Morbidity patterns in general practice settings of the province of Sousse, Tunisia

BACKGROUND:Primary health care is one of the most important pillars of the Tunisian health care system. However, very little information is available regarding the specificities of general practice and the patterns of morbidity encountered. METHODS:We conducted a descriptive study from June 2002 to May 2003 in 85 primary health centres in Sousse during 12 randomly selected weeks in order to describe the variability of the morbidity in all seasons;(3 weeks were randomly selected in each season). Each working day of selected weeks, a systematic sample of patients was identified in each health centre by taking every fifth registered patient. There were 16271 consultations. The International Classification of Primary Care (ICPC-2) was used to code recorded data of the consultation. RESULTS:There were 24,882 reasons for encounter, a total of 18,097 problems managed by general practitioners (GPs), and 40,190 interventions. There was a predominance of females (62%) and a relatively young population attending the primary health care settings as 50% was aged less than 25 years. According to ICPC-2 chapters, we found that respiratory diseases were the main problems managed in primary health care (43%), followed by digestive (10.1%), locomotive (8.9%), cardiovascular affections (8.7%) and skin diseases (8.4%). These five conditions alone constituted about 80% of the total cases. However, genital conditions for both males and females (1%) as well as psychological and social problems (0.85%) were rarely managed in primary care. CONCLUSION:The findings will be useful in helping to revise the educational curriculum of medical studies as required in general practice and to plan relevant vocational training for GPs. They will also be important for health policy makers in Tunisi

La médecine générale perçue par les étudiants de la faculté de médecine de Sousse (Tunisie)

Introduction: Les étudiants en début du cursus suivent la même formation hospitalo-universitaire,  cependant, ils sont peu nombreux à choisir délibérément la médecine générale comme discipline d'exercice médical. Notre objectif est de préciser auprès des étudiants en médecine, les facteurs qui déterminent le choix de la médecine générale comme carrière et leur vision de cette discipline.  Méthodes: Etude descriptive transversale menée auprès d'un échantillon d'étudiants inscrits à la faculté de médecine de Sousse (Tunisie) pour l'année universitaire 2012-2013. Le recueil des données a été  pratiqué par l'intermédiaire d'un questionnaire conçu pour les fins de ce travail. La saisie et l'analyse des données ont été effectuées par le logiciel SPSS 18.0.Résultats: Notre étude a porté sur 388 étudiants dont 69,5% étaient du genre féminin. L'âge moyen était de 22,1 ± 2,8 ans. Cent étudiants (25,8%) avaient un parent cadre de santé sans que cela n'ait une influence sur le choix de carrière. A l'entrée à la faculté, seulement 7,1% (n=27) voulaient faire de la médecine générale leur carrière. Le changement de choix vers la médecine générale est statistiquement différent à l'entrée et à la sortie de la faculté chez les internes finissants. Conclusion: Afin d'attirer davantage les étudiants vers la médecine générale, il serait judicieux d'adopter des changements majeurs touchant l'enseignement théorique et pratique et de modifier les conditions de travail en fonction des attentes des générations futures.Key words: Médecine générale, enseignement médical, choix de spécialit

Evaluation de la sécurité du circuit des médicaments anticancéreux dans un hôpital régional en Tunisie

Introduction: Parmi les événements indésirables, ceux liés au circuit des médicaments occupent une place importante et risquent de causer un préjudice grave aux patients. Dans ce contexte, nous avons mené cette étude dans l'optique de décrire et d'évaluer le circuit des médicaments anticancéreux dans un hôpital régional tunisien. Méthodes: Il s'agit d'une étude évaluative du risque lié aux médicaments  anticancéreux, type « visite de risque » menée sur une période de 15 jours au cours de l'année 2014 au service de cancérologie de l'hôpital régional de Gafsa (Tunisie). Cette méthode d'évaluation est inspirée de celle conduite par le projet « SECURIMED » développé par le Comité de Coordination de l'Evaluation Clinique et de la Qualité en Aquitaine (CCECQA), en France. Résultats: Dans notre étude, l'observation du circuit des médicaments anticancéreux a révélé certaines insuffisances. On a noté que la répartition des missions des différents acteurs est sujette parfois à des glissements de tâches. Un manque important ainsi que une inadéquation aux normes au niveau des équipements nécessaires pour la préparation et la protection des professionnels manipulant ces  médicaments ont été également décelés. Conclusion: La sécurisation du circuit des médicaments devrait être une priorité inscrite dans l'ensemble des démarches nationales et partagée par tous les intervenants et ce dans l'optique d'atteindre un objectif prémium : la qualité de la prise en charge globale et la sécurité des patients.Key words: Risk management, anticancer drugs, patient safety

