Scientific, institutional and personal rivalries among Soviet geographers in the late Stalin era

Scientific, institutional and personal rivalries between three key centres of geographical research and scholarship (the Academy of Sciences Institute of Geography and the Faculties of Geography at Moscow and Leningrad State Universities) are surveyed for the period from 1945 to the early 1950s. It is argued that the debates and rivalries between members of the three institutions appear to have been motivated by a variety of scientific, ideological, institutional and personal factors, but that genuine scientific disagreements were at least as important as political and ideological factors in influencing the course of the debates and in determining their final outcome

Landscape science: a Russian geographical tradition

The Russian geographical tradition of landscape science (landshaftovedenie) is analyzed with particular reference to its initiator, Lev Semenovich Berg (1876-1950). The differences between prevailing Russian and Western concepts of landscape in geography are discussed, and their common origins in German geographical thought in the late nineteenth and early twentieth centuries are delineated. It is argued that the principal differences are accounted for by a number of factors, of which Russia's own distinctive tradition in environmental science deriving from the work of V. V. Dokuchaev (1846-1903), the activities of certain key individuals (such as Berg and C. O. Sauer), and the very different social and political circumstances in different parts of the world appear to be the most significant. At the same time it is noted that neither in Russia nor in the West have geographers succeeded in specifying an agreed and unproblematic understanding of landscape, or more broadly in promoting a common geographical conception of human-environment relationships. In light of such uncertainties, the latter part of the article argues for closer international links between the variant landscape traditions in geography as an important contribution to the quest for sustainability

Резистентность к ингибиторам контрольных точек иммунитета в лечении метастатического рака почки

Over the past 5 years, checkpoint inhibitors including anti-CTLA-4 and anti-PD-1/PD-L1 blockers have changed approaches to therapy of metastatic renal cell cancer. However, more than 55 % of patients with advanced kidney cancer remain resistant to immunotherapy. This paper refects the causes that lead to primary and acquired resistance to immune checkpoint inhibitors during the treatment of metastatic renal cell cancer. The purpose of the study was to elucidate the mechanisms underlying resistance to checkpoint inhibitors during the treatment of metastatic kidney cancer. Material and Methods. A literature search was conducted using Pubmed database in the time interval between 2010 and 2023. We identifed 286 publications of which 59 were relevant for our review. Results. There are many factors that contribute to primary or acquired resistance to immunotherapy, including factors associated with the tumor cell as well as tumor microenvironment factors. Conclusion. Many innovative approaches to overcoming resistance to monoclonal antibodies are being investigated in clinical trials. In connection with the advent of new methods, the cellular composition of the tumor microenvironment and its role in the emergence of tumor resistance to immunotherapy are becoming increasingly clear. New biomarkers are emerging to help identify the best candidates for immunotherapy in metastatic kidney cancer. However, they require further study. В последние 5 лет ингибиторы контрольных точек (ИКК), включая блокаторы анти-CTLA-4 и анти-PD-1/ PD-L1, изменили подходы к лекарственной терапии метастатического рака почки. Тем не менее у большого числа больных с распространенным раком почки развивается резистентность к иммунотерапии. В данной статье отражены причины, которые приводят к первичной и приобретенной резистентности к ИКК иммунитета при лечении метастатического рака почки. Цель исследования – изучить механизмы появления резистентности к ингибиторам контрольных точек при лечении метастатического рака почки. Материал и методы. Произведен поиск публикаций в системе Pubmed с 2010 по 2023 г. Найдено 286 статей, 59 из них использованы для написания обзора. Результаты. Существует много факторов, способствующих первичной или приобретенной резистентности к иммуноонкологическим препаратам, включая факторы, свойственные пациенту, факторы, связанные с опухолевой клеткой, факторы, присущие опухолевому микроокружению. Заключение. В рамках клинических исследований изучаются инновационные подходы к преодолению резистентности к моноклональным антителам. С появлением новых данных становятся более понятными клеточный состав и роль микроокружения опухоли в появлении резистентности к иммунотерапии. Появляются новые биомаркеры, которые помогут выявить наилучших кандидатов для иммунотерапии метастатического рака почки. Однако они требуют дальнейшего изучения

Modem look at etiology, pathogenesis, treatment of Peyronie's disease (literature review)

