Development of Forest-based Health Promotion Program for Vulnerable School Children

Purpose: The purpose of this study was to develop a forest-based health promotion program for vulnerable school children. Methods: The specific process for program development involved establishing a program goal, assessing the needs of the participants, analyzing existing programs and constructing a forest-based program. Results: Each session of the program, which consisted of a total of 10 sessions, included 40 to 50 minutes of indoor education for children's physical and psychosocial health and 60 to 70 minutes of forest experience activities with nursing student mentors. For the application of the program, guidelines for mentor selection and prior education, physical environment check, children's safety, criteria for evaluation of the program effects and operation of the program were developed. Conclusion: This study presents the specific procedures and contents for developing a forest- based program for vulnerable school children. The results of this study will provide useful data to develop a community-based program to promote the physical and psychosocial health of vulnerable school children.이 논문은 2016년도 정부(미래창조과학부)의 재원으로 한국연구재단의 지원을 받아 수행된 연구임(NRF-2016R1A2B4007767). This work was supported by the National Research Foundation of Korea (NRF) grant funded by the Korea government (MSIP) (NRF-2016R1A2B4007767)

Stressors and Stress Responses of Unmarried Mothers Based on Betty Neuman's Systems Model: An Integrative Review

Purpose: The purpose of this study was to explore the structure of variables in studies related to unmarried mothers (UMs) based on Neuman's systems model, and the stressors and stress responses of UMs. Methods: Whittemore and Knafl’s methodology for integrative reviews was applied. The literature was searched using five electronic databases (KISS, KMbase, KoreaMed, NDSL, and RISS) and a total of 99 variables were collected from 15 studies published between 2009 and 2019. Results: The main stressors for UMs were a sense of loss and burden caused by childbirth and childrearing. The main stress responses were parenting stress and depression, respectively. Within the basic structure of variables related to UMs, self-esteem played a crucial role by helping UMs adapt to their situation. Meanwhile, social support of UMs was significantly correlated with parenting stress, depression, and self-esteem. Conclusion: In order to understand UMs' stress, is necessary to explore their sense of loss, burden, and self-esteem. Furthermore, it is important to assess the level of parenting stress and depression of UMs and to provide effective interventions to alleviate these stressors. The results of this study provide useful knowledge that can be applied to nursing assessment and interventions for stress management in UMs.Y

(The) clinical and immunogenetic characteristics of adult-onset insulin-dependent diabetes mellitus in Korea

