Traitement Chirurgical De L\'hyperparathyroidie Primaire : Techniques Et Resultats

L\'hyperparathyroïdie est secondaire à une sécrétion élevée de parathormone. Le diagnostic positif est biologique et le diagnostic de localisation est radiologique et isotopique. Le traitement chirurgical est la règle. Le but : de ce travail est d\'étudier notre stratégie thérapeutique en cas d\'hyperparathyroïdie primitive et ses résultats. Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective à propos de 34 patients traités pour hyperparathyroïdie primitive durant la période entre 1992 et 2004. Résultats : L\'âge moyen de nos patients était de 51 ans avec une nette prédominance féminine. Notre stratégie chirurgicale était l\'exploration sous anesthésie générale des 4 glandes parathyroïdes. Les glandes pathologiques ont siégé au niveau des compartiments inférieurs dans la majorité des cas. Histologiquement l\'aspect adénomateux a été observé chez 26 patients. L\'examen extemporané était systématique. Son résultat était concordant avec l\'examen anatomopathologique final lui conférant une fiabilité de 100 %. L\'hypocalcémie post-opératoire immédiate a été rencontrée chez 11 patients. Elle était transitoire dans 8 cas. Un seul patient avait une hypercalcémie persistante conférant à notre stratégie chirurgicale un taux de succès de 97,15 %. Discussion : le risque d\'hypocalcémie immédiate varie dans la littérature de 3 à 50%. Dans notre série il était de 32,35%. Ceci est surtout expliqué par notre technique opératoire exposant les parathyroïdes à la dévascularisation. D\'autres techniques chirurgicales moins invasives ont été essayées visant à diminuer le risque d\'hypoparathroidie transitoire ou définitive. Elles sont basées sur un bilan localisateur performant actuellement surplombé par la scintigraphie au sestamibi.Primary hyperparathyroidism is secondary to an elevated secretion of parathormone. The positive diagnosis is biologic. The diagnosis of localization is radiological and isotopic. The surgical treatment is the rule. The aim : of this work is to study our therapeutic strategy in cases of primary hyperparathyroidism and its results. Patients and methods: We proceed to a retrospective study about 34 patients treated for primary hyperparathyroidism during the period between 1992 and 2004. Results: The middle age of our patients was of 51 years with a female predominance. Our surgical strategy was the exploration under general anaesthesia of the 4 parathyroid glands. The pathological glands were in the lower compartments in the majority of cases. Histologically, adenoma has been observed at 26 patients. Extemporary exam was systematic. Its result was in agreement to the final anatomopathological result conferring him a reliability of 100%. The immediate post-operative hypocalcaemia has been observed at 11 patients. It was transient in 8 cases. One alone patient had an obstinate hypercalcaemia conferring to our surgical strategy a rate of success of 97,15%. Discussion: the risk of immediate hypocalcaemia varies in the literature from 3 to 50%. In our study it was 32,35%. It is especially explained by our operative technique exhibitor parathyroïd to the devascularisation. Other operative techniques less invasiveness have been tried aiming to decrease the risk of transient or definitive hypoparathroidy. They are based currently on a effective exam of localization overhung by the scintigraphy to the sestamibi. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 16 2006: pp. 8-1

Polyphenols content, antioxidant and antimicrobial activities of extracts of some wild plants collected from the south of Tunisia

