Diagnosis, treatment and prevention of infective endocarditis: Turkish consensus report-2019 [İnfektif endokarditin tanısı, tedavisi ve önlenmesi: Ulusal uzlaşı raporu-2019]

Infective endocarditis (IE) is a rare but still important as an infectious disease due to high rate of morbidity and substantial mortality. Although IE is not a notifiable disease in Turkey, and an incidence study has not been performed, the incidence may be higher than that in the developed countries due to frequent predisposing cardiac conditions and higher rates of nosocomial bacteremia, which may lead to IE in risk groups. IE generally affects the elderly in developed countries but it is frequently encountered among young individuals in Turkey. In order to reduce mortality and morbidity, it is critical to diagnose IE, to determine the causative agent, and to start treatment rapidly. Most patients cannot be diagnosed at the first visit, about half can be diagnosed after 3 months, and the disease often goes unnoticed. In patients diagnosed with IE, the rate of the identification of a causative organism is significantly lower in Turkey than that in developed countries. Some important microbiological diagnostic tests are not performed in most centers and several antimicrobials that are recommended as the first option for the treatment particularly antistaphylococcal penicillins, are unavailable in Turkey. These problems necessitate reviewing the epidemiological, laboratory, and clinical characteristics of IE in our country, as well as the current information about its diagnosis, treatment, and prevention together with local data. The diagnosis and treatment processes of IE should be standardized at every stage so that the management can be conducted in a setting in which physicians of various specialties are involved and is consistent with the current recommendations. The Study Group for Infective Endocarditis and Other Cardiovascular Infections of the Turkish Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases called for the collaboration of the relevant specialist organizations to establish a consensus report on the diagnosis, treatment, and prevention of IE in the context of current information and local data in Turkey. © 2020 Turkish Society of Cardiology

COVID-19 pandemi çağında solunum ve dolaşım yetmezliğinde ECMO kullanımına ilişkin Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği (TKDCD) önerileri

The document is prepared to guide the members of the the Turkish Society of Cardiovascular Surgery (TSCVS) and other extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) centers worldwide to share experiences in using ECMO in COVID-19 pandemicBu doküman Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği (TKDCD) dernek üyelerine ve tüm dünyadaki diğer ekstrakorporeal membran oksijenasyon (ECMO) merkezlerine rehberlik etmesi ve COVID-19 pandemisinde ECMO kullanımına ilişkin deneyimleri paylaşmak amacıyla hazırlanmıştır

İleri evre kalp yetersizliği ve mekanik destek cihazlarının geleceği: Kardiyoloji-Kalp Damar Cerrahisi Uzlaşı Raporu

Heart failure is a progressive disease. A con- siderable number of patients eventually reach an advanced or terminal phase, in spite of developments in diagnostic procedure, alternative treatments that can slow progres- sion, management, and follow-up. In addition to palliative care of patients in the terminal phase, accurate recognition of advanced disease is vital in the determination of thera- peutic options. Overall management of patients with heart failure requires the collaboration of professionals from multiple disciplines. Still, patients with advanced heart fail- ure should be managed by a “heart team,” as indicated by guidelines; communication and collaboration among cardiologists, cardiovascular surgeons, and other medical staff responsible for patient care is necessary. While our country has physicians experienced in the management of patients with advanced heart failure, these professionals are not distributed evenly across the country, and equitable access to therapeutic options is not provided. Hence, prog- ress has yet to be made regarding appropriate referrals and patient circulation. The aims of the present consensus report are to strengthen the connection between certified, experienced centers and those that care for patients irre- spective of disease phase and healthcare staff, as well as to raise awareness and provide information regarding con- ditions in Turkey.Kalp yetersizliği ilerleyici bir hastalıktır. Hastalık tanı, tedavi ve takibindeki tüm gelişmelere ve hastalık sürecini ya- vaşlatabilen seçeneklere rağmen hastaların önemli bir kısmı er ya da geç ileri evre ya da terminal evreye ulaşır. Terminal evredeki hastanın palyatif bakımının yanı sıra, ileri evre has- tasının dikkatli tanınması, bu hastalara yönelik tedavi seçe- neklerinin göz önüne alınması bakımından hayati derecede önemlidir. Kalp yetersizliği bulunan hastaların tedavi ve ba- kımı genel açıdan pek çok disiplinin bir arada çalışmasını zorunlu kılmaktadır. Öte yandan, ileri evre kalp yetersizliği olan hastalar; Kardiyoloji uzmanları, Kalp Damar Cerrahisi uzmanları ve bu hastaların bakımından sorumlu diğer tıbbi personel arasında çok yakın iletişim ve işbirliğini gerektir- mesi sebebiyle, kılavuz önerileri doğrultusunda, “kalp ekibi” tarafından ele alınmalıdır. Ülkemiz, ileri evre kalp yetersizli- ğinin yönetimi konusunda deneyim sahibi hekimlere sahiptir. Ancak, merkezlerin dağılımı, hastaların tedavi seçeneğine eşit derecede ulaşımı konularında yeterli olduğumuz söyle- nemez. Dolayısıyla, uygun aday hastanın sevki, hasta dola- şımı konularında daha kat edecek yolumuz bulunmaktadır. Bu uzlaşı raporu, ileri evre kalp yetersizliği yönetiminde de- neyimli ve sertifikasyona sahip merkezler ile evresinden ba- ğımsız olarak kalp yetersizlikli hastaların takip ve tedavisinin düzenlendiği merkezler ve diğer sağlık personeli arasındaki bağı güçlendirmek, farkındalık yaratmak, ülkemiz koşulları hakkında güncel bilgi sağlamak amacıyla hazırlanmıştır

