직장암 치료에서 방사선치료 가이드라인 준수율과 이의 변이에 영향을 미치는 요인: 국민건강보험 청구자료를 이용한 분석, 2005-2016

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 의과대학 의학과, 2018. 2. 김윤.서론: 근거중심의료(Evidence-based medicine)는 실제 임상에 적용될 때 새로운 가이드라인의 형태로 도입된다. 이 가이드라인이 암환자 진료 현장에서 어떠한 정도로 받아들여지고 전파되는지에 대한 정보는 많지 않으나, 이들의 실제 적용은 다른 의료서비스에서처럼 변이가 존재할 것으로 추정된다. 본 연구에서는 직장암 방사선치료에서의 새로운 가이드라인의 도입 및 전파를 보고하고, 이에 영향을 미친 요인을 분석하고자 하였다. 방법: 2005-2016년의 국민건강보험공단 진료비 청구자료를 사용하였으며, 환자가 아닌 병원을 분석 단위로 하였다. 직장암의 방사선치료 가이드라인 준수율은 동일 병원에서 직장암으로 수술과 방사선치료를 받은 환자들 중 수술전 방사선치료를 받은 환자들의 분율로 정의하여, 수술전 방사선치료율이라고 지칭하였다. 이에 영향을 미칠 가능성이 있는 병원 특성을 독립변수로 삼았는데, 연구기간의 총 환례 수, 병원이 위치한 권역, 상급종합병원 여부, 수련병원 및 방사선종양학 수련병원 여부, 지역암센터 여부 등이었다. 수술전 방사선치료율의 병원별 변이를 나타내는 통계량으로서 변동 계수와 사분위수 범위를 사용하였다. 시간의 경과와 각 독립변수가 수술전 방사선치료율에 미치는 영향, 또한 이들의 교호작용을 파악하기 위해 반복측정 분산분석을 시행하였다. 또한 연구기간을 전반기(2005-2010)와 후반기(2011-2016)로 나누어 수술전 방사선치료율에 미치는 병원 특성의 영향을 설명하기 위하여 선형회귀분석을 시행하였다. 결과: 총 18,717명의 직장암 환자가 전국 84개 병원에서 수술 및 보조적 방사선치료를 시행받았으며, 이 중 16,827명(89.9%)이 83개의 동일 병원에서 두 치료를 모두 시행받았다. 가이드라인의 도입 및 확산을 병원 단위로 분석하는 것이 목적이므로, 동일 병원에서 치료를 시행한 환자만을 분석대상에 포함하였다. 환자 수를 기준으로 하였을 때, 연구기간 동안 수술전 방사선치료율은 2005년 41%에서 2016년에는 84%까지 2배 증가하였고, 2006년에는 수술전 방사선치료율(55%)이 수술후 방사선치료율(45%)을 앞질렀다. 이러한 증가는 꾸준하고 비가역적이었다. 개별 병원을 분석 대상으로 삼았을 때, 전체 병원의 수술전 방사선치료율 중앙값은 2005-2006년 37%에서 2015-2016년 77%까지 증가하였다. 더욱이 변동계수(0.810.30)와 사분위수 범위(0.590.28)가 모두 지속적으로 감소하여 병원 간 변이가 시간이 지남에 따라 줄어들었음을 보여주었다. 시간 특성을 고려하여 수술전 방사선치료율에 영향을 미치는 병원 특성을 반복측정 분산분석을 이용하여 분석하였을 때 환례 수(200치료례 이상 병원, p = 0.024100치료례 이상 병원, p = 0.017), 수련병원 여부 (p = 0.001) 및 방사선종양학과 수련병원 (p = 0.022)에서 유의하게 수술전 방사선치료율이 높았다. 연구기간을 전-후반기로 나누어 수술전 방사선치료 비율에 영향을 미친 요인을 선형회귀분석을 통해 알아보았을 때, 후반기, 수련병원, 그리고 방사선종양학 수련병원이 높은 수술전 방사선치료율에 영향을 미치는 요인임이 드러났다. 결론: 본 연구는 우리나라 암환자 치료영역에서 높은 수준의 근거를 바탕으로 한 새로운 가이드라인의 도입과 전파를 보고한 최초의 연구이다. 또한 병원을 분석 단위로 하여, 가이드라인 도입 정도에 영향을 미치는 요인을 분석한 최초의 연구이다. 직장암의 방사선치료 영역에서는 수술후 방사선치료에서 수술전 방사선치료로의 전환이 시간이 경과함에 따라 꾸준히 점진적으로 나타났으며 그 변이의 크기 또한 점진적으로 감소하여, 실제 진료 현장에서 가이드라인의 적용이 점차 확산되고 있음을 보여주었다. 향후 국가암등록자료와의 연계를 통해 병원 별 가이드라인 준수율이 실제로 암환자의 치료 결과에 미치는 영향을 밝히는 추가 연구가 필요하다.1. 서론 1 가. 연구 배경 및 필요성 1 나. 연구 목적 6 2. 연구방법 9 가. 연구 대상 9 나. 분석 변수 12 다. 분석 방법 16 3. 연구결과 17 가. 수술전 방사선치료율, 전체 환자 17 나. 수술전 방사선치료율, 수술 및 방사선치료 동일 병원 시행 환자 21 다. 성별 및 연령 분포, 이에 따른 치료전 방사선치료율 차이 24 라. 수술전 방사선치료율의 병원 간 변이 28 마. 수술전 방사선치료율에 영향을 미치는 병원 특성 30 1) 환례 수에 따른 수술전 방사선치료율 30 2) 권역에 따른 수술전 방사선치료율 37 3) 상급종합병원 여부에 따른 수술전 방사선치료율 39 4) 수련병원 여부에 따른 수술전 방사선치료율 40 5) 방사선종양학과 전문의 수에 따른 수술전 방사선치료율 41 6) 지역암센터 지정에 따른 수술전 방사선치료율 43 7) 병원 특성에 따른 수술전 방사선치료율 변이 46 바. 수술전 방사선치료율에 영향을 미치는 병원 특성 48 4. 고찰 50 가. 연구결과에 대한 고찰 50 나. 연구의 제한점 63 1) 국민건강보험 청구자료의 한계 63 2) 일반화의 문제점 64 다. 향후 연구과제 65 1) 국가암등록자료와의 연계 65 2) 지역암센터가 권역 내 암환자 치료에 미치는 영향 65 3) 새로운 가이드라인의 빠른 도입과 전파를 위한 노력 66 4) 표준치료의 기관별 변이의 지속적인 측정 66 5. 요약 및 결론 68 6. 참고문헌 69 Abstract 74Docto

