EFEITO DA GLUTAMINA NOS SINTOMAS GASTROINTESTINAIS E NO CONSUMO ALIMENTAR DE PACIENTES HEMATOLÓGICOS EM QUIMIOTERAPIA / GLUTAMINE EFFECT IN GASTROINTESTINAL SYMPTOMS AND DIETARY INTAKE OF CHEMOTHERAPY HEMATOLOGICAL PATIENTS

Introdução: A glutamina é um aminoácido condicionalmente essencial. Estima-se que este nutriente possa promover regulação da apoptose e da reposta imunológica, reduzir a toxicidade medicamentosa ao trato gastrointestinal e modificar a situação clínica de pacientes em quimioterapia. Objetivo: Verificar o efeito de glutamina oral com doses de 0,3g/Kg/dia e 0,65g/Kg/dia no controle de sintomas gastrintestinais e no consumo alimentar de pacientes hematológicos em quimioterapia. Métodos: Ensaio clínico, randomizado, cego, realizado no Hospital das Clínicas de Goiânia de setembro/2013 a setembro/2014. Foram acompanhados 17 pacientes, divididos em dois grupos, um com oito e o outro com nove indivíduos que receberam 0,3g/kg/dia e 0,65g/Kg/dia de glutamina oral por 30 dias, respectivamente. Avaliou-se o estado nutricional e os sintomas gastrointestinais por meio da Avaliação Subjetiva Global Produzida Pelo Próprio Paciente e o consumo alimentar pelo Recordatório Alimentar de 24h antes e após a intervenção. Resultados: O estado nutricional predominante em ambos os grupos foi o de “bem nutrido” antes e após a intervenção. Os sintomas gastrointestinais e o consumo alimentar não apresentaram alteração significativa após a intervenção em ambos os grupos, sendo evidenciada manutenção dos parâmetros investigados. Conclusão: A suplementação de 0,3g/Kg/dia e 0,65g/kg/dia de glutamina oral não modificou significativamente a ocorrência de sintomas gastrointestinais e não alterou o consumo alimentar, porém houve menor frequência dos sintomas gastrointestinais, melhor percentual de adequação de consumo calórico e proteico e aumento do número indivíduos bem nutridos em ambos os grupos após a suplementação sendo considerados positivos no tratamento coadjuvante à neoplasia.Palavras-chave: Glutamina. Hematologia. Quimioterapia.AbstractIntroduction: Glutamine is a conditionally essential amino acid. It is estimated that this nutrient may promote apoptosis and immune response regulation, besides reducing gastrointestinal tract drug toxicity and modifying the clinical situation of patients undergoing chemotherapy. Objective: To investigate the effect of oral glutamine, in doses of 0.3g/kg/day and 0.65g/kg/day, in the control of gastrointestinal symptoms and in the food intake of hematological patients undergoing chemotherapy. Methods: A Randomized, blinded and clinical trial was conducted at Hospital das Clínicas de Goiania from September/2013 to September/2014. Seventeen patients were monitored. Two groups were formed, in which one had eight subjects and the other had nine subjects receiving 0.3g/kg/day and 0.65g/kg/day oral glutamine, respectively, for 30 days. Nutritional status and gastrointestinal symptoms were evaluated by Subjective Global Assessment, produced by the own patient, and by dietary intake, through the 24-hour food recall before and after intervention. Results: The predominant nutritional status was of “well nourished” before and after intervention. Gastrointestinal symptoms and food intake showed no significant change (p<0.05) after intervention in both groups, evidencing maintenance of the investigated parameters. Conclusion: Supplementation of 0.3g/kg/day and 0.65g/kg/day of oral glutamine did not significantly affect gastrointestinal symptoms occurrence and did not alter food intake. However, there were lower frequency of gastrointestinal symptoms, better percentage of calorie and protein consumption and increase of well-nourished individuals in both groups after supplementation. The results are considered positive in the supporting treatment to neoplasia.Keywords: Glutamine. Hematology. Chemotherapy

Contagem de carboidratos, estado nutricional e perfil metabólico em adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 = Carbohydrate counting, nutritional status and metabolic profile of adolescents with type 1 diabetes mellitus