의학과/박사[한글] 인슐린 의존형 당뇨병은 유전학적 감수성 및 환경적 요인 등의 영향에 의해 자가면역 반응이 일어나 췌장 베타세포가 파괴되어 생기는 전신적인 질환으로, 임상양상 및 면역유전학적 병인은 인종이나 발병연령 등에 따라 다르게 나타난다. 특히 인슐린 의존형 당뇨병의 약 반수가 20세 이상에서 발병한다고 알려져 있는데, 이처럼 성인에서 발생하는경우 당뇨병의 병형구분이 어려워 치료방침을 세우기가 용이하지 않을 때가 많다. 본 연구는 한국인 인슐린 의존형 당뇨병을 20세를 기준으로 소아 발병 환자군과 성인 발병 환자군으로 나누어 임상적 특징과 함께 자가항체 양성률 및 HLA-DR, -DQ등의 면역유전학적 요인들을 비교하여 성인에서 발생하는 인슐린 의존형 당뇨병의 특성을 알아보고이를 진단을 위한 표지인자로 이용해 보고자 하였다. 성인 발병 128명과 소아 발병 105명의 인슐린 의존형 당뇨병 환자 233명을 대상으로 임상 양상을 조사하고 항GAD 자가항체와 IA-2 자가항체 등의 양성률과 함제 HLA-DR및 -DQ유전자의 분포를 비교,분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 성인 발병 환자군은 소아 발병 환자군에 비해 베타세포의 잔여기능이 더 보존되어 있고 완만한 임상양상을 보였으며,특히 지진형 인슐린 의존형 당뇨병 환자 대부분은 성인 발병 환자들로 급성으로 발병된 환자들에 비해 어느 정도 베타세포 기능이 남아 있었으며 당뇨병 발생이 늦게 나타났다. 2. 성인 발병 환자군에서 항GAD 자가항체 양성률은 64.0%로 소아 발병 환자군에서의 60.3%와 차이가 없었으며 IA-2자가항체의 양성률은 소아 발병 환자군에서 20.0%, 성인발병 환자군에서 14.4%로 나타났다. 3. 성인 발병 환자군에서 높았던 HLA-DR인자는 DR4 및 DR9 항원형이 의미있게 높았으나 HLA-DQA1이나 -DQB1 유전자형에서는 높게 나타난 유전자형은 없었고 DQA1 (*)**0601 , DQB1 (*)**0301 , DQB1 (*)**0601 이 의미있게 낮았다. 반면 소아 발병 환자군에서는 DR3, DR4, DR9 및 DQA1 (*)**0301 , DQA1 (*)**0501 , DQB1 (*)**0201 이 유의하게 높았고 HLA-DQA1과 -DQB1 이형접합체나 특정 DR과 연관된 일배체형 등의 빈도를 비교할때도 성인 발병 환자군에서 높게 나타난 형은 없었다. 4. 성인 발병 환자군에서 높게 나타난 HLA-DR4 및 -DR9을 갖는 군을 나누어 이와 일배체형을 이루는 HLA-DQ 분자와 연관시켜 비교해 볼 때 DR9-DQ9을 갖는 군에서 DR4-DQ4를 갖는 군에 비해 항GAD 자가항체의 양성률이 높았다. 이상의 결과로 한국인에서 병형 구분이 어려운 성인에서 발병하는 당뇨병 환자에서 항GAD 자가항체를 측정함으로써 인슐린 의존 여부를 조기 진단하여 치료의 방향을 결정할 수있으리라 색각되고, HLA-DR 항뭔형 및 HLA-DQ 유전자형이 소아에서 발병한 인슐린 의존형 당뇨병과 차이가 있는 것으로 보아 병인적이질성이 있을 것으로 사료되며 이러한 결과는 HLA 이외의 다른 유전인자나 환경적 요인의 역할에 대한 연구가 필요할 것이다. [영문] Insulin-dependent diabetes mellitus(IDDM) is an autoimmune disease occurring among genetically susceptible induviduals. Although the HLA class ll genes and immunological abnormanities are clearly associated with IDDM in all racial groups, there are considerable variationsn in associated genotypes and prevalence of autoantibodies. In Korea, we have many difficulties in diagnosis of non-obese diabetic patients having above 20 of onset age with atypical presentation. In order to investigate the characteristics of the immunogenetic patterns and to use as an early diagnostic tool and a guideline of the therapeutic plan in Korean adult-onset IDDM as compared with childhood-onset patients, we perfomed the examination of clinical findings and the mearsurements of anti-GAD antibody by immunoradiometric assay or immunoprecipitation after in vitro translation of human GADcDNA and IA-2 antibody by immunoprecipitaion after in vitro translation of human IA-2cDNA and analyzed the dislribution of HLA-DR serotypes by lymphocyte microcytotoxicity method, HLA-DQAI genotypes by restriction fragment length polymorphism and HLA- DQB1 genotypes by dot-blotting analysis using sequnece specific oligonucleotide probe in 128 adult-onset patients among total 233 IDDM patients. The results are summarized as follows: 1. Adult-onset patients had more preserved beta cell functions and slowly evolving farm of clinical pattern rather than childhood onset cases. 2. Each prevalence of anti-GAD and IA-2 antibody was 64% and 14.4% in adult-onset patients. Among them, the group with DR9-DQ9 had higher prevalence of antiGAD antibody rather than DR4-DQ4 group. 3. There were increased frequencies of HLA-DR4 and -DR9 in adult-onset patients. Considering the frequency of HLA-DQA1 and -DQB1 and the distribution of DQ heterodimers, they had no significantly increased genotypes or haplotypes. But childhood-onset cases had high froquencies in HLA DR3, -DR4, -DR9 serotypes and DQA1 (*)**0301 , DQA1 (*)**0501 , DQB1 (*)**0201 genotypes. In conclusion, Korean adult-onset IDDM patients have relatively higer prevalence of anti-GAD antibody implicating autoimmune pathogenesis and the detection of anti-GAD antibody can give a guideline in the determination of insulin dependency of non-obese adult-onset diabetes. Because the strength of the association with HLA genetic markers in them was weaker than in chilhood-onset cases, this pathogenetic heterogenesity according to age of onset may be due to the influences of other genetic markers and environmetal factors involved in the etiology of Korean IDDM.restrictio

Improvement of Bioconversion Efficiency using High-strength Organic Wastes: Biogas production from the biorefractory organic compounds in swine waste

Docto

A Study on Forest Policy of Democratic People's Republic of Korea Represented in 『Rodong Shinmun』-from 1990 through 2011-

