Tratamiento de las fracturas de la diáfísis femoral mediante clavo centromedular en cerrojo de Grosse-Kempf

Hemos revisado retrospectivamente 77 fracturas diafisarias femorales tratadas mediante enclavamiento centromedular de Grosse-Kempf. Todos los pacientes han sido seguidos con controles mensuales clínico-radiológicos hasta la consolidación de las fracturas. Realizamos un estudio de la diferentes complicaciones generales, técnicas y evolutivas que nos han surgido en la utilización de la técnica. Los resultados han sido valorados según la escala de Thorensen obteniéndose un 84,5% de excelentes y buenos resultados. Como conclusión pensamos que es una buena técnica para el tratamiento de todo tipo de fracturas femorales comprendidas entre las zonas 2 y 5 de Wiss y que los peores resultados vienen dados por errores en la realización de la técnica.We have retrospectively review seventy-seven femoral shaft fractures treated by Grosse-Kempf intramedullary nailing. All patients have been review monthly until fracture consolidation. The results in fifty two fractures were classified as excellent; in thirteen as good; in seven as fair, and in five as poor. In our experience, the Grosse-Kempf method has been found to be a good alternative for treatment of all femoral shaft fractures. Poor result cause predicted by technical errors

Osteoporosis transitoria de rodilla en el embarazo

La osteoporosis transitoria o síndrome de edema óseo transitorio es una enfermedad poco frecuente y autolimitada que puede afectar a la mujer embarazada. La etiología es desconocida y su localización más frecuente es la cadera. Presentamos un caso de osteoporosis transitoria de rodilla durante el embarazo, con resolución clínica y radiológica completa tras 10 meses de evolución.Transient osteoporosis or transient bone edema syndrome is a rare, self-limiting disease that can affect pregnant women. The etiology is unknown and most common location is the hips. We present a case of tran - sient osteoporosis of the knee during pregnancy, with complete clinical and radiological resolution after 10 months

Luxación acromioclavicular: resultados del tratamiento con cerclaje alámbrico sobre agujas de Kirschner

Hemos revisado retrospectivamente 44 pacientes (38 años de edad media) de un total de 57 con luxación acromioclavicular tipo III de Allman intervenidos con la técnica de Phemister modificada desde 1975 hasta 1992. Han sido evaluados desde el punto de vista funcional (escala de Imatani), radiológico, resultado estético, valoración subjetiva del paciente, así como sus complicaciones. La media de seguimiento es de 6 años y medio (rango: 2-17 años). El resultado ha sido excelente en el 89%, bueno en el 9 y malo en el 2. La reducción ha sido anatómica en el 75%. El 91% no presentaron bultoma residual. Subjetivamente el 75% estaban muy contentos o contentos. Las complicaciones más frecuentes han sido la infección superficial y las derivadas del material. Consideramos esta técnica una buena alternativa cuando decidamos realizar tratamiento quirúrgico de estas lesiones. Se debe restringir la movilidad del hombro hasta la retirada del material de osteosíntesis.A series of 44 out of 57 patients with Allman grade III acromioclavicular dislocation operated on from 1975 to 1992 by a modified Phemister technique was studied. Mean age was 38 years. Functional Imatani scale, radiological and aesthetic results, and own patients opinion were considered to evaluate this procedure. Average follow-up was 6 years (range: 2-17 years). Results were considered excellent in 89%, good in 9% and poor in 2%. Anatomical reduction was achieved in 75%. In 91% of cases no clavicular protrusion was observed. A total of 75% were satisfied or very satisfied with their result. Superficial infection and implant failure were found to be the main complications. This technique can be a good procedure when a surgical treatment is considered. Shoulder function must be restricted until the implants have been removed

Varón inmunocompetente con gonartritis séptica por streptococcus grupo A.

