Test de seguridad y efectividad en el control de fluidos y distribución del fármaco durante el desarrollo de un modelo de acceso laparoscópico para cirugía citorreductora y uso de paclitaxel en cavidad abdominal hipertérmica mediante un sistema cerrado con recirculación de CO2 en un modelo experimental porcino

Actualmente la carcinomatosis peritoneal se considera una progresión locorregional de una patología tumoral primaria, como pueden ser tumores de origen ginecológico, gastrointestinal, mesenquimal y peritoneal. Anteriormente esta situación era considerada como un estadio terminal de la patología neoplásica, siendo por tanto tratada de forma paliativa con quimioterapia sistémica y en algunos casos con cirugía paliativa. Hoy en día, el tratamiento en determinadas ocasiones de dicha estadificación consiste en la realización de una cirugía citorreductora radical y su asociación con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica, planteándose de esta forma no solo la eliminación del tumor macroscópico sino también la del tumor residual microscópico. Este tipo de tratamiento puede ser realizado usando técnicas con abdomen abierto (Técnica Coliseo) o de forma cerrada, incluso existen grupos como en nuestro caso que incorporan a la técnica cerrada la recirculación de fluidos usando CO2, cuyo objetivo principal consiste en favorecer la circulación intraperitoneal del fármaco quimioterápico posibilitando que éste penetre en toda la cavidad y consiga tratar los residuos microscópicos restantes. El principal objetivo de este estudio es la comparación de estas tres técnicas: una técnica abierta y dos técnicas cerradas (una con recirculación de fluidos y posibilidad de ayuda de forma externa con movilización del enfermo y la otra usando la técnica laparoscópica junto a la recirculación de fluidos con CO2) con el objetivo de comparar la igualdad o diferencias en la distribución del fármaco, así como comparar los parámetros hemodinámicos, térmicos y termográficos

Variante anatómica sintomática de la duplicación de la vía biliar común tipo IV.

Duplicity of the common bile duct (BCBD) is an unusual congenital disorder. A 80-year-old woman with duplication of the common bile duct with retrograde endoscopic cholangiopancreatography (ERCP) who did not resolve the symptoms. Our case is a variant of type IV to the classification of DCBC. The MR cholangiography and presurgical ERCP allows assessment of the bile ducts, their caliber, and assessment of abnormalities. The treatment before DCBC will depend on the clinic and the type of opening of the CBCA. It is important to perform a pre-surgical study and during surgery with CIO

Variante anatómica sintomática de la duplicación de la vía biliar común tipo IV

Duplicity of the common bile duct (BCBD) is an unusual congenital disorder. A 80-year-old woman with duplication of the common bile duct with retrograde endoscopic cholangiopancreatography (ERCP) who did not resolve the symptoms. Our case is a variant of type IV to the classification of DCBC. The MR cholangiography and presurgical ERCP allows assessment of the bile ducts, their caliber, and assessment of abnormalities. The treatment before DCBC will depend on the clinic and the type of opening of the CBCA. It is important to perform a pre-surgical study and during surgery with CIO

Hidrosadenitis axilar por Leishmania: presentación de un caso y revisión de la bibliografía

ResumenAntecedentesLa hidrosadenitis es la abscesificación tras la infección de las glándulas sudoríparas apocrinas. Se localiza frecuentemente en: axila, ingle, periné, región perineal y cuero cabelludo.Caso clínicoVarón de 37 años de edad, sin antecedentes personales de interés. Acudió al servicio de Cirugía General derivado por su médico de Atención Primaria por hidrosadenitis axilar de años de evolución. En la exploración física presentaba signos de hidrosadenitis en ambas axilas, con una marcada hidrosadenitis supurativa en la axila derecha. Se procedió a la extirpación en bloque de la zona afectada con resultado anatomopatológico de leishmaniasis cutánea. Posteriormente, se le administró ácido fusídico de forma tópica con infiltraciones de un mililitro Glucantime®.DiscusiónLa hidrosadenitis supurativa afecta a zonas intertriginosas y se presenta con nódulos inflamatorios subcutáneos recurrentes. La incidencia en el sexo femenino es 3 veces superior al masculino.La hidrosadenitis aislada por Leishmania es poco frecuente, aparece en zonas endémicas y en pacientes inmunodeprimidos, como con VIH.La clínica puede ser muy diversa. Histopatológicamente, se puede confirmar el diagnóstico con hematoxilina-eosina. El patrón predominante presenta un granuloma desorganizado y sin necrosis.El tratamiento puede ser sistémico o local. Actualmente, destacan las inmunoterapias.ConclusionesLa hidrosadenitis causada por Leishmania en paciente VIH negativo es una patología muy rara. De ahí la importancia de un buen diagnóstico histológico y tratamiento adecuado.AbstractBackgroundHidradenitis is a disorder where abscesses appear after the infection of the apocrine sweat glands. It is located normally in the axillae, groin, perineal region, and the scalp.Clinical caseA 37 year old male was referred by his GP to the General Surgery Department with axillary hidradenitis which had evolved over the years. The physical examination shows signs of hidradenitis in both axillae, with a noticeable suppurative hidradenitis in the right armpit. En bloc extirpation was performed to remove the whole affected area. The pathological examination revealed a cutaneous leishmaniasis. Subsequently, fucidin was administered topically, as well as local infiltrations of one millilitre of Glucantime™.DiscussionHidradenitis normally appears in intertriginous areas and its manifestation is accompanied by recurrent subcutaneous nodules. The incidence rate in females is three times higher than in males.The isolated Hidradenitis caused by Leishmania is a rare condition presented only in endemic areas or in immunocompromised patients, such as HIV-infected patients.Clinical manifestations can be different and the diagnosis can be confirmed through haematoxylin-eosin. The main pattern displays a disorganised granuloma without necrosis.Systemic or topical treatment can be applied. Immunotherapy treatment is the most common.ConclusionsHidradenitis caused by Leishmania in HIV-negative patients is a rare condition. Therefore it is important to perform a good histological diagnosis and to administer the right treatment

Carcinosarcoma sincrónico de la vesícula y la vía biliar extrahepática

El carcinosarcoma es una neoplasia maligna caracterizada por presentar elementos epiteliales y mesenquimales entremezclados. Caso clínico. Paciente varón intervenido quirúrgicamente en nuestro Servicio con diagnóstico de carcinosarcoma sincrónicos de vesícula y vía biliar. Realizamos una puesta al día de esta entidad patológica. Discusión. La extensión del carcinosarcoma de vesícula biliar por continuidad a la vía biliar, ha sido descripta excepcionalmente y es extremadamente infrecuente la localización aislada en la vía biliar principal, y único, como en nuestro enfermo, de manera sincrónica. Un diagnóstico de sospecha preoperatorio permitiría un tratamiento quirúrgico radical evitando un pronóstico desalentador