A qualitative study of the Community Health Practitioners motivation for long service and retention factors

학위논문 (석사)-- 서울대학교 보건대학원 : 보건학과, 2015. 2. 김창엽.연구배경 및 목적 보건인력의 지역별 불균형 문제는 전 세계적인 문제이다. 특히 절대적으로 인적, 물적인 자원이 부족한 개발도상국의 경우에는 절대적인 보건인력 부족 현상을 피할 수 없다. 이러한 만성적인 보건인력 현상을 해결하기 위해서는 지속성의 문제가 중요하며, 이에 대해 긍정적으로 평가를 받고 있는 우리나라 보건진료원에 착안하게 되었다. 보건진료원은 30년 이상 농어촌 지역의 일차보건인력으로서의 역할을 감당해 왔다. 따라서 이들의 장기근속 경험을 토대로 외적, 내적, 개인적 차원으로 지속성 요인을 도출하고 적용할 수 있는 방안을 제공하고자 한다. 연구방법 본 연구는 20년 이상 보건진료원으로서 종사한 이들의 경험을 통해 지속성 요인을 파악하기 위한 질적 연구이다. 연구 방법은 내러티브 탐구를 기반으로 하였으며, 분석 방법은 근거이론을 차용하였다. 연구 참여자는 총 16명으로 이들은 20년 이상 보건진료원으로서 종사한 경험이 있는 대상자로 목적적 표집과 함께 눈덩이 표집이 이루어졌다. 지역적 특색을 고려하기 위하여 국내 도 단위를 기준으로 전국에 파견된 보건진료원들을 대상으로 하였다. 연구결과 연구 결과, 개방 코딩으로 657개의 개념과 132개의 하위개념, 37개의 하위범주, 11개의 상위범주가 도출되었다. 11개의 상위 범주는 간호학과의 지원, 보건진료원의 지원, 환경의 적응, 업무의 적응, 지역사회 동화, 위기감, 대처전략(Coping strategy), 시간의 흐름에 따른 변화, 지속 원인, 성찰, 새로운 의미 지향이다. 축 코딩은 구조 분석과 과정 분석으로 이루어졌다. 구조 분석 결과 보건진료원의 20년 이상 종사 경험이라는 중심 현상에 해당하는 범주는 환경의 적응, 업무의 적응, 지역사회 동화로 일컬어지는 적응의 과정이었다. 중심 현상을 중심으로 인과적 조건, 맥락적, 중재적 조건, 작용/상호작용, 결과가 도출되었다. 과정분석을 통해서는 보건진료원의 지속성에 이르는 과정이 도출되었으며, 이는 간호영역 진입단계, 직업 선택 및 경험단계, 보건진료원의 적응단계, 성숙 단계, 수행-유지단계, 새로운 의미 지향 단계의 6단계이다. 마지막으로 선택 코딩에서는 핵심범주로 대처전략, 시간에 따른 변화, 지속 원인을 삼아 16개의 지속성 요인을 도출했으며, 유형별, 차원별로 분류하였다. 논의 본 연구 결과는 첫 번째 연구 질문인 보건진료원의 지속성 요인과 이론과의 차이에 대해서 16개의 지속성 요인을 제시하며, 지속성 요인은 보건진료원이 환경, 업무, 지역사회에 적응하는 과정과 위기감을 극복하는 과정에서 형성된 대처전략과 시간의 흐름에 따른 변화로 형성되는 개념이다. 이는 기존의 직업 만족도와 지속성의 관계와 달리 대처전략의 형성이 지속성 요인과 연결되는 중요한 개념임을 일컫는다. 두 번째 연구 질문인 보건진료원의 개인적 경험을 기반으로 한 외적, 내적, 개인적 차원의 맥락은 분석의 과정에서 교차적으로 드러났다. 세 번째 연구 질문인 개발도상국의 보건인력 문제에 대한 시사점은 차원별로 분류한 지속성 요인 중 내적 차원과 외적 차원을 중심으로 도출된 결과를 기반으로 적용방안이 제시되었다.I. 서론 1 1. 연구의 배경 1 2. 연구의 필요성 2 3. 연구 목적 5 II. 문헌고찰 8 1. 이론적 배경 8 2. 문헌고찰 9 III. 연구방법 20 1. 내러티브 탐구 20 2. 연구 설계 22 3. 연구자 준비 23 4. 자료수집방법 23 5. 자료 분석방법 31 6. 타당도와 신뢰도 확보 35 IV. 연구 결과 38 1. 개방 코딩 38 2. 축 코딩 78 3. 선택 코딩 84 V. 논의 89 1. 결론 및 제언 89 2. 연구의 한계 및 의의 95 표 목차 호주의 농촌 보건의료인력 지속성 요인 15 연구 참여자의 일반적 특성 27 간호학과의 지원동기 39 보건진료원의 지원 41 환경의 적응 43 업무의 적응 47 지역사회 동화 51 위기감 55 대처전략 : 업무에 대한 적응 59 대처전략 : 어려운 환경에 대한 대처 61 대처전략 : 지역사회와의 융화 62 대처전략 : 개인적인 대처 63 대처전략 : 지지체계 형성 65 시간의 흐름에 따른 변화 67 지속 원인 69 성찰 74 새로운 의미 지향 77 그림 목차 방문간호사의 지속성과 관련된 이론적 모형 14 지방보건인력의 지속성 관련 차원의 모형 19 보건진료원의 외적, 내적, 개인적 시간흐름 22 연구 참여자 대상지역 25 인생 곡선 31 축코딩 : 구조 분석 결과 81 축 코딩 : 과정 분석 결과 84 지속성 요인의 분류 : 문제, 평가, 감정 중심 85 지속성 요인의 분류 : 외적, 내적 차원 87 부록 목차 기초정보 조사지 104 심층 면접 프로토콜 106 인터뷰 질문 115 개방코드 결과 117 코드북 (일부) 128Maste