Article reviewed global data on the etiology, epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, staging, complications encountered, as well as available in the arsenal of methods of surgical and conservative treatment of Peyronie's disease. Details covered etiological factors pathophysiological processes of the disease. According to statistics, Peyronie's disease is quite rare in the world. However, in the world's scientific literature there are many works devoted to Peyronie's disease, in particular the methods of its treatment and control of disease complications. But to date, there is no consensus in regard to the etiology, pathogenesis and treatment of this disease. That is why further research is needed in this area to improve the detection and awareness of both men and doctors. Consequently, there is a clear need for further research of Peyronie's disease, as well as the creation of new, more effective treatments. These treatments have to be introduced into clinical practice physicians.В статье проведен обзор мировых данных по этиологии, эпидемиологии, клиническим проявлениям, диагностике, стадированию, встречающимся осложнениям, а также имеющихся в арсенале методов хирургического и консервативного лечения болезни Пейрони. Подробно освещены этиологические факторы, патофизиологические процессы данного заболевания. По статистике, болезнь Пейрони достаточно редко встречается в мире. Однако в мировой научной литературе имеется множество работ, посвящённых болезни Пейрони, в особенности методов ее лечения и борьбы с осложнениями заболевания. Но на сегодняшний день, нет единого мнения в том, что касается этиологии, патогенеза, лечения этого недуга. Именно поэтому необходимы дальнейшие исследования в этой области для улучшения выявляемости и информированности как мужчин, так и врачей. Следовательно, имеется четкая потребность в дальнейших исследованиях болезни Пейрони, а также в создании новых, более эффективных методов лечения. Эти методы лечения должны быт

Пятнадцатилетний опыт радикальной цистэктомии и кишечной деривации мочи

Objective. Examination of the results of surgical treatment and analysis of the surgical technique and perioperative parameters in a series of radical cystectomy on the basis of its own 15 years of experience in the formation of orthotopic and heterotopic urinary reservoir of the ileum segment by developed and patented techniques in different versions: open radical cystectomy, laparoscopic radical cystectomy and robotassisted radical cystectomy.Materials and methods. A retrospective analysis of 310 radical cystectomy performed from 2000 to 2015, on the occasion of various pathologies of the bladder and prostate, as well as cancers of other organs (uterus, colon) with involvement in the process of bladder tumor. Plastics of the bladder was performed from the segment of the terminal ileum. Formation of orthotopic bladder was performed by the method of M.I. Vasilchenko (RF patent for invention № 2337630 “Method of orthotopic bladder plastics” by M.I. Vasilchenko). The ureters are implanted by antireflux procedure. If unable to perform orthotopic bladder plastics recovery and self-urination, patients underwent the formation of heterotopic enteral reservoir with a holding valve.Results. It assesses the functionality and viability of organic shaped orthotopic and heterotopic urinary neocystis in the early and late postoperative periods in different versions. The proposed techniques have a beneficial effect on the improvement of the functional state and stabilization of the upper urinary tract. Analysis of morbidity and mortality was determined according to the classification of surgical complications on the Clavien–Dindo. This approach allowed to identify most of the complications and prevent an underestimation of the main negative results. Estimated oncologic efficacy of minimally invasive interventions laparoscopic radical cystectomy and robot-assisted radical cystectomy not inferior open radical cystectomy.Conclusions. Formation of heterotopic and orthotopic bladder enteral neocystis (tank), on the proposed contact techniques is a viable alternative to the known intestinal plastics. The introduction of laparoscopic surgery techniques including robot-assisted laparoscopic operations to reduce the number of early and late postoperative complications. Цель исследования – изучение результатов хирургического лечения и анализ техники операций и периоперационных показателей в серии радикальной цистэктомии на основе собственного 15-летнего опыта формирования ортотопического и гетеротопического мочевого резервуара из сегмента подвздошной кишки по разработанным и запатентованным методикам в различных вариантах исполнения: открытой, лапароскопической и робот-ассистированной радикальных цистэктомий.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов 310 радикальных цистэктомий, выполненных в период с 2000 по 2015 г., по поводу различных патологий мочевого пузыря и предстательной железы, а также при злокачественных опухолях других органов (матки, толстого кишечника) c вовлечением в опухолевый процесс мочевого пузыря. Пластику мочевого пузыря осуществляли из сегмента терминального отдела подвздошной кишки. Формирование ортотопического мочевого пузыря выполняли по методике М.И. Васильченко (патент Российской Федерации на изобретение №2337630 «Способ ортотопической тонкокишечной пластики мочевого пузыря», автор М.И. Васильченко). Мочеточники имплантировались по антирефлюксной методике. При невозможности осуществления ортотопической пластики мочевого пузыря и восстановления самостоятельного мочеиспускания больным выполнялось формирование гетеротопического тонкокишечного резервуара с удерживающим клапаном.Результаты. Оценена функциональная и органическая состоятельность сформированного ортотопического и гетеротопического мочевого неоцистиса в ранние и отдаленные сроки после операции в различных вариантах исполнения. Предложенные методики оказывают благоприятное влияние на улучшение функционального состояния и стабилизацию верхних мочевыводящих путей. Анализ частоты развития осложнений и летальности определяли согласно классификации хирургических осложнений Clavien– Dindo. Данный подход позволил выделить большинство осложнений и предотвратить недооценку главных отрицательных результатов. Была проанализирована онкологическая эффективность малоинвазивных вмешательств – лапароскопической и роботассистированной радикальных цистэктомий, не уступающих открытой радикальной цистэктомии.Выводы. Формирование гетеротопического и ортотопического тонкокишечного мочевого неоцистиса (резервуара) по предложенным нами методикам является достойной альтернативой известным кишечным пластикам. Внедрение лапароскопических техник оперативного лечения, в том числе робот-ассистированных операций, позволяет снизить количество ранних и поздних послеоперационных осложнений.

