Insuficiencia renal y hemodiálisis en pacientes hospitalizados con COVID-19 durante la primera ola en Lima, Perú

Introducción: La insuficiencia renal es una de las complicaciones extrapulmonares más frecuente en pacientes hospitalizados con COVID-19 condicionando peores desenlaces que podría afectar al sistema de salud en Perú. Sin embargo, estudios comparan pacientes con insuficiencia renal aguda (IRA) o crónica (ERC) con pacientes sanos. Objetivo: Determinar características clínicas de pacientes con COVID-19 e insuficiencia renal hospitalizados y evaluar el efecto del tipo de insuficiencia renal y el recibir hemodiálisis en los desenlaces clínicos negativos. Métodos:Cohorte descriptiva incluyó pacientes con algún tipo de insuficiencia renal y COVID-19 hospitalizados durante marzo y julio del 2020, que tuvieron una interconsulta con nefrología. La insuficiencia renal se clasificó como aguda, crónica, y crónica en estadio V con hemodiálisis crónica. Se recolectó información sobre mortalidad, uso de inotrópicos, ventilación mecánica y recibir hemodiálisis aguda. Resultados: Se analizó a 279 pacientes, 22.6% tenían IRA, 33.3% tenían ERC, y 44.1% tenían ERC V. Se describe una mortalidad general de 32.9%, y 27% usaron inotrópicos y recibieron ventilación mecánica. Entre los pacientes con IRA y ERC el 12.9% recibió hemodiálisis por primera vez. Los adultos con ERC y ERC V en HD estudiados tienen menor prevalencia de diabetes mellitus (23.7.3% y 43.9%, respectivamente) e hipertensión arterial (31.2% y 59.4%, respectivamente) en comparación con los adultos que desarrollan IRA (81.0% y 73%, respectivamente) (valor p<0.001). El desarrollo de IRA se asoció a ventilación mecánica (RPa: 6.46), uso de inotrópicos (RPa: 7.02) y morir (RPa: 2.41), en comparación con los que tenían sólo ERC. Entre quienes tenían IRA o ERC, aquellos que recibieron hemodiálisis por primera vez tienen mayor prevalencia de morir (RPa: 2.95; IC95%:2.20 a 3.94) en comparación con los que no recibieron hemodiálisis. La hemodiálisis aguda podría ser un modificador de efecto de la asociación entre tipo de insuficiencia renal (IRA o ERC) y desenlaces clínicos negativos (p<0.001). Conclusión: Es importante Identificar a pacientes hospitalizados por COVID-19 que desarrollan IRA y/o necesitan hemodiálisis aguda pues se encuentran en alto riesgo de tener una mala evolución clínica

Clinical practice guideline for the management of atrial fibrillation for the Peruvian Social Security (EsSalud)

Introducción. El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el manejo de pacientes con&nbsp;fibrilación auricular (FA) en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo. Proveer recomendaciones clínicas&nbsp;basadas en evidencia para el manejo de pacientes con FA en EsSalud. Métodos. Se conformó un grupo&nbsp;elaborador (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos. El GEG formuló 9 preguntas clínicas a&nbsp;ser respondidas por la presente GPC. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y ,cuando&nbsp;fue considerado pertinente, estudios primarios en Medline durante el 2017. Se seleccionó la evidencia para&nbsp;responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando&nbsp;la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En&nbsp;reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular&nbsp;las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y los flujogramas de la GPC. Finalmente, la&nbsp;GPC fue aprobada con Resolución N° 91 – IETSI – ESSALUD – 2018. Resultados. La presente GPC abordó&nbsp;9 preguntas clínicas, divididas en tres temas: prevención de eventos tromboembólicos, estrategias de&nbsp;control y manejo de FA en emergencias. En base a dichas preguntas se formularon 12 recomendaciones&nbsp;(6 recomendaciones fuertes y 6 recomendaciones condicionales), 29 puntos de buena práctica clínica, y 2&nbsp;algoritmos. Conclusión. El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias&nbsp;de la GPC para manejo de pacientes con FA en EsSalud.Abstract. This article summarizes the clinical practice guide (CPG) for the management of patients with atrial&nbsp;fibrillation (AF) in the Social Security of Peru (EsSalud). Objective. To provide clinical recommendations based&nbsp;on evidence for the management of patients with AF in EsSalud. Methods. A CPG for the management of&nbsp;patients with AF in EsSalud was developed. To this end, a guideline development group (GDG) was established,&nbsp;including medical specialists and methodologists. The GDG formulated 9 clinical questions to be answered by&nbsp;this CPG. Systematic searches of systematic reviews and ,when it was considered pertinent, primary studies&nbsp;were conducted in Medline during 2017. The evidence to answer each of the posed clinical questions was&nbsp;selected. The quality of the evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment,&nbsp;Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic work meetings, the GDG used the GRADE&nbsp;methodology to review the evidence and formulate the recommendations, points of good clinical practice, and&nbsp;the flowchart of the CPG. Finally, the CPG was approved with Resolution No. 91 – IETSI – ESSALUD – 2018.&nbsp;Results. This CPG addressed 9 clinical questions, divided into three topics: prevention of thromboembolic&nbsp;events, maintenance therapy and management of AF. Based on these questions, 12 recommendations (6&nbsp;strong recommendations and 6 weak recommendations), 29 points of good clinical practice, and 2 algorithms&nbsp;were formulated. Conclusion. This article summarizes the methodology and evidence-based conclusions from&nbsp;the CPG for the management of AF in EsSalud

