Результати хірургічного лікування місцево-розповсюдженого раку ободової кишки з поширенням на підшлункову залозу

Мета. Поділитися власним досвідом хірургічного лікування місцево-розповсюдженого раку ободової кишки з поширенням на підшлункову залозу (ПЗ). Матеріали і методи. Вивчено результати хірургічного лікування 24 хворих з місцево-розповсюдженим раком ободової кишки, що поширювався на ПЗ, за 2004 – 2015 рр. Чоловіків було 8 (33%), жінок - 16 (67%). Середній вік пацієнтів становив (65,2 ± 11,2) року. Рак ободової кишки, окрім ПЗ, проростав у паранефральну клітковину зліва – у 6 (25%) пацієнтів, селезінку – у 5 (20,8%), дванадцятипалу кишку (ДПК) – у 3 (12,5%), шлунок – у 1 (4,1%), тонку кишку – у 1 (4,1%), черевну стінку – у 1 (4,1%). Пацієнтів розподілили на дві групи. Хворим групи І - 13 (54,1%) - виконували симптоматичні оперативні втручання, групи ІІ - 11 (45,8%) - радикальні. Результати. Тривалість життя хворих після симптоматичних оперативних втручань становила (5,1 ± 3) міс. У 3 (23,0%) хворих післяопераційних ускладнень не спостерігали. Післяопераційні ускладнення (за класифікацією Clavien-Dindo) І ступеня виявлені у 5 (38,4%) хворих, ІІ – у 2 (15,3%), ІVа – у 1 (7,6%), V – у 2 (15,3%). Причинами смерті в ранні строки після операції 2 хворих з післяопераційними ускладненнями V ступеня стали профузна шлунково-кишкова кровотеча – у 1 (7,6%) та тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) - у 1 (7,6%). Тривалість життя хворих після радикальних оперативних втручань становила (19,5 ± 14) міс. Виконано такі оперативні втручання: дистальну резекцію ПЗ – у 10 (91%) хворих, панкреатодуоденальну резекцію - у 1 (9%). У 3 (27,2%) хворих післяопераційних ускладнень не спостерігали. Післяопераційні ускладнення (за класифікацією Clavien-Dindo) І ступеня виявлені у 3 (27,2%) хворих, ІІІа – у 1 (9%), ІVа – у 1 (9%), V – у 2 (18,1%). Померли 2 (18,1%) хворих від тяжких гнійно-септичних ускладнень. Висновки. Пацієнтам з раком ободової кишки, який поширюється на ПЗ, але без віддалених метастазів, низьким індексом коморбідності – Charlson Comorbidity Index (ССІ) та оцінкою за шкалою ECOG (Eastern Cooperative Onkology Group) менше 2 балів рекомендовано виконувати мультивісцеральну резекцію, у тому числі резекцію ПЗ

Розвиток інноваційної діяльності надавачів послуг міського громадського транспорту: багатофакторна економіко-математична модель

