Dermatology in black skin

This study approaches dermatology in dark skinned individuals. First, it discusses the concepts of race and ethnicity, as well as the classification criteria of the Brazilian population, indicating areas where the dark skinned people are concentrated. Next, it makes one brief explanation on skin color classification systems and describes structural, biological and functional characteristics of the epidermis, dermis and cutaneous attachments that differentiate dark from fair skin. It also approaches some physiological alterations that usually are observed in the skin, nails and in the mucosa of dark skinned people. Also discussed are some patterns of reactions and alterations of lesion color, due to cutaneous hyperpigmentation, which lend unexpected aspects to the dermatosis, making its recognition difficult. Finally, the study highlights some diseases in particular, emphasizing inherent characteristics associated to lesion patterns and the frequency of some dermatoses in the black skin. The aim of this study was to bring data to help the dermatologist be familiar with the different nuances that lesions may present in a more pigmented skin.Este estudo aborda a dermatologia na pele negra. Inicialmente, discute os conceitos de raça e etnia, assim como os critérios de classificação da população brasileira, indicando as regiões em que a população negra se concentra. A seguir, faz breve explanação sobre os sistemas de classificação da cor da pele e descreve particularidades estruturais, biológicas e funcionais da epiderme, derme e anexos cutâneos que diferenciam as peles clara e escura. Posteriormente, mostra algumas alterações fisiológicas comumente observadas na pele, nas unhas e nas mucosas dos indivíduos negros. Aponta, também, alguns padrões de reações e modificações da cor das lesões, decorrentes da hiperpigmentação cutânea, que determinam aspectos inusitados às dermatoses, dificultando seu reconhecimento. Finalmente, destaca algumas doenças em especial, enfatizando particularidades inerentes ao padrão das lesões e à freqüência de algumas dermatoses na pele negra. Nesse contexto, a intenção foi fornecer dados para auxiliar o dermatologista a se familiarizar com as diferentes nuanças que as doenças podem adquirir na pele mais pigmentada.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de DermatologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Dermatologia Clínica e CirúrgicaUniversidade do Oeste Paulista Serviço de DermatologiaUNIFESP, EPM, Depto. de DermatologiaUNIFESP, EPM, Dermatologia Clínica e CirúrgicaSciEL

Histological and ultrastructural aspects of the tongue in undernourished rats

There are few published studies on the effects of protein-caloric undernourishment on the oral mucosa. OBJECTIVES: The objective of this study is to verify the histological and ultrastructural aspects of the tongue mucosa in protein-caloric undernourished adult rats. MATERIAL AND METHODS: A clinical experimental study was done in thirty Wistar rats, 15 controls and 15 with protein-caloric undernourishment. The last group received ration in small amounts, with a reduced casein content, during 45 days. Rats were weighed every 3 days, from the first (90 days of life) to the last day of a 45-day dietary period, when they were sacrificed. Plasma was used for protein electrophoresis and their tongues were prepared for light and scanning electron microscopy. Analysus of variance and Student s t-test were used for statistical analysis. RESULTS: A significant decrease in weight and in plasma proteins was found in protein-caloric undernourished rats compared to the control group. Histological findings revealed no differences between the two groups and there were no statistically significant differences in the filiform papilla count under the scanning electron microscopy. CONCLUSION: Protein-caloric undernourishment does not cause alterations in the tongue mucosa of adult rats.Poucos estudos sobre os efeitos da desnutrição protéico-calórica na mucosa oral são encontrados na literatura. OBJETIVOS: O objetivo deste trabalho é verificar os efeitos da desnutrição protéico-calórica na mucosa da língua de ratos adultos, envolvendo microscopia óptica e eletrônica de varredura. MATERIAIS E MÉTODOS: Um estudo experimental foi realizado em trinta ratos Wistar, 15 controles e 15 com desnutrição protéico-calórica. O último grupo recebeu ração em pequena quantidade, com menor conteúdo de caseína, durante 45 dias. Os ratos foram pesados a cada 3 dias, do primeiro (90 dias de vida) ao último dia (45 dias de dieta), quando foram sacrificados. Foi realizada eletroforese de proteínas plasmáticas e as línguas foram preparadas para microscopia óptica comum e eletrônica. Para análise estatística utilizou-se análise de variância e teste T de Student. RESULTADOS: Foi observada uma significante diminuição no peso e nas proteínas plasmáticas dos ratos com desnutrição protéico-calórica em relação ao grupo controle. A análise histológica não mostrou diferenças entre os dois grupos, e os resultados, com respeito à contagem das papilas filiformes da mucosa lingual pela microscopia eletrônica, não revelou diferenças estatisticamente significantes entre os grupos. CONCLUSÃO: A desnutrição protéico-calórica não causa alterações na mucosa da língua de ratos adultos.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Otorrinolaringologia e Distúrbios da Comunicação HumanaUNIFESP, EPM, Depto. de Otorrinolaringologia e Distúrbios da Comunicação HumanaSciEL

