Factores asociados a la lactancia materna exclusiva en población pobre de áreas urbanas de colombia

Objetivos Identificar factores asociados con la lactancia materna exclusiva enpoblación pobre de áreas urbanas de Colombia.Metodología En un diseño de corte transversal que empleó el método de encuesta, se seleccionó una muestra probabilística de mujeres de barrios pobres de cuatro ciudades de Colombia: Cali, Cartagena, Medellín e Ibagué. Se utilizaron técnicas de análisis de supervivencia.Resultados En el análisis bivariado por las ciudades estudiadas, las variablesasociadas significativamente con el tiempo de lactancia exclusiva fueron: uso del biberón en el hospital, ocupación, estado conyugal y relación con el jefe de hogar de la madre. En el análisis multivariado se encontró que el "no uso de biberón en el hospital" fue el factor más asociado con una mayor duración del tiempo de lactancia materna exclusiva, para el total de casos y la ciudad de Medellín.Conclusiones Disminuir el uso del biberón en los hospitales es un objetivosusceptible de ser alcanzado con acciones en el sistema de provisión de servicios de salud. Mientras que incrementar el número de madres que estén más tiempo con sus bebés, resulta más difícil de alcanzar. Es relevante el hallazgo de un alto porcentaje de desconocimiento de los beneficios que para las madres tiene la lactancia materna, frente al bajo porcentaje de desconocimiento que se perciben de los beneficios para los hijos. Si la madre lograra percibir más beneficios para ella en la práctica de la lactancia, podría esto mejorar el porcentaje de las que cuidan habitualmente a su niño pequeño y dedicar más tiempo a sus hijos

Atención primaria integral en salud en Sudamérica: contexto, logros e implicaciones políticas

Title provided in PortugueseThis article summarizes an extensive review of South American experiences with primary health care. The studies fall along an effectiveness spectrum, from complete and ideal implementation of comprehensive primary health care to varying degrees of partial implementation. Rights-based health policies have been developed within the legal and constitutional frameworks of many countries in the region. Conditions that were found to promote successful implementation of primary health care are outlined, together with features that help create more equitable health services and health outcomes. In cases with a weak rights-based approach, it was more difficult to implement and coordinate primary health care

Experiencia de implementación de un modelo de atención primaria

Objetivo Identificar las dificultades y los factores dinamizadores en la implementación de un modelo de atención primaria en Santander en la última década.Métodos Estudio cualitativo con un enfoque de pluralismo y la triangulación de fuentes y actores, con análisis de crítica del límite y de los valores de los juicios (Boundary critique).  Resultados Según las categorías emergentes derivadas de la apropiación de los atributos del modelo se encuentran problemáticas tanto en aspectos filosófico-conceptuales como en la gestión operativa. No se desarrolló en la práctica el modelo planteado discursivamente en el diseño. La estrategia de APS es selectiva liderada desde el nivel departamental, centrada en acciones de predominio rural realizadas por auxiliares de enfermería y orientado al cumplimiento de metas de Salud Pública en el primer nivel de atención.Conclusiones Se identifican dificultades tanto en el nivel nacional, departamental y municipal, que pueden ser aprovechados en otros contextos de orden nacional e internacional. Las limitantes más destacadas son de tipo estructural y determinadas por un sistema de salud de mercado de aseguramiento que opera con una lógica contractual de segmentación institucional y fragmentación operativa.  Se sugieren como elementos operativos esenciales para enfrentar las problemática y fomentar la puesta en práctica de un modelo integral de APS en el país: gestión del talento humano centrado en competencias en APS, gestión local adecuada  y estudios sistemáticos de evaluación

Implementation, effectiveness and political context of comprehensive primary health care: preliminary findings of a global literature review

Primary health care (PHC) is again high on the international agenda. It was the theme of The World Health Report in 2008, thirty years after the Alma-Ata Declaration, and has been the topic of a series of significant conferences around the world throughout 2008. What have we learnt about its impact in improving population health and health equity? What more do we still need to know? These two questions framed a four-year international research/capacity-building project, “Revitalizing Health for All” (RHFA), funded by the Canadian Global Health Research Initiative, which began in 2007. The findings of a global literature review conducted by this Initiative, and focusing on comprehensive primary health care - and how it has been implemented since Alma Ata are presented. The way in which the political context has affected the comprehensiveness of PHC is considered - along with a series of proposed future PHC research areas.Web of Scienc

Determinants of vaccination after the Colombian health system reform

OBJECTIVE: To assess the effects of individual, household and healthcare system factors on poor children's use of vaccination after the reform of the Colombian health system. METHODS: A household survey was carried out in a random sample of insured poor population in Bogota, in 1999. The conceptual and analytical framework was based on the Andersen's Behavioral Model of Health Services Utilization. It considers two units of analysis for studying vaccination use and its determinants: the insured poor population, including the children and their families characteristics; and the health care system. Statistical analysis were carried out by chi-square test with 95% confidence intervals, multivariate regression models and Cronbach's alpha coefficient. RESULTS: The logistic regression analysis showed that vaccination use was related not only to population characteristics such as family size (OR=4.3), living area (OR=1.7), child's age (OR=0.7) and head-of-household's years of schooling (OR=0.5), but also strongly related to health care system features, such as having a regular health provider (OR=6.0) and information on providers' schedules and requirements for obtaining care services (OR=2.1). CONCLUSIONS: The low vaccination use and the relevant relationships to health care delivery systems characteristics show that there are barriers in the healthcare system, which should be assessed and eliminated. Non-availability of regular healthcare and deficient information to the population are factors that can limit service utilization

El enfoque de competencias para los equipos de Atención Primaria en Salud. Una revisión de literatura

Con el propósito de aportar evidencias en herramientas que propendan por la adecuada implementaciónde la estrategia de Atención Primaria en Salud (aps) con enfoque renovado, ejeestructural y de interés actual para la gestión integral de la atención en los sistema de salud, serealizó una revisión sistemática de literatura sobre el enfoque de competencias, con énfasis en lasmetodologías usadas para definir perfiles del talento humano de los equipos multidisciplinariosde aps. Dentro de los criterios de inclusión se consideraron los países con amplia trayectoria yevidencias de logros en aps: Brasil, Canadá, Chile, Cuba, Ecuador, España y Perú. Se encontróque en las metodologías para definir perfiles de competencias se destaca el análisis funcional.Las competencias con menos literatura y menos desarrollada fueron aquellas para funcionariosde los equipos con funciones directivas