Retocolite Ulcerativa inespecífica x Colite pseudomembranosa: Relato de caso em paciente idosa

Retocolite Ulcerativa Inespecífica (RCUI) é um tipo crônico de doença inflamatória intestinal (DII), com etiologia não totalmente compreendida, que normalmente afeta pacientes entre 30-40 anos de idade. O quadro clínico é composto por episódios de diarreia de intensidade moderada a grave, muitas vezes acompanhada de sangue e/ou muco, geralmente precedidas de cólicas abdominais. Colite Pseudomembranosa é uma doença diarreica, ocasionalmente severa, que pode ocorrer em qualquer idade após a exposição a antibióticos, pela colonização por Clostridium difficile e liberação de toxinas. Nas últimas décadas, um aumento exponencial de DII e de Diarreia associada ao C. difficile (DACD) tem sido descrito em todo o mundo. Os desafios clínicos de um paciente idoso incluem comorbidades, interações medicamentosas, questões sociais, imunossupressão e maior número de hospitalização e mortalidade. O presente trabalho tem como objetivo realizar uma breve revisão de literatura sobre RCUI e Colite Pseudomembranosa, e sobre o tratamento de ambas, ao relatar um caso de uma paciente idosa com quadro agudo de diarreia sanguinolenta e dor abdominal em cólica. Foi concluído que em relação aos aspectos clínicos e exames complementares, a paciente descrita se enquadrou nas duas desordens (RCUI e Colite Pseudomembranosa). Porém não há dados de anamnese (uso prévio de antibiótico) e dos exames realizados (biópsia não foi conclusiva) para fechar um diagnóstico definitivo. Entretanto houve melhora significativa do quadro clínico com o tratamento instituído para ambas as desordens

Esofagite Eosinofílica: Relato de Caso

Esofagite eosinofílica é caracterizada por infiltrado de eosinófilos na mucosa esofágica que pode ocasionar modificações estruturais. Este trabalho objetiva relatar um caso de esofagite eosinofílica e sua evolução com o tratamento. Ressaltamos a importância do diagnóstico precoce e melhor qualidade de vida a partir do tratamento instituído. Mulher com queixa de dor torácica em opressão e impactação de alimentos sólidos. História pessoal de atopia. Endoscopia digestiva alta e biópsias evidenciaram quadro compatível com esofagite eosinofílica. Após um ano de tratamento, sem critérios para doença e com regressão do quadro. É uma doença associada à patogenia imuno-alérgica. Nos adultos é comum disfagia, pirose e impactação alimentar. O diagnóstico é feito por endoscopia digestiva e biópsia com mais de 15 eosinófilos/campo. É importante alertar a população médica para o conhecimento da doença e seus diagnósticos diferenciais. A terapêutica oferece melhor qualidade de vida e menor risco de infiltração eosinofílica da mucosa esofágica

Effects of Pentoxifylline on TNF-Alpha and Lung Histopathology in HCl-Induced Lung Injury

OBJECTIVE: To evaluate the effects of pentoxifylline on hydrochloric acid-induced lung lesions in rats subjected to mechanical ventilation. METHODS: Twenty male, adult Wistar-EPM-1 rats were anesthetized and randomly grouped (n=5 animals per group) as follows: control-MV (mechanical ventilation, MV group); bilateral instillation of HCl (HCl group); bilateral instillation of HCl followed by pentoxifylline (50 mg/kg bw) infusion (HCl+PTX group) and pentoxifylline infusion followed by bilateral instillation of HCl (PTX+HCl group). At 20, 30, 90 and 180 min after treatments, the blood partial pressures of CO2 and O2 were measured. The animals were euthanized, and bronchoalveolar lavages were taken to determine the contents of total proteins, corticosterone and TNF-alpha. Samples of lung tissue were used for histomorphometric studies and determining the wet-to-dry (W/D) lung weight ratio. RESULTS: In the MV group, rats had alveolar septal congestion, and, in the HCl group, a remarkable recruitment of neutrophils and macrophages into the alveoli was noticed; these events were reduced in the animals with PTX+HCl. The partial pressure of oxygen increased in PTX+HCl animals (121±5 mmHg) as compared with the HCl (62±6 mmHg) and HCl+PTX (67±3 mmHg) groups within 30 minutes. TNF-alpha levels in bronchoalveolar lavage were significantly higher in the HCl group (458±50 pg/mL), reduced in the HCl+PTX group (329±45 pg/mL) and lowest in the PTX+HCl group (229±41 pg/mL). The levels of corticosterone in bronchoalveolar lavage were significantly lower in the HCl (8±1.3 ng/mL) and HCl+PTX group (16±2 ng/mL) and were highest in the PTX+HCl (27±1.9 ng/mL). CONCLUSION: Pretreatment with PTX improves oxygenation, reduces TNF-alpha concentration and increases the concentration of corticosterone in bronchoalveolar lavage upon lung lesion induced by HCl