25 wild plants were collected from the south of Tunisia. The dried aerial parts were extracted under a continuous reflux set-up in a Soxhlet extractor with hexane, ethyl acetate, methanol and water. The extracts were screened for total phenolic content, antioxidant and antimicrobial activities. Total phenolic contents were determined using a spectrophotometric technique, based on the Folin-Ciocalteau reagent and calculated as pyrogallol equivalents (PyE) per 100 g of dry weight (dw). Total phenolic content ranged from traces to 2225 ± 267 mg PyE/100 g dw in Periploca angustifolia hexane extract and Erodium glaucophyllum methanol extract, respectively. Total flavonoids and flavonols weremeasured by a colorimetric assay and expressed as mg of rutin equivalents (RuE) per 100 g dw and mg of quercetin equivalents (QuE) per 100 g dw respectively. The highest amounts of flavonoids of 315 mgRuE/100 g dw and of flavonols of 63 mg QuE/100 g dw was recorded in the ethyl acetate extract of Acacia radiana. The antioxidant capacity of all extracts was evaluated with the (1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl, DPPH and 2,2'-azino-bis [3-ethylbenzthiazoline-6-sulphonic acid]) ABTS tests. Several extracts showed antioxidant capacity higher than (butylated hydroxytoluene) BHT. Different trend was observed for each antioxidant system with respect to solvents used. All tested plants showedantimicrobial activity, but this activity depended closely on the nature of the solvent used and of the microorganism tested. Rhanterium suaveolens ethyl acetate extract showed the largest spectre of antibacterial activity and Bassia indica ethyl acetate extract showed the highest antifungal activity.Interestingly, some of the collected plants had a high phenolic content and powerful antioxidant and antimicrobial activities. These plants may serve as sources of antioxidants with new chemotypes and potential beneficial health properties

Kyste Dermoïde Du Plancher Buccal

Le kyste dermoïde du plancher buccal est une entité rare. Il touche essentiellement le sujet jeune. Nous rapportons l\'observation d\'un nourrisson âgé de 9 mois qui a été amené par ses parents pour fistule sous mentale sans aucune gêne fonctionnelle associée. L\'examen clinique a révélé une voussure du plancher buccal antérieur. L\'IRM a montré une lésion kystique du plancher buccal en hyposignal T1 et hypersignal T2. L\'enfant a été opéré par voie endobuccale. Les suites opératoires étaient simples. L\'examen anatomopathologique a conclu à un kyste dermoïde. Nous discutons, dans ce travail, les caractéristiques cliniques, radiologiques et les volets thérapeutiques de cette entité. Keywords: kyste dermoïde, plancher buccal. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 18 2007: pp. 58-6

Complications orbitaires de la polypose nasosinusienne de l’enfant

La polypose nasosinusienne (PNS) est une pathologie rare chez l’enfant. La symptomatologie clinique est habituellement celle de l’adulte. Exceptionnellement, une complication locorégionale lui est révélatrice. A travers deux observations de PNS diagnostiquées suite à une complication orbitaire, on discute les particularités cliniques de cette entité ainsi que ses implications thérapeutiques. Il s’agissait de deux enfants âgés de 13 ans ayant été hospitalisés pour une exophtalmie unilatérale d’apparition aiguë. L’examen clinique a découvert une PNS surinfectée évoquant alors le diagnostic de complication orbitaire d’origine infectieuse, confirmé par l’imagerie. Le traitement a associé un drainage chirurgical d’urgence de l’abcès orbitaire par voie externe paracanthale interne, suivi par une corticothérapie locale. L’ethmoïdectomie a été nécessaire dans un cas. L’évolution était favorable dans les deux cas avec une stabilisation de la PNS et une absence de signes de récidive de l’infection orbitaire

