低用量アスピリンによる十二指腸輪状潰瘍の一例

京都府立医科大学附属北部医療センター　消化器内科京都府立医科大学消化器内科学Department of Gastroenterology and Hepatology, North Medical Center, Kyoto Prefectural University of MedicineDepartment of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine症例は74歳男性。主訴は腹痛と嘔吐。造影CTにて十二指腸下行脚の壁肥厚と狭窄を認め、上部消化管内視鏡検査では同部位に輪状潰瘍及び高度狭窄を認めた。冠動脈疾患と脳梗塞の既往から低用量アスピリン(LDA)を内服していたためLDA潰瘍と診断した。薬物治療としてボノプラザンの投与を開始し、十二指腸狭窄に対してバルーン拡張術を施行したところ、輪状潰瘍は治癒し現在も再発を認めていない。(著者抄録

アニサキス症による好酸球性肉芽腫を合併した早期胃癌の一例

京都府立医科大学附属北部医療センター　消化器内科京都府立医科大学　消化器内科京都府立医科大学附属北部医療センター　外科Department of Gastroenterology, North Medical Center,Kyoto Prefectural University of MedicineMolecular Gastro enterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of MedicineDepartment of Surgery, North Medical Center,Kyoto Prefectural University of Medicine症例は80代、男性。市民検診での胃透視で前庭部に異常所見を指摘され、精査加療目的に当院受診となった。上部消化管内視鏡検査では胃幽門部に30mm大の3型腫瘍を認めた。生検結果はadenocarcinoma tub2-porであった。胸腹部造影CT検査では所属リンパ節腫大・遠隔転移は認めず、術前診断:cT2N0M0 cStage Iとして手術加療を行った。最終病理診断はadenocarcinoma(por1>tub2>tub1)pT1b(SM2 0.7mm)Ly0V1aN0であり、腫瘍直下の筋層内に2mmの壊死を伴う肉芽腫を認めた。肉芽腫内には好酸球浸潤を認め、遺伝子解析の結果Anisakis simplexが検出された。その後術後経過良好で、現在再発なく、当院外科外来で経過観察されている。(著者抄録