Antibioresistance in neonatal intensive care units

Universitatea de Medicină şi Farmacie „Gr. T. Popa”, Iaşi, Departamentul Medicină Mamei şi a CopiluluiAs the ability to support the survival of premature neonates, especially VLBW infants progressed, the spectrum of microorganisms with the potential to cause infection expanded to include opportunistic infecting organisms such as the coagulase-negative staphylococci (CONS). CONS are now the most prevalent infecting organism in the neonatal period, with the highest rate of late-onset infection in neonatal intensive care units. Joining these organisms are E. coli and multidrug-resistant Gram-negative organisms including Pseudomonas, Klebsiella, and the fungi. Medical procedures and extensive use of broadspectrum antibiotics have contributed to the selection of antimicrobial-resistant pathogens. Judicious use of antibiotics is increasingly being promoted as a means to limit antimicrobial resistance, improve quality of care, and prevent infectious complications.Pe măsură ce s-au dezvoltat posibilităţile de îngrijire a nou-născuţilor prematuri şi în special a celor cu greutate sub 1500 g la naştere, spectrul microorganismelor cu potenţial de a determina infecţii neonatale s-a extins, incluzând organisme infectante oportuniste, precum stafilococii coagulazo-negativi (CONS). CONS reprezintă astăzi cel mai prevalent organism infecţios în perioada neonatală, cu cea mai mare rată de infecţii cu debut tardiv în unităţile de terapie intensivă neonatală. Alături de acesta se numără E. coli şi organisme Gram-negative multirezistente incluzând Pseudomonas, Klebsiella şi fungi. Practicile medicale curente şi utilizarea extensivă a antibioticelor cu spectru larg au contribuit la selectarea de tulpini multirezistente. Utilizarea restrânsă a antibioticelor este tot mai mult promovată ca o metodă de limitare a antibiorezistenţei multiple, de îmbunătăţire a calităţii îngrijirilor şi de evitare a complicaţilor infecţioase

Minimally invasive surgical treatment of algic syndrome of advanced pancreatic cancer and chronic relapsing pancreatitis

Catedra 2 Chirurgie, LCȘ „Chirurgie Reconstructivă a Tractului Digestiv”, USMF “Nicolae Testemițanu”, SCR Chișinău, Republica Moldova, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Sindromul algic refractar la tratamentul antalgic în cancerul pancreatic nerezecabil (CPN), pancreatita cronică (PC) severă, statusul biologic precar al pacientului în cazurile în care o intervenție cu viză patogenică este contraindicată impun intervenții chirurgicale limitate la paliația durerii. Scop: Evaluarea splanhnicectomiei toracoscopice (SPLT) în tratamentul sindromului de durere în PC recidivantă și CPN. Material și metode: Studiul include 18 (23,08%) pacienți cu PC, 36 (46,15%) pacienți cu PC recidivantă și 21 (26,92%) pacienți cu CPN, 3 (3,85%) pacienți cu cancer cu localizare nepancreatică nerezecabil, desfăsurat în perioada anilor 2008-2014 în Clinica 1 din cadrul Catedrei 2 Chirurgie. Lotul de pacienți cu PC a inclus 47 (87,04%) bărbați și 7 (12,86%) femei, vârsta medie – 52,2 ani (limitele: 28-72 ani). Lotul de pacienți cu CPN – 19 (90,91%) bărbați, 2 (9,09%) femei, vârsta medie – 58 ani (limitele: 45-78 ani). Rezultate: S-au practicat 62 (79,49%) SPLT pe stînga, 12 (15,38%) SPLT pe dreapta. Patru (5,13%) pacienți au necesitat și SPLT dreaptă la 8 săptămâni după SPLT stângă datorită răspunsului terapeutic minimal. Efectul analgetic pe termen scurt (<3 luni) este denotat de eficacitate în 54 (100%) cazuri de PC recidivantă și 20 (83,3%) cazuri de CPN. Între 3-6 luni eficacitatea analgeziei s-a menținut la 36 (66,6%) cazuri de PC recidivantă (continuând ulterior după 6 luni) și 16 (67%) cazuri de CPN. Mortalitatea perioperatorie a fost 0. Spitalizarea medie postoperatorie a fost de 3,3 zile (2-5 zile). Concluzii: SPLT este o procedură paliativă, fezabilă, sigură, ce prezintă avantajele abordului minim invaziv în special în lipsa de complicații, și implicit costuri mai mici în controlul durerii din CPN și PC refractară la tratamentul antalgic conservator. Protezarea endoscopică și SPLT reprezintă soluții miniinvazive cu implicații asupra ratei de supraviețuire în cazurile de CPN complicat cu icter mecanic.Introduction: Refractory algic syndrome to analgesic treatment in unresectable pancreatic cancer (CPN), severe chronic pancreatitis (CP), the precarious biological status of the patient in cases where surgery is contraindicated, require procedures that are limited to pain palliation. Purpose: The rating of thoracoscopic splanchnicectomy (SPLT) in the treatment of pain syndrome in relapsing CP and CPN. Material and methods: The study includes 18 (23.08%) patients with CP, 36 (46.15%) patients with relapsing CP and 21 (26.92%) patients with CPN 3 (3.85%) patients with unresectable cancer, held during the years 2008-2014 in the Clinic N 1. The patients with CP included 47 (87.04%) men and seven (12.86%) women, the average age – 52.2 years (28-72 years). The patients with CPN – 19 (90.91%) men and two (9.09%) women, average age – 58 years (within 45-78 years). Results: There were performed 62 (79.49%) left SPLT, 12 (15.38%) right SPLT. Four (5.13%) patients also required SPLT on the right on 8 weeks after SPLT on the left due to the minimal therapeutic response. The analgesic effect on short-term (<3 months) had an efficacy in 54 (100%) relapsing CP cases and 20 (83.3%) cases of CPN. Between 3-6 months, the analgesic efficacy was maintained at 36 (66.6%) cases of relapsing CP (continuing after 6 months) and 16 (67.0%) of CPN. The perioperative mortality was 0. Mean postoperative hospital stay was 3.3 days (2-5 days). Conclusion: SPLT is a feasible and safe palliative procedure that presents the advantages of the minimally invasive approach, especially in the absence of complications, lower costs in CPN and CP pain control during the conservative analgesic treatment. The endoscopic prosthetic and SPLT presents some minimally invasive solutions that can increase the survival rate in CPN cases

