groups, finding a progressive reduction of HbA1c values during follow-up. At long term, both groups tended to regain weight beginning at 9-months follow-up, these 9 to 12-month changes were not statistically significant. In the completers analysis, the percentage of participants who achieved a ≥5 weight loss was significantly greater for the TI group (65% TI vs. 43% NTI, MWU p = 0.031). BMI, waist circumference and percentage of weight-loss showed similar results at 9 months follow-up. However these differences were not significant in the intention-to-treat analysis. Satisfaction evaluations showed an adequate acceptance of the telematic intervention and functionality of the PREDIRCAM2 platform. The need to incorporate behavior change psychologists into the multidisciplinary team for future interventions is suggested by the most frequently reported reasons for dropout, as well as by expressed participant opinions. The incorporation of automatized systems may be useful to improve dietary logging, potentially improving usability and adherence. The cost-effectiveness evaluation showed the TI intervention was -113 €/patient/year less expensive than traditional non-telematic care, mainly by reducing cost in health-care appointments. The use of physical activity tracking devices with pulsometers made the TI more expensive than the NTI (+24 € (p=0.001, CI 95% 7.5 – 24.35). Every day technologies, such as mobile devices, pedometers, and social media should be incorporated into future studies of telemedicine interventions on obesity and T2DM prevention and may improve their cost-effectiveness. Telemedicine treatment delivered by the PREDIRCAM2 web platform is effective for the treatment of obesity, T2DM prevention at a reduced cost when compared to traditional full in-person intensified care

Telematic monitorization and intensification for life style modification as a treatment for obesity and cardiometabolic risk prevention /

