아포지단백 E4이 알츠하이머 병리에 미치는 영향에 대한 중년기 라이프스타일 활동의 조절효과

학위논문 (박사) -- 서울대학교 대학원 : 의과대학 의학과, 2020. 8. 이동영.Introduction: This study aimed to investigate whether midlife cognitive activity and physical activity moderate the relationship between apolipoprotein E ε4 (APOE4) and in vivo Alzheimers disease (AD) pathologies. Methods: In total, 287 non-demented older adults (mean age 72 years) from the Korean Brain Aging Study for the Early diagnosis and prediction of Alzheimers disease cohort were included. Participants underwent a comprehensive clinical assessment including the evaluation for midlife CA and physical activity, [11C]-Pittsburgh Compound B positron emission tomography (PET), [18F]-fluorodeoxyglucose PET, structural MRI, and APOE genotyping. We used linear regression and regression-based mediated-moderation models for statistical analyses. Results: Neither midlife cognitive activity nor physical activity moderated the effect of APOE4 on β-amyloid (Aβ) retention itself. Midlife cognitive activity significantly moderated the effect of APOE4 on hippocampal volume: APOE4 carriers had smaller hippocampal volume than non-carriers at relatively high cognitive activity state, but not at relatively low cognitive activity condition. Midlife physical activity significantly moderated the effect of Aβ retention, which was closely related to APOE4, on AD-signature region cerebral glucose metabolism (AD-CM): Higher Aβ accumulation was associated with lower AD-CM in relatively low physical activity condition, whereas no such association was observed in relatively high physical activity state. Conclusions: The findings suggest that high midlife cognitive activity may accelerate hippocampal atrophy induced by APOE4, whereas high midlife physical activity may delay AD-related cerebral hypometabolism by weakening the influence of APOE4-associated Aβ retention.서론: 본 연구에서는 중년기의 인지활동과 신체 활동이 알츠하이머병의 위험요인으로 알려진 APOE4와 알츠하이머병 이미징 바이오마커간의 관계를 조절하는지 알아보고자 하였다. 이에 비치매노년군을 대상으로 APOE4와 대뇌 베타 아밀로이드와 신경퇴행 바이오마커인 대뇌 포도당대사, 해마 부피의 관계를 중년기의 인지활동 및 신체활동이 어떻게 조절하는지 탐색하고자 하였다. 방법: 287명의 비치매 노년기 대상자들이 본 연구에 포함되었다. 각 대상자들은 포괄적 임상 및 신경심리평가 및 APOE 유전자형 검사를 시행하였고, [11C]-PiB PET을 이용하여 대뇌 베타 아밀로이드 단백질 침착도를 측정하였고, FDG-PET을 이용하여 대뇌 포도당대사를 뇌 MRI를 이용하여 해마부피를 측정하였다. 결과: 중년기의 인지활동이나 신체활동은 APOE4의 대뇌 베타 아밀로이드 침착에 미치는 영향을 조절하지는 않았다. 중년기의 인지활동은 APOE4가 해마 부피에 미치는 영향을 유의하게 조절하는 것으로 나타났는데, 중년기의 인지활동이 높을 때에는 APOE4 보유군이 미보유군보다 해마부피가 유의하게 적었으나, 중년기의 인지활동이 낮을 때에는 이런 차이가 나타나지 않았다. 중년기의 신체활동은 APOE4와 밀접한 관련이 있는 대뇌 아밀로이드 침착이 대뇌 포도당 대사에 미치는 영향을 유의하게 조절하는 것으로 나타났다. 