The plasma dynamic synthesis of aluminum nitride in system with gaseous and solid precursors

Aluminum nitride is widely-used material for semiconductor devices and ceramics production. Despite the large number of known ways to obtain AlN powder, the problem of synthesizing high-purity and nanosized product is still urgent. This paper shows results on plasma dynamic synthesis of aluminum nitride using system based coaxial magneto plasma accelerator. The influence of using gaseous or solid precursors on such characteristics of the final product as phase content and particle size distribution was investigated. According to X-Ray diffractometry AlN phase content is increased in the case of use of solid nitrogen-containing precursor (melamine) in comparison with the use of gaseous nitrogen. The particle sizes distribution histograms are built in accordance with the data of bright-field TEM-images and shown in this paper. The most of particles are less than 100 nm in both experiment but there are some differences, depended on the precursor type, that are also described

Plasma dynamic synthesis of ultradispersed copper oxides

Copper oxide is necessary material for production of superconductors. The issue of obtaining high purity and nanosides CuO is actual. This article shows the results on the obtaining of nanodispersed copper oxide by plasma dynamic method in system based on coaxial magneto plasma accelerator with copper electrodes. Such analyses of ultradispersed synthesized products as X-Ray diffractometry, IR-spectroscopy and thermal analysis were carried out. According to XRD such phases as copper Cu, copper oxide (I) Cu[2]O, copper oxide (II) CuO, and copper hydroxide hydrate Cu(OH)[2]xH[2]O were identified in the product. It was found that with the gradual heating of the initial product up to 800°С the phase content changed dramatically in terms of enhancing copper oxide phase (up to 97%)

Efficacy of Nasogastric and Nasojejunal Enteral Feeding in the Early Phase of Acute Pacreatitis

Enteral nutrition in the early phase of predicted severe acute pancreatitis can be administered via a nasogastric or nasojejunal tube. Finding the most effective method in terms of daily balance, the volume of feeding and residual gastric volume in the early period of moderate and severe acute pancreatitis is a current challenge.The aim of the study was to estimate the efficacy of nasogastric and nasojejunal early enteral feeding duringthe early phase of predicted severe acute pancreatitis.Material and methods. The study was prospective, single-center, and randomized. The data were collected from November 2012 to October 2018. The study included 64 ICU patients in the early period of acute pancreatitis exhibiting predictors of severity. During randomization, the patients were assigned to either nasogastric (group 1) or nasojejunal (group 2) feeding for the next four days. The volume of enteral feeding on Day 1 was 250 ml/day, and on each successive day it was increased by 250 ml/day. During group allocation, the disease severity and the way of nutrient administration were taken into account. Daily balance was calculated using the difference between enterally administered and residual gastric volume. Statistical analysis was performed using SPSS v.23 software package. The null hypothesis was rejected at P0.05.Results. The volume of enteral nutrition administered over 4 days did not differ between the study groups. Patients with severe acute pancreatitis had significantly better nutrient absorption over 4 days when the postpyloric route was used (1.63±0.98 l/d) vs the nasogastric one (0.55±0.29 l/d) (P=0.001). In moderate pancreatitis, the enteral nutrition absorption over 4 days did not differ (P=0.107) between the groups with nasogastric (2.06±0.87 l/day) and nasojejunal (2.6±0.45 l/day) feeding.Conclusion. Nasojejunal route is the preferred way to start enteral feeding in patients with severe acute pancreatitis. In moderate acute pancreatitis, feeding can be initiated via the gastric route and only in case of intolerance it should be switched to the nasojejunal one

Эффективность назогастрального и назоеюнального энтерального питания в раннюю фазу острого пакреатита