La obesidad, la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y sus complicaciones son problemas de salud pública con progresivo incremento en las últimas décadas, prácticamente a nivel global. Los sistemas sanitarios del mundo no están siendo capaces de atender a toda la población que necesitaría tratamiento. La telemedicina es un campo que ofrece muchas posibilidades debido a la amplia red de internet y el popular uso de dispositivos con conexión. El proyecto de telemedicina PREDIRCAM2, consistió en el diseño y validación clínica de una plataforma web para el tratamiento de obesidad, prevención de DMT2 y promoción de estilos de vida saludables. Fue diseñada por un equipo multidisciplinar y probada por un grupo de voluntarios sanos. Posteriormente, se realizó un ensayo clínico para validar su uso en el tratamiento de la obesidad y la prevención de DMT2, con los criterios de inclusión: adultos de hasta 65 años de edad, obesidad con índice de masa corporal(IMC) 30 a 39 kg/m2, no estar recibiendo tratamientos farmacológicos para DMT2, control de peso, hipertensión o dislipemia al momento de inclusión. Se incluyeron 183 personas, en 2 centros sanitarios y fueron aleatorizadas a 2 grupos: grupo control de intervención no telemática(GNT) y grupo de intervención telemática(GT). Ambos recibieron tratamiento durante un año: GNT de forma tradicional en 9 visitas presenciales y GT en 5 visitas presenciales además de utilizar la plataforma web donde realizaron 4 visitas telemáticas y recibieron soporte telemático continuado. Las tasas generales de abandono fueron 31.1% a los 6 meses y 42.1% a 12 meses. A 6 meses las tasas de abandono fueron significativamente más altas en GT (38%GT vs. 24%GNT, X2 p=0.034); esta diferencia entre grupos tendió a disminuir hacia el final del estudio. A corto plazo ambos grupos perdieron peso de forma significativa. GT perdió más peso que GNT, esta diferencia no fue estadísticamente significativa en la comparación entre grupos en análisis por intención de tratar. Resultados metabólicos fueron similares entre los grupos, con una disminución significativa y progresiva de HbA1c a lo largo del seguimiento. A largo plazo, ambos grupos presentan tendencia a re-ganancia de peso a partir de los 9 meses, estos cambios no fueron estadísticamente significativos. En el análisis por protocolo, la proporción de participantes que logró reducciones de ≥5% del peso corporal fue significativamente mayor en el GT (65% GT vs 43% GNT, MWU p=0.031). IMC, diámetro de cintura y el porcentaje de peso corporal perdido mostraron resultados similares a los 9 meses. Sin embargo estas diferencias no fueron significativas en el análisis por intención de tratar. Evaluaciones de satisfacción mostraron adecuada aceptación de la intervención telemática y de la funcionalidad de la plataforma PREDIRCAM2. La incorporación de psicólogos al equipo multidisciplinar está implícita en los motivos de abandono reportados por los participantes así como las valoraciones de satisfacción con el programa. La incorporación de sistemas automatizados serán de utilidad para el agilizar el registro dietético y así mejorar la usabilidad y con esto probablemente también mejorar la adherencia. La intervención telemática fue -113 €/paciente/año más económica que la tradicional no telemática, principalmente ahorrando en gasto asistencial. La intervención telemática no resultó costo-efectiva con el uso de dispositivos con pulsómetro para la actividad física (+24€ p=0.001, CI95% 7.5-24.35). En futuros estudios de intervenciones en este ámbito es recomendable la incorporación de tecnologías de uso diario como los dispositivos móviles, los contadores de pasos y las redes sociales. El tratamiento mediante telemedicina con el uso de la plataforma web PREDIRCAM2 es efectivo dentro de un programa de tratamiento intensificado para la obesidad y la prevención de DMT2, con un coste reducido en comparación con las intervenciones intensificadas tradicionales.Obesity, Type 2 diabetes mellitus (T2DM) and their complications are public health issues that have progressively increased in the past decades at an almost worldwide scale. Given this alarming trend and the growing population affected, most health-care systems are unable to assume the intensified treatments that would be needed for obesity and T2DM prevention. Telemedicine is a promising field given the broad and ubiquitous use of the Internet and the popularization of connection devices. The term telemedicine literally means "healing at a distance". The telemedicine project PREDIRCAM2, consisted of the design and clinical validation of a web platform for the treatment of obesity, T2DM prevention and healthy lifestyle promotion. A multidisciplinary team composed of engineers and health professionals designed the platform. Healthy volunteers tested its functionality and then it was validated in a clinical trial. Inclusion criteria were: adults younger than 65 years old, body mass index (BMI) of 30 to 39kg/m2, not receiving any medications for blood glucose, blood pressure, lipid or weight control at the time of recruitment. 183 participants were recruited in two participant centers and were randomized in two groups: a non-telematic (NTI) intervention control group, and an experimental group that received a telematic intervention (TI). Both groups received one-year follow-up. Participants in the NTI group received full in-person care in 9 visits and participants of the TI group received 5 in-person visits plus access to the web platform were they performed 4 telematic visits and received continued telematic support for 1-year. General dropout rates were 31.1% at 6 months and 42.1% at 12 months. At 6-months follow-up the dropout rates were significantly higher for the TI group (38% TI vs. 24% NTI, X2 p = 0.034); this difference tended to diminish towards the end of the study. Both groups lost weight significantly at short term. The TI group lost more weight however this difference was not statistically significant in the intention-to-treat analysis. Metabolic results were similar between groups, finding a progressive reduction of HbA1c values during follow-up. At long term, both groups tended to regain weight beginning at 9-months follow-up, these 9 to 12-month changes were not statistically significant. In the completers analysis, the percentage of participants who achieved a ≥5 weight loss was significantly greater for the TI group (65% TI vs. 43% NTI, MWU p = 0.031). BMI, waist circumference and percentage of weight-loss showed similar results at 9 months follow-up. However these differences were not significant in the intention-to-treat analysis. Satisfaction evaluations showed an adequate acceptance of the telematic intervention and functionality of the PREDIRCAM2 platform. The need to incorporate behavior change psychologists into the multidisciplinary team for future interventions is suggested by the most frequently reported reasons for dropout, as well as by expressed participant opinions. The incorporation of automatized systems may be useful to improve dietary logging, potentially improving usability and adherence. The cost-effectiveness evaluation showed the TI intervention was -113 €/patient/year less expensive than traditional non-telematic care, mainly by reducing cost in health-care appointments. The use of physical activity tracking devices with pulsometers made the TI more expensive than the NTI (+24 € (p=0.001, CI 95% 7.5 - 24.35). Every day technologies, such as mobile devices, pedometers, and social media should be incorporated into future studies of telemedicine interventions on obesity and T2DM prevention and may improve their cost-effectiveness. Telemedicine treatment delivered by the PREDIRCAM2 web platform is effective for the treatment of obesity, T2DM prevention at a reduced cost when compared to traditional full in-person intensified care

