The mortality of patients with Parkinson's disease with deep brain stimulation

BackgroundDeep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) is effective in improving motor function in patients with Parkinson's disease (PD). This study aimed to investigate mortality associated with bilateral STN DBS in patients with PD and to assess the factors associated with mortality and causes of death after DBS.MethodsWe reviewed the medical records of 257 patients with PD who underwent bilateral STN DBS at the Movement Disorder Center at Seoul National University Hospital between March 2005 and November 2018. Patients were evaluated preoperatively, at 3, 6, and 12 months after surgery and annually thereafter. The cause and date of death were obtained from interviews with caregivers or from medical certificates at the last follow-up.ResultsOf the 257 patients with PD, 48 patients (18.7%) died, with a median time of death of 11.2 years after surgery. Pneumonia was the most common cause of death. Older age of disease onset, preoperative falling score while on medication, and higher preoperative total levodopa equivalent daily dose were associated with a higher risk of mortality in time-dependent Cox regression analysis.ConclusionThese results confirm the mortality outcome of STN DBS in patients with advanced PD

Researching the possibility of expanding an app-based sharing economy business into the housing market in Finland : case lainappi

Tämän opinnäytetyön on tilannut Lainappi Oy. Lainappi on suomalainen start-up-yritys, joka tarjoaa mobiilisovelluksen tavaroiden vuokraamiseen ja toimii tarjoamalla innovatiivista taloustavaravuokrauspalvelua sekä yksityisasiakkaille että yrityksille. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, onko Lainapin palveluille, tarkemmin sen laatikkokonseptille tarvetta yliopisto- ja korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa Suomessa ja opiskelija-asuntomarkkinoilla. Tämän opinnäytetyön kirjoittajilla on ollut kiinnostusta nuorten opiskelijoiden kulutustottumuksia kohtaan, lisäksi heidän oma kehittyvä halunsa muuttaa omia kulutustottumuksiaan kestävämpiin ja ympäristöystävällisempiin valintoihin on vaikuttanut merkittävästi aiheen vakiinnutukseen. Tässä tutkimuksessa käytettiin sekamenetelmätutkimusta, mikä merkitsi, että kerättiin sekä kvantitatiivista että laadullista dataa. Yliopisto- ja korkeakouluopiskelijoille tehtiin kyselylomake ja haastateltiin suomalaisten opiskelija-asuntoyhdistysten ammattilaisia ​​Lainappi-laatikkokonseptin tämän hetkisten markkinoiden ja tarpeen selvittämiseksi. Tämän opinnäytetyön tulosten perusteella selvitettiin Lainapin tämänhetkiset markkinat, palvelutarve. Lisäksi esitettiin tapoja edistää uuden markkinasegmentin tuloa sekä lyhyen aikavälin suunnitelma Lainapille. Tämän tutkimuksen ennusteena oli esittää kattava katsaus Lainapin nykyiseen markkinakysyntään opiskelija-asuntomarkkinoilla ja mahdollisuuksista päästä markkinoille ratkaisemalla mahdollisia esteitä ja mahdollisuuksia, samalla vaikuttaen opiskelijoiden tavaroiden käyttötottumuksiin.This thesis was commissioned by Lainappi Oy. Lainappi is a Finnish based start-up company that provides a mobile application for item renting and they operate by providing innovative household item rental service to both individual customers and businesses. The aim of this research was to ascertain if there is a need for Lainappi’s services, more closely their box concept among university and college students in Finland and the student housing market. The writers of this thesis have occurred an interest towards the consuming habits of young students, furthermore, their own evolving willingness for changing their own consuming patterns to more sustainable and eco-friendly choices, has significantly affected topic establishment. This research used a mixed method research, signifying that quantitative as well as qualitative data were gathered. A questionnaire was made for university and college student, and interviews were held among professionals from Finland’s student housing associations to determine the current market and need for the Lainappi box concept. Based on the results of this thesis, Lainappi’s current market, service need was shown. Additionally, ways to promote a new market segment entry and a short-term plan for Lainappi were proposed. The prediction on this research was to present a comprehensive overview of the existing market demand for Lainappi within the student housing market and possibilities for entering the market by solving potential obstacles and opportunities, at the same time influencing student´s habits regarding item utilization

Oma piha, oma yhteisö : yhteiskehittely ja Green Care -toiminta ikääntyneen osallisuutta tukemassa