Cisto Ciliado hepático: Relato de caso

O cisto ciliado hepático é uma doença rara do fígado, de natureza congênita, mais comumente encontrada em adultos, com cerca de 103 casos relatados na literatura mundial. Tem um curso clínico benigno, geralmente assintomático, apresentando-se como um cisto solitário, unilocular, com localização tipicamente em lobo esquerdo. O aumento do uso de técnicas de imagem abdominal melhorou as taxas de detecção destes cistos, explicando assim porque mais de 85% dos casos foram relatados nos últimos 20 anos. O tratamento recomendado varia desde observação à excisão cirúrgica. Apesar do curso clínico ser essencialmente benigno, em cerca de 5% dos casos, ocorreu transformação maligna com um curso clínico fatal. A raridade dos cistos ciliados hepáticos ressalta a importância de reportar casos individuais. Sendo assim, à medida que mais casos são relatados, características importantes serão cada vez mais conhecidas, sendo possível também contribuir com a escassez de trabalhos sobre o tema, principalmente na literatura nacional, onde encontramos somente um artigo que disserta a respeito deste cisto, justificando assim a sua relevância. O objetivo do presente estudo é relatar o caso de um paciente de 38 anos, do sexo masculino, apresentando um cisto hepático ciliado com diagnóstico há 2 anos o qual foi acompanhado com conduta expectante devido as características individuais do paciente e do cisto ciliado hepático.e profissionais de saúde, sensibilizado estes com relação à importância da dengue em nosso estado

Flavonoids as Modulators of Synaptic Plasticity: Implications for the Development of Novel Therapeutic Strategies for Healthy Lifestyle

Flavonoids are potential group of phytochemicals found in normal diets capable of mediating improvements in cognition and may reverse age-related declines in memory. Aging is associated with alteration of hippocampal synaptic plasticity and contribute to decline in cognitive functions. The current studies are directed at a greater understanding of how and why the brain modifies synaptic strength with dietary-derived phytochemicals (flavonoids) and age-related declines in cognitive functions (such as learning and memory). Flavonoids modulate neuronal function and thereby influence cognition. In addition, it has been suggested that flavonoids may delay the development of Alzheimer’s disease-like pathology, anxiety, and depression disorders, suggesting a novel therapeutic strategy. Emerging evidence suggest that flavonoids are modulators of signaling pathways critical for controlling synaptic plasticity in the brain. For example, phosphatidylinositol-3 kinase (PI3K)/Akt, mitogen-activated protein kinase, protein kinase C, pathways could be involved Ca2+ signaling. Significants questions such as: (i) How does flavonoids affect plasticity? (ii) What receptors are modulating by flavonoids and how are they regulated? (iii) Do flavonoids have a neuroprotective effect in aging? are asked

H. Pylori e câncer gástrico – Revisão de literatura

O Helicobacter pylori é um bacilo Gram negativo com inúmeros fatores de virulência e que coloniza a mucosa gástrica por vários anos se não for submetido a tratamento farmacológico adequado. É alvo de diversos estudos que vem permitindo que o conhecimento seja utilizado na prática médica de clínicos e gastroenterologistas. Está associado ao desenvolvimento de inúmeras doenças como: gastrite crônica, úlcera duodenal, linfoma MALT e carcinoma gástrico, doença multifatorial com aumento significativo nos últimos anos. Um dos mecanismos de carcinogênese é a infecção pela bactéria: a associação entre fatores do hospedeiro e fatores do bacilo, como o grau do processo inflamatório, levando a alterações metaplásicas e a resposta do indivíduo. Outras causas de câncer gástrico são os abusos alimentares com excesso de cloreto de sódio; inibidores da secreção gástrica; além da associação com história familiar, seja porque estejam parasitados pelas mesmas cepas ou porque tenham uma resposta inflamatória semelhante. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura em busca de artigos que relacionassem presença do H. pylori com o desenvolvimento de câncer gástrico e trazer atualização aos profissionais da área de saúde, devido aumento significativo da incidência de câncer gástrico nos últimos anos. Estudo baseado na análise de artigos publicados nas bases de dados Scielo, PUBMED e informações do Ministério da Saúde e Instituto Nacional de Câncer (INCA), utilizando como palavras chaves: estômago, câncer gástrico, H. pylori, Helicobacter pylori. Os critérios de seleção foram: relação direta dos temas e/ou a data de publicação. Os mecanismos pelos quais ocorre o desenvolvimento da doença são incertos, embora se saiba que as lesões provocadas pela bactéria dependem da sua virulência e resposta inflamatória do individuo, levando a crer que quanto mais tempo o individuo permanece infectado pelo bacilo, maior a chance de desenvolvimento da doença. A infecção na infância pode aumentar a prevalência da atrofia gástrica e risco de adenocarcinoma gástrico. Deve ser estabelecido tratamento adequado a todos os portadores da bactéria a fim de reduzir sua transmissão e o risco do individuo infectado desenvolver câncer gástrico ao longo do tempo