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 산림과학부(산림환경학전공), 2012. 8. 윤여창.북한의 산림황폐화는 지난 1980년대 중반부터 가속화되었고, 1990년대 극심한 경제난을 겪은 이후 지금까지 지속적으로 진행되고 있다. 이러한 상황에 대응하여 우리나라는 북한의 훼손된 산지의 녹화를 위한 정부주도 및 민간단체 차원의 지원을 해왔으며, 이에 관한 우리나라 연구자들의 연구도 계속적으로 진행되어왔다. 그러나 북한을 대상으로 하는 연구는 제한된 자료의 수와 접근의 제약으로 인하여 충분한 분석과 고찰이 이루어지기 어렵고, 선행된 북한산림 관련 연구들도 동일한 한계점을 가지고 있다. 본 연구에서는 이러한 북한관련 연구의 한계점을 보완하고자 북한의 공식 기관지인 로동신문의 산림기사를 분석의 대상으로 하였다. 본 연구는 북한의 산림황폐화를 방지하고 복원하는 것을 지원하기 위한 방안 수립에 필요한 기초적 연구로서, 북한정부가 산림황폐화 문제에 대하여 어떠한 태도를 가지고 있으며, 산림정책의 내용과 그것을 추진해온 방식은 어떠한지를 알아보는 것이 그 목적이다. 세부적으로는 북한 정부가 정책을 선전하고 주민을 동원하기 위한 수단으로 사용하고 있는 로동신문상에 산림정책이 어떻게 드러나고 있는지를 내용분석법을 이용하여 파악하는 것이다. 이를 위하여 첫째, 로동신문의 외형적 특성을 고려한 분석틀을 통해 로동신문 기사에 드러난 북한 정부의 산림정책에 대한 방향과 태도를 살펴보았다. 둘째, 로동신문 기사 가운데 산림관련 기사들의 주제와 내용이 어떻게 구성되어있는지 분석하였다. 셋째, 산림정책이론 분석틀을 이용하여 로동신문의 산림관련 기사들의 내용을 분석함으로써 북한의 산림정책이 어떠한 방식으로 이루어지고 있는지를 파악하였다. 연구 결과, 북한정부는 로동신문상의 산림기사 보도량과 기사유형, 편집양식기술을 통하여 북한 당국의 산림정책 추진에 대한 적극적인 태도와 강조의 수준을 드러냈다. 1990년부터 2011년까지 북한에 대규모 자연재난이 있었던 시기에 산림기사 보도량과 편집기법을 사용한 강조수준이 높은 것으로 드러났다. 전체 기사 중 94.9%가 국내(북한)을 대상지로 하고 있었고, 5.1%의 국제대상 기사는 2010년 이후로 급증한 현상을 보였다. 산림기사의 주요 주제는 산림자원(조성, 양묘, 산림경영, 임산물생산)에 관한 것이 74%로 가장 많았으며, 산림보호에 관한 기사는 2000년대에 접어들면서 그 비중이 높아졌다. 로동신문의 산림관련 기사에는 애국심/ 자력갱생/ 양묘 생산과 종자확보/ 산림관리원 책임강화/ 북한의 자체적 산림과학화 의 다섯 가지 프레임이 나타나 있었다. 산림기사 내의 화자로는 김일성과 김정일이 71.7%를 차지하여 북한의 산림관련 담론이 최고 지도자에 의하여 형성되고 있음을 알 수 있었다. 산림관련 사안에 참여하고 있는 이해관계자를 파악한 결과, 김일성•김정일과 공공부문이 산림관련 사안의 해결자로서 역할을 주도하고 있었다. 문제•원인제공자와 피해자의 역할을 하는 참여자는 언급의 빈도가 적었으나, 산림황폐화의 원인으로 일본과 미국 등이 해방 이전 전쟁의 상황에서 일으킨 산림파괴를 지목하고 있었다. 또한 45%의 기사 본문에 북한 정부가 추진한 국가 산림정책의 정보들이 명시되어 있었다. 로동신문의 산림관련 기사에 드러난 북한의 산림정책 추진 방식을 분석한 결과, 북한은 에너지자원 정책, 식량•농업 정책, 경제성장 정책을 산림정책과 연계하여 추진하고 있었다. 에너지자원 정책과 식량•농업 정책의 언급 빈도는 경제난이 심각했던 1990년대에 상대적으로 높은 비중을 차지했다가 2000년대로 접어들면서 다소 감소하였다. 산림정책을 추진하기 위해 가장 적극적으로 활용된 수단은 규제적 수단으로 75.9%의 기사에 언급되어 있었고, 정보적 수단은 37%로 나타났으며 경제적 수단의 언급은 5.2%로 가장 낮았다. 전체 기사의 30.7%에 해당하는 기사가 민간부문의 산림정책에 참여한 내용을 포함하고 있었고, 14.4%의 기사에 민간의 참여를 선동•호소하는 내용이 담겨있었다. 본 연구는 북한의 공식 미디어인 로동신문의 기사를 내용분석하여 북한의 산림정책을 분석한 최초의 연구로서의 가치를 지닌다. 이 연구의 결과는 향후 북한의 황폐화된 산림을 복원하기 위한 남북산림교류 협력사업을 수행하는 과정에서 중요한 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다. 북한의 에너지난•식량난의 해결 방안과 산림복구 지원 정책과의 연계, 경제적 유인수단의 활용 등 향후 우리나라의 북한 산림복원 협력사업을 추진에 전략 및 시사점을 제공한다.The Democratic Peoples Republic of Korea(DPRK) has experienced a rapid deforestation since mid 1980s. The DPRK deforestation has attracted international attention to the environmental concerns. The Republic of Korea (ROK) is not the exception from the initiatives for supporting DPRKs efforts in rehabilitation of deforested lands. There have been some researchers who have tried to identify the facts of deforestation and its impacts which could provide the basis for designing development assistance to improve forest conditions in DPRK. This research focused on understanding the substance of DPRKs forest policy and governments stance on the forest degradation. However there are not many official policy documents containing the achievements of forest rehabilitation by DPRK. Rodong Shinmunas an official newspaper published by North Korean Workers Party represents DPRKs governmental policies and is one of a few accessible information sources on the matter of DPRK available in ROK. This study aims to understand