Claves diagnósticas y terapéuticas para el manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa

La hemorragia digestiva alta tiene su origen en una lesión situada entre el esfínter esofágico superior y el ángulo de Treitz. Las causas más frecuentes son la úlcera péptica y la hipertensión portal. El diagnóstico de este síndrome se basa en la anamnesis, exploración física, los datos de laboratorio y la endoscopia oral. Se discute cada uno de ellos, resaltando la importancia de la endoscopia. El tratamiento inmediato en urgencias incluye algunas medidas generales del paciente en shock y medidas hemostáticas especiales. Una vez estabilizado el enfermo hay que administrar el tratamiento farmacológico específico en la hemorragia no varicosa.  PALABRAS CLAVE: Diagnóstico. Tratamiento. Hemorragia digestiva alta

Fotomontaje inducto-deductivo integrado

Con esta actividad, he intentado generar mayor motivación dentro del alumnado HCAP, perfil de alumno que necesita una especial atención en este aspecto. Son alumnos de mayor edad y experiencia que el resto, lo que genera niveles de exigencia muy altos. He pensado que jugar con ellos, podía ser una buena forma de complementar el curso. Para ello he elegido un formato a camino entre el método del caso, y concurso de televisión, léase “El tiempo es oro”. El alumno ha de realizar en equipo un fotomontaje de un archivo en 3D max que se encuentra en la web (un modelo sobre una obra de un arquitecto famoso), y ubicarlo en un contexto diferente, con materiales distintos. Para ello se da una serie de pistas, de manera que tiene que descubrir a lo largo de la práctica, de qué proyecto se trata, donde está el lugar elegido, y que texturas colocar. El planteamiento es en equipo, de manera que se pueden diversificar esfuerzos. Al final se realiza una votación para elegir el mejor trabajo. Se ha generado una tensión competitiva tanto a nivel personal, como de equipos muy alta que ha desembocado en trabajos de alta calidad. El formato concurso ha demostrado ser un incentivo altamente interesante como posible alternativa dentro de los métodos docentes.SIN FINANCIACIÓNNo data 2011UE

Guía clínica para la resección mucosa endoscópica de lesiones colorrectales no pediculadas.

This document summarizes the contents of the Clinical Guidelines for the Endoscopic Mucosal Resection of Non-Pedunculated Colorectal Lesions that was developed by the working group of the Spanish Society of Digestive Endoscopy (GSEED of Endoscopic Resection). This document presents recommendations for the endoscopic management of superficial colorectal neoplastic lesions

Clinical guidelines for endoscopic mucosal resection of non-pedunculated colorectal lesions

This document summarizes the contents of the Clinical Guidelines for the Endoscopic Mucosal Resection of Non-Pedunculated Colorectal Lesions that was developed by the working group of the Spanish Society of Digestive Endoscopy (GSEED of Endoscopic Resection). This document presents recommendations for the endoscopic management of superficial colorectal neoplastic lesions

Clinical guidelines for endoscopic mucosal resection of non-pedunculated colorectal lesions.

This document summarizes the contents of the Clinical Guidelines for the Endoscopic Mucosal Resection of Non-Pedunculated Colorectal Lesions that was developed by the working group of the Spanish Society of Digestive Endoscopy (GSEED of Endoscopic Resection). This document presents recommendations for the endoscopic management of superficial colorectal neoplastic lesions

A Scoring System to Determine Risk of Delayed Bleeding After Endoscopic Mucosal Resection of Large Colorectal Lesions.

After endoscopic mucosal resection (EMR) of colorectal lesions, delayed bleeding is the most common serious complication, but there are no guidelines for its prevention. We aimed to identify risk factors associated with delayed bleeding that required medical attention after discharge until day 15 and develop a scoring system to identify patients at risk. We performed a prospective study of 1214 consecutive patients with nonpedunculated colorectal lesions 20 mm or larger treated by EMR (n = 1255) at 23 hospitals in Spain, from February 2013 through February 2015. Patients were examined 15 days after the procedure, and medical data were collected. We used the data to create a delayed bleeding scoring system, and assigned a weight to each risk factor based on the β parameter from multivariate logistic regression analysis. Patients were classified as being at low, average, or high risk for delayed bleeding. Delayed bleeding occurred in 46 cases (3.7%, 95% confidence interval, 2.7%-4.9%). In multivariate analysis, factors associated with delayed bleeding included age ≥75 years (odds ratio [OR], 2.36; P The risk of delayed bleeding after EMR of large colorectal lesions is 3.7%. We developed a risk scoring system based on 6 factors that determined the risk for delayed bleeding (receiver operating characteristic curve, 0.77). The factors most strongly associated with delayed bleeding were right-sided lesions, aspirin use, and mucosal defects not closed by hemoclips. Patients considered to be high risk (score, 8-10) had a 40% probability of delayed bleeding