La artritis séptica es una urgencia médica que precisa un diagnóstico y tratamiento precoz. Las mani - festaciones clínicas y agentes causales varían según edad y estado clínico del paciente. Su localización más frecuente es la rodilla. Presentamos un caso de gonartritis séptica por Streptococcus pyogenes que se manifestó con fascitis necrotizante y fracaso multiorgánico. Se prescribieron tratamientos médicos agresivos, curas-desbridamientos de la herida y fisioterapia hasta su mejoría.Septic arthritis is a medical emergency that needs early diagnosis and treatment. Clinical manifesta - tions and causal agents depend on age and clinical status. Knee joint is most affected. We report a case of Streptococ - cus pyogenes septic gonarthritis that manifested with necrotizing fasciitis and multiorgan failure. Debridement of the wound, cures-aggressive medical and physiotherapy treatments were prescribed to his improvement

Fractura por estrés del cuello femoral sobre clavo centromedular en cerrojo

Se presenta un caso de fractura de estrés del cuello femoral en una paciente de 81 años de edad, a los 7 meses del tratamiento de una fractura de diáfisis femoral mediante clavo intramedular en cerrojo estático. El aumento de solicitaciones mecánicas en cuello femoral producidas por la rigidez femoral que provoca el clavo centromedular, junto a la pobre masa ósea por la edad, parecen ser las causas de la fractura de estrés de cuello femoral. Esta posible complicación plantea la necesidad de retirar los clavos centromedulares en pacientes ancianos que lleven una vida activa.A case of femoral neck stress fracture is reported in a 81 years old patient, seven months after diaphyseal femoral fracture treated with static intramedullar interlocking nail. The increase of mechanical solicitations on the femoral neck caused for the femoral stiffness induced by the intramedullar nail together with the poor bone mass related with the age seemed to be the ethiology of the stress fracture of the femoral neck. This complication support the need for the ablation of the intramedullar nails in aged patients with an active life

Fractura periprotesica de rodilla

Las fractura periprotesicas son una complicación cada vez mas frecuente debido a la mayor frecuencia del uso de prótesis y un envejecimiento de la población. Estas fracturas pueden ocurrir en cualquier parte del fémur, tibia o rotula, siendo la mas común la fractura supracondiela de fémur.es necesaria una adecuada sistematización y clasificación de los diferentes patrones fractuarios para seleccionar la opción terapéutica correcta. las opciones terapéuticas abarcan desde el tratamiento conservador a la revisión de prótesis

Tratamiento de las fracturas acetabulares mediante artroplastia de cadera primaria

1. Introducción y objetivos: El tratamiento de las fracturas acetabulares constituye siempre un desafío para el cirujano ortopédico, siendo muy frecuentes los fracasos que obligan a una artroplastia total de cadera (ATC) secundaria, suponiendo un especial problema en el paciente de edad avanzada. Una buena alternativa puede ser la artroplastia total de cadera en la fase aguda de la fractura. El objetivo de este estudio es exponer los resultados de los pacientes que fueron tratados mediante esta técnica en nuestro servicio. 2. Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo en el que se revisaron un total de 11 pacientes tratados mediante artroplastia de cadera con vástago cementado, cotilo cementado sobre anillo de Burch Schneider y autoinjerto en el fondo de cotilo obtenido de la cabeza resecada. Un paciente falleció en el postoperatorio inmediato quedando un total de 10 pacientes (7 varones), con una edad media de 66,6 años (47-83). El mecanismo lesional fue de alta energía en 4 casos, y de baja energía en los 6 restantes. Se recogieron: datos demográficos, quirúrgicos, complicaciones y resultados funcionales y radiológicos. 3. Resultados: El tiempo de demora quirúrgica fue de 21,1 días (11-36), ya que la bibliografía demuestra que demorando la cirugía disminuye el sangrado, y el tiempo medio de hospitalización de 39,5 días (24-87). Durante el postoperatorio inmediato hubo dos pacientes que presentaron una infección aguda, y uno con afectación motora del ciático poplíteo externo (CPE). El tiempo de seguimiento medio fue de 23,4 meses (6-36). El Harris Hip Score final fue de 82 puntos de media y el Merle D’Aubigné score de 15/18. En 5 pacientes aparecieron calcificaciones heterotópicas sin repercusión funcional, y no hubo signos de aflojamiento en ninguno de ellos. 4. Conclusiones: Clásicamente los pacientes con fractura de acetábulo han sido tratados de forma conservadora con pobres resultados, por lo que se han intentado buscar nuevas alternativas. El tratamiento de elección actualmente, suele ser la osteosíntesis, sin embargo, los resultados funcionales a largo plazo no son muy prometedores, con una alta tasa de reconversión a ATC tardía, que no está exenta de complicaciones. Consideramos la ATC en fase aguda con un anillo de Burch Schneider e injerto óseo una alternativa segura para las fracturas acetabulares desplazadas, con una baja mortalidad y unos buenos resultados funcionales. Nuestros resultados son comparables con otros estudios en la literatura. <br /

