ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

The previous complex estimation of the indicators characterising a microstructure of mucous colon, local nonspecific secretory class A immunoglobulin level in koprofiltrate, and functional activity of polymorphonuclear leucocytes taken into account, a nonspecific resistance condition of mucous colon in the development of protracted infectious course and dramatically restructurea forms of intestinal dysbacteriosis have been estimated in children with acute enteric infections.На основе комплексной оценки показателей, характеризующих характер микроструктуры слизистой толстой кишки, уровень местного неспецифического иммуноглобулина класса А в копрофильтрате и функциональную активность полиморфноядерных лейкоцитов, дана оценка состояния неспецифической резистентности слизистой толстой кишки в развитии затяжного течения инфекционного процесса и глубокихформ дисбактериоза кишечника при острых кишечных инфекциях у детей

СТИМУЛИРУЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ ФОСФОТИДИЛХОЛИНА (ЛЕЦИТИНА) НА ПАТОГЕННЫЕ СВОЙСТВА ПНЕВМОКОККА

The authors have studied the effect of phosphatidylcholine (lecithin) - a derivative of choline - on the biological properties of streptococus pneumonia. The concentration of lecithin 0.01 g/l in a simple nutrient broth has a stimulating effect on proliferation, on in vitro stabilization of the population, and on pathogenic properties of the pneumococcus. Four - five times passaging of the strains on this medium (as opposed to the commonly used 20 % serum broth) retained the species and the typical properties of pneumococcus, but led to increased capsule formation, increased virulence and expressed β-hemolytic activity. These results suggest that phosphatidylcholine (lecithin), as the main supplier of pneumococcus growth stimulant - choline, has an expressing impact on the capsule formation - the main pathogenic factor, and on the substance of P-teichoic acid in the cell wall of pneumococcus that specifically interacts with the C-reactive protein.Изучено влияние на биологические свойства Streptococcus pneumoniae фосфотидилхолина (лецитина), производного холина. Установлено, что концентрация 0,01 г/л лецитина в простом питательном бульоне оказывала стимулирующий эффект на размножение, стабилизацию популяции in vitro и патогенные свойства пневмококка. 4 - 5-кратное пассирование штаммов на данной среде не изменяло видовые и типовые свойства пневмококка, но приводило к усилению капсулообразования, повышению вирулентности и адгезивности. Полученные результаты позволяют предположить, что фосфотидилхолин (лецитин), являясь поставщиком холина - стимулятора роста пневмококка, оказывает тем самым экспрессирующее влияние на капсулообразование основного фактора патогенности и субстанцию С-тейхоевой кислоты клеточной стенки пневмококка, специфически взаимодействующей с С-реактивным белком

ПАТОГЕНЕЗ ФОРМИРОВАНИЯ ЧАСТЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ С ЭПШТЕЙНА-БАРР-ВИРУСНОЙ И ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЯМИ

The goal was to clarify the pathogenesis of the formation of frequent respiratory infections in children with Epstein-Barr virus and cytomegalovirus infection on the basis of studying the microbial landscape of anti-infective and mucous membranes of the oropharynx resistance. The results of clinical and laboratory examination of 47 frequently and chronically ill children aged 6 months to 7 years with active Epstein-Barr virus and / or cytomegalovirus infection are presented. 19 children (40,4%) had mono-CMV infection, 6 patients (12,8%) – Mono-Epstein – Barr virus nfection, 22 children (46,8%) – mixed herpesvirus infections. The carrier state of S. рneumoniae was revealed in 70,0% of cases, the carrier state of S. aureus – in 40,5% of cases against the background of decrease normal mouth microflora. Deficiency of nonspecific secretory immunoglobulin class A was established in 98% of cases, destructive changes of epiteliotsits on a mucous membrane of an oral cavity children was established in 93,9 % of cases. The presence of eosinophils in the mucosa of the oropharynx was reported in 29,8% of patients, in 78,7% of patients – the presence of polymorphonuclear leukocytes of more than 5 cells in a field of view. A scheme of the pathogenesis of recurrent respiratory diseases in often long-term ill children is desined.Целью работы было уточнить патогенез формирования частых респираторных заболеваний у детей с Эпштейна – Барр-вирусной и цитомегаловирусной инфекцией на основе изучения микробного пейзажа и антиинфекционной резистентности слизистых оболочек ротоглотки. Представлены результаты клинико-лабораторного обследования 47 часто и длительно болеющих детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет включительно c подтвержденной цитомегаловирусной и/ или Эпштейна – Барр-вирусной инфекцией. 19 детей (40,4%) имели моноцитомегаловирусную инфекцию, 6 пациентов (12,8%) – моно-Эпштейна – Барр-вирусную инфекцию, 22 ребенка (46,8%) – смешанную герпесвирусную инфекцию. На фоне снижения роста индигенной микрофлоры ротовой полости в 70,0% случаев выявлено носительство S. рneumoniae, в 40,5% случаев – S. aureus. В 98,0% случаев установлен дефицит местного неспецифического секреторного иммуноглобулина класса А, в 93,9% случаев – деструктивные изменения эпителиоцитов слизистой оболочки ротоглотки детей. У 29,8% пациентов зарегистрировано наличие эозинофилов на слизистой оболочке ротоглотки, у 78,7% пациентов – наличие полиморфноядерных лейкоцитов в количестве более 5 клеток в поле зрения. Представлена схема патогенеза развития повторных респираторных заболеваний у часто и длительно болеющих детей с активной Эпштейна – Барр-вирусной и/или цитомегаловирусной инфекцией