표현론적 관점의 단어 형성 교육 연구

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :사범대학 국어교육과(국어교육전공),2019. 8. 구본관.The purpose of this study is to establish word-formation education based on onomasiological approach and to derive the procedure and principles of word-formation through qualitative analysis of naming activity. In addition we tried to design word-formation education content based on the results. This discussion is due to the critical recognition that the word-formation education so far overlooks the essence of word-formation as a 'process of expressing the concept' and adheres to the education centered on morphological knowledge. The diversification of the social communication structure and the reformation of the educational goals require changes in word-formation education. It is time to make changes in word formation education in accordance with the goals of grammar education aimed at fostering learners with meta-cognitive ability for language activities and high-level expression and understanding ability. This study regards word-formation as a 'process of lexical expression'. and formulated a word formation framework based on the theoretical basis of 'word formation in cognitive linguistic perspective, semantic-centered word formation theory, word formation in onomasiological approach'. This word formation framework includes the process of forming a meaning, the process of forming a form, and the context surrounding the word formation process. The process of forming the meaning is the process of recognizing the naming object and forming the semantic structure which is the basis of the morphological structure. The process of forming the form extracts the morphological unit corresponding to the semantic structure and combines them appropriately to complete the morphological structure. And the context is the cognitive background that leads to the word formation process. The context is composed of language ability and language consciousness. We analyzed the naming activities of experts and learner groups using the above framework. The main concern of the word formation research from the onomasiological approach is not the structure of the word but the process of conceptualization and verbalization of concepts. Therefore, it was judged that it is the most appropriate method to analyze the scenes in which words are formed by using the naming task. In addition, learners were selected as the main participants in the study to derive the principle of word-formation for the design of educational content. Through