Hepatite C crônica: Terapêuticas atuais e possibilidades futuras – Revisão da literatura

A Hepatite C é uma patologia de etiologia viral, sendo uma das principais causas de Cirrose hepática e transplante de fígado no Brasil e no mundo. Com alta prevalência e índice de cronificação, a Hepatite C é um problema de Saúde Pública no Brasil, e seu tratamento tem sofrido modificações ao longo dos anos. O objetivo deste trabalho é revisar a literatura destacando a mudança na terapêutica da Hepatite C crônica, a importância e as vantagens da terapêutica atualmente utilizada, bem como as futuras possibilidades em estudo. Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados eletrônicas LILACS e MEDLINE, entre 2010 e 2016. Durante anos o Interferon alfa foi utilizado, associado ou não, à Ribavirina, e depois ao Boceprevir e Telaprevir. Em função de avanços e questões relacionadas à segurança, posologia, custo, abrangência e efetividade, o novo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) optou por descontinuar o uso desses medicamentos. Entretanto, adicionou-se à terapia do Sistema Único de Saúde (SUS) o Sofosbuvir, um inibidor da polimerase do vírus da hepatite C (HCV); o Simeprevir, um inibidor de protease de segunda geração; e o Daclatasvir, um inibidor da NS5A (poliproteína traduzida a partir do HCV). Essas novas opções terapêuticas atuam diretamente interrompendo a replicação do HCV, apresentam facilidade posológica, tratamento por menor período de tempo, menos efeitos adversos, menos exames de biologia molecular e melhores resultados. Além disso, permitem que o tratamento de pacientes coinfectados com HIV seja análogo ao de monoinfectados pelo HCV, e que pacientes em etapa de pré ou pós-transplante sejam atendidos adequadamente. O objetivo principal do tratamento é a erradicação do vírus, como também diminuir as complicações da cronificação e reduzir a transmissão do HCV. A cura com resposta virológica sustentada (RVS) passa a ser considerada após 24 semanas do final do tratamento quando utilizamos o Interferon. No tratamento oral livre de interferon, são necessárias apenas 12 semanas após o final do tratamento, para considerar o paciente com RVS. Diante do exposto, percebe-se que a terapia está passando por modificações importantes. Dentre as já aprovadas no Brasil em 2016, existe também a associação de Dasabusvir + Veruprevir e Ombitasvir. Espera-se, dessa forma, que num futuro próximo, com novas terapias mais eficazes, seja possível não só tratar, curar e prevenir a Hepatite C, mas também erradicá-la no nosso país e no mundo

Hérnia de Bochdalek em adulto: Relato de caso

A Hérnia de Bochdalek (HB) é um tipo de Hérnia Diafragmática Congênita (HDC) caracterizada por um defeito no segmento pósterolateral do diafragma culminando em migração torácica das estruturas abdominais. Resulta em grande disfunção respiratória, por isso comumente é diagnosticada nas primeiras 24 horas de vida. No adulto a Hérnia de Bochdalek é uma ocorrência rara com incidência de 5%. Dados da literatura descrevem, em adultos e idosos, uma clínica tardia manifestada por sintomas agudos cardiovasculares, respiratórios e quadros obstrutivos abdominais. Entretanto, muitos permanecem assintomáticos, e o diagnóstico é feito incidentalmente através de exames de imagens de rotina, ou por outros motivos. Objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente de 44 anos, feminina que apresentava sintomatologia gástrica inespecífica cujo diagnóstico, após investigação clínica e radiológica, foi confirmado como HB. De acordo com o relato de caso da paciente, percebemos que não podemos deixar de investigar mesmo os sintomas mais inespecíficos. A paciente em questão apresentava pouca sintomatologia para uma patologia congênita, como é a HB, o que retardou o diagnóstico por muito tempo. Isso poderia vir a lhe trazer complicações mais sérias no futuro, levando-se em consideração as vísceras herniadas e a ocupação de grande parte do hemitórax esquerdo pelas mesmas