Obstructive benign jaundice in chronic pancreatitis-diagnosis and surgical tactics

Catedra Chirurgie nr: 2, LCŞ „Chirurgie reconstructivă a tractului digestiv”, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica Moldova, Conferința stiințifică „Nicolae Anestiadi – nume etern al chirurgiei basarabene” consacrată centenarului de la nașterea profesorului Nicolae Anestiadi 26 august 2016Actualitatea temei. Până în prezent nu există un consens în literatură privind modalitatea de tratament al obstrucțiilor biliare benigne pancreatogene. Scopul. Diagnosticul şi tactică chirurgicală în icterul mecanic obstructiv benign pancreatogen. Material şi metodă. Studiul prezintă rezultatele tratamentului chirurgical aplicat la 167 pacienţi cu icter mecanic obstructiv benign pancreatogen (IMOP) desfăşurat în perioada anilor 1994-2015 în Clinica Chirurgie nr.2. Diagnosticul IMOP a fost realizat printr-o abordare sistemică ce include raționamentul clinic complex asociat investigaţiilor paraclinice şi a celor imagistice (ecografia, bilioscintigrafia dinamică,CT,ERCP,RMN şi colangioRMN). Operaţiile de elecţie pentru cazurile de IMOP au inclus: chistpancreaticojejunostomie (CPJS) pe ansă Roux– 45(26,95%) cazuri, colecisto(coledoco)-jejunoostomie(CJS) pe ansă Roux-35(20,96%) cazuri, drenare externă a PP-30(17,96%) cazuri; puncţie ecoghidată a PP-9(5,39%) cazuri. In cazurile de hipertensiune biliară şi pancreatică: pancreatojejunostomie cu CJS pe ansă bispiculată a lá Roux -10(5,99%) cazuri, CPJA cu CJS pe ansă bispiculată a lá Roux–35(20,96%) cazuri, DPC-3(1,79%) cazuri. Rezultate. Evoluţia pacienţilor a fost favorabilă în 139(83,23%) cazuri. Rata complicaţiilor precoce a constituit 17(10,17%) cazuri. Complicaţiile tardive s-au manifestat în 12(7,19%) cazuri, necesitând reintervenţie chirurgicală clasică la 5(2,99%)pacienţi şi miniinvazivă la 7(4,19%) pacienţi. Concluzii. În cazurile de icter tranzitoriu, fără lezarea gravă a funcţiei hepatice, e logică aplicarea unui tratament medicamentos de corecţie şi realizarea imediată a intervenţiei chirurgicale. In celelalte cazuri atitudinea chirurgicală aplicată este în 2 etape (I – cuparea icterului şi infecţiei biliare cu ajutorul tehnologiilor miniinvazive; II – asigurarea unui drenaj optimal al bilei şi sucului pancreatic în intestin prin intermediul unei coledoco-jejunostomii, si pancreato(chistpancreato)-jejunostomii pe ansă bispiculată a la Roux), care asigură o decompresie adecvată a sistemului ductal pancreatic şi a arborelui biliar.Actuality. There is no consensus in the literature regarding the treatment of benign biliary obstruction caused by chronic pancreatitis. Aim of study. Diagnosis and surgical tactic in benign obstructive mechanical jaundice in chronic pancreatitis. Materials and methods. This study presents the results of surgical treatment in 167 patients with mechanical jaundice complications in the period 1994-2015 in the Surgical Clinic No. 2. Diagnosis of benign obstructive jaundice included clinical examination,biochemical testing, dynamic bilioscintigrafia, ultrasound, CT and cholangioRMN, ERCP. The elective operations for complicated cases with mechanical jaundice in PC included: chistpancreaticojejunoanastomosis(CPJA) on loop’s Roux–45(26.95%)cases, colecisto(coledoco)- jejunoanastamosis(CJA) on loop’s Roux-35(20.96%)cases, external drainage PP-30(17.96%)cases, the PP ecopuncture 9(5.39%)cases. In cases of biliary and pancreatic hypertension: pancreatojejunoanastamosis with CJA on bispiculate a la Roux loop-10(5.99%) cases with CJA, CPJA with CJA on bispiculate loop a la Roux- 35(20.96%)cases, cephalic duodenpancreatectomy-3(1.79%)cases. Results. Evolution was favorable in 139(83.23%) cases. Early complication rate was 17(10.17%) cases. Late complications occurred in 12(7.19%) cases requiring surgical reintervention classic 5(2.99%) patients and miniinvasive treatment in 7(4.19%)cases. Conclusions. In cases where the clinical picture is expressed by transient jaundice, without serious injury of liver function, it is logical to apply a corrective medication and to achieve immediate surgery. In other cases of mechanical jaundice, surgical treatment is applied in two stages (stage 1 - cropping jaundice and biliary infection with mini-invasive technologies, 2nd stage - to ensure optimal drainage of bile and pancreatic juice into the intestine through a coledoco-jejunostomy, and pancreato(chistpancreato)-jejunostomy on the bispiculate loop a la Roux) that provides adequate decompression of pancreatic ductal system and biliary tree