the national forest policies of the DPRK represented in Rodong Shinmun by employing content analysis methodology. All the articles carrying terms of Sanlim(forest)and Rimsan(forest product) in the title of articles in the issues from 1990 to 2011 were selected. There were total 499 articles containing the two vocabularies during the last twenty issues. It is postulated that the level of DPRK governments attitude toward active promotion of their forest policy by means of frequent appearance of forest-related articles and their own unique editing technique. Especially, the level of emphasis was increased when the DPRK society undergoes environmental disasters. The contents of forest related articles analyzed include the place of events, topic, frame of article, speakers of articles, stakeholders and facts information composed of articles. The subjects of represented forest policies were classified into four groupsforestation, forest management, land management and forest protection or conservation. Kim Il Sung and Kim Jong Il were the main speakers of articles and represented as the leading voice for the discourse of forest-related problem solving. The focus of forest policy has been changed from economic utilization of forest resources such as production of timber and other economic goods in the 1990s to forest protection in the 2000s. DPRK has promoted forest policy along with energy•resources / food•agriculture / economic development policy. Rodong Shinmun reported regulatory instruments and informational instruments more frequently than economic instruments. Official commendation and awards were the main incentives given to the people who contributed to forestry achievements. In particular, forest policies were emphasized by Kim Il Sung and Kim Jong Il and afforestation and forest protection were described as patriotic activities in the Rodong Shinmun. And the government instigates and emphasizes participation of private sector. In conclusion, this study shows that Rodong Shinmun plays a role as a means for introducing, propagating and instigating forest policies in the society of the DPRK. The findings of this study contribute to improved understanding of the DPRK forest policies and can be of use for designing international support for rehabilitation of DPRK forestlands. The findings imply that international support for rehabilitation for DPRK should be linked with programs for solving the energy and food shortage of DPRK, preferably with economic incentives.목 차 i 표 목차 iv 그림 목차 v １ 서론 1 １.1 연구의 배경 1 １.2 연구 목적 4 １.3 논문의 구성 5 ２ 이론적 배경 7 ２.1 북한 언론의 특성 7 ２.1.1 사회주의국가 언론의 특성 7 ２.1.2 북한언론 및 북한신문의 기능과 특성 8 ２.1.3 연구 대상으로서의 로동신문 10 ２.2 산림정책이론 20 ２.2.1 정책통합 이론 20 ２.2.2 정책 수단 이론 21 ２.2.3 중심부-주변부 이론(민간부문의 정책참여) 22 ２.3 커뮤니케이션 내용 중심 이론 23 ２.4 선행 연구 25 ２.4.1 로동신문 내용분석 선행연구 25 ２.4.2 북한 산림정책 선행연구 28 ２.5 연구 문제 31 ３ 연구 설계 33 ３.1 연구 재료 34 ３.1.1 분석 대상 34 ３.1.2 주요 변인의 개념화와 측정 34 ３.2 분석 방법 38 ３.2.1 분석 단위 38 ３.2.2 분류 체계 39 ４ 결과 및 고찰 48 ４.1 외형변수 분석 결과 48 ４.1.1 산림관련기사 빈도 및 시계열추이 48 ４.1.2 외형변수별 분석 결과 50 ４.2 내용변수 분석 결과 53 ４.2.1 뉴스 대상지 53 ４.2.2 주제 54 ４.2.3 뉴스 프레임 56 ４.2.4 화자 59 ４.2.5 산림관련 이해관계자 60 ４.2.6 사실확인 62 ４.3 산림정책요인 분석 결과 66 ４.3.1 정책통합이론 66 ４.3.2 정책수단이론 70 ４.3.3 민간 참여 75 ５ 결론 77 ５.1 연구의 결론과 함의 77 ５.2 연구의 제한점 및 제언 80 참고문헌 82 부 록 87 Abstract 96Maste