Enteral nutrition in the early phase of predicted severe acute pancreatitis can be administered via a nasogastric or nasojejunal tube. Finding the most effective method in terms of daily balance, the volume of feeding and residual gastric volume in the early period of moderate and severe acute pancreatitis is a current challenge.The aim of the study was to estimate the efficacy of nasogastric and nasojejunal early enteral feeding duringthe early phase of predicted severe acute pancreatitis.Material and methods. The study was prospective, single-center, and randomized. The data were collected from November 2012 to October 2018. The study included 64 ICU patients in the early period of acute pancreatitis exhibiting predictors of severity. During randomization, the patients were assigned to either nasogastric (group 1) or nasojejunal (group 2) feeding for the next four days. The volume of enteral feeding on Day 1 was 250 ml/day, and on each successive day it was increased by 250 ml/day. During group allocation, the disease severity and the way of nutrient administration were taken into account. Daily balance was calculated using the difference between enterally administered and residual gastric volume. Statistical analysis was performed using SPSS v.23 software package. The null hypothesis was rejected at P0.05.Results. The volume of enteral nutrition administered over 4 days did not differ between the study groups. Patients with severe acute pancreatitis had significantly better nutrient absorption over 4 days when the postpyloric route was used (1.63±0.98 l/d) vs the nasogastric one (0.55±0.29 l/d) (P=0.001). In moderate pancreatitis, the enteral nutrition absorption over 4 days did not differ (P=0.107) between the groups with nasogastric (2.06±0.87 l/day) and nasojejunal (2.6±0.45 l/day) feeding.Conclusion. Nasojejunal route is the preferred way to start enteral feeding in patients with severe acute pancreatitis. In moderate acute pancreatitis, feeding can be initiated via the gastric route and only in case of intolerance it should be switched to the nasojejunal one.Энтеральное питание в ранний период острого панкреатита с предикторами тяжелого течения может быть осуществлено через назогастральный или назоеюнальный зонд. Оценить, какой способ наиболее эффективен с позиции суточного баланса, введенного энтерально питания и остаточного желудочного объема в ранний период тяжелого и среднетяжелого острого панкреатита, является актуальной проблемой.Цель — оценить эффективность назогастрального и назоеюнального раннего энтерального питания в раннюю фазу острого панкреатита с предикторами тяжелого течения.Материалы и методы. Выполнили проспективное одноцентровое рандоминизированное исследование. Набор материала осуществили с ноября 2012 г. по октябрь 2018 г. В исследование вошли 64 пациента отделения реанимации и интенсивной терапии в ранний период острого панкреатита с предикторами тяжелого течения. Рандомизацией определяли назогастрально (группа 1) или назоеюнально (группа 2) будет проведено энтеральное питание в последующие четверо суток. Объем энтерального питания в первые сутки составил 250 мл/сут, в каждые последующие сутки он увеличивался на 250 мл/сут. При формировании групп учитывали форму заболевания и путь введения нутриентов. По разнице между введенным энтерально и остаточным желудочным объемом рассчитывали суточный баланс. Статистическую обработку материала провели с помощью пакета программ SPSS-23. Нулевую гипотезу отвергали при p0,05.Результаты. Объем введенного за 4 суток энтерально питания не отличался между сформированными группами. Пациенты с тяжелой формой острого панкреатита при постпилорическом введении нутриентов за 4 суток усвоили статистически значимо (p=0,001) больше (1,63±0,98 л/сут), чем при назогастральном (0,55±0,29 л/сут) питании. При умеренно тяжелом панкреатите объем усвоенного питания за 4 суток не отличался (p=0,107) между группами с назогастральным (2,06±0,87 л/сут) и назоеюнальным (2,6±0,45 л/сут) питанием.Заключение. Начинать энтеральное питание пациентам с тяжелой формой острого панкреатита предпочтительней в назоеюнальный зонд. При умеренно тяжелом остром панкреатите инициировать питание можно в желудок и только при его непереносимости следует перейти на назоеюнальный метод введения нутриентов

Непереносимость раннего энтерального питания у пациентов с острым панкреатитом средней тяжести при применении назогастрального и назоеюнального доступа