Future of advanced heart failure and mechanical support devices: A Cardiology-Cardiovascular Surgery Consensus Report

Kalp yetersizliği ilerleyici bir hastalıktır. Hastalık tanı, tedavi ve takibindeki tüm gelişmelere ve hastalık sürecini ya- vaşlatabilen seçeneklere rağmen hastaların önemli bir kısmı er ya da geç ileri evre ya da terminal evreye ulaşır. Terminal evredeki hastanın palyatif bakımının yanı sıra, ileri evre has- tasının dikkatli tanınması, bu hastalara yönelik tedavi seçe- neklerinin göz önüne alınması bakımından hayati derecede önemlidir. Kalp yetersizliği bulunan hastaların tedavi ve ba- kımı genel açıdan pek çok disiplinin bir arada çalışmasını zorunlu kılmaktadır. Öte yandan, ileri evre kalp yetersizliği olan hastalar; Kardiyoloji uzmanları, Kalp Damar Cerrahisi uzmanları ve bu hastaların bakımından sorumlu diğer tıbbi personel arasında çok yakın iletişim ve işbirliğini gerektir- mesi sebebiyle, kılavuz önerileri doğrultusunda, “kalp ekibi” tarafından ele alınmalıdır. Ülkemiz, ileri evre kalp yetersizli- ğinin yönetimi konusunda deneyim sahibi hekimlere sahiptir. Ancak, merkezlerin dağılımı, hastaların tedavi seçeneğine eşit derecede ulaşımı konularında yeterli olduğumuz söyle- nemez. Dolayısıyla, uygun aday hastanın sevki, hasta dola- şımı konularında daha kat edecek yolumuz bulunmaktadır. Bu uzlaşı raporu, ileri evre kalp yetersizliği yönetiminde de- neyimli ve sertifikasyona sahip merkezler ile evresinden ba- ğımsız olarak kalp yetersizlikli hastaların takip ve tedavisinin düzenlendiği merkezler ve diğer sağlık personeli arasındaki bağı güçlendirmek, farkındalık yaratmak, ülkemiz koşulları hakkında güncel bilgi sağlamak amacıyla hazırlanmıştır.Heart failure is a progressive disease. A con- siderable number of patients eventually reach an advanced or terminal phase, in spite of developments in diagnostic procedure, alternative treatments that can slow progres- sion, management, and follow-up. In addition to palliative care of patients in the terminal phase, accurate recognition of advanced disease is vital in the determination of thera- peutic options. Overall management of patients with heart failure requires the collaboration of professionals from multiple disciplines. Still, patients with advanced heart fail- ure should be managed by a “heart team,” as indicated by guidelines; communication and collaboration among cardiologists, cardiovascular surgeons, and other medical staff responsible for patient care is necessary. While our country has physicians experienced in the management of patients with advanced heart failure, these professionals are not distributed evenly across the country, and equitable access to therapeutic options is not provided. Hence, prog- ress has yet to be made regarding appropriate referrals and patient circulation. The aims of the present consensus report are to strengthen the connection between certified, experienced centers and those that care for patients irre- spective of disease phase and healthcare staff, as well as to raise awareness and provide information regarding con- ditions in Turkey

İleri evre kalp yetersizliği ve mekanik destek cihazlarının geleceği: Kardiyoloji ve Kalp Damar Cerrahisi Uzlaşı Raporu