Intensified telematic treatment for obesity - drop out rates and predictors at 6 months of PREDIRCAM2 web intervention

PREDIRCAM2 is a web-platform for obesity treatment and fol low-up. A mul t icenter randomized-trial evaluates its effectiveness in obesity treatment and cardio-metabolic-risk prevention. Participants were randomized to an intensified-technological-intervention (TI) supported by PREDIRCAM2, or a traditional non-technological faceto- face-intensified-intervention (NTI). Both groups receive one year followup, 12 appointment

Proyecto PREDIRCAM 2. Análisis preliminar de uso y valoración de la plataforma

En la actualidad, la prevalencia de las enfermedades no transmisibles (Non-communicable diseases NCD) y la cantidad de muertes causadas por éstas es muy elevada, en su mayoría, consecuencia del envejecimiento de la población, el aumento de la obesidad y los hábitos de vida sedentarios. En este trabajo se describen el funcionamiento y los resultados preliminares del proyecto Predircam 2, destinado al desarrollo y validación de una plataforma inteligente de tecnologías biomédicas para la monitorización, prevención y tratamiento personalizados del sobrepeso, la obesidad y la prevención de enfermedades asociadas como la diabetes, hipertensión arterial o alteraciones del metabolismo lipídico. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados preliminares del análisis del uso de la plataforma, la evaluación de la usabilidad y la valoración de la atención recibida por los pacientes en relación a los profesionales sanitarios

Web Support for weight-loss interventions: PREDIRCAM2 clinical trial baseline characteristics and preliminary results

An ongoing clinical trial is testing the efficacy of web telematic support in a structured program for obesity treatment and diabetes prevention. Participants were recruited from two tertiary-care hospitals and randomized to receive either a telematic intervention (TI) supported by PREDIRCAM2 web platform or a non-telematic intervention (NTI). All receive 1-year follow-up. Both interventions consist of tailored dietary and exercise prescriptions, based on a Mediterranean dietary pattern and generalWHO exercise recommendations for adults. At 6 months, both groups have received 7 contacts, 3 exclusively telematic for the TI group. This is a preliminary result intention-to-treat analysis. One hundred eighty-three participants were recruited, with a mean body mass index of 34.75 – 2.75 kg/m2 . General dropout rate at 6 months was 26.8%. Weight changes were statistically significant at months 3 and 6 compared to baseline, -2.915 – 0.24 kg, -3.29 – 0.36 kg, respectively (P < 0.001), but not statistically significant between the 3- and 6-month time points -0.37 – 0.21 kg (P= 0.24). Mean group differences showed that the TI group lost 1.61 – 1.88 kg more than the NTI group (P= 0.39). Waist, waist/hip ratio, resting heart rate, blood pressure, HbA1c, and low-density lipoprotein cholesterol also showed statistically significant changes at 6 months, with no significant differences between groups. Weight loss in the TI group shows similar results as the usual care NTI group for weight loss and control of obesity comorbidities. At completion of the clinical trial, these results will be reevaluated to assess the potential role of web support in weight-loss maintenance and its cost-effectiveness