Estudio de la regeneración del cartílago articular mediante células mesenquimales

La artrosis es una enfermedad crónica, lentamente progresiva e irreversible, con gran impacto socio-económico, que constituye una de las principales causas de discapacidad e invalidez en pacientes de edad avanzada en todo el mundo. Esta enfermedad se inicia en el cartílago articular. Se trata de un tejido único con una eficiencia funcional biomecánica inigualable derivada de sus propiedades específicas de diseño, en referencia a sus interacciones estructurales, metabólicas y funcionales. Es por esto, que se trata de un tejido con muy baja capacidad de reparación y regeneración espontánea. En la actualidad, la medicina regenerativa ofrece una alternativa moderna para el tratamiento de la artrosis. En este proyecto realizamos una revisión y actualización sobre el tema y planteamos un estudio de investigación sobre la regeneración del cartílago articular mediante células mesenquimales (CMM) en modelo equino (caballos) de experimentació

Osteoma osteoide de radio proximal

La localización del osteoma osteoide a nivel proximal del radio es excepcional. Su diagnóstico constituye un problema, precediendo al dolor a la aparición de signos radiográficos. Debe de incluirse en el diagnóstico diferencial de todo paciente con dolor en codo o antebrazo.Osteoid osteoma involving the proximal radius is uncommon and presents a dignostic problem. Pain precedes the radiographic appearance. It should be included in the differencial diagnosis when a patient has a radial forearm or elbow pain

Fracturas diafisarias de fémur como complicación del clavo gamma trocantéreo

El cambio en el diseño del clavo Gamma, con el desarrollo del calvo Gamma trocantéreo ha disminuido problemas técnicos frecuentes en el tratamiento quirúrgico de las fracturas trocantéreas de cadera, con un mejor centraje del mismo en el canal diafisario. Sin embargo, estamos observando que no está exento de complicaciones en el postoperatorio tan preocupantes como son las fracturas diafisarias de fémur. Presentamos un estudio retrospectivo de las fracturas tratadas en nuestro servicio con clavo Gamma trocantéreo desde mayo de 1998 hasta diciembre de 1999. la tasa de de fracturas diafisarias postoperatorias ha sido de un 5.5%. Pensamos que la tasa de complicaciones derivadas del clavo Gamma ha disminuido debido a una mejora del instrumental, una mejora del diseño y una curva de aprendizaje, pero se siguen produciendo complicaciones como fracturas diafisarias en el postoperatorio debido fundamentalmente a factores clínicos y biomecánicos.The design of the Standard Gamma Nail has changad. This result in a shorter nail with only one distal locking and with 4º mediolateral angle of curvature. This achieves good intramedullary centering on the nail. But clinical experience has showed that this design also has postoperative diaphyseal femoral fractures. In a retrospective trial, we study 11a fractures in geriatric patients treated by Trochanteric Gamma nail since May 1998 to December 1999. The overall rate of diaphyseal fracture was 5,5%. Most of the intraoperative and postoperative complications have decreased. This could be explained by the fact the surgical instruments, the surgical technique and the experience have imporoved. But we thing that postoperative diaphyseal femoral fractures are still present, mainly due to clinical and biomechanical factors