the analysis, we established a 'procedure of word formation' and derived the principles of word-formation. And we discussed how the word formation procedure and principle that we formulated can act in the scene of word formation education on the 'goal, content, implementation' stage. The goals of word-forming education were described in detail in the context of knowledge, skill, and attitude. In the implementation stage, it was discussed that the contents of the education could be described in the form of explanations and activities, and some activities were given as examples. The study noted the value of word-formation as an expression process which has not been noticed in the word-formation education in the meantime. An theoretically establishes word formation education based on onomasiological approach. Also, in order to ensure the practicality, we analyze the word formation scenes of Korean speakers and systematize the word formation procedure and principle. These achievement is very valuable both in pedagically and linguistically.본 연구는 표현론적 관점의 단어 형성 교육을 이론적으로 정립하는 한편, 명명 과제를 통해 국어 언중의 단어 형성 장면을 귀납적으로 분석하여 표현 과정을 중심으로 한 단어 형성 절차 및 원리를 도출하는 것을 목적으로 한다. 이는 단어 형성 교육을 위한 교육 언어학적 관점의 단어 형성 연구이다. 이상의 논의는 그간의 단어 형성 교육이 사고의 언표화 과정이라는 단어 형성의 본질적 속성을 꿰뚫지 못하고 분석적 지식 중심의 교육 내용을 고수해 온 것에 대한 반성적 인식에 터한다. 사회적 소통 구조의 변화, 그리고 이에 따른 교육적 인간상의 재정립은 단어 형성 교육에도 변화를 요구하고 있다. 언어 활동에 대한 메타적 인식력, 그리고 고차원적인 표현․이해 능력을 갖춘 학습자를 길러내고자 하는 문법교육의 궤를 따라 단어 형성 교육 역시 변화를 도모해야 할 때인 것이다. 사고의 언표화 과정으로 단어 형성을 바라보는 본고는 단어 형성과 관련한 명명 화자의 인지적 맥락을 초점화한 인지언어학적 관점의 단어 형성 연구, 형태 형성에 선행하는 의미 형성의 단계를 단어 형성의 주요 국면으로 인식한 의미 중심 단어 형성 연구, 언어가 아닌 대상(개념)에서 시작하여 그것이 개별 화자를 통해 언어화되는 과정을 주목한 표현론적 관점의 단어 형성 연구를 논의의 기반으로 삼아 표현론적 관점의 단어 형성 구도를 이론적으로 정립하였다. 그 결과가 의미의 형성과 형태의 형성, 그리고 그 과정을 둘러싼 맥락의 관계로 설정된 단어 형성의 잠정 구도이다. 의미 형성은 화자가 대상을 인식하여 언어 구조물(단어)의 토대가 되는 의미 구조(표현 구조)를 형성하는 과정이며, 형태 형성은 의미 구조에 대응되는 형태 단위를 선택하고, 이들을 적절한 언어 형식으로 결합하여 형태 구조를 형성하는 과정이다. 한편 맥락은 단어 형성이라는 언어 수행을 견인하는 화자의 인지적 배경으로, 단어 형성의 작동 기제인 조어 능력과 조정 기제인 언어 의식으로 구성된다. 이상 이론적 논의를 통해 구조화된 단어 형성의 잠정 구도를 최소한의 분석 틀로 삼아 숙련자와 학습자의 명명 활동 양상을 질적으로 분석하였다. 단어 형성에 관한 표현론적 접근은 단어가 어떻게 구성되어 있는가가 아니라 대상(개념)을 어떻게 언어화하는가를 초점화한다. 그러하기에 기존하는 단어가 아닌 명명 화자가 단어를 형성하는 장면을 대상으로 삼아 단어 형성의 역동적 과정을 포착하는 것이 그에 적합한 연구 방법이라 판단하였다. 또한 언중, 그중에서도 학습자의 단어 형성 장면으로부터 도출한 단어 형성 절차 및 원리야말로 표현 활동을 중심으로 한 단어 형성 교육의 언어적 원리로 기능할 수 있을 것이라 판단하였다. 분석을 통해 명명 대상 → 의미 형성 → 형태 요소 추출 → 형태 구조화의 단계로 이어지는 단어 형성의 절차를 정립하였으며, 관계화의 원리, 초점화의 원리, 선택적 언어화의 원리, 가치 반영의 원리, 정보량 적정화의 원리, 형태 간결화의 원리, 유사성 추구의 원리를 포함하는 단어 형성의 원리를 도출하였다. 