Гипербарическая оксигенация при рецидивирующих ректальных кровотечениях на фоне лучевого проктита

Radiation proctitis is a complication of radiation therapy used in the treatment of pelvic malignant tumors. The leading clinical symptom of this kind of late radiation complications is recurrent rectal bleeding, leading to the development of anemia. Despite the availability of modern drugs, conservative treatment methods remain ineffective, and minimally invasive endoscopic technologies are not applicable in all cases and can lead to the development of complications in the form of ulcers and fi stulas. About 20 years ago, the world scientifi c community recommended hyperbaric oxygenation (HBO) as a method of treating late radiation damage to the rectum. However, this technique has not been widely used.  We have presented the experience of treating the successful use of HBO in the treatment of a 50-year-old patient with chronic radiation proctitis complicated by recurrent rectal bleeding. Conservative and endoscopic methods of treatment in this patient were ineffective. This clinical observation demonstrates that HBO is an effective method of treating rectal bleeding associated with radiation proctitis.Лучевой проктит — это осложнение лучевой терапии, применяемой в лечении злокачественных опухолей тазовой локализации. Ведущим клиническим симптомом данного рода поздних лучевых осложнений являются рецидивирующие прямокишечные кровотечения, приводящие к развитию анемии. Несмотря на наличие современных лекарственных препаратов, консервативные методы лечения остаются неэффективными, а малоинвазивные эндоскопические технологии применимы не во всех случаях и могут приводить к развитию осложнений в виде язв и свищей. Около 20 лет назад мировым научным сообществом гипербарическая оксигенация (ГБО) была рекомендована как способ лечения поздних лучевых повреждений прямой кишки. Однако данная методика не получила широкого применения.Нами представлен опыт успешного применения ГБО в лечении пациентки 50 лет с хроническим лучевым проктитом, осложненным рецидивирующими прямокишечными кровотечениями. Консервативные и эндоскопические методы лечения у данной пациентки были неэффективны. Данное клиническое наблюдение демонстрирует, что ГБО является эффективным методом лечения прямокишечного кровотечения на фоне лучевого проктита

ПРИМЕНЕНИЕ РОПИВАКАИНА У ВЗРОСЛЫХ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПЕРОРАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ МИОТОМИИ

Currently, peroral endoscopic myotomy (POEM) gains increasingly frequent use for management of esophageal achalasia. Despite POEM being minimally invasive, the problem of the post-operative pain syndrome is still crucial for this type of surgery.The objective of the study: to compare the degree of pain syndrome in the early post-operative period in different POEM methods.Methods: 79 patients were divided into 2 groups depending on the solution injected into submucosal tissue in order to provide the safe performance of myotomy. 0.15% solution of ropivacaine was used in Group 1, and 0.9% solution of NaCl in Group 2. The severity of the pain syndrome was compared in all patients using a visual analog scale, as well as consumption of analgesics during first three days after surgery.Results. On the first post-operative day, the clinically significant pain syndrome was more frequent in Group 2 (p < 0.05). The need in non-steroidal anti-inflammatory drugs did not differ between the groups. On the 2nd day it was observed that the need in NSIAD went down in Group 1 (p < 0.01).Conclusion. The use of 0.15% solution of ropivacaine as an injection into submucosal tissue during surgery reduces the severity of the pain syndrome and the number of analgesics used in the early post-operative period.В настоящее время все большее распространение получает методика пероральной эндоскопической миотомии (ПОЭМ) при ахалазии кардии. Несмотря на малоинвазивность ПОЭМ, проблема послеоперационного болевого синдрома при этом вмешательстве остается актуальной.Цель исследования: сравнение степени болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде при различных методиках выполнения ПОЭМ.Методы: 79 пациентов были разделены на две группы в зависимости от раствора, инъецируемого в подслизистое пространство с целью безопасного выполнения миотомии. В 1-й группе использовали 0,15%-ный раствор ропивакаина, а во 2-й – 0,9%-ный раствор NaCl. У всех пациентов оценивали степень болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале, а также потребление анальгетиков в первые три дня после операции.Результаты. В первый послеоперационный день клинически значимый болевой синдром чаще встречался во 2-й группе (p < 0,05). Потребность в НПВС в первый послеоперационный день не отличалась между группами. На 2-е сут наблюдали снижение потребности в нестероидных противовоспалительных средствах в 1-й группе (p < 0,01).Заключение. Использование 0,15%-ного раствора ропивакаина для инъекции в подслизистый слой во время операции уменьшает болевой синдром и снижает количество использованных анальгетиков в раннем послеоперационном периоде