Objetivos: Avaliar o efeito de um programa de contagem de carboidratos sobre parâmetros antropométricos, de composição corporal, bioquímicos e de consumo alimentar em adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 em uso de insulina. Métodos: Ensaio clínico randomizado que incluiu adolescentes entre 10 e 19 anos, em tratamento para diabetes mellitus tipo 1 com associação de insulinas de ação rápida (regular) e intermediária (Neutral Protamine Hagedorn). Os participantes receberam orientação nutricional e foram acompanhados durante quatro meses, sendo divididos em grupo intervenção (GI), com contagem de carboidratos, e grupo controle (GC), sem contagem de carboidratos. No início e no final do programa os pacientes foram avaliados em relação ao índice de massa corporal, circunferência da cintura, percentual de gordura corporal e parâmetros bioquímicos: hemoglobina glicada, glicemia de jejum, glicemia pósprandial e perfil lipídico. O consumo alimentar foi avaliado a cada quinze dias por meio do recordatório de 24 horas. Para a comparação intragrupo foram utilizadosos testes T-pareado e Wilcoxon e para a comparação intergrupo os testes t Student e Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi o de 5%. Resultados: Participaram do estudo 28 adolescentes, 14 em cada grupo. O GI diminuiu significativamente a hemoglobina glicada (p=0,002) e a ingestão de lipídeos (p=0,002), e aumentou a ingestão de carboidratos (p=0,005). O GC aumentou a hemoglobina glicada (p=0,024). O GI apresentou menor valor de glicemia de jejum (p=0,033) e da hemoglobina glicada (p<0,001) em relação ao GC. Ambos os grupos diminuíram a ingestão calórica. Os parâmetros antropométricos permaneceram estáveis e não houve diferença entre os grupos. Conclusões: A contagem de carboidratos associada ao uso das insulinas Neutral Protamine Hagedorn e Regular favoreceu o controle glicêmico, permitiu flexibilidade na ingestão de carboidratos, diminuiu a ingestão calórica e não influenciou na composição corpora

Count carbs and metabolic profile of adolescents with type 1 diabetes mellitus treated in Hospital Clinics/UFG, Goiânia

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:23:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Final - Izabela Z de Albuquerque.pdf: 1038583 bytes, checksum: 13e3b77d98b69c764907a2844ac3318c (MD5) Previous issue date: 2012-05-10Objective: The aim of the study was evaluated the effect of carbohydrate counting, for four months, on anthropometric parameters, body composition, biochemical and food intake in adolescents with type 1 diabetes mellitus. Methods: Clinical trial, controlled and randomized study at the Clinic of Endocrinology, Hospital das Clinicas, Federal University of Goiás, with 28 patients divided into intervention group (IG - carbohydrate counting) and control (CG - no counting carbs) and monitored fortnightly. At the beginning and end of the study data were collected on: anthropometric (weight, height and waist circumference), body composition (skinfold thickness and subscapular), biochemical (fasting glucose - FPG, postprandial glucose - GPP, glycated hemoglobin - A1C, total cholesterol - TC, triglycerides - TG, high density lipoprotein - HDL-c and low density lipoprotein - LDL-c) and, fortnightly, 24-hour recalls. Statistical analysis was performed using the statistical package SPSS version 18.0. For categorical variables used the chi-square and Fisher exact test. Shapiro-Wilk test to assess the normality of continuous variables, paired t test or Wilcoxon test for intragroup analysis, and Student's t test or Mann-Whitney test for intergroup analysis. The significance level was 5%. Results: The CG increased A1C (p=0.024) and both groups decreased energy intake (CG: p=0.005; IG: p=0.002). IG decreased A1C (p=0.002), but increased the CT (p=0.009) and LDL-c (p=0.012). This group also increased the caloric intake of carbohydrates (p=0.005) and decreased caloric intake of fat (p=0.002). There were a decreased in FPG and A1C (p=0.033 and p0.005), although the oscillation glucose was lower in IG. Conclusion: Carbohydrate counting resulted in improved glycemic control and glucose concentrations more constant. However, this practice was associated with increased CT and LDL-c. Patients who have applied this strategy increased the caloric intake of carbohydrates and decreased consumption of fat.Objetivo: Avaliar o efeito da contagem de carboidratos, por quatro meses, sobre parâmetros antropométricos, de composição corporal, bioquímicos e de consumo alimentar de adolescentes portadores de Diabetes Melito tipo 1. Metodologia: Ensaio clínico, controlado, randomizado, realizado no Ambulatório de Endocrinologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, com 28 pacientes, divididos em grupo intervenção (GI - contagem de carboidratos) e controle (GC - sem contagem de carboidratos), e acompanhados quinzenalmente. Ao início e ao final do estudo foi feita avaliação antropométrica (peso, altura e circunferência da cintura), da composição corporal (pregas cutâneas tricipital e subescapular), bioquímica (glicemia de jejum - GJ, glicemia pós-prandial - GPP, hemoglobina glicada - A1C, colesterol total - CT, triglicerídeos - TG, lipoproteína de alta densidade - HDL-c e lipoproteína de baixa densidade - LDL-c) e, quinzenalmente, de consumo alimentar (recordatórios de 24 horas). A análise estatística foi procedida por meio do pacote estatístico SPSS versão 18.0. Para as variáveis categóricas utilizou-se o teste Qui-Quadrado e teste Exato de Fisher. Teste de Shapiro-Wilk para avaliar a normalidade das variáveis contínuas, teste t-pareado ou teste de Wilcoxon para análise intragrupo, e teste t de Student ou teste de Mann-Whitney para a análise intergrupo. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: O GC aumentou a A1C (p=0,024) e ambos os grupos diminuíram o consumo calórico (GC: p=0,005; GI: p=0,002). GI diminuiu a A1C (p=0,002), mas aumentou o CT (p=0,009) e o LDL-c (p=0,012). Este grupo também aumentou o consumo calórico de carboidratos (p=0,005) e diminuiu o consumo calórico de lipídeos (p=0,002). Verificou-se a diminuição de GJ e A1C (p=0,033 e p0,005), embora a oscilação glicêmica tenha sido menor no GI. Conclusão: A contagem de carboidratos resultou na melhora do controle glicêmico e em concentrações glicêmicas mais constantes. Entretanto, a sua prática esteve associada ao aumento de CT e LDL-c. Os pacientes que aplicaram essa estratégia aumentaram o consumo calórico de carboidratos e diminuíram o consumo de lipídeos