그리고 이렇게 도출된 표현 과정 중심의 단어 형성 절차 및 원리가 단어 형성 교육의 장면에서 어떻게 작용할 수 있는지를 성격과 목표, 내용, 구현 층위에서 살펴보았다. 단어 형성 교육이 지향하는 교육적 인간상을 지식·수행·태도의 국면에서 상세 기술하는 한편, 교육 목표 달성을 위해 필요한 지식과 수행 요소를 항목화하는 방식으로 교육 내용을 기술하였다. 구현 층위에서는 설명과 활동을 통해 교육 내용이 구체화될 수 있음을 논의하고 주요 활동 사례를 제시하여 실천 가능태를 보이고자 하였다. 본고는 사회적·교육적 요구에 부응하여 그간 단어 형성 교육에서 주목받지 못했던 표현 국면의 교육적 의의를 조명하고, 표현론적 관점의 단어 형성 교육을 이론적으로 정립하였다. 또한 그 실천성을 담보하고자 국어 화자의 단어 형성 장면을 분석하여 실제에 기반한 단어 형성 절차 및 원리를 체계화하였다. 이상의 논의는 오랜 기간 분석적·분류적 지식을 중심으로 한 교육 내용을 답습해 오던 단어 형성 교육을 개신할 대안적 관점을 제시하였다는 점에서 교육적 의의를 찾을 수 있다. 관점 제시에 그치지 않고 단어 형성 장면을 분석하여 교육 내용의 토대가 되는 수행적 차원의 단어 형성 이론을 체계화한 점 또한 본 연구의 의미 있는 성과이다.차 례 Ⅰ. 서론 1 1. 연구 목적 및 필요성 1 2. 연구사 4 2.1. 단어 형성에 관한 연구 5 2.2. 단어 형성 교육에 관한 연구 8 3. 연구 방향 및 방법 11 3.1. 연구 방향: 단어 형성에 관한 교육언어학적 접근 11 3.2. 연구 방법 15 (1) 연구 개요 15 (2) 연구 절차 16 Ⅱ. 표현론적 관점의 단어 형성 교육 연구를 위한 이론적 고찰 23 1. 표현론적 관점의 교육적 논의를 위한 전제 23 1.1. 단어 형성 교육에 대한 반성적 고찰 23 (1) 체계적 지식에 대한 신화 23 (2) 표현 원리의 부재 26 1.2. 표현론적 관점의 교육적 의의 28 2. 단어 형성에 관한 표현론적 관점의 접근 29 2.1. 표현론적 관점의 단어 형성 연구의 성격 30 (1) 표현 과정 중심의 단어 형성 연구 30 (2) 인지 형태론, 의미 중심 형태론과의 접맥 32 2.2. 표현론적 관점의 단어 형성 구도 35 2.3. 단어 형성의 과정: 의미 형성과 형태 형성 37 (1) 의미 형성 40 (2) 형태 형성 43 2.4. 단어 형성의 기제: 명명 화자의 인지 맥락 46 (1) 조어 능력: 단어 형성의 작동 기제 48 (2) 언어 의식: 단어 형성의 조정 기제 51 Ⅲ. 명명 과제 수행에 나타난 단어 형성 양상 54 1. 명명 과제 수행 양상 분석의 전제 54 1.1. 명명 과제 수행 양상의 체계화 과정 54 (1) 단어 형성의 잠정 구도 설정 54 (2) 분석의 절차 56 1.2. 의도적‧의식적 수행 장면 초점화 66 1.3. 숙련자와 학습자 양상에 대한 통합적 접근 67 2. 명명 과제 수행의 국면별 양상 68 2.1. 의미 형성 양상 68 (1) 범주 중심의 관계적 의미화 70 (2) 변별 속성 중심의 분석적 의미화 72 (3) 연상을 통한 어휘 기반 의미화 74 (4) 의미 틀을 활용한 표적 속성 중심 의미화 76 2.2. 형태 형성 양상 77 (1) 의미 단위의 선택과 생략 78 (2) 단어 형성 요소의 추출과 선택 83 (3) 형태 구조화 91 2.3. 수행에 대한 메타 인식 및 조정 양상 98 (1) 어종 활용에 대한 태도와 실현 99 (2) 소통성(疏通性) 추구와 실현 112 (3) 단어성(單語性) 추구와 실현 118 (4) 용이성(容易性) 추구와 실현 128 (5) 심미성(審美性) 추구와 실현 129 (6) 공정성(公正性) 추구와 실현 130 Ⅳ. 표현 과정 중심의 단어 형성 절차와 원리 133 1. 단어 형성의 절차 134 2. 단어 형성의 원리 139 2.1. 단어 수용의 준거 140 (1) 소통성 142 (2) 단어성 143 (3) 가치성 143 2.2. 표현 과정 중심의 단어 형성 원리 144 (1) 관계화의 원리 145 (2) 초점화의 원리 148 (3) 선택적 언어화의 원리 149 (4) 가치 반영의 원리 151 (5) 정보량 적정화의 원리 153 (6) 형태 간결화의 원리 155 (7) 유사성 추구의 원리 157 Ⅴ. 표현론적 관점의 단어 형성 교육 설계 161 1. 표현론적 관점의 단어 형성 교육의 성격과 목표 161 1.1. 표현론적 관점의 단어 형성 교육의 성격 162 (1) 학습자 수행 중심의 내심적 교육 162 (2) 의미 중심의 통합적 교육 165 1.2. 표현론적 관점의 단어 형성 교육의 목표 173 2. 표현론적 관점의 단어 형성 교육의 실제 177 2.1. 표현론적 관점의 단어 형성 교육 내용 선정 177 (1) 지식 차원의 목표 달성을 위한 교육 내용 177 (2) 수행 차원의 목표 달성을 위한 교육 내용 180 (3) 태도 차원의 목표 달성을 위한 교육 내용 183 (4) 표현론적 관점의 단어 형성 교육 내용 요소 184 2.2. 표현론적 관점의 단어 형성 교육의 구현 186 (1) 교육 내용 구현의 두 축: 설명과 활동 186 (2) 교육 내용 구현의 실제 192 Ⅵ. 결론 200 1. 연구 요약 200 2. 제언 205 참고문헌 207 부록 219 Abstract 221Docto