Luxação congênita de joelho: importância do diagnóstico e tratamento precoce

Historicamente, a luxação congênita do joelho é uma malformação rara podendo ser isolado, combinado com outros distúrbios musculoesqueléticos congênitos, ou associado a distúrbios neurológicos, até em condições sindrômicas, tendo como característica hiperextensão do joelho gerando deslocamento anterior da tíbia. A luxação congênita do joelho foi relatada  por Chanssier,  como doença predominante do sexo feminino, sendo difícil distinguir a porcentagem de acometimento entre o joelho direito e esquerdo. A partir de então, houve relatos de casos com intuito de entender melhor tal patologia e seus acometimentos sistêmicos, casos existentes, além do impacto no desenvolvimento motor do recém-nascido. Logo, o papel do pediatra em identificar tal anomalia do membro e encaminhar imediatamente ao ortopedista, promove cuidados necessários para tratamento eficaz do paciente. Destacada essa importância, este trabalho objetivou discorrer sobre luxação congênita do joelho. E contribuir para informar a população sobre a patologia e seu tratamento, além de ressaltar o tema entre os profissionais da saúde. Desta forma, conhecer as questões que englobam a luxação congênita é fundamental para realização da abordagem precoce resultando em tratamento com resultados positivos e melhora da qualidade de vida daqueles acometido

Lupus Eritematoso cutâneo discoide linear: relato de caso de uma manifestação clínica rara

O Lupus Eritematoso Cutâneo Discoide (LECD) é uma patologia frequente e já consagrada na Dermatologia. Descrevemos um caso cujas lesões apresentam-se de forma linear, fato raro pela literatura e com poucos casos descritos, tornando-o relevante para a comunidade acadêmica e justificativa para este relato. O correto diagnóstico é fundamental para instituir seu tratamento de maneira rápida e adequada, o que pode evitar a progressão da doença e impactar positivamente em seu prognóstico

Mycobacterium leprae is identified in the oral mucosa from paucibacillary and multibacillary leprosy patients

In leprosy, the nasal mucosa is considered as the principal route of transmission for the bacillus Mycobacterium leprae. the objective of this study was to identify M.leprae in the oral mucosa of 50 untreated leprosy patients, including 21 paucibacillary (PB) and 29 multibacillary (MB) patients, using immunohistochemistry (IHC), with antibodies against bacillus Calmette-Guerin (BCG) and phenolic glycolipid antigen-1 (PGL-1), and polymerase chain reaction (PCR), with MntH-specific primers for M.leprae, and to compare the results. the material was represented by 163 paraffin blocks containing biopsy samples obtained from clinically normal sites (including the tongue, buccal mucosa and soft palate) and visible lesions anywhere in the oral mucosa. All patients and 158 available samples were included for IHC study. Among the 161 available samples for PCR, 110 had viable DNA. There was viable DNA in at least one area of the oral mucosa for 47 patients. M.leprae was detected in 70% and 78% of patients using IHC and PCR, respectively, and in 94% of the patients by at least one of the two diagnostic methods. There were no differences in detection of M.leprae between MB and PB patients. Similar results were obtained using anti-BCG and anti-PGL-1 antibodies, and immunoreactivity occurred predominantly on free-living bacteria on the epithelial surface, with a predilection for the tongue. Conversely, there was no area of predilection according to the PCR results. M.leprae is present in the oral mucosa at a high frequency, implicating this site as a potential means of leprosy transmission.Univ Oeste Paulista, Presidente Prudente Reg Hosp, Dermatol Unit, Presidente Prudente, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Dermatol, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Multiuser Mol Biol Lab, Div Dermatol, Dept Clin Med,Ribeirao Preto Coll Med, BR-14049 Ribeirao Preto, BrazilAdolfo Lutz Inst, Dept Pathol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Dermatol, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Esclerodermia localizada secundária a granuloma anular disseminado: relato de caso singular

Granuloma anular é uma afecção granulomatosa não-infecciosa da pele, cujo principal subtipo apresenta placas eritemato-vinhosas e anulares no dorso das mãos e dos pés. Esclerodermia é desordem autoimune, com inflamação e esclerose de tecidos. A associação desses distúrbios é rara, porém com provável elo causal. Apresentamos o caso raro de uma paciente, idosa, com esclerodermia localizada secundária a granuloma anular disseminado, diagnósticos confirmados histopatologicamente. Através do relato, almejamos guiar o raciocínio clínico de colegas profissionais em casos semelhantes, a fim de que o diagnóstico seja feito precocemente e a terapêutica instituída

Actinic cheilitis adjacent to squamous carcinoma of the lips as an indicator of prognosis