Excess-entropy scaling in supercooled binary mixtures

Supercooled liquids near the glass transition show remarkable non-Arrhenius transport phenomena, whose origin is yet to be clarified. Here, the authors use GPU molecular dynamics simulations for various binary mixtures in the supercooled regime to show the validity of a quasiuniversal excess-entropy scaling relation for viscosity and diffusion

ABORDAREA MULTIDISCIPLINARĂ A CONSTIPAŢIEI CRONICE ASOCIATĂ CU INCONTINENŢA FECALĂ LA COPIL

Constipaţia este un simptom comun în practica clinică. Defi niţia include frecvenţa anormală a tranzitului, difi cultate în timpul defecării şi consistenţă anormală a scaunului. Metodele de diagnostic limitate precum şi numeroasele afecţiuni care conduc la apariţia simptomatologiei, duc la creşterea numărului de cazuri cu rezistenţa la tratament. Tratamentul include abordări dietetice şi comportamentale, terapie farmacologică şi în cazuri atent selectate intervenţie chirurgicală. Tratamentul chirurgical este recomandat la pacienţii cu constipaţie severă rezistentă la tratamentul conservator. Confi rmarea indicaţiei pentru tratament chirurgical necesită studii privind tranzitul colonic, funcţia de defecare, precum şi efectuarea manometriei anorectale. De aceea, colaborarea strânsă între pediatru, gastroenterolog şi chirurgul pediatru este absolut necesară pentru o evaluare preoperatorie atentă şi corectă a funcţiei gastro-intestinale. Complicaţiile postoperatorii includ obstrucţie intestinală, dureri abdominale, meteorism şi diaree. Eficacitatea intervenţiei chirurgicale şi prevalenţa complicaţiilor postoperatorii sunt determinate de evaluarea atentă preoperatorie a funcţiei gastro-intestinale

Spatio‐Temporal Pattern of Tuberculosis Distribution in Romania and Particulate Matter Pollution Associated With Risk of Infection

Abstract The study proposes a dynamic spatio‐temporal profile of the distribution of tuberculosis incidence and air pollution in Romania, where this infectious disease induces more than 8,000 new cases annually. The descriptive analysis for the years 2012–2021 assumes an identification of the structuring patterns of mycobacterium tuberculosis risk in the Romanian population, according to gender and age, exploiting spatial modeling techniques of time series data. Through spatial autocorrelation, the degree of similarity between the analyzed territorial systems was highlighted and the relationships that are built between the analysis units in spatial proximity were investigated. By modeling the geographical distribution of tuberculosis, the spatial correlation with particulate matter (PM2.5) pollution was revealed. The identification of clusters of infected persons is an indispensable step in the construction of efficient tuberculosis management systems. The results highlight the link between the distribution of tuberculosis, air pollution and socio‐economic development, which requires a detailed analysis of the epidemiological data obtained in the national tuberculosis surveillance and control program from the perspective of geographical distribution