Artritis séptica de hombro: caso clínico en varón joven

La artritis séptica de hombro en adultos es poco frecuente, representando aproximadamente un 3% de todas las artritis sépticas. Con frecuencia se diagnostica tardíamente con lo que se compromete el resultado final. Se presenta el caso de un varón de 15 años de edad que acudió a urgencias hospitalarias por dolor intenso e impotencia funcional del hombro izquierdo, tumefacción y aumento de la temperatura local. Como antecedente refería haber realizado un esfuerzo físico unos días antes. Pese a la inespecificidad de los resultados de las pruebas realizadas en urgencias, clínicamente se sospechó una artritis séptica de hombro, confirmándose el diagnóstico mediante RM y punción, y realizándose tratamiento antibiótico precoz y limpieza artroscópica. El paciente evolucionó satisfactoriamente con recuperación completa. A propósito del mismo revisamos las claves para el diagnóstico y tratamiento actuales de esta patología.Septic arthritis of the shoulder in adults is an unusual disease (only 3 % of all septic arthritis). Diagnosis is usually made too late, thus interfering in the last result. We report a clinical case in a fifteen years old man who went to the emergency room relating a great pain and difficult movement in his left shoulder, which was swelling and warm. He had made an effort some days before. The initial studies results in the emergency room were normal but clinically we suspected a septic arthritis of the glenohumeral joint. This diagnosis was ratified with RM and punture of the joint. We carried out a treatment consisting of early antibiotic therapy and arthroscopic cleaning. The patient goes on satisfactorily with complete recovery. Thereafter we review the present diagnosis and treatment of this entity

Tratamiento quirúrgico de las fracturas de la diáfisis humeral

Se analizan las indicaciones del tratamiento quirúrgico de las fracturas de la diáfisis humeral y las ventajas e inconvenientes de las diferentes técnicas de osteosíntesis. Después de objetivar la gravedad de las fracturas con la clasificación de Nicoll, se practica un estudio comparativo de los resultados obtenidos, entre una serie de 79 casos tratados con la técnica de Hackethal y otra serie de 25 casos tratados mediante osteosíntesis con placa atornillada, relacionando el tiempo medio de consolidación con el tipo de trazo de fractura, localización del trazo y presencia de conminución en el foco de fractura. Se estudia asimismo la relación entre el tiempo medio de consolidación y el grado de Nicoll al que pertenecen las fracturas tratadas con el sistema de Hackethal.Indications of operative treatment of humeral shaft fractures and advantages and disadventages of the several types of internal fixation devices wer e analyzed. Nicoll's classification was used of 79 cases treated with Hackethal technique and one of 25 cases treated with plating techniques was made, relating the mean consolidation time with the kind of fracture pattern, the level of the fracture, and the presence of conminution. Relation-ship between mean consolidation time and the grade in Nicoll's classification in the series treated with Hackethal techniques was analyzed

Fracturas conminutas de fémur tratadas con osteosíntesis intramedular encerrojada: estudio retrospectivo a medio plazo de 39 casos

Los autores analizan retrospectivamente los resultados obtenidos tras el tratamiento quirúrgico de 39 fracturas conminutas de la diáfisis femoral utilizando osteosíntesis intramedulares encerrojadas (29 de tipo Grosse-Kempf y 10 de tipo Brooker-Wills). Para la valoración de los resultados, se utilizan los criterios de Thorensen. Con un seguimiento medio de 3,5 años (rango, 2-8) se obtienen los siguientes resultados: 25 casos excelentes, 8 casos buenos, 5 casos regulares y 1 caso malo. En 6 pacientes, se presentaron problemas técnicos peroperatorios, 4 con clavos de Grosse-Kempf y 2 con clavos de Brooker-Wills. Dos de estos casos condicionaron retrasos de consolidación y otro evolucionó a una pseudoartrosis. La dinamización no se realizó en los últimos 3 años al no observarse diferencias tanto en tiempos de consolidación como en estabilidad de las osteosíntesis estáticas respecto a las dinamizadas. Comparativamente se considera el clavo de Brooker-Wills más sencillo en su colocación obteniéndose resultados clínicos similares respecto al de Grosse-Kempf. En fracturas tipo IV se sugiere utilizar el clavo de Grosse-Kempf no dinamizado por su mayor capacidad de controlar las cargas axiales evitando los acortamientos.The results of 39 comminuted femoral shaft fractures treated by intramedullary locking nailing (29 Grosse-Kempf and 10 Brooker-Wills) were reviewed. Results were evaluated according to Thorensen's criteria. With an average follow-up of 3.5 years (range, 2-8) results were excellent in 25 cases, good in 8 cases, fair in 5 and poor in one case. There were 6 cases with intraoperative technical problems, 4 Grosse-Kempf and 2 Brooker-Wills nailings. Two of these patients had a delayed union and one developed a non-union. In the last 3 years, dynamization was not performed because there was no major difference in the rate of healing of the fracture and stability of the device with the use of static compared with dynamic interlocked nailing. The Brooker-Wills nail insertion was easier than the Grosse Kempf, getting similar clinical results. In type IV fractures we recommended the static Grosse-Kempf nailing for its better biomechanical properties in axial loading avoiding excessive shortenin

Fractura Conminuta Intraarticular de Calcáneo en una niña de 6 años : tratamiento quirúrgico

One case of intraarticular fracture of the calcaneus in a girl six years old is reported. It's a no frequent injury. The authors made a review to the mechanim, diagnosis evaluation and nature of the injury. An analysis of the treatment and open reduction is proposed