RELEVANCE Early enteral nutrition is an essential element of intensive care for acute pancreatitis. Its intolerance is manifested by high gastric residual volumes, pain syndrome, bloating, diarrhea, nausea and vomiting. The relevance of our study is determined by the lack of information on how the routes of nutrient delivery affect its tolerability considering the gradual «as­per­protocol» increase in nutrition volumes for patients with moderately severe acute pancreatitis.THE AIM OF THE STUDY Was to identify the key factors that determine intolerance to early nasogastric and nasojejunal enteral feeding in ICU patients with the early phase of moderately severe acute pancreatitis.MATERIAL AND METHODS We conducted an open randomized controlled trial. Out of 64 patients with predicted severe course of acute pancreatitis, we identified a cohort with moderately severe acute pancreatitis, in which 17 (51.5%) patients received early enteral nutrition through a nasogastric tube, and 16 (48.5%) via an endoscopically placed nasojejunal tube. The criteria for nutrition intolerance were as follows: nasogastric tube discharge of more than 500±100 ml at a time or more than 500 ml/day in comparison with the enterally administered during this period, increased pain, bloating, diarrhea, nausea and vomiting. Using the method of logistic regression, indicators with prognostic significance were determined. The null hypothesis was rejected at p<0.05.RESULTS Regardless of the nutrition route, the progression of multiple organ failure increases the incidence of high gastric residual volumes (SOFA — OR (odds ratio) — 1.337, 95% CI (confidence interval) 1.001–1.787; p = 0.049). Pain syndrome is less common on the day of surgery (OR 0.258, 95% CI 0.110–0.606; p=0.002). Nasojejunal feeding was associated with a lower incidence of nausea and vomiting (OR 0.168, 95% CI 0.06–0.473; p=0.001), but with more diarrhea (OR 6.411, 95% CI 1.274–32.262; p=0.024).CONCLUSION The progression of multiple organ failure increases the incidence of high gastric residual volumes. The pain syndrome is less pronounced on the day of surgery and more intense in case of nasogastric nutrition. Postpyloric nutrition reduces the incidence of nausea and vomiting, but increases diarrhea.АКТУАЛЬНОСТЬ Раннее энтеральное питание (РЭП) является обязательным элементом интенсивной терапии острого панкреатита ОП). Непереносимость его проявляется: высокими остаточными объемами в желудке (ООЖ), болевым синдромом, вздутием живота, диареей, тошнотой и рвотой. Отсутствие информации о влиянии способа доставки питания на его переносимость при протокольном увеличении объема у пациентов со среднетяжелой формой ОП определяет актуальность нашего исследования.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Выявить ключевые факторы, определяющие непереносимость РЭП через назогастральный (НГ) и назоеюнальный (НЕ) зонды у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии в раннюю фазу ОП средней степени тяжести.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проведено открытое рандомизированное контролируемое исследование. Из 64 пациентов с ОП, имеющих предикторы тяжелого течения, была выделена когорта со среднетяжелой формой, в которой 17 пациентов (51,5%) получали РЭП в НГ зонд, а 16 (48,5%) — в НЕ, установленный эндоскопически. Критериями непереносимости питания были: сброс по НГ зонду более 500±100 мл одномоментно или более 500 мл/сут в сравнении с введенным за этот период энтерально, усиление болевого синдрома, вздутие живота, диарея, тошнота и рвота. С помощью метода логистической регрессии определены показатели, обладающие прогностической значимостью. Нулевую гипотезу отвергали при p<0,05.РЕЗУЛЬТАТЫ Вне зависимости от метода введения питания прогрессирование полиорганной недостаточности увеличивает частоту высоких ООЖ (SOFA — ОШ (отношение шансов) — 1,337, 95% ДИ (доверительный интервал) 1,001–1,787; р=0,049). Болевой синдром встречается реже в день операции (ОШ — 0,258, 95% ДИ 0,110–0,606; р=0,002). Питание в НЕ зонд сопряжено с меньшей частотой развития тошноты и рвоты (ОШ — 0,168, 95% ДИ 0,06–0,473; р=0,001), но с большей диареей (ОШ — 6,411, 95% ДИ 1,274–32,262; р=0,024).ЗАКЛЮЧЕНИЕ Прогрессирование полиорганной недостаточности повышает частоту высоких остаточных объемов в желудке. Болевой синдром менее выражен в день операции и более интенсивен при назогастральном питании. Постпилорическое питание снижает частоту тошноты и рвоты, но увеличивает диарею

Possibility of obtaining TiO2 material by plasma dynamic method into an air atmosphere

This paper shows the possibility to synthesize directly the titanium dioxide in a supersonic jet of an electric discharge erosive plasma. Using the X-ray diffractometry it is shown that the obtained product contains two main crystalline phases: anatase and rutile with tetragonal syngony. The size of the coherent scattering region is less 100 nm

Public-private partnership in marketing tactic of a private dental clinic aiming at assigning its client base

Some criteria of attractiveness of private dental clinics for patients were determined, and the leading factor is the quality of the provided services. Peculiar quality criteria and control system were developed and implemented. A marketing approach of widening the client base of the dental clinic by means of public-private partnership was applied. Measures of improving the inter-personal relations between the dental-therapists and patients were implemented, and sufficient widening and assigning the client base of a newly arranged multifunctional dental center was displayed.Выделены критерии привлекательности частных стоматологических клиник для пациентов, ведущим среди них признано качество оказанных услуг, разработаны и внедрены собственные критерии качества и система его контроля. Применён маркетинговый приём расширения клиентской базы стоматологической клиникой путём участия в государственно-частном партнёрстве. Предприняты меры по совершенствованию межличностных отношений врача-стоматолога и пациента, выявлено значительное расширение и закрепление клиентской базы вновь открывшегося многофункционального стоматологического центра