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АССОЦИИРОВАННОГО С ЛЯМБЛИОЗОМ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА У ДЕТЕЙ

The comparative analysis of results of complex clinic-laboratory examination of 156 children at the age from 1 мес till 14 years, with a salmonellosis (n=39) and a salmonellosis, associated with a lambliasis (n=117), which were in intestinal infections clinic the Research Institute of Children Infections (Saint-Petersburg) to the period with 2008 on 2010 are presented in the article. It is established that the basic originators admixed salmonella-lambliosis infections at children till 3th years are Salmonella of group B, at children is more senior 3th years – Salmonella of group D (Salmonella enteritidis). Leading diagnostic criteria for statement of the early etiological diagnosis admixed salmonella-lambliosis infections at children are defined. The received results confirm that salmonellosis infection, mixt with a lambliosis, at children is the admixed form of the infection caused by two originators (salmonella and lamblia), and is defined by their quantitative parity in an ecological niche, character of mutual relations, in particular, adhesive activity of salmonella in relation to cysts of lamblia, and also clinico-anamnestic and clinico-laboratory features.В статье представлен сравнительный анализ результатов комплексного клинико-лабораторного обследования 156 детей в возрасте от 1 мес. до 14 лет с сальмонеллезом (n=39) и сальмонеллезом, ассоциированном с лямблиозом (n=117), находившихся в клинике кишечных инфекций НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург) в период с 2008 по 2010 г. Установлено, что основными возбудителями смешанной сальмонеллезно-лямблиозной инфекции у детей до 3 лет являются сальмонеллы группы В, у детей старше 3 лет – сальмонеллы группы D (Salmonella enteritidis). Определены ведущие диагностические критерии для постановки раннего этиологического диагноза смешанной сальмонеллезно-лямблиозной инфекции у детей. Полученные результаты подтверждают, что сальмонеллезная инфекция, ассоциированная с лямблиозом, у детей является смешанной формой инфекции, обусловленной двумя возбудителями (сальмонеллами и лямблиями), и определяется их количественным соотношением в экологической нише, характером взаимоотношений, в частности, адгезивной активностью сальмонелл по отношению к цистам лямблий, а также клинико-анамнестическими и клинико-лабораторными особенностями

Клинический случай сочетанной кишечной инфекции, вызванной энтероагрегативной Escherichia coli и токсигенным штаммом Clostridium difficile, у ребенка с муковисцидозом

The goal is to study the peculiarities of the clinical picture and the distant outcome of intestinal infection due to enteroaggregative escherichiosis and the toxigenic strain of C. difficile in a child with cystic fibrosis.Material and methods. To verify the etiology of intestinal infection, the following studies were conducted. — fecal PCR “OKI-screen” tests to detect viral and bacterial pathogens, fecal bacteriopsy for pathogenic and opportunistic microbes; determination of C. difficile A and B toxins in feces by enzyme-linked fluorescence analysis.Results. The combined intestinal infection caused by en-teroaggregative escherichiosis and a toxigenic strain of C. difficile, in a child with pulmonary-intestinal form of cystic fibrosis was characterized by a wavy course, a pronounced intoxication syndrome, excicosis, hemorrhagic enterocolitis, signs of systemic and local inflammation, metabolic disorders. There were no recurrences of C. difficile-infection in catamnese.Conclusion. It is necessary to continue research on the course of intestinal infections caused by bacterial associations of pathogens.Цель — изучение особенностей клинической картины. и отдаленного исхода кишечной инфекции, обусловленной энтероагрегативным эшерихиозом и токсигенным штаммом C. difficile у ребенка с муковисцидозом.Материалы и методы: для верификации этиологии острых кишечных инфекций были проведены исследования ПЦР «ОКИ-скрин» в кале для обнаружения вирусных и бактериальных возбудителей, бакпосев кала на патогенные и условно-патогенные микробы; определение токсинов C. difficile A и B в кале методом фермент-связанного флюоресцентного анализа.Результаты: сочетанная кишечная инфекция, обусловленная энтероагрегативным эшерихиозом и токсигенным штаммом C. difficile, у ребенка с легочно-кишечной формой муковисцидоза характеризовалась волнообразным течением, выраженным синдромом интоксикации, эксикозом, геморрагическим энтероколитом, признаками системного и местного воспаления, метаболических нарушений. Рецидивов C. difficile-инфекции в катамнезе не было.Заключение: необходимо продолжить исследования особенностей течения и исходов кишечных инфекций, вызываемых бактериальными ассоциациями возбудителей