Many studies have shown an association between actinic cheilitis and squamous carcinoma of the lips. AIM: The aim of the study was to observe the relation between actinic cheilitis and the prognosis of squamous carcinoma of the lips. MATERIALS AND METHODS This is a retrospective cross-sectional cohort study of squamous carcinoma of the lips. Histological sections of squamous carcinoma tumors done at the the Departament of Pathology of the São Paulo Federal University between 1993 and 2000 were reviewed for evidence of actinic cheilitis in the lip vermillion adjacent to the tumor. Patient reports were reviewed to find information about exposure to sun, metastases and relapses. The occurrence or absence of relapses and metastases was correlated with the presence or absence of actinic cheilitis in the lip vermillion. Data was analyzed by Fisher s Exact test. RESULTS: Of the 31 selected patients, most were caucasian, males and with lower lip involvement. Statistical analysis demonstrated independence between the occurrence of metastases and relapse and gender, skin color and site (lower or upper lips). There was dependence between actinic cheilitis and solar elastosis, and between the absence of actinic cheilitis and the occurrence of metastases. There was no dependence between the absence of actinic cheilitis and the occurrence of relapses. CONCLUSION: It may be concluded that tumors originating from actinic cheilitis have a better prognosis.Muitos estudos demonstram associação entre queilite actínica e carcinoma espinocelular do lábio. OBJETIVO: Verificar a relação da queilite actínica com o prognóstico dessa neoplasia. MATERIAIS E MÉTODOS: Elaborou-se um estudo de coorte retrospectivo com corte transversal em carcinoma espinocelular do lábio. Cortes histológicos desse tumor, levantados entre 1993-2000, nos arquivos do Departamento de Patologia/Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), foram revisados para evidenciar presença ou ausência de queilite actínica no vermelhão adjacente ao tumor. Os prontuários dos pacientes foram revisados à procura de informações sobre exposição solar, metástase e recidiva. A ocorrência ou ausência de recidiva e metástase foi correlacionada com a presença ou ausência de queilite actínica no vermelhão. Os dados obtidos foram analisados pelo teste exato de Fisher. RESULTADOS: Dos 31 pacientes selecionados predominou o sexo masculino, cor da pele branca e localização no lábio inferior. Constatou-se: independência entre a ocorrência de metástase e recidiva com sexo, cor dos pacientes e localizações no lábio superior ou inferior; dependência entre a presença de queilite actínica e elastose solar, dependência entre a ausência de queilite actínica e presença de metástase; independência entre a ausência de queilite actínica e presença de recidiva. CONCLUSÃO: Os tumores originários de queilite actínica têm melhor prognóstico.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamentos de Dermatologia e Otorrinolaringologia e Distúrbios da Comunicação HumanaUniversidade do Oeste Paulista Faculdade de Medicina de Presidente PrudenteUniversidade Presbiteriana MackenzieUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia da Cabeça e PescoçoUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de DermatologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de PatologiaUNIFESP, EPM, Depto.s de Dermatologia e Otorrinolaringologia e Distúrbios da Comunicação HumanaUNIFESP, EPM, Depto. de Otorrinolaringologia e Cirurgia da Cabeça e PescoçoUNIFESP, EPM, Depto. de DermatologiaUNIFESP, EPM, Depto. de PatologiaSciEL

Fasceíte Necrotizante após vacina intramuscular: Relato de caso

A fasceíte necrotizante é uma infecção rara e rapidamente progressiva da pele e tecido subcutâneo que se estende além da fáscia, podendo envolver também o músculo e causa necrose generalizada dos tecidos. O diagnóstico precoce com desbridamento cirúrgico, antibioticoterapia de amplo espectro e medidas de suporte  são essenciais para redução da mortalidade dessa condição. Relatamos caso de paciente do sexo feminino, 78 anos, diabética insulinodependente com diagnóstico de fasceíte necrotizante em membro superior esquerdo após relato de vacinação recente, via intramuscular, com vacina contra COVID-19 (CoronaVac®). Discutimos a importância do diagnóstico médico precoce e medidas terapêuticas clínicas e cirúrgicas na redução da mortalidade

Pioderma gangrenoso secundário à infecção por Sarcoptes Scabei: relato de caso

O Pioderma Gangrenoso é considerado uma dermatose inflamatória de baixa prevalência, com clínica de lesões ulcerosas, pustulosas, bolhosas ou vegetantes dispersas pelo corpo. Geralmente são crônicas e podem simular outras lesões, sendo difícil seu diagnóstico. Sua causa pode ser primária idiopática ou secundária à outras patologias, principalmente autoimunes, como a Doença de Crohn e algumas Artrites. Seu diagnóstico pode ser feito por exame anatomopatológico da lesão ou exclusão de outras afecções dermatológicas de clínica semelhante. Relata-se um caso de apresentação atípica de Pioderma Gangrenoso secundário a escabiose, em paciente do sexo masculino, 73 anos, com queixa de prurido em membros superiores, tronco e abdome, associado à lesões ulceradas em membros inferiores. As hipóteses diagnósticas iniciais foram farmacodermia, porfiria cutânea tarda, escabiose associada à ectima, pênfigo bolhoso ou “PLECTS” (paracoccidioidomicose, leishmaniose, esporotricose, cromomicose, tuberculose cutânea). Feito biópsia das lesões cujo diagnóstico foi Pioderma Gangrenoso secundário à infecção por Sarcoptes scabiei. Por ser uma afecção dermatológica rara, idiopática e muitas vezes de causa secundária; torna-se cada vez mais importante o diagnóstico precoce da lesão para o sucesso do seu tratamento