Inégalités sociales de santé : quels impacts sur l’accès aux soins de prévention ?

En abordant la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé sous l’angle exclusif de l’amélioration de l’accès aux soins des populations les plus « vulnérables », les politiques et programmes de santé considèrent une seule dimension de ces inégalités, alors qu’elles traversent l’ensemble de la hiérarchie sociale. Or, si les disparités d’accès aux soins préventifs ne constituent pas le déterminant principal des inégalités sociales de santé, dans un modèle de soins français essentiellement curatif, elles ne sont pas négligeables dans leur production. Cependant, les mesures visant à élargir l’accès aux soins de prévention ne sont pas les seules à mettre en oeuvre pour réduire les inégalités sociales de santé, qui traversent l’ensemble de la hiérarchie sociale.Seeking to reduce social and territorial inequalities of health by focusing exclusively on improved access to care for the most “vulnerable” population means that health policies and programmes take only one dimension of such inequalities into account, even though they are found throughout the social hierarchy. While access to preventive care is not the principal determinant of social inequalities of health, it is not a negligible factor in the production of such inequalities in a health care system such as France’s which focuses on cure

Réduction des inégalités sociales en matière de dépistage des cancers du sein et du col de l'utérus dans le département de Loire-Atlantique

Les inégalités sociales de santé concernent notamment le recours au dépistage des cancers du sein et du col de l'utérus. L'objectif de ce travail est de mieux connaître les facteurs associés à ces inégalités de dépistage afin d'améliorer la prise en charge préventive de ces cancers vis-à-vis des populations en situation de précarité sociale, à l'échelle du département de la Loire-Atlantique. Suite à une analyse des facteurs influençant le recours au dépistage, des actions visant à réduire ces inégalités sont proposées. Elles s'inscrivent dans les orientations stratégiques du Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins mis en œuvre au niveau départemental. Ces actions de proximité sont ciblées sur les professionnels des champs sanitaire et social et sur les femmes en situation de précarité. Ces actions de formation et de communication s'appuient sur les méthodes développées en éducation pour la santé. Leur mise en place ne dispense pas d'une réflexion plus profonde sur les causes des inégalités sociales de santé et sur les mesures systémiques à mettre en œuvre.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Social vulnerability and unmet preventive care needs in outpatients of two French public hospitals.: Preventive care access and vulnerability

International audienceBACKGROUND: Outpatients attending consultations at public hospitals may have unmet needs for preventive medical care. This study aimed to identify and assess the association between these needs, social vulnerability and mode of healthcare use. METHODS: In a multicentre epidemiological study, a group of socially vulnerable outpatients, was compared with a non-vulnerable group in a sample of 1316 outpatients selected in hospital consultations, using a validated tool for detection of social vulnerability. Before the patient was seen by medical staff, investigators collected data on social characteristics, healthcare use and preventive medical care received (interventions, advice). RESULTS: More than 75% of outpatients stated that they were regularly followed by a physician, usually a general practitioner, but fewer vulnerable than non-vulnerable outpatients were followed (77% vs. 89%, P < 10(-3)). For the majority of preventive interventions (vaccinations, screening for cardiovascular risk factors, gynaecological cancers), vulnerable outpatients presented a more marked shortage than non-vulnerable patients, but there was an overall shortage in both groups. When recommended preventive interventions had not been delivered, they had rarely been offered in either group. After adjustment for mode of healthcare use, the differences in preventive care received persisted to the disadvantage of vulnerable outpatients with regard to technical preventive interventions, but there was no difference between the two groups regarding advice received to reduce risk behaviours. CONCLUSION: Unmet needs for preventive care primarily resulted from social inequalities in secondary access to such care. It may be necessary to set up specific interventions targeting vulnerable patients within hospital consultations