중년기의 신체활동이 낮을 때에는 대뇌 아밀로이드 침착이 높을 수록 유의하게 대뇌 포도당 대사가 낮게 나타났으나, 신체활동이 높을 때에는 이런 관계가 유의미하게 관찰되지 않았다. 결론: 본 연구 결과, 중년기의 높은 인지활동은 APOE4유전자에 의한 해마 부피 감소를 더 가중시키는 것으로 나타났으나, 중년기의 높은 신체활동은 APOE4와 관련된 대뇌 아밀로이드 침착의 대뇌 포도당 대사에 대한 영향을 약화시킴으로서, 알츠하이머-관련 신경퇴행을 지연시킬 수 있음을 시사한다.I. Introduction 1 II. Material and Methods 3 III. Results 16 IV. Discussion 32 V. References 40 요약(국문초록) 53Docto

성공기억에서의 해마의 특징적 뇌 기전

학위논문 (박사) -- 서울대학교 대학원 : 자연과학대학 뇌인지과학과, 2020. 8. 정천기.One of the most intriguing of the human brain's complex functions is the ability to store information provided by experience and to retrieve much of it at will. This capability of memory processing is critical to humans survival – that is, humans guide their actions based on a given stimulus (e.g., item) in an environment, and can do so even when the stimulus is no longer present owing to the memory of the stimulus. A fundamental question of memory is why some experiences are remembered whereas others are forgotten. Since Scoville and Milners characterization of patient H.M., who demonstrated severe recognition memory deficits following damage to the medial temporal lobe (MTL), the hippocampus has been extensively studied as one of the key neural substrates for memory. In line with this, several experiments have been conducted on exploring the roles of the hippocampus in various ways. One is confirming the causality of the hippocampus in the memory process using direct electrical stimulation to the hippocampal region. The other is investigating the neural correlates of hippocampus using intracranial electroencephalography (iEEG) field potential and single neurons action potential known as spike recorded directly from the hippocampus. The present thesis is focused on providing direct electrophysiological evidence of human hippocampus in episodic memory that may help fill the gap that remained in the field for several years. Here, I will show how direct hippocampal stimulation affect human behavior and present characterized neural correlates of successful memory in the hippocampus. In the first study, building on the previous findings on the hippocampus, I sought to address whether the hippocampus would show functional causality with memory tasks and elicit different neural characteristics depending on memory tasks applied. I found hippocampal stimulation modulated memory performance in a task-dependent manner, improving associative memory performance, while impairing item memory performance. These