Этиологическая характеристика внебольничной пневмонии у детей в зависимости от возраста

Aim. The study was aimed at investigation of etiology of communityacquired pneumonia (CAP) in children in relation to age.Methods.Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniaе, respiratory viruses, Epstein–Barr virus, cytomegalovirus and human herpes virus type 6 were searched using bacteriological, serological and molecular methods.Results. We examined 145 hospitalized children aged 1 month to 17 years withrespiratory infection complicated by moderate CAP. Viruses were detected in 62 % of children under 4 years old, in 43 % of children of 4 to 7 years old and in 17 % of schoolage children. A rate of mixed viralbacterial CAP decreased with aging and was found in 30 % of children under 4 years old and in 4 % of schoolage children.Conclusion. Viral infection, mainly respiratory syncytial virus and cytomegalovirus, prevailed in the etiology of CAP in children under 4 years; C. pneumoniae and M. pneumoniae prevailed in schoolage children.Представлены результаты этиологической диагностики у детей (n = 145) в возрасте от 1 мес. до 17 лет, получавших лечение в клинике ФГБУ "Научноисследовательский институт детских инфекций" ФМБА России по поводу респираторной инфекции, осложненной развитием внебольничной пневмонии (ВП) средней степени тяжести. Для определения бактериальных агентов, возбудителей респираторного хламидиоза и микоплазмоза, острых респираторных вирусных инфекций, вируса Эпштейна–Барр, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса герпеса человека 6го типа использовались бактериологические, серологические и молекулярнобиологический методы. Показана доминирующая роль вирусных возбудителей в формировании ВП у детей до 4 лет, главным образом респираторносинцитиального вируса и ЦМВ, а также возбудителей респираторного микоплазмоза и хламидиоза – у детей школьного возраста

Резистентность к антибактериальным препаратам и бактериофагам изолятов Klebsiella pneumoniae, выделенных от детей разного возраста с кишечными инфекциями

The aim is to study the antibiotic and phage resistance of K. pneumoniae strains isolated from children with acute intestinal infections. Materials and methods. 490 K. pneumoniae strains isolated by the bacteriological method from feces from patients with intestinal infections of various etiologies aged from 1 month to 18 years in the period 2019—2021 were studied. The diagnosis of intestinal infection caused by K. pneumoniae was established taking into account the detection of the pathogen at a concentration of at least 5 lg CFU/g (n = 283; 57.8%). Children with Klebsiella seeding, made up three age groups: from 1 to 12 months of life (n = 245; 50%); from 1 to 3 years (n = 131; 26.7%); from 3 to 18 years (n = 114; 23.3%). Results. A higher frequency of K. pneumoniae seeding in high concentrations from fecal samples of children with intestinal infections aged from 1 to 12 months was established (?2 = 14.24; p < 0.001). Analysis of the frequency of K. pneumoniae resistance to antimicrobials revealed its increase to ampicillin/sulbactam from 4.2 ± 1.6% to 9.7 ± 1.9% and to gentamicin from 3.0 ± 1.3% to 7.6 ± 1.7% (p < 0.05) with an increase in the concentration of the pathogen from 3—4 to 5—6 lg CFU/ml. In K. pneumoniae strains isolated in low concentrations, resistance to polyvalent anti-klebsiella bacteriophage was significantly higher than to monovalent bacteriophage. Conclusion. Children of the first year of life belong to the risk group for the development of klebsiella intestinal infection. An increase in the frequency of K. pneumoniae resistance to ampicillin/sulbactam and gentamicin correlates with an increase in the concentration of the pathogen in fecal samples.Цель — совершенствование этиотропной терапии бактериальных ОКИ у детей различных возрастных групп на основе определения резистентности штаммов Klebsiella рneumoniae внебольничного происхождения к антибиотикам и бактериофагам. Материалы и методы. Исследованы 490 штаммов K. pneumoniae, выделенных бактериологическим методом из фекалий от больных кишечными инфекциями различной этиологии в возрасте от 1 месяца до 18 лет в период 2019—2021 гг. Диагноз кишечной инфекции, вызванной K. pneumoniae, устанавливали при обнаружении возбудителя в концентрации не менее 5 lg КОЕ/г (n = 283; 57,8%). Дети с высевом клебсиелл составили три возрастные группы: от 1 до 12 месяцев (n = 245; 50%); от 1 до 3 лет (n = 131; 26,7%); от 3 до 18 лет (n = 114; 23,3%). Результаты. Установлена более высокая частота высевов K. pneumoniae в высоких концентрациях из фекальных проб детей с кишечными инфекциями в возрасте от 1 до 12 месяцев (χ2 = 14,24; p < 0,001). Анализ частоты резистентности K. pneumoniae к антимикробным препаратам выявил ее нарастание к ампициллину/сульбактаму с 4,2 ± 1,6% до 9,7 ± 1,9% и к гентамицину с 3,0 ± 1,3% до 7,6 ± 1,7% (p < 0,05) с повышением концентрации возбудителя от 3—4 до 5—6 lg КОЕ/мл. У штаммов K. pneumoniae, выделенных в низкой концентрации, резистентность к поливалентному антиклебсиеллезному бактериофагу, была значимо выше, чем к моновалентному бактериофагу. Заключение. Дети первого года жизни относятся к группе риска по развитию клебсиеллезной кишечной инфекции. Нарастание частоты резистентности K. pneumoniae к ампициллину/сульбактаму и к гентамицину коррелирует с повышением концентрации возбудителя в пробах фекалий