Correlation between nutritional status and urea kinetic modeling in hemodialysis patients

의학과/석사[한글] 장기간 혈액 투석 치료를 받고 있는 환자에서는 단백질-열량 영양 실조가 흔히 발생됨은 잘 알려져 있는 사실로 투석의 적절도 측정과 동시에 영양 상태의 평가는 환자의 예후와 밀접한 관련이 있다. National Cooperative Dialysis Study(이하 NCDS로 약함)이후 요소 동력학 모형(urea kiethic modeling, 이하 UKM으로 약함)이 주창된 이래 혈액 투석 환자에서 영양 상태 및 투석의 적절도에 대한 객관적 지표로 이용되어져 왔으나 생화학적 검사와 인체 계측치에 의한 각종 영양학적 지표와의 상관 관계에 대해서는 논란의 여지가 있는 상태이다. 이에 연구자는 연세대학교 의과대학 세브란스 병원에서 최소 12개월 이상 혈액 투석을 받고 있는 임상적으로 안정된 환자 82명을 대상으로 주관적 영양 상태 평가법(subjective global assessment 이하 SGA로 약함)에 의한 영양 상태군에 따라 UKM의 지표와 동시에 측정한 인체 계측치 및 각종 생화학적 지표와의 상관 관계를 알아보고자 하였다. 1. 대상 환자 82명의 성별 분포는 남자가 57명, 여자가 25명이었으며 평균 투석 기간은 30.5개월이고 원인 질환으로는 만성 사구체 신염이 42명(57.2%)으로 가장 많았다. 평균 알부민 농도는 4.3±0.4g/dl, 표준화 단백질 이화율(normaliized protein catabolic rate, 이하 NPCR로 약함)은 1.04±0.24g/kg/day, delivered Kt/V(이하 dkt/V라고 약함)는 1.30±0.31, standardized creatinine clearance(이하 SCCr로 약함)은 66.56±10.69 1/wk/1.73m**2 이었다. 2. SGA에 의한 영양 상태 분류에서 69명(84.1%)의 환자가 정상 영양군이었고 13명(15.9%)이 영양 실조군이었다. 3. 정상 영양군에서보다 영양 실조군에서 평균 혈액 투석 기간이 의의있게 길었으며(27.0 vs 48.9개월, p<0.05) 잔여신기능(residual renal function, 이하 RRF로 약함)은 의의있게 감소되어 있었다(1.21 vs 0.31ml/min, p<0.05). 24시간 기억회상법에 의한 일일 열량(25.4 vs 23.3 kcal/kg/day) 및 일일 단백질 섭취량(1.0 vs 0.9 g/kg/day)은 영양 실조군에서 감소된 수치를 보이나 통계학적 의의는 없었고 혈중 요소 질소가 영양실조군에서 의의있는 감소를 보인 것외에는 다른 인체 계측치나 생화학적 지표도 영양 실조 유무에 따라 통계적으로 의의있는 차이를 보이지는 않았다. 4. NPCR, dKt/V, 잔여신기능이 고려되지 알은 주당투석량(히하 TW-Kt/V로 약함), 잔여신기능이 고려된 총투석량(이하 TWR-Kt/V로 약함)은 영양 실조군에서 정상 영양군에 비해 통계학적으로 의의있게 감소된 수치를 보였다. 5. NPCR과 혈청 알부민, 총체내근육량(total body muscle, 이하 TBM으로 약함) 및 건조체질량(lean body mass, 이하 LBM으로 약함) 사이에는 의의있는 상관 관계가 없었으며 요소 동력학 모형 중 dKt/V와는 상관도가 없었으나 RRF, TW-Kt/V 및 TWR-Kt/V와는 약한 상관 관계를 보였다. 결론적으로 혈액 투석 환자에서 영양 실조군은 15.9%를 차지하였으며 인체 계측치와 혈청 알부민 농도를 포함한 생화학적 지표는 환자의 영양상태를 반영하는 예민한 지표는 되지 못했으나 단백질 섭취량의 간접적인 지표인, UKM에 의한 NPCR이 환자의 투석량과 연관이 있었다. 혈액 투석기간이 증가되고 잔여신기능이 감소되면서 Kt/Vurea로 표시되는 투석량이 증가되지 않는 경우 단백질 섭취가 감소되고 영양 실조 상태에 놓이게 되는 것으로 이들 지표와 환자의 예후사이의 관계에 대해서는 보다 장기간에 걸친 전향적인 연구가 요구된다. [영문] Protein-calorie malnutrition is a common problem in patients undergoing maintenance hemodialysis due to multiple factors. It is well known that optimal nutritional support and adequacy of hemodialysis are the most important factors to determine the morbidity and mortality of these patients. To assess the relationship between nutritional status and dialysis adequacy, the present cross-sectional study was carried out assessing nutritional status by subjective global assessment and dietary flood intake by 24 hour recall method as well as by anthropometric measurement in 82 stable hemodialysis patients. Individual nutritional status was compared with various biochemical and urea kinetic variables such as normalized protein catabolic rate, Kt/V and standardized creatinine clearance. 1. There were 57 men and 25 women with mean hemodialysis duration of 30.5 months and the most common causative disease was chronic glomerulonephritis in 42 cases(57.2%). The mean concentration of albumin was 4.3 ± 0.4 g/dl, normalized protein catabolic rate(NPCR) 1.04 ± 0.24 g/kg/day, Kt/V^^urea 1.30 ± 0.31 and standardized creatinine clearance(SCCr) 66.56 ± 10.69 1/wk/1.73m**2 . 2. Thirteen patients(15.9%) were classified as malnourished by subjective global assessment and the remaining sixty-nine patients(84.1%) didn't show the evidences of malnutrition. 3. Malnourished patients had significantly longer hemodialysis duration and lower values in blood urea nitrogen concentration, residual renal function, normalized protein catabolic rate and Kt/V^^urea than normal nutritional patients. 4. Normalized protein catabolic rate showed no correlation with serum albumin value, total body muscle, lean body mass and Kt/V^^urea . But it revealed a weak positive correlation with residual renal funtion, TW-Kt/V and TWR7-Kt/V. In conclusion, nutritional support and adequate dialysis should be emphasized in patients with longer hemodialysis duration and lower blood urea nitrogen. NPCR and Kt/V^^urea provide a more sensitive measure of nutritional status assessed by SGA in hemodialysis patients than anthropometry and other biochemical parameters such as serum albumin concentration. Therefore regular follow-up of NPCR and Kt/V^^urea with an adequate adjustment of dialysis proscription may contribute to improve the nutritional status of patients. Further prospective study is needed to evaluate the exact relationship between dialysis dose and nutritional status of hemodialysis patients.restrictio

포스트케인지안 스태그플레이션이론의 정합적 재구성

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :경제학과 경제학전공,1996.Maste

Uncertainty and Transfer Anxiety of Pediatric Patients Mothers upon Discharge from the PICU