탄소나노튜브의 기능화를 통한 기능성 하이브리드 재료의 제조

Thesis(doctors) --서울대학교 대학원 :재료공학부,2008.8.Docto

A Study on Harmoniemusik : Focusing on the meaning, formation, and composition of harmoniemusik

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 음악과, 2014. 8. 김영률.하모니음악(Harmoniemusik)은 18세기 중반부터 19세기 초반까지, 즉 고전주의 시기에 유행했던 목관악기의 합주와 그 음악을 가리킨다. 일반적으로 하모니음악은 한 쌍의 오보에, 클라리넷, 프렌치 호른, 그리고 바순으로 이루어진 8중주로 구성됐으며, 여기에 잉글리쉬 호른과 플루트, 더블 베이스 등의 악기가 더해지기도 하였다. 하모니음악은 고전주의 시대 귀족문화와 그 궤를 같이 했다. 고전주의 시대 귀족의 궁정에서 사용되던 음악은 대부분 심미적 감상의 목적이 아닌 실용적인 기능음악의 형태를 띠었다. 하모니음악 역시 이러한 기능을 수행하였다. 즉, 하모니음악의 주된 기능은 귀족들의 만찬이나 행사에서 여흥과 배경음악을 제공하는 것이었다. 하모니음악은 18세기 중반부터 형성되기 시작하여 18세기 후반에 그 전성기를 맞는다. 그러나 19세기 들어 귀족문화가 쇠퇴하면서 하모니음악도 점차 사라졌다. 1830년대에 들어 하모니음악은 완전히 막을 내리지만, 하모니음악의 편성과 기능은 목관5중주와 대규모의 관악 합주에 의하여 계승된다. 이렇듯 하모니음악은 고전주의 시대 귀족문화와 그 음악을 대표하는 장르였으며, 이 시대의 여러 음악 양상을 입체적으로 담고 있다. 하지만 하모니음악이라는 용어 자체가 대다수의 음악인들에게 생소한 실정이다. 하모니음악에 대한 연구는 한국뿐 아니라 해외에서도 상당히 미흡한 상태이며, 이에 대한 자료 또한 많지 않다. 필자는 본 논문에서 하모니음악의 형성 과정과 그 배경, 그리고 쇠퇴에 이르기까지의 역사적 측면과 함께 하모니음악의 편성, 양식 등을 연구하였다.Harmoniemusik refers to the ensemble of woodwind instruments and its music popular in the classic period from the mid 18th century to the early 19th century. In general, harmoniemusik is an octet consisting of a pair of Oboes, Clarinets, French Horns, and Bassoons, and sometimes other instruments such as English Horn and Double Bass are added. Harmoniemusik developed together with the aristocratic culture in the classic period. Music used at aristocrats courts during the classic period was mostly practical functional music rather than one for aesthetic appreciation. Harmoniemusik also was performed such functions. That is, the main function of harmoniemusik was providing entertainment and background music at feasts or events. Harmoniemusik began to be formed from the mid 18th century and reached the height of its popularity in the late 18th century. Entering the 19th century, however, harmoniemusik disappeared gradually along with the recession of aristocratic culture. Harmoniemusik came to an end completely in the 1830s, but the formation and function of harmoniemusik were inherited by wind quintet and large-scale wind ensembles. In this way, harmoniemusik was a genre representing the aristocratic culture and its music during the classic period, and contained different styles of music in those days multi‐dimensionally. However, the term harmoniemusik itself is foreign to most of musicians. Relevant research has been quite scanty not only in Korea but also in overseas, and not many materials are available. In this study, the researcher explored the development process and background of harmoniemusik, its history to the recession, and its formation.제 1 장 서론 1 제 1 절 연구목표-미학, 역사서술, 그리고 하모니음악 1 제 2 절 연구범위-용어, 시대, 편성의 범위와 정의 4 제 2 장 본론 7 제 1 절 하모니음악의 형성 7 1. 앙상블 음악의 형성과 형태: 관악 앙상블을 중심으로 7 2. 18세기의 귀족문화와 음악: 하모니음악 형성의 토대 11 3. 하모니음악의 형성과 쇠퇴: 바로크부터 낭만주의까지 16 1) 군악대의 영향 16 2) 중부 유럽에서 하모니음악의 형성과 발전 18 3) 하모니음악의 쇠퇴와 그 이후 22 제 2 절 하모니음악의 구성과 형태 25 1. 하모니음악의 편성 25 2. 하모니음악의 음악양식과 주요 레퍼토리 32 3. 하모니음악의 주요 작곡·편곡가들 40 제 3 장 결론 58 부록 1. (참고악보) 63 부록 2. (작품목록) 107 참고문헌 113 Abstract 117 그 림 목 차 [그림 1] 13 [그림 2] 27 [그림 3] 42 [그림 4] 52 악 보 목 차 [악보 1] 34 [악보 2] 44 [악보 3] 45 [악보 4] 46 [악보 5] 46 [악보 6] 47 [악보 7] 50 [악보 8] 54 표 목 차 [표 1] 31 [표 2] 36 [표 3] 49Docto