results of the task-specific memory modulation suggest that the associative task elicited stronger theta oscillations than the single-item task. In the second study, I tested whether successful memory formation relies on the hippocampal neuronal activity that engaged preceding an event. I found that hippocampal pre-stimulus spiking activity (elicited by a cue presented just before a word) predicted subsequent memory. Stimulus activity during encoding (during-stimulus) also showed a trend of predicting subsequent memory but was simply a continuation of pre-stimulus activity. These findings indicate that successful memory formation in human is predicted by a pre-stimulus activity and suggests that the preparatory mobilization of neural processes before encoding benefits episodic memory performance. Throughout the study, the current finding suggests the possibility that the intervals of poor memory encoding can be identified even before the stimulus presented and may be rescued with targeted stimulation to the hippocampus even before the stimulus presented.인간의 복잡한 뇌 기능 중 흥미로운 하나는 경험에 의거하여 정보를 저장하고 의지에 따라 저장된 정보를 재인하는 기억 능력 이다. 인간은 주어진 자극에 기반하여 행동을 정하며 심지어 자극이 없는 상황에서도 자극에 대한 기억을 바탕으로 행동을 결정하기 때문에 기억 능력은 생존에 있어 매우 결정적이며, 이러한 기억과 관련된 가장 기본적인 질문은 기억의 저장 메커니즘, 즉, 어떤 기억은 저장이 되고 어떤 기억은 잊혀지는 가일 것이다. 스코빌과 밀너가 처음 보고한 기억상실증 환자 H.M.은 측두영역의 손상을 입은 후 심각한 인지 기억 능력의 장애를 보였고, 이후 사람 뇌의 해마 영역은 기억을 관장하는 뇌의 중요한 영역 중 하나로 널리 연구되었다. 해마가 기억에 미치는 영향과 역할에 대해서는 다양한 방법으로 실험이 진행되어 왔다. 그 중의 하나는 뇌에 직접적인 전기자극을 가해 기억 과정 중 해마의 역할을 확인하는 방법인데, 이는 뇌전증 환자의 모델을 통해 사람의 뇌에 접근이 가능해지면서 이루어져 왔다. 두 번째 방법은 전기생리학적 방법을 통하는 것인데 세포 외 활동 전위인 스파이크를 통해 성공기억에서의 뉴런의 활동성을 밝히는 것이다. 이 논문은 이 분야에서 오랫동안 논란이 되었고 부족했던 성공 기억에 관련된 해마의 역할과 기전을 물리적 자극 및 신경세포의 신호를 측정해서 전기생리학적 특성을 제시하는데 초점을 맞추고 있다. 논문에서 본 저자는 사람의 성공기억형성과 재인에 대해 뇌 자극과 단위세포활동을 보고할 것이다. 해마와 기억의 인과관계 및 기억 과정 중의 해마의 뇌 기전과 관련된 기존의 실험적, 행동적 발견들에 근거하여 본 저자는 (ㄱ) 해마에 직접적인 전기 자극을 주고 기억 수행능력의 차이 및 기억 과제에 따른 해마의 신경 기전을 밝히고, (ㄴ) 성공 기억이 형성되는 과정에서 나타나는 신경세포의 발화 패턴의 특성을 살펴보았다. 본 연구를 통해 저자는 향후 기억의 형성 과정에서, 자극이 제시되는 구간뿐 만 아니라 자극이 주어지기 전 단계에서도 해마를 타깃 하여 전기 자극을 줌으로써 기억 실패로 이어질 수 있는 자극을 성공 기억으로 저장할 수 있도록 유도할 수 있을 것이라 기대한다.SECTION 1. INTRODUCTION 1 CHAPTER 1: Human Memory System 1 1.1. The hippocampus and memory 2 1.2. The structure of the hippocampus 3 CHAPTER 2: Human Memory Research: how to see a memory 4 2.1 Clinical rationale for invasive recordings with intracranial electrodes 4 2.2. Human intracranial EEG 6 2.3. Single unit activity recording and spike sorting in human 7 2.4. Direct