Les déterminants de l'observance à la trithérapie antirétrovirale chez les patients infectés par le VIH à Cotonou, Bénin

Introduction : La mortalité et la morbidité liées au VIH ont considérablement diminué depuis l'introduction du traitement antirétroviral hautement actif (HAART). Cependant, le succès thérapeutique est lié à une bonne observance. La connaissance du niveau d'observance et des facteurs qui y sont associés, sont des paramètres importants dans la prise des décisions en vue de l'amélioration du suivi des patients. Objectif: Dans la présente étude, nous avons évalué le niveau d'observance et déterminer les facteurs associés à la mauvaise observance, chez les patients sous HAART suivi au Centre National Hospitalier et Universitaire à Cotonou au Bénin. Méthodologie : C'est une étude transversale qui a concerné 310 patients recrutés de manière successive. La mesure de l'observance a été basée sur l'auto rapportage. Deux échelles de mesure ont été utilisées pour évaluer l'observance sur les quatre derniers jours précédant le recrutement. Une échelle quantitative (prise d'au moins 95% des pilules prescrites) et une échelle qualitative (prise d'au moins 95% des pilules prescrites et le respect constant des heures de prise). Un modèle de régression binomiale a été construit pour déterminer les facteurs associés à la mauvaise observance, les rapports de proportion et les intervalles de confiance à 95%. Le niveau alpha a été de 0.05. Résultats : Sur les 310 patients recrutés, 62% étaient des femmes. Le nombre moyen de comprimé à prendre par jour était de 3. Selon l'échelle quantitative, la prévalence de la bonne observance était de 93%. Par contre avec l'échelle qualitative, la prévalence de la bonne observance était moins élevée : 59%. En analyse multivariée avec la régression binomiale, quatre facteurs étaient significativement associés à la mauvaise observance. Il s'agit de: la consommation d'alcool (RR=I, 49 ; IC₉₅% 1,14- 1,96), l'absence de soutien social (RR=1,50 ; IC₉₅% 1,14- 1,95), l'inquiétude de décéder du VIH (RR=1,55 ; IC₉₅% 1,13- 2,12), et la durée du traitement de plus de un an (RR=1,34 ; IC₉₅% 1,01-L77). Conclusion : Sur le plan quantitatif, le niveau d'observance était très bon et comparable ou supérieur aux résultats observés dans les pays industrialisés. L'observance qualitative reste par contre un défi. La maîtrise des facteurs psychosociaux chez les patients pourrait permettre de l'améliorer. Toutefois nos résultats devraient être validés par une étude comparant le niveau de la charge virale à celui de l'observance

Disease patterns and causes of death of hospitalized HIV-positive adults in West Africa: a multicountry survey in the antiretroviral treatment era

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RESEARCH Open Access

Incidence of malaria-related fever and morbidity due to Plasmodium falciparum among HIV1-infected pregnant women: a prospective cohort study in South Beni

The Spectrum of Cancers in West Africa: Associations with Human Immunodeficiency Virus