Heart failure is a progressive disease. A considerable portion of patients reach an advanced or terminal phase later or sooner, despite all of the developments in diagnosis, management, and follow-up and alternatives which can slow the disease process. As well as the palliative care of the patient in the terminal phase, definite recognition of the patient with advanced disease is vital for the consideration of therapeutic options in this patient population. Overall management and care of patients with heart failure obligates a collaboration of multiple disciplines. In addition, patients with advanced heart failure should be managed by a ;quot;heart team;quot;, as indicated by the guideline recommendations, since it requires a close communication and collaboration among cardiologists, cardiovascular surgeons, and other medical staff who are responsible for taking care of these patients. In Turkey, we have experienced physicians for managing patients with advanced heart failure. However, we are unlikely to be sufficient in the distribution of the centers and equal accessibility for all patients to therapeutic options. Hence, we still have more to do for the referral of eligible patients and patient circulation issues. This consensus report is developed to strengthen the connection between experienced and certified centers and the centers which take care of heart failure patients independent of the disease phase and other healthcare staff to increase awareness and to provide updated information for the current conditions of Turkey.Kalp yetersizliği ilerleyici bir hastalıktır. Tanı, tedavi ve takibindeki tüm gelişmelere ve hastalık sürecini yavaşlatabilen alternatiflere rağmen, hastaların önemli bir kısmı er ya da geç ileri evre ya da terminal evreye ulaşır. Terminal evredeki hastanın palyatif bakımının yanı sıra ileri evre hastanın dikkatli tanınması, bu hastalara yönelik tedavi seçeneklerinin göz önüne alınması bakımından hayati derecede önemlidir. Kalp yetersizliği hastalarının tedavi ve bakımı, genel açıdan pek çok disiplinin bir arada çalışmasını zorunlu kılmaktadır. Bununla birlikte, ileri evre kalp yetersizliği hastaları; kardiyoloji uzmanları, kalp damar cerrahisi uzmanları ve bu hastaların bakımından sorumlu diğer tıbbi personel arasında çok yakın iletişim ve iş birliğini gerektirmesi nedeniyle, kılavuz önerileri doğrultusunda, "kalp ekibi" tarafından ele alınmalıdır. Ülkemiz, ileri evre kalp yetersizliğinin yönetimi konusunda deneyim sahibi hekimlere sahiptir. Ancak, merkezlerin dağılımı, hastaların tedavi seçeneğine eşit derecede ulaşımı konularında yeterli olduğumuz söylenemez. Bu nedenle, uygun aday hastanın sevki ve hasta dolaşımı konularında daha kat edecek yolumuz bulunmaktadır. Bu uzlaşı raporu; ileri evre kalp yetersizliği yönetiminde deneyimli ve sertifikasyona sahip merkezler ile evresinden bağımsız olarak kalp yetersizliği hastalarının takip ve tedavisinin düzenlendiği merkezler ve diğer sağlık personeli arasındaki bağı güçlendirmek, farkındalığı artırmak ve ülkemiz koşullarına ilişkin güncel bilgi sağlamak amacıyla hazırlanmıştır

Advanced heart failure and future of mechanical assist devices: a Consensus Report on Cardiology and Cardiovascular Surgery