brain stimulation study 9 CHAPTER 3: Human Memory Research: hippocampal activity for understanding successful memory formation 11 3.1. Functional role of human intracranial oscillatory activity in successful memory mechanism 11 3.1.1. Theta Oscillations 11 3.1.2. Gamma oscillations 13 3.2. Brain stimulation for memory enhancement 14 3.3. Single unit activity study in memory 15 CHAPTER 4: Purpose of the Present Study 17 SECTION 2. EXPERIMENTAL STUDY 19 CHAPTER 5: The importance of the hippocampal oscillatory activity for successful memory: direct brain stimulation study 19 5.1. Abstract 20 5.2. Introduction 22 5.3. Materials and Methods 25 5.3.1. Patients 25 5.3.2. Electrode localization 25 5.3.3. Memory task 29 5.3.4. Brain stimulation 30 5.3.5. Neuropsychological memory test 31 5.3.6. Analysis of memory performance and electrophysiological data 32 5.4. Results 37 5.4.1. Hippocampal stimulation improves associative memory but impairs item memory 37 5.4.2. Stimulation-induced memory enhancement is reflected in increased theta power during retrieval 38 5.4.3. Associative memory elicits higher theta power than item memory during encoding 42 5.4.4. Successful memory encoding elicits higher theta power in both memory task 44 5.4.5. Stimulation-mediated memory effect is greater in subject with poorer baseline cognitive function 46 5.5. Discussion 48 5.5.1. Summary 48 5.5.2. Task-dependent effects of hippocampal stimulation on memory 49 5.5.3. Theta activity as a neural signature for memory enhancement 51 5.5.4. Clinical implications 52 5.5.5. Limitations 54 5.5.6. Conclusion 55 CHAPTER 6: Hippocampal pre-stimulus activity predicts later memory success 57 6.1. Abstract 58 6.2. Introduction 59 6.3. Materials and Methods 62 6.3.1. Patients 62 6.3.2. Electrodes 63 6.3.3. Task and Stimuli 64 6.3.4. Electrophysiological recordings and Spike sorting 65 6.3.5. Analysis of iEEG field potentials 66 6.4. Results 68 6.4.1. Behavioral results 68 6.4.2. Spiking properties of hippocampal neurons 68 6.4.3. Hippocampal pre-stimulus activity correlates with successful memory 70 6.4.4. Hippocampal pre-stimulus spiking activity correlates with high gamma field potentials 74 6.5. Discussion 78 6.5.1. Summary 78 6.5.2. Comparison with previous findings 78 6.5.3. Possible mechanism underlying pre-stimulus activity 79 6.5.4. Conclusion 82 SECTION 3. GENERAL CONCLUSION 83 CHAPTER 7: General Conclusion and Perspective 83 Bibliography 84 Abstract in Korean (국문초록) 93Docto

자궁암 환자의 생존단계에 따른 삶의 질 구조모형 개발