Opinnäytetyön aiheena oli ikääntyneiden asukkaiden osallistaminen yhteiskehittelyn avulla oman lähiympäristön suunnitteluun helsinkiläisessä Wilhelmiinan asumispalvelukeskuksessa. Toiminnallinen opinnäytetyö toteutettiin osana Wilhelmiinan sisäpihaprojektia. Teoreettinen viitekehys liittyi sekä yhteisöllisyyteen ja sosiaaliseen osallisuuteen että Green Care -toimintaan. Menetelmänä käytettiin yhteiskehittelyä, jonka tarkoituksena oli suunnitella pihan uudistamista ja siellä tapahtuvaa toimintaa. Opinnäytetyön toiminnallisen osuuden muodosti yhteiskehittelyprosessi, jonka myötä pyrittiin selvittämään osallistavan toiminnan vaikutusta yhteisöllisyyden kehittymiseen. Yhteiskehittelyn tuotosta arvioitiin samasta näkökulmasta: mahdollistaako piha ja sen käyttösuunnitelma yhteisöllistä, sosiaalista osallisuutta tukevaa toimintaa ikääntyneiden asukkaiden, heidän läheistensä ja työntekijöiden kannalta? Yhteiskehittelytyöpajat toteutettiin talvella ja keväällä 2015 soveltaen Innokylässä kehiteltyä Innopaja-mallia. Työpajojen osallistujat olivat Wilhelmiinan asukkaita, asiakkaita ja henkilökuntaa sekä sisäpihaprojektissa mukana olevia ammattilaisia. Pajojen tuotoksina olivat alustavat pihasuunnitelmat sekä pihan vuosikello. Keskeinen osa yhteiskehittelyprosessia oli yhteinen arviointi pajojen tuotoksista ja tavoitteiden saavuttamisesta. Yhteisöllisyyden tavoittelu näkyi työpajojen tuotoksissa. Työpajojen osallistujat näkivät pihan paikkana, joka voi tarjota mahdollisuuksia sosiaaliseen kanssakäymiseen, kohtaamiseen, yhdessä viihtymiseen ja luontokokemusten jakamiseen. Kokemus sisäpihan vuosikellon eli pihalla tapahtuvan vuodenaikojen mukaisen toiminnan suunnittelusta oli kannustava. Yhteiskehittelyyn osallistuneet ja sisäpihaprojektin ohjausryhmä olivat tyytyväisiä prosessissa aikaansaatuihin tuloksiin. Yhteiskehittely vaatii onnistuakseen rajaamista: tavoitteen on oltava suhteessa käytössä oleviin resursseihin. Myös kaikkien kehittämisen kohteen kannalta olennaisten tahojen tulisi osallistua yhteiskehittelyyn. Silloin saadaan mukaan monipuolisesti eri näkökulmia ja yhteinen käsitys kehitettävästä asiasta syvenee. Yhdessä neuvoteltuun lopputulokseen myös sitoudutaan paremmin.The focus of this practice-based thesis was to include the elderly residents of Wilhelmiina’s senior home and assisted living facility in designing their own courtyard. The theoretical reference was based on such concepts as sense of community, social inclusion and Green Care. Co-design was used as a method in planning the renewal of Wilhelmiina’s courtyard and the ways the community wishes to use it. Realizing the process of co-designing was the main purpose of the thesis. Answers were sought to the following questions: Does engaging the members of the community in the planning and designing process create more sense of community? Will the garden design and the yearly calendar for the garden enable activities that promote communality and social inclusion among the ageing residents, their relatives and friends and the members of the staff? The co-design workshops were implemented in the winter and spring of 2015. The model of ‘Innopaja’, created and shared by the open innovation community Innovillage, was applied to the workshops. Wilhelmiina’s residents and customers, members of staff, and other professionals participated in the workshops. The output of the workshops included preliminary garden designs and a yearly calendar for Wilhelmiina’s courtyard. The shared evaluation of the output and achieving the set objectives of the workshops took center stage in the co-design process. The sense of community manifested itself in the output of the co-design workshops. The participants recognized the courtyard as a natural setting for social connection, enjoying the company of others, and sharing their nature experience. In particular, planning the yearly calendar together was inspiring. The people who participated in the co-design process and the project steering committee in Wilhelmiina were pleased with the results. In order to succeed in a co-design process it is important to set the goals in relation to the resources available. It is essential to involve all the stakeholders in the co-design process: this way it is possible to see the subject from versatile perspectives, create a shared understanding, and commit all the parties to the result of the process

A case report of thoracolumbar paraspinal myopathy as the cause of camptocormia in a patient with atypical parkinsonism

Abstract Background Camptocormia is severe flexion of the thoracolumbar spine, exaggerated during standing and walking but minimized in supine position. Even though camptocormia is a relatively common condition during the course of Parkinson’s disease, there is ongoing controversy concerning its mechanisms. The most widely accepted and yet still disputed one is dystonia. However, based on myopathic changes observed in the paraspinal muscle biopsies of some PD patients with camptocormia, the attempt to attribute camptocormia to myopathy has continued. This case presents evidence for paraspinal myopathy as the cause of camptocormia in a patient with atypical parkinsonism. Case presentation A patient presented with a relatively acute onset of camptocormia and new-onset back pain. Upon examination, she had asymmetric parkinsonism. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine revealed alterations in muscle signal intensity in the right paraspinal muscles at the L1–2 level. In the presence of persistent back pain, repeat imaging done two months later showed diffuse enlargement and patchy enhancement of the paraspinal muscles on T1-weighted imaging from T4 through sacrum bilaterally. About fifteen months after the onset of camptocormia, she underwent ultrasound-guided gun biopsy of the paraspinal muscles for evaluation of focal atrophy of the back muscles on the right. The biopsy revealed unmistakable myopathic changes, marked endomysial and perimysial fibrosis of the muscles, and merely mild infiltration of inflammatory cells but no clues regarding the cause of myopathy. On account of persistent back pain and MRI results indicative of ongoing inflammation, she was prescribed glucocorticoid, which she refused to take. Now merely two and a half years after the onset of camptocormia, she is in Hoehn and Yahr stage 4. Conclusions The coincidence of back pain with the appearance of camptocormia and the imaging and pathology findings supportive of myopathy give strong evidence for paraspinal myopathy as the cause of the deformity in this patient. When a patient presents with a relatively acute onset of camptocormia accompanied by back pain, the clinician should not overlook the possibility of myopathy of paraspinal muscles, which may be one of the few treatable causes of camptocormia