항산화제가 Bleomycin으로 유도된 아포토시스에 미치는 영향

학위논문(석사)--서울대학교 보건대학원 :보건학과 인구보건학전공,1999.Maste

The Role of Adjuvant Radiotherapy in Atypical Meningioma

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과 방사선종양학 전공, 2013. 2. 김일한.Purpose: The object of this study was to analyze treatment outcomes and to identify the prognostic factors, with a focus on the role of adjuvant radiotherapy (ART), predicting disease progression in atypical meningiomas Patients and Methods: From May 1997 and December 2011, 88 patients with meningioma were included in this study. All patients were histologically confirmed to have atypical meningioma and were treated with surgical resection with or without postoperative ART at our institution. Among them, 4 patients were diagnosed as benign meningioma (WHO grade I) initially, but the tumors recurred as atypical meningioma (WHO grade II). As primary therapy, 30 patients received surgical intervention followed by ART, and 58 patients received no adjuvant therapy. Of 88 evaluable patients, 56, 29, and 3 patients underwent complete resection, incomplete resection, and resection of unknown extent, respectively. The median ART dose was 61.2 Gy (range, 40-61.2 Gy). The median age at diagnosis was 51 years (range, 16-78 years), and the male to female ratio was 35:53. Results: The 5- and 10-year actuarial overall survival (OS) rates were 88.7% and 59.5% and the 5- and 10-year progression-free survival (PFS) rates were both 46.2%, with a median follow-up of 42.8 months (range, 2.7–160.0 months). The median time to progression was 24.7 months (range, 0.8-157.2 months). Addition of ART (p = 0.011) and complete tumor resection (p = 0.001) were associated with superior PFS. Age at diagnosis was the only prognostic factor affecting OS (p = 0.028) on multivariate analysis. When stratified to 4 groups according to resection status and ART, the groups of patient with incomplete resection without ART showed significantly worse PFS compared to other 3 groups (p = 0.000). Of 40 patients with disease progression, 33 (82.5%) received salvage treatment. The majority of first salvage-therapy was radiosurgery using Gamma Knife irrespective of previous radiotherapy history. Conclusions: Surgical resection followed by ART led to lower local tumor progression in patients with atypical meningioma defined by the updated 2000/2007 WHO classification. Our results may contribute to the notion in favor of the routine use of radiotherapy as an adjuvant treatment for such lesions, especially after incomplete resection, until the outcomes of ongoing prospective trials are available.Abstract i Contents ⅲ List of tables and figures ⅳ Introduction 1 Patients and methods 3 Patient and tumor characteristics 3 Treatment characteristics 4 Statistical analysis 8 Results 9 Survival outcomes after primary treatment 9 Prognostic factors affecting survivals 9 Salvage treatments after disease progression 12 Complications 16 Discussion 18 Conclusion 23 References 24 국문초록 27Maste