Эндоскопическая вакуумная терапия в лечении несостоятельности анастомозов верхних отделов пищеварительного тракта. Первый опыт и обзор литературы

Surgery for the upper digestive tract is justly a high-risk one and is absolutely associated with the development of severe, life-threatening complications, particularly incompetent digestive anastomoses, which in turn lead to pyoseptic complications. After extensive surgical interventions into the esophagus and stomach, the mortality rates from anastomotic incompetence are as high as 60%. There is a steady decline in the number of complications due to the accumulation of experience and improvement of surgical techniques. Endoscopic techniques for the closure of perforation are priority since they result in lower mortality rates.The paper describes the experience in treating 6 patients (after laparoscopic proximal gastric resection (n = 4), gastrectomy (n = 1), and longitudinal gastric resection (n = 1)), by using a vacuum aspiration system, in the period from March to December 2015. It shows a procedure for installing the vacuum aspiration system and its mechanism of action, gives the obtained results of this procedure, and analyzes the experience of world literature. Хирургия верхних отделов пищеварительного тракта по праву относится к хирургии высокого риска и, безусловно, сопряжена с развитием тяжелых, жизнеугрожающих осложнений, в частности несостоятельности дигестивных анастомозов, которые, в свою очередь, приводят к гнойно-септическим осложнениям. Летальность от несостоятельности анастомозов после обширных хирургических вмешательств на пищеводе и желудке достигает 60 %. В процессе накопления опыта и совершенствования техники оперативного вмешательства отмечается неуклонное снижение числа осложнений. Методы эндоскопического закрытия перфорации являются приоритетными, поскольку сопровождаются меньшим уровнем летальности.В статье отражен опыт лечения 6 пациентов (4 – после лапароскопической проксимальной резекции желудка, 1 – после гастрэктомии и 1 – после продольной резекции желудка) с помощью вакуумной аспирационной системы в период с марта по декабрь 2015 г. Приведены методика установки вакуумной аспирационной системы, механизм действия последней, отражены полученные результаты, проанализирован опыт мировой литературы

Российский консенсус по профилактике, диагностике и лечению рака желудка

The Russian consensus on prevention, diagnostic and treatment of gastric cancer was prepared on the initiative of the Moscow clinical scientific center named after A. S. Loginov according to the Delphi method. Its aim was to clarify and consolidate the opinions of specialists on the most relevant issues of prevention, diagnosis and treatment of gastric cancer. An interdisciplinary approach was provided by the participation of leading gastroenterologists, oncologists and surgeons.Российский консенсус по профилактике, диагностике и лечению рака желудка подготовлен по инициативе Московского клинического научного центра им А. С. Логинова ДЗМ по Дельфийской системе. Его целью явилась консолидация мнений отечественных специалистов по наиболее актуальным вопросам профилактики, скрининга, диагностики и лечения рака желудка. Междисциплинарный подход обеспечен участием ведущих гастроэнтерологов, онкологов и хирургов.Цель статьи: представить положения Российского консенсуса по профилактике, диагностике и лечению рака желудка

USE OF ROPIVACAINE IN ADULTS UNDERGOING PERORAL ENDOSCOPIC MYOTOMY

Currently, peroral endoscopic myotomy (POEM) gains increasingly frequent use for management of esophageal achalasia. Despite POEM being minimally invasive, the problem of the post-operative pain syndrome is still crucial for this type of surgery.The objective of the study: to compare the degree of pain syndrome in the early post-operative period in different POEM methods.Methods: 79 patients were divided into 2 groups depending on the solution injected into submucosal tissue in order to provide the safe performance of myotomy. 0.15% solution of ropivacaine was used in Group 1, and 0.9% solution of NaCl in Group 2. The severity of the pain syndrome was compared in all patients using a visual analog scale, as well as consumption of analgesics during first three days after surgery.Results. On the first post-operative day, the clinically significant pain syndrome was more frequent in Group 2 (p < 0.05). The need in non-steroidal anti-inflammatory drugs did not differ between the groups. On the 2nd day it was observed that the need in NSIAD went down in Group 1 (p < 0.01).Conclusion. The use of 0.15% solution of ropivacaine as an injection into submucosal tissue during surgery reduces the severity of the pain syndrome and the number of analgesics used in the early post-operative period

Папиллярная аденома легкого

.