Carcinome basocellulaire métatypique : a propos de deux cas

Introduction : : Le carcinome métatypique est une entité rare. Il touche essentiellement la région cervico-faciale chez un sujet de sexe masculin. Les auteurs étudieront, à travers deux observations, les caractéristiques cliniques et évolutives du cancer métatypique ainsi que les difficultés thérapeutiques. Observation 1 : Un homme âgé de 41 ans, a présenté un carcinome métatypique temporo-pariétal droit traité initialement par chirurgie. Cinq ans plus tard, il a été réopéré pour une récidive locale et ganglionnaire et a bénéficié ensuite d’une cobaltothérapie, stabilisant ainsi la maladie pendant 4 ans au bout desquels on a noté la survenue d’une deuxième récidive locale avec des métastases pulmonaires. Le malade est décédé, à 10 ans de recul, dans un tableau de pneumopathie diffuse avec septicémie sévère. Observation 2 : Un homme de 71 ans, a présenté un carcinome métatypique de la région rétro- auriculaire. Il a eu une exérèse tumorale avec des limites chirurgicales envahies. Il a présenté plusieurs récidives locales traitées par des exérèses larges jusqu’à une pétrectomie totale. Les limites chirurgicales étaient toujours tumorales. Une radiothérapie postopératoire a été réalisée pour chaque récidive. A 7 ans de recul, il a présenté une récidive locale envahissant l’angleponto-cérébelleux et le cerveau, jugée en dehors de toutes ressources thérapeutiques. Discussion : Le carcinome métatypique est caractérisé par son agressivité et sa tendance à la récidive. Son traitementest essentiellement chirurgical. Une large marge de sécurité lors de l’exérèse est indispensable. La radiothérapie est un traitement adjuvant, devenu incontournable vu le haut risque de récidive. Le rôle de la chimiothérapie n’est pas encore prouvé.

Formes histologiques particulieres du cancer du nasopharynx

Le carcinome épidermoïde du nasopharynx est la forme histopathologique la plus fréquente. Cependant, d'autres formeshistologiques, bien qu’exceptionnelles peuvent se voir. Le but de notre travail est d'étudier le profil thérapeutique et évolutif de ces entités. Nous rapportons trois observations particulières de cancer du cavum. Il s'agissait de 3 patientes âgées respectivement de 15, 36 et 33 ans. La première patiente, atteinte d'un mélanome malin du cavum (T2aN2Mo) (UICCC 97), a bénéficié d'un évidement ganglionnaire cervical radical droit suivi d'une chimiothérapie. La patiente est décédée un mois et demi plus tard. La deuxième patiente, atteinte d'un carcinome mucoépidermoïde du cavum (T4NoMo) (UICCC 97) a bénéficié d'uneradio-chimiothérapie concomitante avec rémission complète à 17 mois de recul. La troisième patiente, présente un carcinome adénoïde kystique du cavum (T2bNoMo) (UICCC 97), a bénéficié d'une exérèse tumorale large avec évidement ganglionnaire cervical homolatéral suivie d'une radiothérapie post opératoire. Elle a présenté des métastases pulmonaires 12 mois après, traitées par chimiothérapie avec une réponse partielle. Actuellement, elle est à 18 mois de recul après la chimiothérapie. Ces formes histopathologiques du cancer du cavum sont exceptionnelles (< 1 % des tumeurs malignes du cavum). Il n'existe aucune particularité clinique ou radiologique et le diagnostic reste histopathologique. Ces tumeurs posent un problème de prise en charge puisqu’il n’existe pas de traitement codifié pour ces formes rares. Le pronostic dépend du stade de la maladie et du type histologique.Mots clés : nasopharynx, cancer, mélanome, carcinome mucoépidermoïde, carcinome adénoïde kystique, chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie

The DmsABC Sulfoxide Reductase Supports Virulence in Non-typeable Haemophilus influenzae.

Although molybdenum-containing enzymes are well-established as having a key role in bacterial respiration, it is increasingly recognized that some may also support bacterial virulence. Here, we show that DmsABC, a putative dimethylsulfoxide (DMSO) reductase, is required for fitness of the respiratory pathogen Haemophilus influenzae (Hi) in different models of infection. Expression of the dmsABC operon increased with decreasing oxygen availability, but despite this, a Hi2019Δd msA strain did not show any defects in anaerobic growth on chemically defined medium (CDM), and viability was also unaffected. Although Hi2019Δd msA exhibited increased biofilm formation in vitro and greater resistance to hypochlorite killing compared to the isogenic wild-type strain, its survival in contact with primary human neutrophils, in infections of cultured tissue cells, or in a mouse model of lung infection was reduced compared to Hi2019WT. The tissue cell infection model revealed a two-fold decrease in intracellular survival, while in the mouse model of lung infection Hi2019Δd msA was strongly attenuated and below detection levels at 48 h post-inoculation. While Hi2019WT was recovered in approximately equal numbers from bronchoalveolar lavage fluid (BALF) and lung tissue, survival of Hi2019Δd msA was reduced in lung tissue compared to BALF samples, indicating that Hi2019Δd msA had reduced access to or survival in the intracellular niche. Our data clearly indicate for the first time a role for DmsABC in H. influenzae infection and that the conditions under which DmsABC is required in this bacterium are closely linked to interactions with the host

