Эндоскопическая дифференциальная диагностика гастритоподобной формы первичных неходжкинских лимфом и нейроэндокринных опухолей желудка

Background. The gastritis-like form of primary non-Hodgkin’s lymphomas (NHL) of the stomach is the rarest macroscopic variant of malignant neoplasms of the stomach, endoscopically resembling inflammatory changes in the mucous membrane and, in single observations, polypoid and flatly elevated forms of neuroendocrine tumors (NET) of the stomach. Despite the great experience gained in the diagnosis and treatment of primary NHL of the stomach and NET of the stomach, in clinical practice there are examples that cause difficulties in the correct interpretation of the endoscopic picture and the timely diagnosis.Aims. To analyze the data of a comprehensive endoscopic examination of patients with diagnoses of a gastritis-like form of primary NHL and NET of the stomach, and to identify the main differentially significant endoscopic criteria characteristic of each individual type of neoplasia.Materials and methods. In a prospective study conducted at the FSBI “N.N. Blokhin national medical Research Center of Oncology” of the ministry of Health of Russia in the period from 2017 to 2022, data from endoscopic and morphological studies of 69 patients with gastritis-like malignancies were analyzed. All patients underwent a comprehensive endoscopic examination of the upper gastrointestinal tract – esophagogastroduodenoscopy using all clarifying examination methods (narrow-spectrum mode, examination in magnification mode, a combination of narrow-spectrum examination with magnification mode), accompanied by the taking of biopsy material for the purpose of morphological verification of the diagnosis, and endosonographic study.Results. According to the results of a morphological study, the diagnosis of primary NHL of the stomach was confirmed in 38 patients (55.1 %), NET of the stomach – in 31 patients (44.9 %). A change in diagnosis based on the results of a morphological study occurred in 3 (4.3 %) of 69 (100 %) patients. The sensitivity and diagnostic accuracy of complex endoscopic examination were higher compared to endoscopic examination in white light mode, and amounted to 92.11, 95.65 and 13.16 %, 52.17 %, respectively.Conclusion. for a correct assessment of the endoscopic picture, it is necessary to conduct a comprehensive endoscopic examination using all clarifying diagnostic methods, which shows greater sensitivity and specificity compared to examination in white light mode.Введение. Гастритоподобная форма первичных неходжкинских лимфом (НХЛ) желудка является наиболее редко встречающимся макроскопическим вариантом злокачественных новообразований желудка, по эндоскопической картине напоминающим воспалительные изменения слизистой оболочки и в единичных случаях – полиповидную и плосковозвышающуюся формы нейроэндокринных опухолей (НЭО) желудка. Несмотря на большой накопленный опыт в диагностике и лечении первичных НХЛ и НЭО желудка, в клинической практике встречаются примеры, вызывающие сложности в правильной интерпретации эндоскопической картины и своевременной установке диагноза.Цели – проанализировать данные комплексного эндоскопического исследования пациентов с диагнозами «гастритоподобная форма первичных НХЛ» и «НЭО желудка» и выявить основные дифференциально-значимые эндоскопические критерии, характерные для каждого отдельного типа неоплазий.Материалы и методы. В проспективном исследовании, проведенном на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России в период с 2017 по 2022 год, были проанализированы данные эндоскопического и морфологического исследований 69 пациентов с гастритоподобными злокачественными новообразованиями. Всем пациентам было выполнено комплексное эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта – эзофагогастродуоденоскопия – с применением всех уточняющих методов осмотра (узкоспектральный режим, осмотр в режиме увеличения, сочетание узкоспектрального осмотра с режимом увеличения), сопровождающееся взятием биопсийного материала с целью морфологической верификации диагноза, и эндосонографическое исследование.Результаты. По результатам морфологического исследования диагноз «первичная НХЛ желудка» был подтвержден у 38 пациентов (55,1 %), НЭО желудка – у 31 пациента (44,9 %). Изменение диагноза по результатам морфологического исследования произошло у 3 (4,3 %) из 69 пациентов. чувствительность, специфичность и диагностическая точность комплексного эндоскопического исследования были выше по сравнению с эндоскопическим осмотром в режиме белого света и составили 92,11; 100; 95,65 % и 13,16; 100; 52,17 % соответственно.Выводы. Для корректной оценки эндоскопической картины обязательно проведение комплексного эндоскопического исследования с применением всех уточняющих методов диагностики, показывающего бо́льшую чувствительность и специфичность по сравнению с осмотром в режиме белого света

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ МАКРОСКОПИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ НЕХОДЖКИНСКИХ ЛИМФОМ ЖЕЛУДКА