발암물질의 용량-반응 평가를 위한 방법의 비교 연구

학위논문(석사)--서울대학교 보건대학원 :보건학과 보건통계학전공,2000.Maste

의약품용기시험법을 중심으로

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :약학과,2006.Maste

FBI-1, SREBP-1a, Sp1 전사인자에 의한 지질대사 관련 유전자 전사조절

Dept. of Medical Science/석사[한글] FBI-1은 단백질-단백질 상호작용에 관여하는 BTB/POZ domain과 Krüppel-like zinc finger DNA binding domain으로 구성된 전사조절 기능을 가진 단백질이다. FBI-1은 일반적으로 BTB/POZ domain을 통해 전사를 억제하고, 지방세포 분화에 관여한다고 밝혀져 있으나 지질대사에 있어 FBI-1의 역할에 대한 명확한 연구결과는 없는 상태이다. 본 연구에서는 지질대사에 관여하는 SREBP-1a나 Sp1 전사인자와 함께 FBI-1이 지질대사 관련 유전자의 전사에 어떤 영향을 미치는지 조사하였다. ob/ob C57BL/6J 생쥐의 지방조직에서 FBI-1 mRNA가 증가되어 있음을 관찰하였다. FAS, ACL, LDLR promoter를 이용한 transient transfection assay를 통해 FBI-1이 SREBP-1a나 Sp1에 의한 전사활성을 유전자의 promoter context나 cellular context에 따라 억제하거나 활성화할 수 있다는 사실을 발견하였다. GST융합단백질 pulldown assay를 통해 FBI-1은 Sp1 또는 SREBP-1a와 직접적으로 결합한다는 사실을 보였다. 또한 EMSA 결과를 통해 FBI-1 BTB/POZ domain이 FAS, ACL, LDLR ptomoter에 존재하는 Sp1 결합 부위인 GC-box에 Sp1이 결합하는 것을 저해한다는 사실을 밝혔다. 더불어 FBI-1ZFDBD 역시 FAS, ACL, LDLR 에 존재하는 GC-box에 결합할 수 있는 능력이 있다는 것을 알아냈다. FBI-1은 Sp1과 경쟁적으로 GC-box에 결합하여 지질대사 관련 유전자의 전사를 활성화하거나 억제하는 것으로 여겨진다. 이러한 결과들을 통해 FBI-1은 FAS, ACL, LDLR등의 지질대사 관련 유전자의 전사를 조절하여 지질대사에 직접적으로 관여하리라 사료된다. [영문]SREBP-1a and Sp1 are major transcription regulators of many genes related with cholesterol and fatty acid biosynthesis. SREBP-1a and Sp1 activate transcription synergistically by binding to SRE (or E-box) and GC box, respectively. The protein interacting either with SREBP-1a or Sp1 can be important in the transcriptional regulation of the genes involved in lipid biosynthesis. We investigated whether FBI-1 could regulate transcription of the lipid biosynthetic genes such as, fatty acid synthase (FAS), ATP-citrate lyase (ACL), and LDL receptor (LDLR). We observed FBI-1 regulated transcription by Sp1 and SREBP-1a in lipogenic genes via transient transfection assay in SL2 cells and CV-1 cells. FBI-1 repressed transcription of both ACL promoter and artificial promoter with SRE and GC box. However, on FAS and LDLR promoter, FBI-1 activated transcription. GST fusion protein pulldown assay show that the POZ domain of FBI-1 directly interacts with Sp1ZFDBD and SREBP-1a. Electrophoretic mobility shift assays showed that the POZ domain of FBI-1 and FBI-1ZFDBD inhibit binding of Sp1 to the GC boxes of lipid biosynthetic genes. Taken together, we found that molecular interaction among cis-regulatory elements, SREBP-1a, Sp1, and FBI-1 is important in transcriptional regulation of major genes of lipid metabolism. FBI-1 acts as transcription activator or repressor depending on the promoter context and cellular context.ope