Kalp yetersizliği ilerleyici bir hastalıktır. Tanı, tedavi ve takibindeki tüm gelişmelere ve hastalık sürecini yavaşlatabilen alternatiflere rağmen, hastaların önemli bir kısmı er ya da geç ileri evre ya da terminal evreye ulaşır. Terminal evredeki hastanın palyatif bakımının yanı sıra ileri evre hastanın dikkatli tanınması, bu hastalara yönelik tedavi seçeneklerinin göz önüne alınması bakımından hayati derecede önemlidir. Kalp yetersizliği hastalarının tedavi ve bakımı, genel açıdan pek çok disiplinin bir arada çalışmasını zorunlu kılmaktadır. Bununla birlikte, ileri evre kalp yetersizliği hastaları; kardiyoloji uzmanları, kalp damar cerrahisi uzmanları ve bu hastaların bakımından sorumlu diğer tıbbi personel arasında çok yakın iletişim ve iş birliğini gerektirmesi nedeniyle, kılavuz önerileri doğrultusunda, "kalp ekibi" tarafından ele alınmalıdır. Ülkemiz, ileri evre kalp yetersizliğinin yönetimi konusunda deneyim sahibi hekimlere sahiptir. Ancak, merkezlerin dağılımı, hastaların tedavi seçeneğine eşit derecede ulaşımı konularında yeterli olduğumuz söylenemez. Bu nedenle, uygun aday hastanın sevki ve hasta dolaşımı konularında daha kat edecek yolumuz bulunmaktadır. Bu uzlaşı raporu; ileri evre kalp yetersizliği yönetiminde deneyimli ve sertifikasyona sahip merkezler ile evresinden bağımsız olarak kalp yetersizliği hastalarının takip ve tedavisinin düzenlendiği merkezler ve diğer sağlık personeli arasındaki bağı güçlendirmek, farkındalığı artırmak ve ülkemiz koşullarına ilişkin güncel bilgi sağlamak amacıyla hazırlanmıştır.Heart failure is a progressive disease. A considerable portion of patients reach an advanced or terminal phase later or sooner, despite all of the developments in diagnosis, management, and follow-up and alternatives which can slow the disease process. As well as the palliative care of the patient in the terminal phase, definite recognition of the patient with advanced disease is vital for the consideration of therapeutic options in this patient population. Overall management and care of patients with heart failure obligates a collaboration of multiple disciplines. In addition, patients with advanced heart failure should be managed by a "heart team", as indicated by the guideline recommendations, since it requires a close communication and collaboration among cardiologists, cardiovascular surgeons, and other medical staff who are responsible for taking care of these patients. In Turkey, we have experienced physicians for managing patients with advanced heart failure. However, we are unlikely to be sufficient in the distribution of the centers and equal accessibility for all patients to therapeutic options. Hence, we still have more to do for the referral of eligible patients and patient circulation issues. This consensus report is developed to strengthen the connection between experienced and certified centers and the centers which take care of heart failure patients independent of the disease phase and other healthcare staff to increase awareness and to provide updated information for the current conditions of Turkey

Diagnosis, Treatment and Prevention of Infective Endocarditis: Turkish Consensus Report

Although infective endocarditis (IE) is rare, it is still important as an infectious disease because of the resulting morbidity and substantial mortality rates. Epidemiological studies in developed countries have shown that the incidence of IE has been approximately 6/100 000 in recent years and it is on the fourth rank among the most life-threatening infectious diseases after sepsis, pneumonia and intraabdominal infections. Although IE is not a reportable disease in Turkey, and an incidence study was not performed, its incidence may be expected to be higher due to both more frequent presence of predisposing cardiac conditions and higher rates of nosocomial bacteremia which may lead to IE in risk groups. Additionally, while IE generally affects elderly people in developed countries it still affects young people in Turkey. In order to reduce the mortality and morbidity, it is critical to diagnose the 1E, to determine the causative agent and to start treatment rapidly. However, most of the patients cannot be diagnosed in their first visits, about half of them can be diagnosed after 3 months, and the disease often goes unnoticed. In patients diagnosed as IE, the rate of identification of causative organisms is more than 90% in developed countries, while it is around 60% in Turkey. Furthermore, some important microbiological diagnostic tests are not performed in most of the centers. Some antimicrobials that are recommended as the first option for treatment of IE, particularly antistaphylococcal penicillins, are unavailable in Turkey. These problems necessitate to review the epidemiological, laboratory and clinical characteristics of IE in the country, as well as the current information about its diagnosis, treatment and prevention together with local data. Patients with IE can be followed by physicians in many specialties. Diagnosis and treatment processes of IE should be standardized at every stage so that management of IE, a setting in which many physicians are involved, can always be in line with current recommendations. From this point of view, Study Group for Infective Endocarditis and Other Cardiovascular Infections of the Turkish Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases has called for collaboration of the relevant specialist organizations to establish a consensus report on the diagnosis, treatment and prevention of IE in the light of current information and local data in Turkey. In the periodical meetings of the assigned representatives from all the parties, various questions were identified. Upon reviewing related literature and international guidelines, these questions were provided with consensus answers. Several of the answers provided in the report are listed below: [1] IE is more frequent in patients with a previous episode of IE, a valvular heart disease, a congenital heart disease, any intracardiac prosthetic material, an intravenous drug addiction, chronic hemodialysis treatment, solid organ and hematopoietic stem cell transplantation as compared with normal population. [2] The most frequent causative organisms are Staphylococcus aureus, streptococci, coagulase-negative staphylococci, and enterococci, respectively, both in Turkey and globally. Brucella spp. is the fifth common causative agent of IE in Turkey. [3] The echocardiography is the imaging modality of choice to define cardiac lesions in patients with suspected IE. Both transthoracic and transesophageal echocardiography are generally necessary in almost all patients