AVALIAÇÃO DE METODOLOGIAS PARA A DETECÇÃO DE CEPAS DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTES À METICILINA (MRSA) E ANÁLISE DO PERFIL DE SENSIBILIDADE FRENTE AOS ANTIMICROBIANOS EM UM HOSPITAL TERCIÁRIO

Foram estudadas 73 cepas de S. aureus que apresentaram resistência à oxacilina e/ou cefoxitina na metodologia convencional e automação, isoladas do Hospital Universitário de Santa Maria no ano de 2008. O perfil de sensibilidade frente aos antimicrobianos foi avaliado através da difusão do disco e automação. Para o antimicrobiano vancomicina, foi realizada também a metodologia de microdiluição em caldo. As amostras analisadas apresentaram resistência superior a 75% aos agentes β-lactâmicos, macrolídeos, aminoglicosídeos, lincosamidas e quinolonas e sensibilidade de 73,97% ao sulfametoxazol-trimetoprima. Houve 100% de sensibilidade à linezolida, daptomicina e vancomicina. Na detecção dos MRSA o disco de oxacilina detectou um número maior de cepas resistentes comparado à cefoxitina. A automação teve desempenho equivalente ao disco de oxacilina.   A associação de duas metodologias, automação e disco de oxacilina, pode ser uma boa alternativa a ser adotada pelos laboratórios

Perfil microbiológico das meningites em um hospital público universitário

The infectious meningitis is an important problem of public health and it is responsible for increased rates of morbidity and mortality in children and adolescents. The objective of this study was to determine the prevalence of the main pathogens responsible for meningitis isolated in hospitalized patients in the University Hospital of Santa Maria (HUSM - Santa Maria - RS). To accomplish that, the results of 437 samples of cerebrospinal fluid (CFS) of patients interned with suspicion of meningitis in the HUSM from 10/01/2003 to 01/31/2005 were analyzed. This retrospective study was performed utilizing the files containing the results of the samples examined through the routine techniques in the Laboratory of Bacteriology of the HUSM. The etiologic agent was identified in 64 (14.64%) of the 437 samples. Staphylococcus epidermidis (n= 13; 19.7%), Cryptococcus neoformans (n= 10; 15.50%) and Staphylococcus aureus (n= 6; 9.09%) were the most prevalent agents. All the cases whose etiology was Cryptococcus neoformans comprised HIV positive patients. It is recommended to keep the etiological profile of meningitis continuously monitored: each institution must be based on its own data to guide the empirical antimicrobial therapy and the identification of infection versus contamination.As meningites infecciosas constituem um importante problema de saúde pública sendo responsáveis por elevadas taxas de morbidade e mortalidade em crianças e adolescentes. O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência dos principais patógenos responsáveis por meningites isolados em pacientes internados no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM - Santa Maria - RS).  Foram analisadas 437 amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR) de pacientes internados com suspeita de meningite, no período de 01/10/2003 a 31/01/2005. Este estudo retrospectivo foi efetuado utilizando os resultados constantes nas fichas de trabalho das amostras de LCR analisadas empregando-se técnica de rotina no Laboratório de Bacteriologia do Hospital Universitário de Santa Maria. Em 64 (14,64%) das amostras foi identificado o agente etiológico. Os organismos mais comumente identificados foram Staphylococcus epidermidis (n= 13; 19,7%), Cryptococcus neoformans (n= 10; 15,50%) e Staphylococcus aureus (n= 6; 9,09%). Todos os casos que apresentaram etiologia por Cryptococcus neoformans estavam associados à infecção por HIV. É aconselhável que seja efetuado o monitoramento contínuo do perfil etiológico das meningites: cada instituição deve se basear em seus dados para direcionar a terapia antimicrobiana empírica e a identificação da infecção versus contaminação.