<div><h3>Background</h3><p>Cancer is a growing co-morbidity among HIV-infected patients worldwide. With the scale-up of antiretroviral therapy (ART) in developing countries, cancer will contribute more and more to the HIV/AIDS disease burden. Our objective was to estimate the association between HIV infection and selected types of cancers among patients hospitalized for diagnosis or treatment of cancer in West Africa.</p> <h3>Methods</h3><p>A case-referent study was conducted in referral hospitals in Côte d’Ivoire and Benin. Each participating clinical ward enrolled all adult patients seeking care for a confirmed diagnosis of cancer and clinicians systematically proposed an HIV test. HIV prevalence was compared between AIDS-defining cancers and a subset of selected non-AIDS defining cancers to a referent group of non-AIDS defining cancers not reported in the literature to be positively or inversely associated with HIV. An unconditional logistic model was used to estimate odds ratios (OR) and their 95% confidence intervals (CI) of the risk of being HIV-infected for selected cancers sites compared to a referent group of other cancers.</p> <h3>Results</h3><p>The HIV overall prevalence was 12.3% (CI 10.3–14.4) among the 1,017 cancer cases included. A total of 442 patients constituted the referent group with an HIV prevalence of 4.7% (CI 2.8–6.7). In multivariate analysis, Kaposi sarcoma (OR 62.2 [CI 22.1–175.5]), non-Hodgkin lymphoma (4.0 [CI 2.0–8.0]), cervical cancer (OR 7.9 [CI 3.8–16.7]), anogenital cancer (OR 11.6 [CI 2.9–46.3]) and liver cancer (OR 2.7 [CI 1.1–7.7]) were all associated with HIV infection.</p> <h3>Conclusions</h3><p>In a time of expanding access to ART, AIDS-defining cancers remain highly associated with HIV infection. This is to our knowledge, the first study reporting a significant association between HIV infection and liver cancer in sub-Saharan Africa.</p> </div

Distribution of ART use in HIV-positive patients according to the different AIDS and non-AIDS defining cancers

<p><b>in Côte d’Ivoire and Benin, the IeDEA West Africa Collaboration, 2009–2011.</b> *Patients not known to be HIV-positive prior t the study conduction † Patients with a previously documented HIV infection.</p

Association between selected cancers and HIV infection in Côte d’Ivoire and Benin, the IeDEA West Africa collaboration, 2009–2011.

*<p>Adjusted on age taken as a continuous variable, gender (except for invasive cervical cancer) and lifetime number of sexual partners (<5 <i>versus</i> ≥5).</p>**<p>n/N: number of HIV+ patients/number of patients with cancer.</p>†<p>Control group of cancers not known to be related with HIV infection from the existing literature: prostate, breast, colon/rectum, oesophagus, stomach, pancreas, endometrium, ovary, endocrine, sarcomas other than Kaposi sarcoma.</p>‡<p>See <a href="http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0048108#pone.0048108.s001" target="_blank">Table S1</a> for morphological types.</p><p>Abbreviations: OR Odd Ratio, CI Confidence Interval.</p

Distribution of patients according to their cancer primary site and HIV status in Côte d’Ivoire and Benin (N = 1,017), the IeDEA West Africa collaboration. 2009–2011.

<p>*Other than Kaposi sarcoma †Except melanoma ∫Other locations including esophagus (n = 10), endocrine tumors (N = 9), gallbladder & bile ducts (N = 8) and other minor cancer types (n = 20).</p

Reasons for hospitalization in HIV-infected children in West Africa

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US-guided percutaneous release of the first extensor tendon compartment using a 21-gauge needle in de Quervain’s disease: a prospective study of 35 cases

International audiencePURPOSE: To evaluate the efficacy of ultrasonography-guided percutaneous treatment of de Quervain tenosynovitis with the combination of a corticosteroid injection and release of the retinaculum of the first extensor compartment tendons with a 21-gauge needle.MATERIALS AND METHODS: The first part of our study consisted of ten procedures on cadaver wrists followed by dissection to analyse the effectiveness of the retinaculum release and detect any collateral damage. The second part was a prospective clinical study of 35 procedures. Outcomes were evaluated through a 6-month clinical follow-up and telephone interview at the end of the study. The following parameters were monitored over time: pain level on a visual analogue scale, the QuickDASH and the PRWE. Patient satisfaction questionnaires were also administered.RESULTS: No complications were found during the cadaver study. However, the release was confirmed as 'partial' in all wrists. In the clinical portion of this study, significant improvement was observed in 91.4 % of cases (32/35) within 1 month and the results were stable until the end of the study; all of these patients avoided surgery. The release procedure failed in three patients who eventually required surgical treatment.CONCLUSION: US-guided partial release and simultaneous corticosteroid injection for treatment of de Quervain's disease using a 21-gauge needle is feasible in current practice, with minimal complications