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 간호학과, 2012. 8. 방경숙.생명이 위급한 상태에서 중환자실에 입원했던 환자들은 상태가 호전되어 일반병동으로 전동하게 되는 경우에도 자신을 여전히 중환자로 간주하거나, 익숙해진 중환자실 의료진과 환경으로부터 분리되는 것에 대해 전동불안을 경험하게 된다. 중환자 가족 역시 환자와 함께 전동불안을 경험하는데, 아동은 어머니의 정서에 매우 민감하게 반응하므로 환아뿐 아니라 어머니에 대한 이해와 돌봄이 필수적인 요소라고 볼 수 있다. 이에 본 연구에서는 소아중환자실에서 퇴실하는 환아 어머니의 질병에 대한 불확실성과 전동불안 정도를 파악하고 이에 영향을 미치는 대상자의 특성을 확인하고자 하였다. 본 연구는 서술적 상관관계 연구로 서울시내에 소재한 일개의 소아중환자실에서 일반병동으로 전동이 예정된 환아의 어머니 94명을 대상으로 하였다. 자료수집은 2011년 8월 1일부터 2012년 1월 10일까지 설문지를 배부하여 이루어졌으며 연구 도구는 Mishel (1983)의 Parents' Perception of Uncertainty Scale (PPUS)과 Spielberg의 상태불안 측정도구(Spielberg, 1970)를 사용하였다. 수집한 자료는 SPSS Statistics 19 프로그램을 이용하여 분석하였고 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 본 연구에 참여한 대상자의 불확실성은 평균 47.54±6.90점이었으며 평균 평점은 2.16±0.31점이었다. 대상자의 전동불안은 평균 43.09 ±9.51점이었으며 평균 평점은 2.15±0.48점이었다. 2) 불확실성은 환아 어머니의 학력(p=.035), 결혼기간(p=.043), 월수입(p=.022)에 따라 유의한 차이를 보였다. 3) 전동불안은 환아 어머니의 종교(p=.044), 결혼기간(p=.044), 전동 시 환아의 중환자 중증도(p=.047)에 따라 유의한 차이를 보였다. 4) 소아중환자실에서 퇴실하는 환아 어머니가 인지하는 불확실성과 전동불안간의 상관관계는 r=0.591(p<.001)로 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다. 결론적으로, 환아 어머니의 불확실성이 높을수록 불안이 높았으며 학력과 월수입이 낮은 군은 불확실성이 높으므로 특별한 관심을 요한다. 또한 종교가 없고 퇴실 시 환아의 중증도가 높은 경우 어머니의 불안이 높으므로 이들의 불안을 낮추어줄 수 있어야겠다. 환아 어머니의 전동불안과 불확실성을 감소시키기 위해서는 의료진과의 충분한 의사소통과 명료한 정보제공을 통해 애매모호한 감정을 줄여주고, 통일되고 일관된 간호 프로토콜을 개발하여 의료진들 간의 의사소통을 증진시킬 필요가 있다. 이는 궁극적으로 환자와 가족의 불확실성과 불안을 낮추는데 기여할 것이라 사료된다. 또한 전동불안에 어떤 요인이 영향을 미치는지에 대한 연구가 필요하며, 소아중환자실에 입원한 환아 어머니가 느끼는 불안의 정도를 확인하여 불안이 어떻게 변화하는지 연구할 필요가 있겠다.Even though the health of patients who were admitted to the ICU under life-threatening conditions may improve, they may still regard themselves as critical patients or may experience transfer anxiety about separating from the familiar ICU medical staff and environment when being transferring to the general ward. Patients' families may also experience transfer anxiety. However, since the child is usually very sensitive to the mothers emotions, understanding and caring about the mother as well as the patient can be seen as a necessity. Therefore, this study aimed to investigate the level of uncertainty in illness and transfer anxiety, and to identify the participants characteristic that influences them by targeting the mothers of transferred patients from the pediatric ICU to the general ward. This study is a descriptive correlation research study. A questionnaire was distributed and data were collected after receiving written consent from individual participants who had been scheduled to transfer from the PICU to the general ward from August 1, 2011 to January 10, 2012. Data were collected from 94 Participants. The questionnaires included Mishels Parents' Perception of Uncertainty Scale (PPUS) to measure uncertainty and Spielbergs state anxiety scale to assess transfer anxiety. The data were analyzed using SPSS Statistics 19. The findings were as follows: 1) The uncertainty level was, on average, 47.54 (±6.90)the item mean score was 2.16 (±0.31). The transfer anxiety level was, on average, 43.09 (±9.51)the item mean score was 2.15 (±0.48). 2) The level of uncertainty significantly differed according to education level (p=.035), duration of marriage (p=.043), and monthly income (p=.022). 3) The level of transfer anxiety significantly differed according to religion (p=.044), duration of marriage (p=.043), and severity of illness at transfer (p=.047). 4) There are statistically significant positive correlations among uncertainty and transfer anxiety (r=0.59). Consequently, when the uncertainty level of the mothers of PICU patients scheduled to leave the PICU was high, the transfer anxiety level was also high. In particular, those with low education or those belonging to the low-income group require special attention, because their uncertainty levels tend to be high. To reduce the transfer anxiety and uncertainty of the mothers of patients, Efficient communication with medical staff and clear information can reduce ambiguity. Also, communication among medical staff should be improved through the development of standard protocol. Eventually such protocol should be considered to reduce the uncertainty and anxiety of patients and families. Furthermore, studies are needed to find factors related to transfer anxiety. Studies should also identify the anxiety level of mothers of children who were admitted to the PICU, and how their anxiety level changes.Ⅰ.서론 11 1.연구의 필요성 11 2.연구의 목적 13 3.용어 정의 14 Ⅱ.문헌고찰 16 1.중환자실 환아의 어머니 16 2.질병에 대한 불확실성 18 3.전동불안 20 4.중환자실 퇴실 환자 가족의 전동불안에 영향을 미치는 요인 23 Ⅲ.연구방법 27 1.연구 설계 27 2.연구 대상 27 3.연구 도구 28 4.자료수집 절차 30 5.자료분석 방법 31 Ⅳ.연구결과 33 1.대상자의 특성 33 2.환아 어머니의 불확실성 및 전동불안 정도 38 3.대상자의 특성에 따른 불확실성 39 4.대상자의 특성에 따른 전동불안 43 5.불확실성, 전동불안 간의 상관관계 47 Ⅴ.논의 48 Ⅵ.결론 및 제언 57 1.결론 57 2.제언 59 참고문헌 60 부록 68 Abstract 77Maste