Определение валидности шкалы дыхательных нарушений у пациентов с острым поражением нервной системы

The aim of study: to investigate validity of respiratory insufficiency scale (RIS) in patients with acute lesions of nervous system.Material and methods. The prospective observational study included neurocritical care patients (n=179), admitted to the resuscitation and intensive care unit with independent breathing and RIS score 1 and higher. Patients were assessed according to RIS every 12 hours during the the period of RICU stay until the beginning of artificial lung ventilation or transfer to a specialized department. The RIS score did not influence the physician's decision upon intubation. The treatment was performed in accordance with national and international recommendations.Depending on the tracheal intubation and ALV, patients were divided into 3 groups. Group I (n=65): 0% tracheal intubation and ALV; Group II (n =54): 42,6% cases of intubation and ALV; Group III (n=60): 100% patients requiring intubation and ALV.The statistical analysis was performed using Shapiro—Wilk test, Mann-Whitney test, Kruskal—Wallis test, Chi-squared test. The ROC analysis was carried out to determine the sensitivity and specificity of the RIS scale.Results. Patients with RIS score 1 — 2 did not require intubation and ALV. Patients with RIS 5 or more required urgent intubation and ALV. In patients with RIS score 3—4 the need for intubation and ALV was unpredictable. If RIS score 4 was sustainig during several hours, or if increased from 3 to 4, a patient required intubation and initiation of ALV.Conclusion. RIS helps objectify indications for intubation and ALV in patients with acute neural lesions.Цель исследования. Исследовать валидность шкалы дыхательных нарушений (ШДН) у пациентов с острым повреждением нервной системы.Материал и методы. В проспективное обсервационное исследование включили нейрореанимационных пациентов (n=179), поступавших в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) c сохраненным самостоятельным дыханием с оценкой по ШДН, равной 1 и более балла. Пациентов оценивали по ШДН каждые 12 ч до момента интубации трахеи или до перевода из ОРИТ в профильное отделение. Оценка пациента по ШДН не влияла на принятие решения лечащим врачом об интубации трахеи. Ведение пациентов осуществляли в соответствии с национальными и международными рекомендациями. Пациентов разделили на 3 группы в зависимости от степени необходимости произвести интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). В группе I (n=65) — 0% интубации трахеи и ИВЛ; в группе II (n=54) — 42,6% интубации трахеи и ИВЛ; в группе III (n=60) — 100% интубации трахеи и ИВЛ. Статистический анализ проводили с применением методик Шапиро–Уилка, тестов Манна–Уитни, Крускала–Уоллиса, критерия согласия Пирсона Хи-квадрат (χ2). ROC-анализ был проведен для определения чувствительности и специфичности ШДН-шкалы.Результаты. При оценке по ШДН, равной 1–2 балла, пациенты не нуждаются в интубации трахеи и ИВЛ, при сумме 5 и более баллов необходима незамедлительная интубация трахеи и ИВЛ, при сумме 3– 4 балла необходимость в ИВЛ непредсказуема. При сохраняющейся в течение нескольких часов оценке по ШДН, равной 4 баллам, или при ее увеличении с 3 баллов до 4 необходимы интубация трахеи и начало ИВЛ.Заключение. У пациентов с острым поражением нервной системы применение оценки дыхательных нарушений по ШДН позволяет объективизировать показания для интубации трахеи и начала ИВЛ

Эффективность и безопасность комбинированного применения целекоксиба, диацереина и комбинации глюкозамина и хондроитина для контроля скелетно-мышечной боли, связанной с остеоартритом и неспецифической болью в спине