Producción científica y redes de colaboración en la Seguridad Social del Perú (EsSalud): Análisis bibliométrico 2008-2020

Background: Scientific production of Social Security in Perú (EsSalud) has progressively increased. However, there is no description of its scientific production and collaboration networks in relevant international databases. Objectives: Describe the scientific production of EsSalud in indexed journals during the 2008-2020 period. Material and Methods: Bibliometric study that evaluated scientific articles and meeting abstracts, with at least one institutional affiliation related to EsSalud among its authors, indexed in the Scopus, Web of Science, Ovid-Medline, or Scielo Citation Index databases published during the period 2008-2020. The total annual scientific production is reported and separately according to base. Intra and extra-institutional collaboration networks were evaluated. Results: 4159 records were obtained and, after applying the selection criteria, 2333 articles remained. Scientific production from all databases, except for the Scielo Citation Index, had a progressive increase. Most of articles were original, observational, and self-funded. Two national hospitals from EsSalud accounted for almost two-thirds of all analyzed scientific production. Institutions from Lima had little collaboration with other institutions from other regions, leading to little interregional collaboration. On the other side, there was a noticeable collaboration with local universities. The medical area that was most addressed by scientific publications was that related to clinical medicine specialties. Conclusions: EsSalud's scientific production number and quality had increased during last years in collaboration with local universities. It is important to promote initiatives thar boost the research and collaboration within EsSalud's institutions, emphasizing research priorities and the leading causes of national morbidity and mortality.Introducción: La producción científica de EsSalud ha aumentado progresivamente. Sin embargo, no se ha descrito su producción científica e identificado sus redes de colaboración en las principales bases de datos bibliográficas a nivel internacional. Objetivos: Describir la producción científica de EsSalud en revistas científicas indizadas durante el periodo 2008-2020. Material y Métodos: Estudio bibliométrico que evaluó artículos científicos y resúmenes de congresos, con al menos una filiación institucional relacionada a EsSalud entre sus autores, que se encuentren indizadas en las bases de datos bibliográficas de Scopus, Web of Science, Ovid-Medline o Scielo Citation Index durante el periodo 2008-2020. Se reporta la producción científica anual total y por separado, según base. Se identificaron las redes de colaboración intra y extrainstitucionales. Resultados: Se obtuvieron 4159 registros y, tras aplicar los criterios de selección, quedaron 2333 artículos. Se observó un incremento de publicaciones en todas las bases de datos, excepto en Scielo Citation Index. La mayoría de los artículos fueron originales, observacionales y autofinanciados. Dos hospitales nacionales de EsSalud aportaron casi dos tercios de toda la producción científica evaluada. Se identifico poca colaboración entre instituciones de EsSalud de Lima con las de otras regiones y entre regiones, pero sí con las universidades locales. El área médica que más fue abordada por las publicaciones científicas fue la relacionada con las especialidades de medicina clínica. Conclusiones: La producción científica de EsSalud ha aumentado y ha mejorado en calidad, con una importante colaboración con universidades locales. Es importante impulsar iniciativas que promuevan la investigación y colaboración dentro de EsSalud, en el marco de las prioridades de investigación y de las principales causas de mayor carga de enfermedad en la institución y el país