Perfil clínico-epidemiológico das lesões traumáticas em adultos atendidos no Hospital Universitário Sul-Fluminense (HUSF) em Vassouras-RJ

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 1 milhão de pessoas morrem no mundo a cada ano vítima de acidentes de trânsito, ocasionando impactos negativos na família das vítimas e na saúde da população. Nossa população carece de estudos mais específicos sobre o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes vítimas de trauma, desse modo, faz-se de suma importância à realização de estudos que definam melhor essas variáveis relativas ao público-alvo atendido diuturnamente em nosso sistema público de saúde de emergência. O objetivo deste estudo é descrever o perfil clínico-epidemiológico de pacientes vítimas de trauma atendidos no Hospital Universitário Sul-Fluminense – Vassouras-RJ. Foi realizado um estudo retrospectivo e prospectivo através da analise de prontuários de 100 pacientes atendidos no ambulatório de ortopedia e nas enfermarias de clínica cirúrgica no período de janeiro de 2015 a setembro de 2015 no Hospital Universitário Sul-Fluminense (HUSF) em Vassouras/RJ. Os dados foram coletados através de questionário semi-estruturado e analisados estatisticamente. Os resultados encontrados foram: a principal causa delesão traumática foram os acidentes motociclísticos (24%), 64% dos pacientes que sofreram algum trauma eram do sexo masculino, a maioria das vítimas (40%) está na faixa etária de 18 a 30 anos e 42,95% dos pacientes apresentaram lesões em membros superiores. Após análise dos dados coletados, pode-se observar que o presente estudo se assemelha ao cenário nacional. O investimento na formação de profissionais da área de urgência e emergência e o incentivo para exercer seu papel de educador na prevenção das causas que contribuem para o aumento desta estatística serão de grande importância

Transplantation of bone marrow mesenchymal stem cells decreases oxidative stress, apoptosis, and hippocampal damage in brain of a spontaneous stroke model

Stroke is the most common cause of motor disabilities and is a major cause of mortality worldwide. Adult stem cells have been shown to be effective against neuronal degeneration through mechanisms that include both the recovery of neurotransmitter activity and a decrease in apoptosis and oxidative stress. We chose the lineage stroke-prone spontaneously hypertensive rat (SHRSP) as a model for stem cell therapy. SHRSP rats can develop such severe hypertension that they generally suffer a stroke at approximately 1 year of age. the aim of this study was to evaluate whether mesenchymal stem cells (MSCs) decrease apoptotic death and oxidative stress in existing SHRSP brain tissue. the results of qRT-PCR assays showed higher levels of the antiapoptotic BcI-2 gene in the MSC-treated animals, compared with untreated. Our study also showed that superoxide, apoptotic cells, and by-products of lipid peroxidation decreased in MSC-treated SHRSP to levels similar those found in the animal controls, Wistar Kyoto rats. in addition, we saw a repair of morphological damage at the hippocampal region after MSC transplantation. These data suggest that MSCs have neuroprotective and antioxidant potential in stroke-prone spontaneously hypertensive rats. (c) 2014 the Authors. Published by Elsevier Inc.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Universidade Federal de São Paulo, Dept Biofis, BR-04023062 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Ctr Desenvolvimento Modelos Expt Med & Biol, BR-04023062 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Morfol, BR-04023062 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Fisiol, BR-04023062 São Paulo, BrazilUniv Santa Cecilia, Dept Odontol, Santos, SP, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Nefrol, BR-04023062 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Biofis, BR-04023062 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Ctr Desenvolvimento Modelos Expt Med & Biol, BR-04023062 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Morfol, BR-04023062 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Fisiol, BR-04023062 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Nefrol, BR-04023062 São Paulo, BrazilFAPESP: 05/60630-1FAPESP: 10/00106-5Web of Scienc