Evaluation de la satisfaction des patientes hospitalisées au service de gynécologie obstétrique de Sousse, Tunisie

Introduction: Il est admis que la satisfaction des patients est un indicateur de la qualité des soins. L’objectif de ce travail était de mesurer la satisfaction des patientes du service de gynécologie obstétrique du CHU Farhat Hached de Sousse. Méthodes: Une étude transversale a été menée entre mai et octobre 2005. La collecte des données a été faite par trois internes grâce à des entrevues structurées avec des patientes et à partir d’un questionnaire validé. Résultats: 600 patientes ont été interviewées. L’âge médian était de 30 ans. Prés de quatre vingt cinq pour cent des femmes étaient instruites. Les patientes analphabètes ont exprimé une meilleure satisfaction (score de 56,6 %) par rapport aux autres (p < 10-3). Par ailleurs, nous avons noté : un niveau de satisfaction globale moyen (score de 51%) ; un faible niveau de satisfaction pour la restauration et les conditions de séjour ; un bon niveau de satisfaction pour les soins médicaux et paramédicaux. Les patientes les plus satisfaites étaient celles qui avaient l’impression que leur état de santé s’est amélioré, celles qui s’attendaient à des services de qualité moindre ou de qualité similaire, et celles qui avaient l’intention de recommander l’hôpital à leurs proches. Conclusion: Il est difficile de transposer les résultats de travaux étrangers au contexte tunisien, en raison des différences entre les systèmes de santé d’une part et les caractéristiques socio-démographiques des patientes, d’autre part. En revanche, certains domaines devraient être examinés par des professionnels de la santé afin d'assurer la qualité requise.Key words: Qualité des soins, satisfaction des patients, gynécologie, Tunisi

Les styles d’apprentissage des étudiants de la faculté de médecine de Sousse (Tunisie)

Contexte : Le style d’apprentissage semble jouer un rôle dans le choix de l’approche d’apprentissage prometteuse de succès. Ainsi, il pourrait être opportun que les éducateurs cherchent à identifier les styles d’apprentissages des étudiants et à y adapter leurs dispositifs pédagogiques. But : Décrire les styles d’apprentissage des étudiants de la faculté de médecine de Sousse (Tunisie). Sujets et méthodes : Une étude descriptive de nature transversale a été menée auprès de cinq promotions d’étudiants de la Faculté de médecine de Sousse au cours de l’année universitaire 2009-2010. L’instrument de mesure utilisé  était l’Inventaires des Styles d’Apprentissage du Laboratoire d’Enseignement Multimédia –ISALEM 97, développé par l’Université de Liège, qui suggère l’existence de quatre styles d’apprentissage. Résultats : Huit cent cinquante six étudiants ont participé à l’étude pour un total de 1043 (taux de réponse : 82 %). Le style prédominant était le style intuitif-pragmatique dans 40 % des cas, suivi du style méthodique- pragmatique dans 28 % des cas. La dimension de transformation de l’expérience différait significativement selon le sexe. L’analyse en composantes principales confirme la structure bidimensionnelle de l’ISALEM 97. Les coefficients de Cronbach étaient ≥ 0,72. Conclusion : Les étudiants de la faculté de médecine de Sousse ont plutôt un style intuitif-pragmatique ; ils recourent à l’intuition pour la saisie des concepts et ont tendance à les appliquer dans de nouvelles expériences pour résoudre les problèmes. Ce profil ne change pas tout au long des années d’études médicales mais différent légèrement en fonction du sexe