간호대학/박사자궁암 환자들의 삶의 질이 암 진단을 받은 뒤 치료를 받고 있거나 치료가 끝난 시점의 단계에 따라 다르게 나타나고 있다. 이에 본 연구에서는 자궁암 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인들을 생존단계에 따라 분석하고 경로를 탐색함으로써 삶의 질을 향상시킬 수 있는 간호중재 개발의 기초자료를 마련하고자 시도된 모형구축 조사연구이다. 본 연구의 가설적 모형은 Ferrans, Zerxic, Wibur, & Larson(2005)의 건강관련 삶의 질 모형과 선행연구를 바탕으로 구축하였다. 연구 변수 중 외생변수는 극복력, 부부친밀도, 사회적 지지로 설정하고 내생변수로는 우울, 불안, 신체증상, 성기능, 지각된 건강상태, 삶의 질로 19개의 가설을 설정하였다. 또한 질병관련 요인 중 진단받은 기간이 2년 미만인 급성기 자궁암 환자와 2년 이상인 확장기 자궁암 환자로 나누어 자궁암 환자의 생존단계별 삶의 질을 파악하였다. 연구대상자는 S시에 위치한 일개 대학병원에서 자궁경부암, 자궁내막암의 자궁암 진단을 받고 외래로 방문하는 환자를 대상으로 하였다. 연구도구로 극복력은 Resilience Scale-14, 부부친밀도는 Marital Intimacy Questionnaire, 사회적 지지는 Multidimensional Scale of Perceived Social Support, 우울과 불안은 Hospital Anxiety Depression Scale, 신체증상은 MD Anderson Symptom Inventory, 성 기능은 Female Sexual Function Index, 지각된 건강상태는 Health Self-Rating, 삶의 질은 World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument를 사용하였다. 자료수집 기간은 2015년 3월 16일부터 5월 15일까지 이었고, 자료수집 방법은 자기기입식 설문조사로 면대면 조사로 이루어 졌다. 자료분석은 SPSS 18과 AMOS 21을 이용하여 서술적 통계, 연구도구 신뢰도, 상관관계분석, 확인적 요인분석을 하였으며, χ2, χ2/df, GFI, AGFI, RMSEA, RMR, CFI, NFI, NNFI의 적합지수를 기준으로 가설적 모형 적합도를 검증하였다. 본 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1.전체 자궁암 환자의 가설적 모형의 적합도 지수는 χ2=718.99(df=201, p<.001), CMIN/DF(χ2/df)=3.577, GFI=0.869, AGFI=0.820, RMR=0.054, NFI=0.892, NNFI=0.898, CFI=0.919, RMSEA=0.079으로 나타나 모형을 수용하기에 적합한 것으로 나타났다. 전체 자궁암 환자의 가설적 모형의 총 19개 가설 중 14개의 가설이 지지되었다. 전체 자궁암 환자의 삶의 질에 가장 직접적으로 영향을 미치는 요인은 지각된 건강상태이었고, 그 다음이 극복력과 사회적 지지, 부부친밀도로 삶의 질에 67.1%를 설명하였다. 또한 간접적으로도 다른 요인들을 통해 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 성기능, 사회적지지, 우울, 신체증상, 극복력, 부부친밀도로 나타났다. 2.급성기 자궁암 환자의 가설적 모형의 적합도 지수는 χ2=532.72(df=208, p<.001), CMIN/DF(χ2/df)=2.558, GFI=0.817, AGFI=0.758, RMR=0.090, NFI=0.844, NNFI=0.875, CFI=0.897, RMSEA=0.087로 나타나 모형을 수용하기에 적합한 것으로 나타났다. 급성기 자궁암 환자의 가설적 모형의 총 19개 가설 중 8개의 가설이 지지되었다. 급성기 자궁암 환자의 삶의 질에 가장 직접적으로 영향을 미치는 요인은 지각된 건강상태이었고, 그 다음이 극복력과 사회적 지지로 삶의 질에 82.8%를 설명하였다. 또한 간접적으로도 다른 요인들을 통해 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 사회적 지지로 나타났다. 3.확장기 자궁암 환자의 가설적 모형의 적합도 지수는 χ2=593.478(df=208, p<.001), CMIN/DF(χ2/df)=2.853, GFI=0.804, AGFI=0.740, RMR=0.095, NFI=0.834, NNFI=0.858, CFI=0.884, RMSEA=0.096 으로 나타나 모형을 수용하기에 적합한 것으로 나타났다. 확장기 자궁암 환자의 가설적 모형의 총 19개 가설 중 9개의 가설이 지지되었다. 확장기 자궁암 환자의 삶의 질에 가장 직접적으로 영향을 미치는 요인은 극복력 이었고, 그 다음이 지각된 건강상태로 삶의 질에 57.0%를 설명하였다. 또한 간접적으로도 다른 요인들을 통해 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 사회적지지, 성기능, 신체증상으로 나타났다. 