Systematization literary sources and approaches for solving the problem of ecologists of «smart» city indicates that among factors that probably can affect the innovativeness of Ukrainian providers of urban public transport services have been used environmental factor, marketing expenses, financial potential, wear rate, level of quality of service, level of management skills, market share, tariff for passenger transportation. The purpose of the study is to identify the ways to improve the innovativeness of urban public transport service providers of the regional centres of Ukraine. The main aim of the research is to estimate the impact of several factor variables on the resulting attribute used multivariate regression analysis, which provided an adequate model. A significant contribution to the development of the theory and methodology of management of urban public transport enterprises were made by Nunes, Krasnyanskiy, Umpleby, Walters, Huang, Morchadze. The results of the evaluation of the innovativeness of Ukrainian providers of urban public transport services carried out based on the mathematical multifactor model are presented in the article. In January-March 2018, the authors initiated a study on the current state of urban public transport in regional Ukrainian cities. Methodological tools of the research were multivariate correlation-regression analysis and survey (the requests for public information were submitted by the Law of Ukraine «On Access to Public Information» to all city councils of Ukraine's regions except temporarily occupied territories). The study included a survey of 20 experts (marketers and experienced managers of transport companies) to determine weighting factors and the level of innovativeness through questionnaires. The expert evaluation was carried out using the marks method. The research has shown that the size of the innovativeness of providers of public transport services can be successfully interpreted through functional and statistical dependencies, which reflect the general and individual laws of the development of such entities using multi-factor mathematical models. The econometric model was tested for the adequacy with the Fisher criterion and the presence of autocorrelation. The research empirically confirms and theoretically proves that such controllable factors are an environmental factor, financial potential, level of quality of service, level of management skills, the tariff for passenger transportation. The model can be used to predict the influence of controllable factors at the level of the innovativeness of providers of urban public transport services. The results of the research can be useful for scientific and practical workers, teachers, students of higher educational establishments.У статті обґрунтовано, що серед факторів, які впливають на інноваційність українських постачальників послуг міського громадського транспорту, можна виокремити екологічність транспортних засобів, рівень маркетингових витрат, фінансовий потенціал, рівень зносу транспортних засобів, рівень якості обслуговування, рівень управлінських навичок, частка ринку, величина тарифу на пасажирські перевезення. Систематизація літературних джерел та підходів до вирішення проблеми якості транспортних послуг засвідчила, що рівень інноваційності постачальників послуг міського громадського транспорту можна успішно інтерпретувати через функціональні та статистичні залежності, які відображають загальні та індивідуальні закони розвитку таких суб'єктів, зокрема, використовуючи багатофакторні математичні моделі. Основною метою проведеного дослідження є визначення шляхів підвищення інноваційності надавачів послуг міського громадського транспорту обласних центрів України. Завданням дослідження є оцінка впливу низки факторних змінних на результуючу ознаку з використанням багатофакторного регресійного аналізу, що дозволив отримати адекватну модель. У статті представлено результати оцінки інноваційності українських постачальників послуг міського громадського транспорту на основі математичної багатофакторної моделі. У січні-березні 2018 р. автори ініціювали дослідження сучасного стану міського громадського транспорту в містах обласного значення України. Методичним інструментарієм проведеного дослідження стали метод регресійно-кореляційного аналізу, економіко-математичне моделювання, опитування через запити на доступ до публічної інформації відповідно до Закону України «Про доступ до публічної інформації», які були надіслані до всіх міських рад регіонів України, за винятком тимчасово окупованих територій. Дослідження включало опитування 20 експертів (маркетологів та досвідчених менеджерів транспортних компаній) для визначення вагових коефіцієнтів та рівня інноваційності за допомогою анкет. Оцінювання проводили з використанням методу експертних оцінок. Отримана економетрична модель була перевірена на адекватність за критерієм Фішера та на наявність автокореляції. Доведено, що такими керованими факторами є екологічність транспортних засобів, фінансовий потенціал, рівень якості обслуговування, рівень управлінських навичок, тариф на пасажирські перевезення. Модель може бути використана для прогнозування впливу керованих факторів на рівень інноваційності постачальників послуг міського громадського транспорту. Результати проведеного дослідження можуть бути корисними для аспірантів, науковців, що досліджують питання інноваційної діяльності громадського транспорту та публічного управління, менеджерів сфери міського громадського транспорту України

