Effects of isoflavones on the pelvic floor and the periurethral vascularization of postmenopausal women

PURPOSE: to evaluate muscular strength of the pelvic floor and the periurethral vessels of postmenopausal women before and after six months of soybean extract treatment. METHODS: the study was conducted on 30 postmenopausal women before and after six consecutive months of soyabean extract (100 mg/day) administration. Urinary loss and muscular strength of the pelvic floor were investigated through digital perineometer and functional evaluation. Digital color Doppler in the periurethral region was used to count the number of vessels. For statistical analysis, the paired Student t test was applied to compare the results before and after the treatment. RESULTS: twenty women reported urinary incontinence before the treatment period. The amelioration of this symptom was observed in 15 (75%) women after the treatment. Vaginal pressure (muscular strength of the pelvic floor) was 12.95±1.73 and 15.86±1.86 Sauers, before and after the treatment, respectively (p<0.001). Twenty-two women (73.3%) presented an increase in the pressure at the end of this study. In relation to the function evaluation, 18 (60%) had improvement in muscular strength and 12 women did not present any change. On ultrasonography (Doppler), the number of vessels was 2.20±0.15 blood vessels/field in the beginning of this study and 3.46±0.25 blood vessels/field at the end of the treatment (p<0.001). An increase in the number of periurethral vessels was detected in 21 women (70%). CONCLUSION: it is important to emphasize that these are preliminary results. A double blind randomized and placebo-controlled clinical trial with a high number of participants is necessary. However, the treatment with concentrated soybean extract (100 mg per day) for six consecutive months may determine an improvement in pelvic floor muscular strength and an increase in the number of periurethral vessels in postmenopausal women.OBJETIVO: avaliar a força muscular do assoalho pélvico e os vasos periuretrais de mulheres na pós-menopausa, antes e após seis meses de uso contínuo de extrato de soja. MÉTODOS: estudo prospectivo com 30 mulheres na pós-menopausa antes e após o uso de extrato de soja (100 mg/dia) durante seis meses consecutivos. Foram investigadas a perda urinária e a força muscular do assoalho pélvico por perineômetro digital e avaliação funcional. Avaliou-se ainda o número de vasos da região peri-uretral pela dopplervelocimetria. Para comparar os resultados antes e após tratamento, utilizou-se o teste pareado t de Student. RESULTADOS: das 30 mulheres analisadas, 20 referiram alguma forma de perda urinária no inicio do experimento. A melhora deste sintoma ocorreu em 15 (75%) mulheres após o tratamento. A medida da pressão vaginal (força muscular do assoalho pélvico) foi 12,9±1,7 e 15,8±1,8 Sauers, respectivamente, antes e após o tratamento (p<0,001). Observou-se aumento da pressão em 22 (73,3%) mulheres no final do estudo. Na avaliação funcional, verificou-se que 12 mulheres não sofreram alteração da função muscular do assoalho pélvico, ou seja, 18 (60%) tiveram aumento da força muscular. Pelo exame ultra-sonográfico (Doppler) obtivemos no início do experimento 2,20±0,15 vasos sanguíneos/campo, passando para 3,4±0,2 vasos sanguíneos/campo ao final do experimento (p<0,001). Em 21 mulheres (70%) registrou-se aumento do número dos vasos peri-uretrais após os seis meses de tratamento. CONCLUSÃO: ressalta-se que são resultados preliminares, havendo necessidade de outras investigações com número maior de participantes em estudo duplo-cego, randomizado e controlado por placebo. Contudo, o tratamento com extrato de soja, por seis meses consecutivos, determinaria aumento da força muscular do assoalho pélvico e do número de vasos peri-uretrais em mulheres na pós-menopausa.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de GinecologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Faculdade de Medicina de Catanduva Departamento de GinecologiaUniversidade de São PauloUNIFESP, Depto. de GinecologiaUNIFESPSciEL