결론적으로 전체 자궁암 환자의 삶의 질에 가장 직접적으로 영향을 미치는 요인은 지각된 건강상태 이고, 급성기 자궁암 환자의 삶의 질에는 지각된 건강상태가, 확장기 자궁암 환자의 삶의 질에는 극복력이 가장 영향을 미치는 요인으로 생존단계에 따라 자궁암 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인이 다르다. 따라서 자궁암 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해서는 생존단계에 따라 다른 중재전략을 적용함으로써 삶의 질을 향상시켜야 할 것이다. 급성기 자궁암 환자에게는 우선적으로 지각된 건강상태를 향상시키는 것이, 확장기 자궁암 환자에서는 우선적으로 극복력을 향상시키는 것이 삶의 질을 증진시키는 중요한 관리전략으로 다루어져야 한다.ope

Reactive Oxygen Species Downregulate Catalase Expression via Methylation of a CpG Island in the Oct-1 Promoter

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 생명과학부, 2012. 2. 정구흥.Reactive oxygen species (ROS) caused oxidative stress plays a key role in carcinogenesis. The POU domain transcription factor Oct-1 and catalase is closely associated with ROS. However, a correlation between these two key proteins has not been demonstrated before. In this report, we show that Oct-1 acts as an activator of catalase, by binding to the catalase promoter in hepatocellular carcinoma (HCC) cell lines. In addition, we suggest that Oct-1 is downregulated by ROS via CpG island methylation in its promoter. These findings contribute to a better understanding of the epigenetic changes induced by ROS in the process of carcinogenesis.Maste

Relationships between spiritual well-being, hope and fatigue in patients with malignancies on chemotherapy

간호학과/석사본 연구는 항암화학요법을 받는 종양 환자들에게 영적 안녕과 희망을 증진시키고 피로 감소를 위한 간호중재 전략을 개발할 수 있는 기초자료를 제공하고자 시도한 서술적 상관관계 연구이다. 연구도구는 구조화된 설문지를 사용하였는데, 영적 안녕 측정도구는 Paloutzian과 Ellison(1982)이 개발한 것을 정성덕(2000)이 번안한 총 20개 문항의 도구를, 희망 측정도구는 김달숙과 이소우(1996)가 개발한 총 39개 문항의 도구를, 피로 측정도구는 Mendoza & Cleeland et al.(1999)가 개발한 것을 한국어로 번안한 총 9개 문항의 한국형 피로 측정도구를 사용하였다. 본 연구의 대상은 S 특별시 1개 대학병원과 B 광역시 소재 1개 종합병원에서 항암화학요법을 받는 암환자 160명중에서 설문조사에서 불성실한 응답자를 제외한 120명을 대상으로 하였다. 자료수집 기간은 2011년 4월 14일부터 5월 20일까지 이었다. 자료수집 방법은 해당병원 IRB승인을 받고 간호팀장, 해당 병동 파트장, 센터의 센터장을 방문하여 연구목적과 방법을 설명하고 병동의 승인을 구하였다. 본 연구자와 훈련된 보조원이 대상자 선정기준에 맞는 대상자에게 직접 연구목적 및 취지를 설명하고 대상자에게 서면동의를 받은 후 대상자가 직접 기입하거나 기입하지 못하는 경우는 일대일 면접 방법을 통해 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 14.0 프로그램을 이용하여 실수와 백분율, 평균, 평균평점과 표준편차, 최소값과 최대값, t-test, ANOVA와 Scheffe''s test 및 Pearson''s correlation coeffcients, 다중회귀분석으로 분석하였다. 본 연구 결과는 다음과 같았다. 1. 대상자의 인구사회학적 특성으로 여자가 60%로 남자보다 많았으며, 결혼 상태는 84.2%로 기혼이 많았으며, 65% 이상의 대상자가 고졸이상의 학력을 가지고 있었고, 발병 전 직업이 있는 경우가 70.8%로 대다수를 차지했다. 암보험에 가입 한 경우가 64.2%로 가입하지 않은 경우보다 많았지만 60% 이상의 대상자가 치료비에 부담을 느끼는 것으로 나타났다. 대상자의 질병관련 특성으로 건강상태 지각은 나아지고 있다고 생각하는 대상자가 77.5%로 악화되고 있다고 생각하는 대상자의 1.7%보다 많았다. 