ІНТРАОПЕРАЦІЙНА ПАНКРЕАТОВІРСУНГОГРАФІЯ В КОМПЛЕКСНІЙ ДІАГНОСТИЦІ УСКЛАДНЕНЬ ХРОНІЧНОГО ПАНКРЕАТИТУ

The experience of surgical treatment of 106 patients with complicated chronic pancreatitis occurrence. Depending on the type of complications localization process, state-biliary pancreatic area using our proposed intraoperative puncture pancreatovirsungography, performed invasive diagnostics of the ductal system and pancreatic tissue. This enabled us to diagnose the various complications of CP, and implement the most optimal surgery, with minimal postoperative complications. In 28 (41%) patients (first group) performed external or internal drainage of cysts. In 40 (59%) patients (study group) performed intraoperative puncture pankreatovirsungographiya that allowed in 28 (41%) of them reveal cyst, which combined with duct and a significant ductal hypertension. So intraoperative puncture pancreatovirsungography is informative and effective method of invasive ductal system software research in patients complicated forms of CP, allowed to use the most effective method of surgical treatment for a particular patient. Applications developed intraoperative diagnosis of ductal system of the pancreas, namely pancreatovirsungography puncture, ensured the reduction of the frequency of complications in the early postoperative period, severity of pain and improve quality of life (by questionnaire MOS SF-36).Обобщен опыт хирургического лечения 106 пациентов с осложненным течением ХП. В зависимости от вида осложнений, локализации процесса, состояния панкреато-билиарной зоны с помощью предложенной нами интраоперационной пункционной панкреатовирсунгографии, выполнялась инвазивная диагностика состояния проточной системы и ткани ПЖ. Это дало возможность диагностировать различные осложнения ХП и выполнить самое оптимальное оперативное вмешательство, с наименьшими послеоперационными осложнениями. В 40 (59%) пациентов (основная группа) проведена интраоперационная панкреатовирсунгография. В 28 (41%) пациентов (группа сравнения) осуществлено внешнее или внутреннее (цистодуоденоанастомоз, цистогастроанастомоз) дренирование кист ПЖ. Количество послеоперационных осложнений составило 12,3%, а общая летальность – 4,7%. Применение разработанной интраоперационной диагностики поражения проточной системы поджелудочной железы, а именно пункционной панкреатовирсунгографии, обеспечило уменьшение частоты осложнений в раннем послеоперационном периоде, выраженности болевого синдрома, а также улучшение качества жизни пациентов (по опроснику MOS SF-36).Узагальнено досвід хірургічного лікування 106 пацієнтів з ускладненим перебігом хронічного панкреатиту. Залежно від виду ускладнень, локалізації процесу, стану панкреато-біліарної зони, за допомогою запропонованої нами інтраопераційної пункційної панкреатовірсунгографії, виконувалась інвазивна діагностика стану протокової системи та тканини підшлункової залози. Це дало змогу діагностувати різні ускладнення хронічного панкреатиту (ХП), та виконати оптимальні оперативні втручання з найменшими післяопераційними ускладеннями. У 40 (59%) пацієнтів (основна група) проведена інтраопераційна пункцій на панкреатовірсунгографія. У 28 (41%) пацієнтів (група порівняння) здійснене зовнішнє або внутрішнє (цистодуоденоанастомоз, цистогастроанастомоз) дренування кіст підшлункової залози (ПЗ). Кількість післяопераційних ускладнень становила 12,3%, а загальна летальність – 4,7%. Застосування розробленої інтраопераційної діагностики ураження протокової системи підшлункової залози, а саме пункційної панкреатовірсунгографії, забезпечило зменшення частоти ускладнень у ранньому післяопераційному періоді, вираженості больового синдрому, а також покращення якості життя пацієнтів (за опитувальником MOS SF-36)

Design and Synthesis of Orally Bioavailable Piperazine Substituted 4(1H)-Quinolones with Potent Antimalarial Activity: Structure–Activity and Structure–Property Relationship Studies

Malaria deaths have been decreasing over the last 10–15 years, with global mortality rates having fallen by 47% since 2000. While the World Health Organization (WHO) recommends the use of artemisinin-based combination therapies (ACTs) to combat malaria, the emergence of artemisinin resistant strains underscores the need to develop new antimalarial drugs. Recent in vivo efficacy improvements of the historical antimalarial ICI 56,780 have been reported, however, with the poor solubility and rapid development of resistance, this compound requires further optimization. A series of piperazine-containing 4(1H)-quinolones with greatly enhanced solubility were developed utilizing structure–activity relationship (SAR) and structure–property relationship (SPR) studies. Furthermore, promising compounds were chosen for an in vivo scouting assay to narrow selection for testing in an in vivo Thompson test. Finally, two piperazine-containing 4(1H)-quinolones were curative in the conventional Thompson test and also displayed in vivo activity against the liver stages of the parasite