Effects of isoflavones on the skin of postmenopausal women: a pilot study

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effects of isoflavones on the skin of postmenopausal women. DESIGN: A prospective study was performed with 30 postmenopausal women before and immediately after the end of treatment with 100 mg/day of an isoflavones-rich, concentrated soy extract for six months. A skin punch was performed in the gluteal region for sample collection before and immediately after the treatment program. Morphometric determination of epidermal thickness, the papillary index (wrinkling), and the amount of dermal elastic and collagen fibers was assessed. In addition, the number of blood vessels in the sample was also evaluated. The paired Student's t-test was used for statistical analysis (P < 0.05). RESULTS: Isoflavone treatment resulted in a 9.46% increase in the thickness of the epidermis in 23 patients. In addition, the papillary index was reduced in 21 women. The papillary index was inversely proportional to skin wrinkling, i.e., there were a large number of papillae after treatment. The amount of collagen in the dermis was increased in 25 women (86.2%). In 22 women (75.8%) we observed that the number of elastic fibers increased. The number of dermal blood vessels was significantly increased in 21 women. CONCLUSION: Our data show that the use of a concentrated, isoflavone-rich soy extract during six consecutive months caused significant increases in epithelial thickness, the number of elastic and collagen fibers, as well as the blood vessels.Federal University of São Paulo Gynecology DepartmentFederal University of São Paulo Morphology DepartmentUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Laboratório de Ginecologia Estrutural e MolecularUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Departamento de Obstetrícia e GinecologiaUNIFESP, Gynecology DepartmentUNIFESP, Morphology DepartmentSciEL

Comparação entre a histerossonografia, a histeroscopia e a histopatologia na avaliação da cavidade uterina de mulheres na pós-menopausa

OBJETIVOS: comparar os resultados da hístero-sonografia com os da histeroscopia e com os da histopatologia em mulheres na pós-menopausa. MÉTODOS: realizou-se hísterossonografia, histeroscopia e biópsia endometrial dirigida em 58 mulheres que tinham eco endometrial maior que 4 mm, idade superior a 40 anos, tempo de amenorréia superior a um ano e níveis de hormônio folículo-estimulante maiores que 35 mUI/mL. Foram excluídas as pacientes que fizeram uso de hormonioterapia, assim como aquelas com fatores que impedissem a realização dos exames de hísterossonografia, histeroscopia ou o estudo histopatológico. A análise estatística foi obtida pelos testes G de Cochran e McNemar. Foram calculados os valores de sensibilidade, especificidade e preditivos positivo e negativo da hístero-sonografia comparados com os outros exames. RESULTADOS: as taxas de concordância da hísterossonografia comparada aos achados histerpscópicos e histológicos foram de 94,8 e 77,6%, respectivamente. A sensibilidade e a especificidade na detecção de anormalidade da cavidade endometrial da hísterossonografia comparadas com a histeroscopia foram de 98 e de 75%, respectivamente. Já os valores preditivos positivo e negativo da hístero-sonografia foram de 96 e de 86%, respectivamente. Na comparação ao estudo histopatológico para o diagnóstico de alterações da cavidade endometrial, a hísterossonografia revelou sensibilidade de 98%, especificidade de 33% e os valores preditivos positivo e negativo foram de 76 e de 86%, respectivamente. Ressalta-se que das onze pacientes com sinéquia uterina diagnosticada pela hísterossonografia, duas tiveram hiperplasia endometrial. Houve um caso de cavidade normal pela hístero-sonografia em que o resultado da biópsia foi hiperplasia endometrial simples. CONCLUSÕES: nossos dados sugerem que a hísterossonografia tem boa sensibilidade comparada com a histeroscopia. Contudo, há limitações deste método diagnóstico comparado com o histopatológico, principalmente nos casos de sinéquia uterina.<br>PURPOSE: to compare the results of hysterosonography with those of hysteroscopy and the histopathologic study in postmenopausal women. METHODS: hysterosonography, hysteroscopy and endometrial biopsy were performed in 59 women who had an endometrial echo over 4 mm, age above 40 years and amenorrhea over one year, and whose follicle-stimulating hormone levels were over 35 mIU/mL. Patients using hormones were excluded, as well those in whom it was impossible to perform histerosonography, histeroscopy or endometrial biopsy. The statistical analysis was performed using the nonparametric "G"-Cochran and McNemar tests. In addition, sensitivity and specificity, as well as positive and negative predictive values were determined. The value of 0.05 or 5% for rejection level of the null hypothesis was applied. RESULTS: the agreement rates of hysterosonographic results compared to hysteroscopy and histopatology were 94.8 ande 77.6%, respectively. Sensitivity and specificity of hysterosonographic evaluation of the abnormal endometrial cavity were 98 and 75%, respectively, when compared to hysteroscopy. In addittion, positive and negative predictive values of hysterosonography were 96 and 86%, respectively. When the histopathologic study was used as the gold standard, sensitivity and specificity were 98 and 33%, with positive predictive value of 76% and negative predictive value of 86%, for the detection of the endometrial cavitary changes. One great concern were the histopathologic results of two patients with uterine synechia who showed endometrial hyperplasia. Also, one patient was diagnosed as normal using histerosonography and the histopatological result showed simple hyperplasia. CONCLUSIONS: our data suggest that hysterosonography presented good sensitivity as compared with hysteroscopy. However, uterine synechia is the great limitation of this method as compared with histopathology