Improving the marketing strategy of the multifunctional dental centre by creating a cluster integration model

For the purposes of improving the marketing strategy based on the development and widening otthe item “dental continuum" a model of a cluster of multifunctional dental clinic affiliating general clinical-diagnostic center, departments of the medical academy, dental laboratories and a number of medical insurance agencies. It helped to sufficiently increase and effectively distribute the earnings of the clinic and ally them to implementation of super-modern technologies and further improvement of dental services provided to the patients.Для совершенствования маркетинговой стратегии на основании разработки и расширения понятия «стоматологический континуум» создана модель кластера многофункционального стоматологического центра с общесоматическим клинико-диагностическим центром, кафедрами медицинского ВУЗа, зуботехническими лабораториями и рядом страховых компаний. Это позволило в значительной мере увеличить и системно распределять доходы клиники на внедрение ультрасовременных технологий и дальнейшее совершенствование стоматологической помощи пациентам клиники

Tactics and the results of fluid resuscitation in patients with the hypovolemic shock of different genesis

The conducted investigation showed the important significance of colloids in the infusion therapy of the hypovolemic shock of different genesis. The application of colloids makes it possible to support the satisfactory indices both of central and peripheral hemodynamics, that by confirmed convincing statistical data. The authors established that the patients with hypovolemia, in contrast to the periodically outstanding hypotheses, lacks the close connection between the presence of tachycardia and the unfavorable forecast, which makes it possible to consider tachycardia the physiological compensatory reaction of organism to the scarcity of the volume of the circulating blood. It is established that the balance of the liquid of the first three days is associated with the unfavorable forecast in patients with hypovolemia, which is not accompanied by blood loss, while in patients with the hemorrhagic syndrome the positive balance of liquid it is associated with the best results.Проведенное исследование показало важное значение коллоидов в инфузионной терапии гиповолемического шока различного генеза. Именно применение коллоидов позволяет поддерживать удовлетворительные показатели как центральной, так и периферической гемодинамики, что подтверждено убедительными статистическими данными. Авторами установлено, что у пациентов с гиповолемией, в отличие от периодически выдвигающихся гипотез, отсутствует тесная связь между наличием тахикардии и неблагоприятным прогнозом, что позволяет считать тахикардию физиологической компенсаторной реакцией организма на дефицит ОЦК. Установлено, что положительный гидробаланс первых трех суток ассоциирован с неблагоприятным прогнозом у пациентов с гиповолемией, не сопровождающейся кровопотерей, в то время как у больных с геморрагическим синдромом положительный гидробаланс ассоциируется с лучшими результатами

Предпосылки к литогенезу после радикальной цистэктомии: обзор литературы

Recently, there has been a worldwide increase in the incidence of bladder cancer. Improved morphological diagnostics, increased surgical activity and availability of chemotherapy allowed reducing the one-year mortality rate and increasing the five-year survival rate. However, at the same time, there was a struggle with complications arising after the treatment. According to the world and domestic literature, it is noted that with an increase in life expectancy in patients who underwent radical cystectomy with intestinal urine derivation, an almost twofold increase in the frequency of complications, including the formation of urinary stones, is recorded. Previous studies have shown that about 60 % of the stones identified in this category of patients are infectious, and 40 % formed because of metabolic disorders, which have their own characteristics with different types of urine derivation. In this work, we present an overview of the predisposition for stone formation in patients who underwent cystectomy for musculoinvasive bladder cancer, taking into account the type of urine derivation.В последнее время регистрируется общемировой рост заболеваемости раком мочевого пузыря. Улучшение морфологической диагностики, увеличение хирургической активности и доступности химиотерапии в совокупности позволили снизить одногодичную летальность и повысить показатели 5-летней выживаемости. При этом возникла необходимость борьбы с осложнениями, развивающимися после проведенного лечения, особенно в отдаленном периоде. По данным мировой и отечественной литературы отмечается, что с увеличением продолжительности жизни у пациентов, перенесших радикальную цистэктомию с кишечной деривацией мочи, регистрируется практически двукратное повышение частоты развития осложнений, в том числе формирование мочевых камней. Результаты проведенных ранее исследований показали, что около 60 % камней, выявленных у данной категории больных, инфекционной природы, а 40 % сформированы вследствие метаболических нарушений, которые при разных типах деривации мочи имеют свои особенности. Представляем обзор предпосылок к камнеобразованию у пациентов, перенесших цистэктомию по поводу рака мочевого пузыря, с учетом типа деривации мочи