ESTADO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES HOSPITALIZADOS: COMPARAÇÃO ENTRE DUAS FERRAMENTAS DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL COM PARÂMETROS ANTROPOMÉTRICOS

RESUMO Objetivo: Verificar associação entre indicadores antropométricos e as escalas Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ANSG) e Triagem de Risco para Estado Nutricional e Crescimento (STRONGkids). Métodos: Estudo transversal com pacientes de 0 a 18 anos, internados no Hospital das Clínicas, Goiânia (GO), entre agosto e novembro de 2015. Foram incluídas crianças e adolescentes admitidos em até 48 horas. Excluíram-se pacientes que requeriam instrumentos específicos para avaliar o estado nutricional e os internados em Terapia Intensiva. Coletaram-se dados de identificação, antropométricos e foram aplicadas a ANSG e a STRONGkids. Feita análise de comparação de proporções e avaliação de concordância, sendo significante p<0,05. Resultados: Avaliaram-se 71 pacientes, dos quais 9,6% com baixo ou muito baixo peso/idade, 9,7% com magreza ou magreza acentuada pelo índice peso/estatura, 16,9% com comprometimento da estatura, 7% com magreza pelo índice de massa corporal/idade e 32,4% desnutridos pela circunferência muscular do braço. A STRONGkids detectou 69% da amostra com risco nutricional moderado ou alto. Pela ANSG, a prevalência de desnutrição foi de 38,1%. Houve associação entre ANSG e índice de massa corporal/idade (p=0,022), estatura/idade (p<0,001) e circunferência muscular do braço (p=0,014). Não houve associação entre a STRONGkids e os indicadores antropométricos. As ferramentas se associaram para: risco nutricional elevado versus desnutrição grave e baixo risco nutricional x bem nutridos (p<0,001), porém a concordância foi fraca (k=0,255). Conclusões: Recomenda-se utilizar o STRONGkids como instrumento de triagem por apresentar maior sensibilidade para diagnosticar pacientes com risco nutricional. A ANSG deve ser aplicada para avaliação nutricional devido à associação com a antropometria

Carbohydrate counting, nutritional status and metabolic profil eof adolescents with type 1 diabetes mellitus

AIMS: To evaluate the effect of a carbohydrate counting program on the anthropometric measurements, body composition, biochemical parameters anddietary intake of adolescentswithtype 1 diabetes mellitususing insulin. METHODS: A randomized clinical trial included adolescents between 10 and 19 years in treatment for type 1 diabetes with association of fast-acting insulin (regular) and intermediate-acting insulin (Neutral Protamine Hagedorn). The participants received nutritional counseling and were followed for four months, being divided into intervention group (IG), with carbohydrate counting, and control group (CG), without carbohydrate counting. At the beginning and end of the program, patients were evaluated for body mass index, waist circumference, body fat percentage and biochemical parameters: glycated hemoglobin, fasting glucose, postprandial glucose and lipid levels. Dietary intake was assessed every two weeks through the 24-hour recall. For intragroup comparison T-paired and Wilcoxon tests were used, and for intergroup comparison Student t and Mann-Whitney tests were used. The significance level was 5%. RESULTS: The study included 28 adolescents, 14 in each group. The IG significantly decreased glycated hemoglobin (p=0.002) and lipid intake (p=0.002), and increased carbohydrate intake (p=0.005). The CG increased glycated hemoglobin (p=0.024). The IG showed lower fasting glucose value (p=0.033) and glycated hemoglobin (p <0.001) compared to the CG. Both groups decreased caloric intake. Anthropometric parameters were stable and there was no difference between groups. CONCLUSIONS: Carbohydrate counting together with Neutral Protamine Hagedorn and Regular insulins favored glycemic control, allowed flexibility in carbohydrate intake, decreased caloric intake, and had no effect on body composition