Ultrasonographic, hysterossonographic, hysterocopic and anatomopatologic study of uterine cavity of women postmenopausal

No Setor de Climaterio da Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina de Catanduva e no Setor de Oncocirurgla da Disciplina de Ginecologia da Universidade Federal de São Paulo- Escola Paulista de Medicina, realizou-se o estudo em 58 mulheres na pos-menopausa com vistas a avaliacao do endometrio e da cavidade uterina. Efetuaram-se ananmese, exame fisico e ginecologico, e a seguir, a ultrasonografia transvaginal com medida da espessura do eco endometrial. Em toda paciente, com esta espessura maior ou igual a quatro milimetros, procederam-se aos exames de histerossonografia, histeroscopia e biopsia endometrial dirigida. Observaram-se 40 casos (68,9 por cento)de alteracoes endometriais e 18 (31,1 por cento) de endometrio atrofico. Encontram-se polipo em 30 casos (51,7 por cento), hiperplasia sem atipia em 5 (8,6 por cento), adenocarcinoma em 2 (3,4 por cento), mioma submucoso em 2 (3,4 por cento) e endometrio proliferativo em 1 (1,8 por cento) caso. Confrontaram-se o resultado dos exames de histerossonografia com o da biopsia do endometrio. A histerossonografia detectou 51 (87,9 por cento) cavidades com alteracoes e 7 (l2,1 por cento) sem alteracao com sensibilidade de 97,5 por cento e especificidade de 33,3 por cento. A porcentagem de pacientes com alteracao endometrial, quando da histerossonografia anormal, foi de 76,4 por cento e o endometrio atrofico, quando da histerossonografia normal , foi de 85,78 por cento. Ao confrontarem-se os resultados dos exames de histerossonografia e de histeroscopia, verificou-se boa concordancia entre os metodos. Conclui-se que, na avaliacao da cavidade uterina de pacientes com eco endometrial maior ou igual a quatro milimetros pela ultra-sonografia transvaginal, a histerossonografia e metodo capaz de ampliar a visibilizacao da cavidade uterina e melhorar o diagnostico. Pode, ainda, melhorar o processo de triagem pre-operatoria para aquelas que precisam ser operadasBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Histomorphological effects of isoflavone on skin of the postmenopausal women