통증을 느꼈던 대상자가 66.7%로 많았다. 대상자의 종교관련 특성으로 종교가 있는 경우가 70% 이상으로 없는 경우보다 많았다. 종교가 삶에 미치는 영향은 전혀 영향을 미치지 않는다는 대상자가 33.3%로 가장 많았지만 조금이라도 영향을 미치고 있다고 느끼는 대상자가 60%이상 나타났다. 종교집회 참석은 전혀 참석하지 않는다는 대상자가 39.2%로 가장 많이 나타난 반면 1회 이상이라도 참석한 대상자는 60%이상 이었다. 2. 대상자의 영적 안녕 정도는 80점 만점에 평균이 56.02점으로 영적 안녕정도는 보통이었다. 대상자의 희망 정도는 234점 만점에 평균이 189.41점으로 희망정도는 높았으며, 대상자의 피로 정도는 90점 만점에 평균이 38.41점으로 mild 정도의 피로이었다. 3. 항암화학요법을 받는 종양 환자의 영적 안녕 정도가 높을수록 희망 정도가 높았다(r= .617, p= .000). 대상자의 영적 안녕 정도가 높을수록 피로 정도가 낮았다(r=- .232, p= .011). 대상자의 희망정도가 높을수록 피로 정도가 낮았다(r=- .365, p= .000). 4. 항암화학요법을 받는 종양 환자의 일반적 특성과 영적 안녕과의 관계는 대졸 이상이 중졸 이상군보다(F=3.59, p= .01), 치료비 부담이 전혀 없거나 별로 부담되지 않는 경우가 매우 부담되는 경우보다(F=5.22, p= .002), 종교가 기독교나 가톨릭인 경우가 종교가 없는 경우보다(F=11.89, p= .000), 종교생활기간이 10년 이상인 경우가 종교생활이 없는 경우보다(F=9.01, p= .026), 종교가 삶에 많은 영향을 미치는 경우가 영향을 미치지 않는 경우보다(F=21.87, p= .000), 예배나 집회에 매주 참석하는 경우가 전혀 참석하지 않는 경우보다(F=16.71, p= .000) 영적 안녕 정도가 높게 나타났다. 5. 대상자의 일반적 특성과 희망 정도와의 관계는 발병 전 직업이 있는 경우가(t=2.36, p= .019), 종양보험에 가입한 경우가 없는 경우보다(t=2.13, p= .035), 치료비 부담이 전혀 없는 경우가 매우 부담되는 경우보다(F=3.98, p= .010), 종교가 삶에 많은 영향을 미치는 경우가 영향을 미치지 않는 경우보다(F=3.82, p= .012) 희망 정도가 높게 나타났다. 6. 대상자의 일반적 특성과 피로 정도와의 관계는 치료비가 매우 부담되는 경우가 부담이 전혀 없는 경우보다(F=6.07, p= .001), 통증경험이 있는 경우가 없는 경우보다(t=-2.27, p= .025) 피로 정도가 높게 나타났다. 7. 항암화학요법을 받는 종양 환자의 영적 안녕에 영향을 미치는 요인은 희망, 예배 및 종교집회참석, 종교가 삶에 미치는 영향으로 영적 안녕의 63.6%를 설명하였고 이중 희망이 38.5%로 가장 영향력이 있었다. 희망 정도에 영향을 미치는 요인은 영적 안녕, 건강상태 지각, 피로, 발병 전 직업 유무로 희망의 50.6%를 설명하였고 이 중 영적 안녕이 38.1%로 가장 영향력이 있었다. 피로 정도에 영향을 미치는 요인은 희망, 치료비 부담, 종교생활 기간, 배우자 유무, 통증경험 유무로 피로의 32.3%를 설명하였고 이 중 치료비 부담여부가 13.4%로 가장 영향력이 있었다. 결론적으로 항암화학요법을 받는 종양환자의 영적 안녕 정도는 보통이었고 희망 정도는 높았으며 피로 정도는 낮았다. 항암화학요법을 받는 종양환자의 영적 안녕이 높을수록 희망이 높았고, 희망이 높을수록 피로가 낮았으나 영적 안녕이 피로에 직접적으로 영향을 미치지는 않았다. 항암화학요법을 받는 종양 환자들의 피로를 낮추기 위해 희망을 고취시켜야 하고, 희망을 높이기 위해서는 영적 안녕을 높여야 한다. 항암화학요법을 받는 종양 환자의 피로를 감소시키기 위해서는 우선적으로 희망을 높이고 또한 희망을 높이기 위하여 영적안녕을 향상시킬 수 있는 간호중재 프로그램의 개발이 필요하다.restrictio

Multidimensionality of motivation and organizational commitment: Gender differences

공직에서 여성의 수적인 증가 뿐 아니라 질적인 경쟁력을 높이기 위해서는 그들에 대한 적절한 동기부여가 중요하다는 문제의식에서 출발하였다. 개선되고 있지만 여전히 여성은 불리한 조직구조와 관행 속에서 남성과 상이한 경험을 하고 있다는 점에서 동기가 조직몰입에 작용하는 과정에서의 성별차이에 무게중심을 두었다. 이와 함께 동기(내재적･외재적 동기, 무동기, 주입적 동기, 공공서비스 동기)와 조직몰입(정서적, 규범적, 지속적 몰입)의 다차원적 구조에 주목하여 보다 분석적인 접근을 시도하였다. 실증 분석을 위해 서울시 25개 구청 소속 5급에서 9급 공무원 718명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 연구결과, 동기에 있어서 성별차이는 공공서비스 동기(남성>여성)를 제외하고 발견되지 않았다. 조직몰입에 있어서 정서적, 규범적 몰입은 남성이 여성보다 높았으며, 지속적 몰입은 성차가 발견되지 않았다. 