(A) study of the relationship between the dietetic knowledge of the patient and his family, family support perceived by the patient and compliance with diet therapy in diabet

간호교육/석사[한글] 현대에 들어 과학의 발달과 생활환경의 개선으로 연장되고 질병의 양상도 급성질환에서 만성질환이 보다 심각한 문제로 대두되고 있다. 당뇨병은 대표적인 만성질환으로 완치는 어려우나 적절한 자가간호를 수행함으로써 건강인과 똑같은 일상생활을 영위해 나갈 수 있는 조건부 건강에 속하는 질환이다. 이러한 당뇨병에 있어 식이요법은 질병을 조절하는 데 있어 가장 기본적인 치료방법으로 그 중요성은 매우 강조되고 있으나 실제 이행율은 매우 저조하다. 그러므로 본 연구는 당뇨환자를 대상으로 식이요법 이행을 증진시키는데 있어 환자 및 가족의 식이요법에 관한 지식과 환자가 인지하는 가족지지와의 관계를 규명하여 보다 효과적인 간호전략을 수립하는 데 기초자료를 제공하고자 시도된 서술적 상관관계 연구이다. 연구방법은 1988년 4월 11일부터 5월 7일까지 공휴일을 제외한 22일간 서울시 소재 2개 대학부속병원과 1개 종합병원 내과외래에서 당뇨병으로 통원치료를 받는 환자 및 그 가족을 모집단으로 하여 유의표출한 89명을 연구대상으로 하였고 질문지법과 혈당 조사를 통해 자료를 수집하였다. 연구도구는 연구자에 의해 제작된 측정도구를 사용하였으며 전문인의 자문을 받아 내용 타당도를 높이고 도구의 신뢰도를 검정한 후 수정, 보완하여 총 65문항이 사용되었다. 혈당 조사는 질문지에 응답하는 날의 식전혈당과 식후 2시간 혈당을 외래기록지를 통하여 조사하였다. 수집된 자료는 전산통계처리하여 실수, 백분율, 최소값, 최대값, 평균, 표준편차, 평균평점, t-test, ANOVA, Pearson Correlation Coefficient 등의 통계방법으로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 일반적 특성과 식이요법이행과의 관계에서는 유의한 차이가 없었다. 2. 당뇨환자의 식이요법에 관한 지식정도의 총평점에서 20점에서 15.676, 평균평점 .784이었다. 3. 당뇨환자가족의 식이요법에 관한 지식정도의 총평점은 최대평점 20점에서 15.269, 평균평점 .763으로 나타났다. 4. 환자가 인지하는 가족지지정도는 최대평점 85점에서 총평점 70.82, 평균평점 4.165로 나타났다. 5. 식이요법 이행정도는 최대평점 65점에서 총평점 49.168 평균평점 3.782로 나타났다. 6. 가설 검증에서 1) 제 1가설 ; “당뇨환자의 식이요법에 관한 지식정도가 높을수록 식이요법 이행정도는 높을 것이다.”는 지지되었다.(r=.2372 P<.05) 2) 제 2가설 ; “당뇨환자가족의 식이요법에 관한 지식정도가 높을수록 당뇨환자의 식이요법 이행정도는 높을 것이다.”는 지지되었다.(r=.2121 P<.05) 3) 제3가설 ; “당뇨환자가 인지하는 가족지지정도가 높을수록 당뇨환자의 식이요법 이행정도는 높을 것이다.”는 지지되었다. (r=.3865 P<.001) 7. 혈당조절과 식이요법 이행과의 관계에서 식후 2시간 혈당과 식이요법 이행과는 유의한 차이가 있었다. (F=3.2332 P<.05) 결론적으로 당뇨환자에 있어 환자 및 가족의 식이요법에 관한 지식과 환자가 인지하는 가족의 지지는 식이요법이행을 증진시킬 수 있는 변수임이 확인되었다. [영문] With the recent remarkable economic progress and the improvement of living conditions, the average span of human life has been lengthened. But chronic disease in the aged has come to the front as a serious problem. Diabetes Mellitus, a worldwide disease affecting two hundred million people around the world, is increasing remarkably in Korea at the present time. This study was as an attempt to help nurses utilize the supportive resources of diabetics to improve compliance with diet therapy. It was done by analyzing the dietetic knowledge of the patient and his family and the family support as perceived by the diabetic. This study was a descriptive-correlatonal study and the sampling method used was a non-probability, purposive sampling technique. The participants of this study were 89 volunteer adults. 1) who had been diagnosed as having diabetes mellitus, 2) who were being seen in the medical outpatient clinics of 3 general hospitals in Seoul. The data collection was done from April l1th to May 7th, 1988. Questionnaires were used to collect the data. The instruments used for this study were a perceived family support scale, a dietetic knowledge scale, and a compliance scale developed by the researcher, Analysis was done by means of the spss(??) program using percentiles, means and standard deviations, t-test ANOVA and the pearson correlation coefficient. The results of this study were as follows; 1. It was found that there was no correlation between demographic characteristic and compliance by diabetics with diet therapy. 