According to most investigators, stomach is the most common site of gastrointestinal lymphomas, but endoscopic semiotics and diagnostics of these lesions is not sufficiently developed.Aim: to develop criteria for the diagnosis of endoscopic non-Hodgkin lymphomas (NHL) of the stomach.Materials and methods: We studied endoscopic view of gastric lymphoma in 250 patients, in 160 (64%) patients lesions were regarded as the primary, and in 90 (36%) – as secondary. In our study all patients underwent standard videoendoscopic examination of the stomach, which included examination with magnification of 115 times, together with an analysis of microvascular picture with narrow spectrum analysis of mucosal and submucosal layers of the stomach wall, followed with chromogastroscopy using 0.4% solution of indigo carmine and endoscopic ultrasound. The diagnosis of lymphoma was verified by morphological and immunohistochemical methods.Results: According to our observations duration of the period of the presence of gastroenterological diseases until diagnosing of a tumor in the group of patients with primary lymphoma of the stomach is very variable: during the first 3 months diagnosis was established in 30.6% (n=49) of patients, during 6 months – in 18.1% (n=29) of patients, during period from 6 to 12 months in 15.6% (n=25) of patients and it should be noted that nearly a third of patients (27.5%, n=44) diagnosis of primary gastric lymphoma was established after one year. Macroscopic forms of gastric tumor was presented by the following variants: exophytic – in 22 patients (8.8%), infiltrative – in 54 (21.6%), ulcerative – in 37 (14.8%), infiltrative-ulcerous – in 71 (28.4% ), gastritis-like - in 36 (14.4%) and mixed - in 30 (12.0%)..Another direction of our study was to identify the characteristics of the macroscopic manifestations depending on the morphological variant of gastric lymphoma. According to presented data gastritis-like variant dominated in patients with MALT-lymphoma (in 34.3%), infiltrative-ulcerous variant dominated in patients with diffuse large B-cell lymphoma of MALT type, as in patients with diffuse large B-cell lymphoma - in 45.0% and 41.1% respectively. Infiltrative variant was most frequent in patients with follicular lymphoma (31.8%), and ulcerative variant was dominated in patients with Burkitt's lymphoma (60.0%).Conclusion: the most informative diagnostic criteria for endoscopic gastric NHL were established.Желудок по мнению большинства исследователей является наиболее частой локализацией лимфом желудочнокишечного тракта, но эндоскопическая семиотика и диагностика этих поражений разработана недостаточно.Цель работы: Разработка эндоскопических критериев диагностики неходжкинских лимфом желудка.Материалы и методы: Эндоскопическая картина лимфом желудка изучена нами у 250 пациентов, при этом поражение у 160 (64%) больных расценено как первичное, а у 90 (36%) — вторичное. В нашей работе всем пациентам проводилось стандартное видеоэндоскопическое исследование желудка, которое включало осмотр с увеличением в 115 раз, в комплексе с узкоспектральным анализом микрососудистого рисунка слизистого и подслизистого слоев стенки желудка, с последующей хромогастроскопией 0,4% раствором индигокармина и эндоскопическим ультразвуковым исследованием. Диагноз лимфомы верифицирован морфологическим и иммуногистохимическим методами.Результаты: Согласно нашим наблюдениям длительность существования гастроэнтерологической патологии до установления наличия опухоли, в группе с первичной лимфомой желудка весьма вариабельна: в течении первых 3-х месяцев диагноз установлен у 30,6% (49 больных), в течение 6 месяцев у 18,1% (29 больных), в срок от 6 до 12 месяцев у 15,6% (25 больных) и отдельно следует отметить, что практически у трети пациентов 27,5% (44 больных) диагноз первичной лимфомы желудка был установлен спустя год. Макроскопическая форма опухолевого поражения желудка была представлена: следующими вариантами: экзофитная — 22пациента (8,8%), Инфильтративная 54 (21,6%), Язвенная –37 (14,8%), инфильтративно-язвенная 71 (28,4%), гастритоподобная 36 (14,4%), смешанная 30 — (12,0%).Вторым направлением нашей работы было выявление особенностей макроскопических проявлений в зависимости от морфологического варианта лимфомы желудка. Как показывает анализ представленных в данных при MALTлимфоме преобладала гастритоподобная форма роста 34,3%, при диффузно-крупноклеточной В -клеточной лимфоме MALT типа  — инфильтративно-язвенная форма роста, так же как и в случае диффузно-крупноклеточной В — клеточной лимфоме — в 45,0% и 41,1% соответственно. Инфильтративная форма чаще встречалась в группе больных фолликулярной лимфой –31,8%, а при лимфоме Беркита преобладала язвенная форма роста опухоли — 60,0%.Заключение: Установлены наиболее информативные эндоскопические критерии диагностики НХЛ желудка

Astaxantin and Isoflavones Inhibit Benign Prostatic Hyperplasia in Rats by Reducing Oxidative Stress and Normalizing Ca/Mg Balance

Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common pathology among aging men. Despite the broad pharmacological interventions, the available remedies to treat BPH are yet not devoid of side effects. Herbal compounds are suggested to be an alternative option for the BPH treatment. In our study, we evaluated the effect of kudzu isoflavones and astaxanthin on the BPH animal model. The animals were randomly divided into five groups: control; testosterone-induced BPH group; and three BPH-induced groups, which received intragastrically for 28 days finasteride (5 mg/kg) as a positive control, isoflavones (200 mg/kg), and astaxanthin (25 mg/kg). BPH was induced by castration of animals and subsequent subcutaneous injections of prolonged testosterone (25 mg/kg). Prostate index and histology, biochemical parameters, and antioxidant activity were evaluated. A significant decrease in prostate weight, immunohistochemical markers, and normalization of prostate Ca/Mg ratio was found in all treatment groups. Astaxanthin treatment also resulted in decreased epithelial proliferation and normalized superoxide dismutase activity. In conclusion, both isoflavones and astaxanthin inhibited BPH development at a level comparable to finasteride in terms of prostate weight, prostatic epithelium proliferation, and prostate tissue cumulative histology score. These results suggest that isoflavones and especially astaxanthin could serve as a potential alternative therapy to treat BHP. © 2021 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland.Funding: This research was funded by Russian Science Foundation, grant number 20-65-47025

Эффективность и безопасность эрибулина при различных подтипах рака молочной железы: данные из реальной клинической практики в России

The article presents a pooled experience of the use of eribulin in the real clinical practice of treatment of metastatic breast cancer in Russian oncological institutions. The effectiveness of the drug in monotherapy with HER2‑negative breast cancer was analyzed, groups of patients with most effective use of eribulin were identified depending on the localization of metastases, the most effective lines of therapy. The effectiveness of the drug in combination with trastuzumab in HER2‑positive breast cancer is described, as well as toxic reactions. В статье представлен обобщенный опыт применения эрибулина в реальной клинической практике онкологических учреждений РФ при метастатическом раке молочной железы. Проанализирована эффективность препарата в монотерапии при HER2-отрицательном раке молочных желез, выделены группы больных в зависимости от локализации метастазов, линии терапии, в которых препарат оказался максимально эффективным. Описана эффективность препарата в комбинации с трастузумабом при HER2-положительном раке молочной железы, а также токсические реакции. 

Surgical anatomy of the pelvis: role of parametrium

Parametrium is a unique structure. Its definition has undergone significant changes throughout the evolution of concepts on the anatomy, embryology, and surgery of the pelvis. Knowledge of the parametrium anatomy is very important not only for surgeons dealing with the female reproductive system, but also for surgeons involved in the treatment of rectal cancer. For example, an outdated anatomical term “lateral ligaments of the rectum” is still widely used by gynecologic oncologists and is considered as a part of the parametrium. Combination surgeries for rectal cancer in women often involve the structures of parametrium. This paper reviews the history of studying the parametrium, its embryology, evolution of anatomical concepts, and their association with the development of pelvic surgery. We also propose allocating additional layers of the parametrium in order to make anatomical description closer to surgical practice

Improving the design and technology of repair conveyor equipment

The article analyzes the methods of repair of rubberized drum belt. On the basis of the analysis it was found that replacing worn-out rubber lining of the drum is only possible at the factory after dismantling the drive station of the conveyor. The authors proposed the design of the quick change of the lining of the drum in the form of a set of separate rubber sections with threaded mount to the drum. This allows the relining of the drum on site without disassembly

COMPLICATED FORMS OF NON-HODGKIN’S LYMPHOMAS OF COLON AND SMALL INTESTINE

Purpose: to estimate clinical and morphological features and results of treatment of the complicated forms of non-Hodgkin’s lymphomas of small intestine and colon.Material and methods. Non-Hodgkin’s lymphomas of small intestine and colon are studied at 189 patients treated in N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center during 1985–2010, in 64 cases tumor localized in colon.Results. 20 were treated by chemotherapy, 9 were operated on for intestinal obstruction in other hospitals and 18 patients were operated on for a tumor of colon without morphological verification, and 17 patients were operated on for tumor complications in N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center; tumor was localized in ileum in 74 cases, 26 of them received conservative treatment, 23 patients were operated due to complications in N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, 25 patients was operated on for ileus in other hospitals; tumor was localized in jejunum in 26 patients who all were operated on for ileus; in duodenum lymphoma was located in 25 patients from whom 18 patients were treated conservatively, and 7 had surgery because of complications. Thus, surgical interventions for ileus, bleeding or perforation on primary tumor were made in 92 (48.7 %) patients. Intestinal tumor lesion was primary in 41.0 % and secondary tumor lesion was observed in 58.9 %. 3-year overall survival in patients with uncomplicated lymphomas was 82.5 %, with complicated lymphomas – 70.1 % (p < 0,05).Conclusions. Development of complications worsens the forecast of the overall survival in non-Hodgkin’s lymphomas of a gastrointestinal tract. It demands special approach to patients with non-Hodgkin’s lymphomas of a gastrointestinal tract because of high risk of development of surgical complications