Selection of native Tunisian microalgae for simultaneous wastewater treatment and biofuel production

This paper focuses on the selection of native microalgae strains suitable for wastewater treatment and biofuel production. Four Chlorophyceae strains were isolated from North-eastern Tunisia. Their performances were compared in continuous mode at a 0.3 1/day dilution rate. The biomass productivity and nutrient removal capacity of each microalgae strain were studied. The most efficient strain was identified as Scenedesmus sp. and experiments at different dilution rates from 0.2 to 0.8 1/day were carried out. Maximal biomass productivity of 0.92 g/L·day was obtained at 0.6 1/day. The removal of chemical oxygen demand (COD), ammonium and phosphorus was in the range of 92-94%, 61-99% and 93-99%, respectively. Carbohydrates were the major biomass fraction followed by lipids and then proteins. The saponifiable fatty acid content was in the 4.9-13.2% dry biomass range, with more than 50% of total fatty acids being composed of saturated and monosaturated fatty acids

A novel, molybdenum-containing methionine sulfoxide reductase supports survival of Haemophilus influenzae in an in vivo model of infection

© 2016 Dhouib, Othman, Lin, Lai, Wijesinghe, Essilfie, Davis, Nasreen, Bernhardt, Hansbro, McEwan and Kappler. Haemophilus influenzae is a host adapted human mucosal pathogen involved in a variety of acute and chronic respiratory tract infections, including chronic obstructive pulmonary disease and asthma, all of which rely on its ability to efficiently establish continuing interactions with the host. Here we report the characterization of a novel molybdenum enzyme, TorZ/MtsZ that supports interactions of H. influenzae with host cells during growth in oxygen-limited environments. Strains lacking TorZ/MtsZ showed a reduced ability to survive in contact with epithelial cells as shown by immunofluorescence microscopy and adherence/invasion assays. This included a reduction in the ability of the strain to invade human epithelial cells, a trait that could be linked to the persistence of H. influenzae. The observation that in a murine model of H. influenzae infection, strains lacking TorZ/MtsZ were almost undetectable after 72 h of infection, while ~3.6 × 103 CFU/mL of the wild type strain were measured under the same conditions is consistent with this view. To understand how TorZ/MtsZ mediates this effect we purified and characterized the enzyme, and were able to show that it is an S- and N-oxide reductase with a stereospecificity for S-sulfoxides. The enzyme converts two physiologically relevant sulfoxides, biotin sulfoxide and methionine sulfoxide (MetSO), with the kinetic parameters suggesting that MetSO is the natural substrate of this enzyme. TorZ/MtsZ was unable to repair sulfoxides in oxidized Calmodulin, suggesting that a role in cell metabolism/energy generation and not protein repair is the key function of this enzyme. Phylogenetic analyses showed that H. influenzae TorZ/MtsZ is only distantly related to the Escherichia coli TorZ TMAO reductase, but instead is a representative of a new, previously uncharacterized clade of molybdenum enzyme that is widely distributed within the Pasteurellaceae family of pathogenic bacteria. It is likely that MtsZ/TorZ has a similar role in supporting host/pathogen interactions in other members of the Pasteurellaceae, which includes both human and animal pathogens