2. The mean score for the subjects on dietetic knowledge was 15.676. The mean item score was .784. 3. The mean score for family members on dietetic knowledge was 15.269. The mean item score was .763. 4. The mean score for perceived family support was 70.82. The mean item score was 4.165. 5. The mean score for compliance with diet therapy was 49.168. The mean item score was 3.782. 6. Hypothesis Testing; Hypothesis I; "The higher the dietetic knowledge of diabetics, the higher the compliance with diet therapy." was supported (r=.2372 P<.05) Hypothesis Ⅱ; "The higher the dietetic knowledge of family, the higher the compliance with diet therapy." was supported. (r=.2121 P<.05) Hypothesis Ⅲ; "The higher the family support perceived by diabetics, the higher the compliance with diet therapy." was supported (r=.3865 P<.001) In conclusion, it was found that the degree of family support perceived by diabetics, the dietetic knowledge of the patient and of the family correlated with compliance in diet therapy.restrictio

Development of standardized patient managed instruction for a fundamentals of nursing course : 기본간호학 실습교육을 중심으로

간호학과/박사[한글]본 연구는 기본간호학 실습교육에 있어 학생들에게 보다 구체적인 경험을 제공하고자 임상 환자와 유사한 표준화 환자를 활용한 학습방법을 개발하고, 그 학습방법의 효과를 규명하고자 시도된 유사실험연구이다. 본 연구에서는 제 1단계에서 표준화 환자를 활용한 학습방법을 개발하기 위하여 구성주의 학습이론을 근거로 하여 기본간호학 실습교육에 포함된 과제 중 특별구강간호, 등간호, 세발간호, 체위변경간호, 단순 도뇨, 글리세린 관장 및 의사소통의 7가지 학습과제를 선정하고 이에 따른 학습목표, 학습 프로토콜 및 학습효과 평가도구를 개발하였다. 또한 학생들이 학습과제를 직접 수행하기 위해 필요한 환자사례를 제작하였으며 이 사례를 연기할 표준화 환자와 평가시 필요한 평가교수를 선발, 훈련하였다. 본 연구의 제 2단계는 학습효과를 검증하는 과정으로 1999년 12월에서 2000년 6월까지 이루어졌다. 연구설계는 비동등성 대조군 사후설계이며 연구대상은 경기도 소재 4년제 대학 한 곳의 간호학과 학생으로 1999년 2학년 학생 40명을 대조군으로, 2000년 2학년 학생 36명을 실험군으로 총 76명을 대상으로 하였다. 실험군은 본 연구에서 개발된 표준화 환자를 활용한 실습교육을 받았으며 사후 학습효과를 조사하였고, 대조군은 전통적인 학습방법인 모형을 이용하여 실습교육을 받았으며 사후 학습효과를 조사하였다. 연구의 평가도구는 학습 프로토콜을 기본으로 하여 연구자가 직접 개발한 각각의 학습과제 평가도구와 학습 만족도 도구를 사용하였다. 자료의 분석은 SPSS를 이용하였으며 실험군과 대조군의 동질성 검증 및 가설검증을 위하여 평균 및 표준편차, t-test를 사용하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 표준화 환자를 활용한 학습방법은 학습과제 선정 및 학습 프로토콜 개발, 사례 제작, 표준화 환자 교육 및 훈련, 모의 평가훈련 과정을 거쳐 학습 및 평가 과 정으로 개발되었다. 2. 가설검증의 결과는 다음과 같다 1) 의사결정능력은 자료파악능력과 기본간호술 제시능력으로 구분하여 검증하였 는데 실험군이 자료파악능력(t=4.92, p=.000)과 기본간호술 제시능력(t=24.79, p=.008)에 있어 대조군 보다 유의하게 점수가 높아 가설 1은 지지되었다. 2) 실험군은 대조군 보다 6가지 간호기술 수행능력이 모두 유의하게 점수가 높 은 것으로 나타나(t=4.45, p=.000) 가설 2는 지지되었다. 3) 실험군은 의사소통의 태도 영역(t=3.98, p=.000)과 설명 영역(t=4.50, p=.000) 에 있어 대조군보다 유의하게 점수가 높아 가설 3은 지지되었다. 4) 표준화 환자를 활용한 학습방법을 시행한 실험군과 시행하지 않은 대조군과 의 학습만족도 점수 차이를 비교한 결과 통계적으로 유의한 차이가 없어 (t=.08, p=.394) 가설 4는 기각되었다. 이상의 연구결과를 종합해볼 때 표준화 환자를 활용한 학습방법은 간호학생들이 구체적인 사례를 통하여 대상자의 간호요구를 파악하고, 상황에 적절한 기본간호술을 판단하도록 하므로써 간호 실무에서의 의사결정과정을 학습할 수 있었다. 또한 표준화 환자와 상호작용하며 간호기술을 직접 적용하는 과정을 구체적으로 학습하여 특별구강간호, 등간호, 체위변경간호, 단순 도뇨, 글리세린 관장의 간호기술을 연마하는데 있어 매우 효과적인 학습결과를 나타내었다. 이와 함께 대상자에게 자신이 수행할 간호를 설명하고, 수행과정에서 대상자 반응을 살피는 의사소통 훈련을 함으로써 간호사의 대상자 이해, 지지적 행위, 치료적 의사소통능력의 향상이 이루어졌다. 