Evaluación de la condición fetal durante el embarazo

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Inseminación intrauterina

La Inseminación Intrauterina (IIU) es un procedimiento utilizado para el tratamiento de la infertilidad. En la actualidad las dos principales indicaciones para la IIU son el factor masculino leve y la infertilidad de causa desconocida. Los resultados obtenidos de la medicina basa en evidencias recomiendan que la IIU se realice en ciclos estimulados, en los cuales se gatille la ovulación con Gonadotropina Coriónica humana (hCG) y se suplemente la fase lútea con progesterona. Igualmente, se recomienda una monitorización ecográfica del crecimiento folicular y la realización de dos inseminaciones por cada ciclo de tratamiento. Para realizar la IIU se requiere de la indemnidad anatómica de los genitales internos de la mujer y de una separación espermática > 1,0 – 1,5 millones de espermatozoides con motilidad progresiva. Las evidencias muestran que las mejores probabilidades de embarazo se producen cuando la mujer es menor de 35 años y la infertilidad es menor a cinco años. Nuestra tasa global de embarazo por ciclo con IIU en parejas infértiles es de 14,1%. Por otro lado, la tasa cumulativa de embarazo con IIU no recomienda realizar más de 4 a 6 ciclos de tratamiento, ya que las posibilidades de éxito después de ese tiempo son mínimas

Semen quality before cryopreservation and after thawing in 543 patients with testicular cancer

Objective: The main objective of this study was to assess semen characteristics of patients with testicular cancer before cryopreservation and after thawing, to evaluate the consequences of this technique on sperm quality in patients with testicular cancer. Methods: Five hundred eighty-nine samples from 543 patients with testicular cancer were cryopreserved between 1995 and 2015, one aliquot per patient was used for a thawing test to assess the impact of cryopreservation on sperm motility; semen analysis was performed before cryopreservation and after thawing, the result interpretation was carried out using the 2010 World Health Organization (WHO) Laboratory Manual, and consent forms were signed by the patients for freezing and when sperm was used for reproductive purposes. Results: Hypospermia was observed in 28.7% of samples, the median sperm concentration was 18 million/mL with 35% oligozoospermia; twenty-two patients (4.1%) had azoospermia and 12.7% had severe oligozoospermia, the median sperm count was 31.3 million and 261 semen samples (44.3%) were normal in all parameters according to the WHO; total motile sperm count before cryopreservation and after thawing was 12 (0-412.2) and 7 (0-303.9) million sperm, respectively (p < 0.00001, 95% CI 5.48-14.91), which represents a 32% reduction; concerning the utilization of cryopreserved semen samples, only twelve patients (2.2%) used their frozen sperm for reproductive purposes. Conclusions: An impairment in semen quality was found in almost half of the samples from patients with testicular cancer, only few patients had azoospermia or severe oligozoospermia; sperm cryopreservation significantly reduces sperm motility and total motile sperm count and very few patients use their frozen sperm for reproductive purposes

MULTIGESTACION COMO MARCADOR DE EFICIENCIA REPRODUCTIVA. ENSEÑANZAS DE LA REPRODUCCION ASISTIDA

El objetivo de este estudio fue evaluar el devenir de embriones que cohabitan en una multigestación luego de reproducción asistida (RA). Se utilizaron las tasas de reducción embrionaria espontánea como marcador de fecundidad humana. Es un estudio caso-control. Grupo de estudio: 162 mujeres embarazadas luego de un procedimiento de reproducción asistida (RA); Grupo Control A: 344 mujeres fértiles que concibieron en forma espontánea; Grupo Control B: 317 mujeres infértiles que concibieron un embarazo único luego de un procedimiento de RA. En casos y controles se evaluaron las siguientes variables: tasa de implantación, tasa de reducción embrionaria espontánea parcial y total (aborto) y tasa global de reducción embrionaria. Los resultados demuestran que el devenir de cada embrión que cohabita en una multigestación sigue un patrón similar a la de un embrión concebido en forma espontánea en mujeres fértiles. Es razonable pensar que ovocitos de estas mujeres son de mejor calidad y por ende son capaces de producir mejores embriones que las mujeres que, a pesar de concebir, tienen tasas de implantación más bajas, como son las del grupo de control B. El desafío futuro es identificar marcadores de eficiencia reproductiva que pueden ser usados en la prevención de embarazo múltipl

MULTIGESTACION COMO MARCADOR DE EFICIENCIA REPRODUCTIVA. ENSEÑANZAS DE LA REPRODUCCION ASISTIDA

El objetivo de este estudio fue evaluar el devenir de embriones que cohabitan en una multigestación luego de reproducción asistida (RA). Se utilizaron las tasas de reducción embrionaria espontánea como marcador de fecundidad humana. Es un estudio caso-control. Grupo de estudio: 162 mujeres embarazadas luego de un procedimiento de reproducción asistida (RA); Grupo Control A: 344 mujeres fértiles que concibieron en forma espontánea; Grupo Control B: 317 mujeres infértiles que concibieron un embarazo ��nico luego de un procedimiento de RA. En casos y controles se evaluaron las siguientes variables: tasa de implantación, tasa de reducción embrionaria espontánea parcial y total (aborto) y tasa global de reducción embrionaria. Los resultados demuestran que el devenir de cada embrión que cohabita en una multigestación sigue un patrón similar a la de un embrión concebido en forma espontánea en mujeres fértiles. Es razonable pensar que ovocitos de estas mujeres son de mejor calidad y por ende son capaces de producir mejores embriones que las mujeres que, a pesar de concebir, tienen tasas de implantación más bajas, como son las del grupo de control B. El desafío futuro es identificar marcadores de eficiencia reproductiva que pueden ser usados en la prevención de embarazo múltipleThe objetive of this study was to evaluate the outcome (spontaneous partial and total embryo reduction) of multiple gestations after Assisted Reproduction Technology (ART). This is a case-control study. Study group: 162 women with multple gestation following ART. Control A: 344 fertile women with spontaneous single conceptions. Control B: 317 infertile women conceiving with single gestation after ART. In the study and control group, the following variable were analyzed: implantation rate, spontaneous partial and total (abortion) embryo reduction rate and global reduction rate. The results suggest that the fate of each embryo cohabiting during a multiple gestation follows a similar pattern as that of a single embryo conceived spontaneously from a fertile women. It is reasonable to believe that a cohort of ooctytes from these women are of better quality and therefor produce healthier embryos than women that, in spite of conceiving, have lower implantation rates (control group). A future task is to identify markers of reproductive efficacy that may be used for the prevention of multiple pregnancie