A pele é considerada o maior órgão, do corpo humano, funcionando como barreira biológica metabolicamente ativa; secreta hormônios e vitaminas e está relacionada à defesa, homeostasia interna, além de fazer a contenção do corpo. Após a menopausa, existe declínio progressivo na concentração do colágeno dérmico, ressecamento cutâneo e até atrofia da pele. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da isoflavona na pele de mulheres na pós-menopausa, analisando a espessura da epiderme, o índice papilar (pregueamento), a quantidade de fibras elásticas e colágenas e o número de vasos na derme. Realizou-se estudo prospectivo em 30 mulheres na pós-menopausa atendidas no setor de Climatério da Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina de Catanduva. Efetuou-se, em todas, anamnese, exames físico e ginecológico, e biópsia da pele, antes e após o uso de 100mg/dia de extrato concentrado de soja durante seis meses. Após a rotina histológica, as lâminas foram coradas pelos métodos de Hematoxilina-Eosina (espessura da epiderme), Verhoeff (fibras elásticas), picrosirius-red (colágeno) e marcadas com o antígeno CD 34 (vasos sangüíneos). Para a análise estatística, empregou-se o teste paramétrico pareado "t Student" para comparar os resultados antes e depois do tratamento. Na epiderme, constatou-se aumento da espessura em 23 pacientes (79,3 por cento) com média de 560,8 ± 4,4 Jlm e 613 ±4,6 Jlm, respectivamente, antes e após o tratamento (p .::; 0,01). Já o índice papilar teve redução em 21 mulheres (72,4 por cento), com média de 0,84 ±0,17 e 0,71 ± 0,15, respectivamente, antes e após o tratamento (p .::; 0,01). O índice papilar é inversamente proporcional ao pregueamento da pele, ou seja, há maior número de papilas após o tratamento. A quantidade de colágeno na derme aumentou em 25 (86,2 por cento) mulheres; passou de 152 :!: 2,2 para 163 :!: 2,3 após a terapia (p :::; 0,01). Em vinte e duas mulheres (75,8 por cento) detectou-se aumento das fibras elásticas, de 525,4 :!: 4,2 :t para 611,2 :t 4,6 (p:::; 0,01). Notou-se incremento do número de vasos em 21 (72,4 por cento) mulheres, com médias de 64,2 :t 1,4 antes e 74,1 :t 1,6 após o tratamento (p :::; 0,01). Nossos dados mostraram que o uso do extrato concentrado de soja por seis meses consecutivos proporcionou aumento de espessura do epitélio e da concentração de fibras colágenas e elásticas da derme, bem como do número de vasos.BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

SARS-CoV-2 vaccination modelling for safe surgery to save lives: data from an international prospective cohort study

Background: Preoperative SARS-CoV-2 vaccination could support safer elective surgery. Vaccine numbers are limited so this study aimed to inform their prioritization by modelling. Methods: The primary outcome was the number needed to vaccinate (NNV) to prevent one COVID-19-related death in 1 year. NNVs were based on postoperative SARS-CoV-2 rates and mortality in an international cohort study (surgical patients), and community SARS-CoV-2 incidence and case fatality data (general population). NNV estimates were stratified by age (18-49, 50-69, 70 or more years) and type of surgery. Best- and worst-case scenarios were used to describe uncertainty. Results: NNVs were more favourable in surgical patients than the general population. The most favourable NNVs were in patients aged 70 years or more needing cancer surgery (351; best case 196, worst case 816) or non-cancer surgery (733; best case 407, worst case 1664). Both exceeded the NNV in the general population (1840; best case 1196, worst case 3066). NNVs for surgical patients remained favourable at a range of SARS-CoV-2 incidence rates in sensitivity analysis modelling. Globally, prioritizing preoperative vaccination of patients needing elective surgery ahead of the general population could prevent an additional 58 687 (best case 115 007, worst case 20 177) COVID-19-related deaths in 1 year. Conclusion: As global roll out of SARS-CoV-2 vaccination proceeds, patients needing elective surgery should be prioritized ahead of the general population