또한 평가에 있어 표준화 환자를 활용한 방법은 학생들에게 보다 객관적이고 실제적인 평가방법으로서 받아들여지고 있으며 기존의 모형을 이용한 평가방법보다 표준화 환자를 활용한 방법을 선호하고 있었다. [영문]The main purpose of this study was to develop and evaluate a standardized patients managed instruction program for a fundamentals of nursing course. The first phase of this study was to develop a standardized patients managed instruction program based on von Glasersfeld's constructivism instruction theory. Six nursing skills and communiaction skills were selected from the course for a standardized patient managed instruction program. For the second phase, the standardized patients managed instruction was evaluated by using a quasi-experimental, nonequivalent control group post-test design with two separate classes of sophomore students attending fundamentals of nursing classes at one baccaleureate nursing school located in Korea. Control group was taught by traditional lecture/model instruction and the experimental group was taught by standardized patient managed instruction. Data were collected from December, 1999 to July 2000 using check lists developed by the researcher on following areas; decision making skills, nursing skills performance, communication skills, and students' satisfaction. There were 36 students in the experimental group and 40 students in the control group. Data analysis was done using SPSS WINDOW 9.0. The results were summarized as follows; 1. Decision making skills were tested by identifying relevant data and necessary nursing skills for the case. There was statistically significant difference between the experimental group and control group in identification of data (t=4.92, p=.000), and necessary nursing skills (t=24.79, p=.008). Thus, hypothesis 1 was supproted. 2. Nursing skills performance was evaluated by special mouth care, back care, change position, nelaton catherization and glycerine enema. The total score was statistically significant higher in the experimental group than the control group (t=4.45, p=.000). Thus, hypothesis 2 was supported. 3. Communication skill was evaluated by professional attitude and ability to explain to patients. There was statistically significant difference between the experimental group and the control group in professional attitude (t=3.98, p=.000) and ability to explain to patients (t=4.50, p=000). Thus, hypothesis 3 was supported. 4. There was no significant difference between the experimental group and the control group in student satisfaction (t=.08, p=.394). Thus, hypothesis 4 was not supported. In conclusion, this study suggests that a standardized patient managed instruction is an effective learning method for nursing students. By utilizing a standardized patient managed instruction, learning can proceed in a more relaxed environment and reduce the risks to patients because of student inexperience are avoided. It is also a valid and reliable performance test and appropriate for the formative evaluation. It is recommended to develop more standardized patients cases for wider areas of nursing education and evaluate the program with more students using longitudinal method.ope