Estimation of nonspecific resistance condition of a mucous thick gut in acute enteric infection in children

The previous complex estimation of the indicators characterising a microstructure of mucous colon, local nonspecific secretory class A immunoglobulin level in koprofiltrate, and functional activity of polymorphonuclear leucocytes taken into account, a nonspecific resistance condition of mucous colon in the development of protracted infectious course and dramatically restructurea forms of intestinal dysbacteriosis have been estimated in children with acute enteric infections

Pathogenesis of formation of frequent respiratory infections in children with Epstein-Barr virus and cytomegalovirus infection

The goal was to clarify the pathogenesis of the formation of frequent respiratory infections in children with Epstein-Barr virus and cytomegalovirus infection on the basis of studying the microbial landscape of anti-infective and mucous membranes of the oropharynx resistance. The results of clinical and laboratory examination of 47 frequently and chronically ill children aged 6 months to 7 years with active Epstein-Barr virus and / or cytomegalovirus infection are presented. 19 children (40,4%) had mono-CMV infection, 6 patients (12,8%) – Mono-Epstein – Barr virus nfection, 22 children (46,8%) – mixed herpesvirus infections. The carrier state of S. рneumoniae was revealed in 70,0% of cases, the carrier state of S. aureus – in 40,5% of cases against the background of decrease normal mouth microflora. Deficiency of nonspecific secretory immunoglobulin class A was established in 98% of cases, destructive changes of epiteliotsits on a mucous membrane of an oral cavity children was established in 93,9 % of cases. The presence of eosinophils in the mucosa of the oropharynx was reported in 29,8% of patients, in 78,7% of patients – the presence of polymorphonuclear leukocytes of more than 5 cells in a field of view. A scheme of the pathogenesis of recurrent respiratory diseases in often long-term ill children is desined

Clinical and laboratory features of salmonellesis associated with lambliasis in children

The comparative analysis of results of complex clinic-laboratory examination of 156 children at the age from 1 мес till 14 years, with a salmonellosis (n=39) and a salmonellosis, associated with a lambliasis (n=117), which were in intestinal infections clinic the Research Institute of Children Infections (Saint-Petersburg) to the period with 2008 on 2010 are presented in the article. It is established that the basic originators admixed salmonella-lambliosis infections at children till 3th years are Salmonella of group B, at children is more senior 3th years – Salmonella of group D (Salmonella enteritidis). Leading diagnostic criteria for statement of the early etiological diagnosis admixed salmonella-lambliosis infections at children are defined. The received results confirm that salmonellosis infection, mixt with a lambliosis, at children is the admixed form of the infection caused by two originators (salmonella and lamblia), and is defined by their quantitative parity in an ecological niche, character of mutual relations, in particular, adhesive activity of salmonella in relation to cysts of lamblia, and also clinico-anamnestic and clinico-laboratory features