Perfil microbiológico das meningites em um hospital público universitário

The infectious meningitis is an important problem of public health and it is responsible for increased rates of morbidity and mortality in children and adolescents. The objective of this study was to determine the prevalence of the main pathogens responsible for meningitis isolated in hospitalized patients in the University Hospital of Santa Maria (HUSM - Santa Maria - RS). To accomplish that, the results of 437 samples of cerebrospinal fluid (CFS) of patients interned with suspicion of meningitis in the HUSM from 10/01/2003 to 01/31/2005 were analyzed. This retrospective study was performed utilizing the files containing the results of the samples examined through the routine techniques in the Laboratory of Bacteriology of the HUSM. The etiologic agent was identified in 64 (14.64%) of the 437 samples. Staphylococcus epidermidis (n= 13; 19.7%), Cryptococcus neoformans (n= 10; 15.50%) and Staphylococcus aureus (n= 6; 9.09%) were the most prevalent agents. All the cases whose etiology was Cryptococcus neoformans comprised HIV positive patients. It is recommended to keep the etiological profile of meningitis continuously monitored: each institution must be based on its own data to guide the empirical antimicrobial therapy and the identification of infection versus contamination.As meningites infecciosas constituem um importante problema de saúde pública sendo responsáveis por elevadas taxas de morbidade e mortalidade em crianças e adolescentes. O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência dos principais patógenos responsáveis por meningites isolados em pacientes internados no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM - Santa Maria - RS).  Foram analisadas 437 amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR) de pacientes internados com suspeita de meningite, no período de 01/10/2003 a 31/01/2005. Este estudo retrospectivo foi efetuado utilizando os resultados constantes nas fichas de trabalho das amostras de LCR analisadas empregando-se técnica de rotina no Laboratório de Bacteriologia do Hospital Universitário de Santa Maria. Em 64 (14,64%) das amostras foi identificado o agente etiológico. Os organismos mais comumente identificados foram Staphylococcus epidermidis (n= 13; 19,7%), Cryptococcus neoformans (n= 10; 15,50%) e Staphylococcus aureus (n= 6; 9,09%). Todos os casos que apresentaram etiologia por Cryptococcus neoformans estavam associados à infecção por HIV. É aconselhável que seja efetuado o monitoramento contínuo do perfil etiológico das meningites: cada instituição deve se basear em seus dados para direcionar a terapia antimicrobiana empírica e a identificação da infecção versus contaminação.

Peritonite por Nocardia asteroides durante diálise peritoneal ambulatorial continuada

This paper reports a case of peritonitis by Nocardia asteroides during continuous ambulatory peritoneal dialysis in a man who had systemic lupus erythematous and chronic renal failure. Diagnosis was established by microscopic examination (Gram and Kinyoun) and culture of centrifuged dialysis fluid and the patient was treated with Trimethoprin-Sulfamethoxazole by intraperitoneal route.É relatado um caso de peritonite por Nocardia asteroides durante tratamento por diálise peritoneal ambulatorial continuada em paciente com lupus eritematoso sistêmico e insuficiência renal crônica. O diagnóstico foi feito pelo exame direto (Gram e Kinyoun) e cultivo do sedimento do líquido de diálise e o tratamento com Trimetoprin-Sulfametoxazole intraperitoneal

Infecção cutânea de origem não traumática por Nocardia asteroides

This paper reports a case of cutaneous infection of nontraumatic origin caused by Nocardia asteroides in a hospitalized patient with chronic obstructive pulmonary disease. Diagnosis was established by direct and histological examination, cultures from exudate and biopsy specimen. We discuss the classification of clinical forms of Nocardia infections affecting the skin.É relatado um caso de infecção cutânea de origem não traumática por Nocardia asteroides em paciente hospitalizado com doença broncopulmonar obstrutiva crônica. O diagnóstico foi feito pelo exame direto e histológico e culturas do exsudato e fragmento de biópsia. É discutida a classificação das formas clínicas das infecções por Nocardia que afetam a pele