또한 조직몰입에 영향을 미치는 동기요인에 있어서 남성(무동기(-)>공공서비스>주입적 동기)과 여성(무동기(-)>내재적>주입적 동기)간의 차이가 발견되었다. 마지막으로 동기의 다차원이 조직몰입의 세 가지 하위차원에 미치는 영향력도 성별에 따라 차별적임을 발견하였다. 이상의 결과가 여성인력의 활용은 물론 효과적인 조직관리에 갖는 의미를 논의하였다. Accompanying the considerable increase in female civil servants, attention has been paid to their motivation in terms of effective utilization of human capital. Despite policy interventions for gender equality, womens experiences tend to be different from their male counterparts under male-dominated practices and structures. Keeping this in mind and applying gender perspectives, this study explored the relation between motivation and organizational commitment. In particular, this study focused on gender differences and the multidimensionality of motivation (amotivation, intrinsic and external motivation, introjected motivation, and public service motivation) and organizational commitment (affective-continuance-normative). A survey of 718 civil servants in 25 district offices of the Seoul Metropolitan Government was conducted. The findings were that, excepting public service motivation, gender differences in motivation were not found. On the other hand, there were gender differences in affective and normative motivation: male employees were more highly motivated in terms of those two dimensions in comparison to their female counterparts. Relations between motivation and organizational commitment also differed by gender. On the one hand, for male civil servants, amotivation was a mostly negative antecedent to organizational commitment and public service motivation and introjective motivation followed. On the other hand, for female public servants intrinsic motivation rather than public service motivation was a relatively strong antecedent to organization commitment. Implications of the findings for gender equality and human resource management were discussed

A Study of Perceptions of Preparation for Aging

고령화의 정도와 속도는 매우 빠르게 진행되고 있다. 성공적 노화를 포함하여 고령화에 대한 대응은 향후 우리나라의 중요한 정책적 과제가 될 것이라는 데에 의심의 여지가 없다. 여기에는 개인과 사회 및 정부의 역할이 각각 존재한다. 고령화에 대한 대응은 경제적, 사회 문화적 관 점, 보건 의료적 관점에서 논의할 수 있다. 본 연구는 Q 방법론을 활용하여 고령화의 대응방안에 대한 인식을 분석하는 것이다. 이를 위하여 대하여 간호사라는 전문성을 지닌 응답자의 주관성을 Q 방법론을 활용하여 분석하였다. 간호사라는 직업은 현장에서 보건 및 돌봄 서비스를 필요로 하는 고령자를 상시로 접하고 있기 때문에 고령화 대응에 대한 현실성 있는 인식을 가질것으로 예상했기 때문이다. 분석결과 가족배려 자기준비형(연속이론형), 가족배려 근로자립형, 세대배려 활동이론형의 인식유형이 확인되었다. 고령화 대응에 대한 상이한 인식유형의 발견은 향후 고령화 대응 맞춤형 정책을 추진하는데 기여할 것으로 보인다. 인식유형의 상이점에도 불구하고 자기책임을 1차적으로 강조하고 사회와 정부의 책임을 2차적으로 고려하는 유사성은 현실의 재정적 상황을 고려할 때 매우 바람직하고 다행스런 것으로 판단된다