   The combined use of drugs with different mechanisms of action is the main principle of musculoskeletal pain control in rheumatic diseases. However, there are few studies evaluating the efficacy of this approach in real practice.Objective: to determine the efficacy and safety of the combined use of celecoxib, diacerein, and the combination of glucosamine + chondroitin in osteoarthritis (OA) and chronic nonspecific low back pain (NSLBP).   Material and methods. Statistical analysis of data obtained during a 3-month open observational study was performed. We included 1569 patients (63.6 % women and 36.4 % men, mean age 58.7 ± 11.0 years) with knee OA (kOA), hip OA (hOA), generalized OA (gOA), and chronic NSLBP with moderate/severe pain (≥ 4 on a numeric rating scale, NRS 0–10) who required nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Celecoxib 200 mg twice daily was prescribed, with the dose reduced to 200 mg per day or taken “as needed" after significant pain relief; diacerein 50 mg twice daily; and a medication of glucosamine 250 mg and chondroitin 200 mg, 2 capsules 2–3 times daily. Outcomes were assessed after 3 months using the dynamics of pain, fatigue, dysfunction (according to NRS), and the “Patient Acceptable Symptom State” (PASS) indicator.   Results and discussion. 80.2 % of patients completed the 3 month course of treatment, 4.4 % discontinued treatment due to adverse events (AEs), and for 15.4 % of patients there was no follow-up. After 3 months of treatment ≥ 50 % decrease (from baseline) in the severity of symptoms was noted in 83.4 % of patients for pain on movement, in 83.7 % for pain at rest, in 78.6 % for pain at night, in 80.8 % for dysfunction, and in 83.4 % for fatigue. 87.7 % of patients reported PASS. There were no significant differences in treatment outcomes for different localizations of OA and NSLBP: a ≥ 50 % pain reduction in kOA was achieved in 81.6 % of patients, in hOA – in 82.2 %, in gOA – in 85.0 %, in NSLBP – in 88.1 %. AEs were registered in 350 (22.4 %) patients, the most frequent was dyspepsia (n = 280, 17.8 %), diarrhea was recorded in 37 (2.4 %) cases. No serious AEs requiring hospitalization were registered.   Conclusion. Combination therapy with celecoxib, diacerein, and a combination of glucosamine and chondroitin significantly reduces the severity of symptoms of OA and NSLBS.   Комплексное применение препаратов с различным механизмом  действия – основной принцип контроля скелетно-мышечной боли при ревматических заболеваниях. Однако имеется лишь небольшое число работ, в которых оценивается эффективность такого подхода в реальной практике.   Цель исследования – определение эффективности и безопасности сочетанного применения целекоксиба, диацереина и комбинации глюкозамин + хондроитин при остеоартрите (ОА) и хронической неспецифической боли в спине (НБС).   Материал и методы. Выполнен статистический анализ данных, полученных в ходе 3-месячного открытого наблюдательного исследования. Было включено 1569 пациентов (63,6 % женщин и 36,4 % мужчин, средний возраст – 58,7 ± 11,0 года) с ОА коленного (КС), тазобедренного (ТБС) суставов, генерализованным ОА (ГОА) и хронической НБС, испытываваших умеренную/выраженную боль (≥ 4 по числовой рейтинговой шкале, ЧРШ 0–10) и нуждавшихся в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Назначались целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки со снижением дозы до 200 мг/сут и использованием «по требованию» после значительного уменьшения боли; диацереин 50 мг 2 раза в сутки и препарат глюкозамина 250 мг и хондроитина 200 мг по 2 капсулы 2–3 раза в день. Оценка результатов проводилась через 3 мес по динамике боли, усталости, нарушения функции (по ЧРШ), а также показателю «состояние симптомов, приемлемое для пациента» (ССПП).   Результаты и обсуждение. 3-месячный курс лечения закончили 80,2 % больных, 4,4 % прервали лечение из-за нежелательных явлений (НЯ), 15,4 % выпали из-под наблюдения. Через 3 мес уменьшение выраженности ≥ 50 % по сравнению с исходным уровнем для боли при движении отмечено у 83,4 % пациентов, боли в покое – у 83,7 %, боли ночью – у 78,6 %, нарушения функции – у 80,8 %, усталости – у 83,4 %; 87,7 % пациентов указали на ССПП. Не выявлено значимых различий результатов лечения при различной локализации ОА и НБС: ≥ 50 % уменьшение боли при ОА КС достигнуто у 81,6 % больных, при ОА ТБС – у 82,2 %, при ГОА – у 85,0 %, при НБС – у 88,1 %. НЯ зарегистрированы у 350 (22,4 %) пациентов, наиболее часто встречалась диспепсия (n = 280, 17,8 %), диарея отмечалась в 37 (2,4 %) случаях. Серьезные НЯ, потребовавшие госпитализации, не зафиксированы.   Заключение. Комбинированная терапия с использованием целекоксиба, диацереина и комбинации глюкозамина и хондроитина обеспечивает существенное уменьшение выраженности симптомов ОА и НБС