RANKL에 의해 유도되는 파골세포 형성에서의 adseverin의 역할

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 치의생명과학과, 2015. 2. 김홍희.Adseverin, a member of the gelsolin superfamily of actin binding proteins, is a Ca2+-dependent actin filament-severing protein. The role of adseverin has been reported about exocytosis regulation through actin cytoskeleton rearrangement in secretory cells. However, the function of adsevrin in bone still remains unclear, and it has not yet been examined in osteoclastogenesis. Here, I investigated the role of adseverin in osteoclastogenesis using bone marrow-derived macrophages (BMMs). I found that expression of the adseverin gene, scinderin, was up-regulated during RANKL-induced osteoclast differentiation. Knock-down of adseverin significantly blocked the increase of nuclear factor of activated T cell c1 (NFATc1), which is a key regulator of osteoclastogenesis and also decreased the number of tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP)-positive multinuclear cells (MNCs). In addition, adseverin deficiency impaired the resorption activity and the secretion of bone degrading enzymes in osteoclast. These phenomenons were caused by decreased NFATc1 expression through NF-B signaling. Collectively, these findings indicate that adseverin plays an important role in osteoclastogenesis via regulation of NFATc1 expression.CONTENTS ABSTRACT i CONTENTS iii LIST OF FIGURES v I. Introduction 1 II. Materials and Methods 4 1. Reagents and antibodies 4 2. Culture of osteoclast 4 3. TRAP staining and counting of osteoclast 5 4. Gene knock-down by small interfering RNAs (siRNAs) 5 5. Reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) 6 6. Quantitative real-time PCR 6 7. Nuclear fractionation and preparation of protein lysate 7 8. Resorption assay 8 9. Immunocytochemistry 8 10. Cell proliferation assay (CCK assay) 9 11. Western blot 9 12. MMP assay 10 13. Statistical analysis 10 III. Results 11 1. Adseverin expression is upregulated in RANKL-induced osteocalstogenesis 11 2. Osteoclasf differentation in adseverin knock-downed BMMs 13 3. Adseverin affects resorption activity of osteoclasts 15 4. Effect on actin ring formation and localization of adseverin 17 5. Adseverin does not affect the proliferation of BMMs 19 6. Adseverin controls expression of NFATc1 which is the key regulator of osteoclastogenesis 21 7. Adseverin regulates osteoclastogenesis via NF-kB signaling, not MAPKs 26 8. Enzyme secretion in adseverin-depleted osteoclasts 28 IV. Discussion 32 V. References 35 ABSTRACT IN KOREAN 39Maste

Development and Evaluation of an Urban Forest-based Health Promotion Program on Children Living in Group Homes

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :간호대학 간호학과,2019. 8. 방경숙.공동생활가정 아동은 가족해체 과정에서 정서적 결핍과 심리적 어려움 등을 경험하며 신체적, 정신적, 사회적 건강문제가 발생할 가능성이 높다. 또한 이러한 문제들은 성인기에 이르기까지 영향을 미치는 것으로 알려져 있어 공동생활가정 아동의 건강증진을 위한 체계적인 프로그램이 필요하다. 최근 들어 산림치유가 아동의 심리·사회적 건강 증진을 위하여 시도되고 있고, 긍정적인 효과가 보고되고 있다. 이에 본 연구는 공동생활가정에 거주하는 아동을 대상으로 도시숲 기반 건강증진 프로그램을 개발하고 적용하여 그 효과를 평가하기 위하여 시도되었다. 도시숲 기반 건강증진 프로그램은 숲의 치유 인자와 산림치유 과정을 기반으로 공동생활가정 아동의 심리·사회적 특성과 숲의 치유 인자 및 기대효과를 구조화하여 내용을 구성하였다. 프로그램은 ADDIE 모형의 분석, 설계, 개발, 실행, 평가의 5단계에 따라 개발하였고 매주 1회씩 8주간, 총 8회기로 구성하였다. 개발된 프로그램의 효과를 평가하기 위해 질적 자료 내재 설계 동시적 혼합연구 방법을 적용하였다. 단일군 전후 설계를 사용하여 참여자를 대상으로 프로그램 적용 전후의 주관적 건강상태, 정서회복력, 우울, 지각된 스트레스, 자아존중감, 행동문제 및 자연유대감에 대한 효과를 평가하였다. 프로그램 종료 후 1주일 이내에 시행한 개별 면담을 통해 연구 대상자의 경험과 변화과정을 파악하고자 하였다. 연구 대상자는 서울시내의 3개 공동생활가정에 거주하는 초등학교 고학년 및 중학생으로 총 8명이었다. 프로그램은 공동생활가정마다 개별적으로 실시되었고 각 회기는 이동시간을 포함하여 120분간의 숲 활동으로 이루어졌으며 1회의 당일 숲 캠프를 포함하였다. 설문조사를 통해 수집된 양적 자료는 Wilcoxon signed rank test로 분석하였고, 개별 면담을 통해 수집된 질적 자료는 내용분석방법으로 분석하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 공동생활가정 아동을 위한 도시숲 기반 건강증진 프로그램에 참여한 아동의 정서회복력이 통계적으로 유의하게 증가하였다(Z=2.24, p=.025). 지각된 건강상태, 우울, 지각된 스트레스, 자아존중감, 행동문제 및 자연유대감에서는 통계적으로 유의한 변화는 보이지 않았으나, 긍정적인 변화양상을 보였다. 질적 자료의 내용분석결과 참가자들의 경험과 도시숲을 이용한 건강증진 프로그램의 효과를 반영한 6가지 주제가 도출되었다. 주제의 내용은 숲의 상쾌함과 아름다움을 느낌, 자연에 대한 소중함과 감사함을 알게 됨, 숲에서의 활동을 통해 건강을 생각함, 스트레스가 풀리고 마음이 편안해짐, 숲에서의 활동을 통해서 즐거움과 재미를 느낌, 타인에 대한 이해와 배려하는 마음이 생김이 있었다. 이상의 과정을 통해 본 연구는 도시숲 기반 건강증진 프로그램이 공동생활가정에 거주하는 아동의 정서회복력을 향상시키고 심리·사회적 건강증진에 도움을 줄 수 있음을 보여주었으며, 아동의 스트레스 완화, 자신과 타인에 대한 이해, 자연 유대감에 긍정적 영향을 미친다는 예비 증거를 제시하였다. 본 연구는 심리·사회적 건강 문제의 가능성이 높음에도 불구하고 간호학 분야에서 상대적으로 덜 주목받아 왔던 공동생활가정 아동을 대상으로 간호학적 접근을 시도하였다는 것에 의의가 있다. 또한 본 연구에서 개발한 도시숲 기반 건강증진 프로그램은 지역 간호 실무현장에서 아동건강증진을 위한 프로그램으로 활용될 수 있고, 간호 영역의 확장에 기여할 수 있을 것이다.Children living in group homes are more likely to have physical, mental, and social health problems resulting from family disorganization. Therefore, systematic programs are needed to alleviate their health problems. Employing a concurrent embedded mixed method, this study attempted both to develop an urban forest-based health promotion program for children living in group homes using the ADDIE (Analysis, Design, Development, Implementation, Evaluation) model and to verify the effects on the childrens perceived health, psychological health, and connectedness to nature. The program, oriented toward the participants psychological and social characteristics and the healing factors and expected effects of the forest, included themes of building rapport, exploring and expressing emotion, increasing awareness of self and others, and improving interpersonal relationships. Eight children (mean age=12.13±1.25 years) from three group homes in Seoul, South Korea, participated in the study. The intervention was conducted individually over eight weeks for each group home in once-weekly, 120-minute sessions. The Wilcoxon signed rank test was used to analyze quantitative data, qualitative content analysis was used to analyze qualitative data, and the programs effectiveness was evaluated using both a one group pre-posttest design and post-program individual participant interviews. Results showed that participation program increased the childrens restoration with statistical significance (Z=2.24, p=.025). Six topics derived from qualitative content analysis reflect the participants experiences: feeling the refreshing beauty of a forest, learning the value of and appreciating nature, thinking about health through forest activities, relieving stress and relaxing the mind, enjoying activities in the forest, and developing an understanding and considerate attitude toward others. This study presented preliminary evidence that an urban forest-based health promotion program can improve restoration and help promote psychological and social health in children living in group homes by relieving stress, improving understanding of themselves and others, and promoting connectedness to nature. It suggested that despite the high likelihood of psychological and social health problems, nursing approaches were sought for children living in group homes, who had been relatively less noted in the field of nursing. In addition, the program developed for this study could serve to improve community nursing practice.I. 서 론 1 1. 연구의 필요성 1 2. 연구의 목적 4 3. 용어의 정의 5 II. 문헌고찰 9 1. 공동생활가정 아동 9 2. 공동생활가정 아동 대상 중재 프로그램 14 3. 산림치유 16 III. 연구의 개념적 기틀 28 1. 연구의 개념적 기틀 28 2. 연구 가설 30 IV. 연구방법 31 1. 도시숲 기반 건강증진 프로그램 개발 31 2. 도시숲 기반 건강증진 프로그램의 효과 평가 34 V. 연구결과 47 1. 도시숲 기반 건강증진 프로그램 개발 47 2. 도시숲 기반 건강증진 프로그램의 효과 평가 71 VI. 논 의 86 1. 프로그램의 개발 및 운영 86 2. 프로그램의 효과 평가 93 VII. 결론 및 제언 103 참고문헌 105 부록 128 Abstract 164Docto