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(A) Study on Claude Achille Debussy's Me´lody
Claude Achille Debussy (1862-1918), a leading composer of Impressionistic music, is appreciated as a remarkable composer of the history of French art songs. Having made a fusion of poetry and music by the stimulus of German Lied since Gabriel Faure^(´) (1845-1924), French art songs developed in another- direction and improved in Debussy's time.
This thesis studies the literature about and the scores of Debussy's art songs, and analyzes his authentic style with songs of each period of his life from among his 60 songs.
First, the author looked into the characteristics of each period and the general features of Debussy's songs such as the texts, harmony, melody, rhythm and tempo. Then an analysis was made of 『Pantomime』, 『Le son du cor s'afflige』 and 『Colloque sentimental』, regarding their features and the circumstances under which the songs were written.
Each song shows diverse structure of two part , three part , and four part form according to the text and characteristics of each particular song, The vocal lines include augmented and diminished intervals, chromatic progressions and recitative progressions, according to the poem.
The harmony shows diversity by period: augmented harmony and 9th harmony were added to the scales based on whole-tone scale or mode.
The tonality also shows a difference in each period: Debussy created the music of "atmosphere" and "ambiguity" by making the tonality vague.
In terms of rhythm and beat, the periodical characteristics, the text, and the delicate nuances of the words were decisive factors and these aspects are most varied.;인상주의 음악의 대표적 작곡가인 Claude Debussy(1862-1918)는 프랑스의 예술가곡사의 주요한 작곡가로 평가받고 있다. 프랑스의 예술가곡은 독일의 Lied로부터 자극을 받아 시와 음악의 융합을 이루었던 Gabriel Faure´(1845-1924)에서부터 시작하여 Debussy에 와서 새로운 방향으로의 발전을 이루었다.
본 논문은 Debussy의 가곡을 여러 문헌과 악보를 동해 고찰하고 그의 60여곡의 가곡들중 시기별로 한 곡씩을 택하여 그의 음악기법을 살펴보았다.
먼저 Debussy의 가곡의 시기별 특징과 그의 가곡이 갖는 일반적인 "시"의 특징과 화성, 음계, 리듬과 박자 등을 종합하였으며 각 시기별 가곡들 중 『Pantomime』, 『Le son do cor s'afflige』 , 『Colloque sentimental』 을 선택하여 각 가곡들의 특징들에 관하여 분석하였다.
각 곡은 가사와 음악의 내용에 따라 2부, 3부, 4부의 다양한 형식구조를 보인다. 성악선율은 시의 성격에 따라 증·감 음정, 반음계적 진행, 낭송조의 진행 등이 사용되었다.
화성은 각 시기별로 변화를 보이는데 특히 온음음계와 선법에 기초한 음계위에 증화음과 9화음등을 사용한다.
조성도 시기별로 차이를 보이는데 조성을 흐림으로써 "분위기"의 음악 "모호함"의 음악을 창조했다.
리듬과 박자는 시기별 특성과 시의 내용, 말의 뉘앙스에 의해 결정되어 다양한 양상이 보인다.목차
논문개요 = ⅴ
Ⅰ. 서론 = 1
Ⅱ. Debussy의 가곡 = 2
<Debussy가곡의 특징> = 9
Ⅲ. 악곡 분석 = 15
A. 'Pantomime'의 분석 = 15
B. Le son du cor s'afflige의 분석 = 29
C. Colloque sentimental의 분석 = 41
Ⅳ. 결론 = 50
참고문헌 = 53
Abstract = 5
(The) Effect of the Career Search Program on Self-Determination of the Middle School Students with Disabilities in Special Classes
최근, 장애인의 삶의 질과 독립생활이 특수교육의 궁극적인 목표로 대두되면서 학생들 스스로 삶의 주인이 되어 자신과 관련된 선택과 결정을 할 수 있는 자기결정력이 중요한 교육적 성과로 인식되고 있다. 선행연구 결과 자기결정력에 대한 구조화된 교수 프로그램과 스스로 결정을 할 수 있는 기회를 많이 제공하는 것이 자기결정력 증진에 도움이 된다고 나타났다.
일반교육에서 말하는 진로교육을 특수교육에서는 전이교육이라는 용어로 사용하고 있으며, 전이교육의 구성요소로서 자기결정력의 중요성을 강조하고 있으므로 중학교 단계에서 강조되어야 할 진로탐색의 핵심인 자신의 흥미, 성격, 강점과 약점, 신체적 조건, 꿈과 희망 등을 포함하는 자신에 대한 이해, 목표설정, 성취인식에 관한 진로탐색 프로그램의 중재가 필요하다고 하겠다.
본 연구에서는 중학교 특수학급에 입급된 12세부터 16세까지의 장애학생들을 대상으로 진로탐색 프로그램이 그들의 자기결정력에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 본 연구는 4개 공립 중학교의 특수학급 학생 30명을 실험집단 15명, 통제집단 15명으로 배치하여 실시하였으며, 실험집단의 학생들은 3명에서 5명까지의 소집단으로 구성되어 연구에 참여하였다.
본 연구에서 사용된 진로탐색 프로그램은 Hoffman과 Field(1995)가 개발한 자기결정력 단계(Steps to Self-determination) 교육과정과 서울시 교육연구원(1991)에서 발간한 진로탐색 지도자료, 기타 중학교 장애학생에게 적합하다고 판단되는 것을 본 연구자가 12회기로 구성한 것이다. 중재는 한 회기 당 45분간 씩 일주일에 2회, 6주간에 걸쳐 총 12회기를 실시하였다.
본 연구에서 사용한 검사도구는 Hoffman, Field, Sawilowsky(2000)가 공동제작한 자기결정 척도 교사용과 학생용이다. 자기결정 척도 교사용은 방명애(2001)가 번안한 것을 사용하였으며, 학생용은 본 연구자가 번안하고 특수교육 전문가 2인으로부터 내용타당도를 검증 받은 것을 사용하였다. 검사결과는 진로탐색 중재의 효과를 검증하기 위해 실험, 통제집단간 사전 ·사후검사 평균값의 차이의 차를 SPSS/WIN 프로그램을 통해 t검증하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
첫째, 교사가 평정한 자기결정력에 있어서 진로탐색에 대한 중재를 받은 실험집단은 통제집단에 비해 유의하게 향상되었다. 또한 자기결정력의 하위요인 중 자신의 가치 알기를 제외한 자신 알기, 계획하기, 행동하기, 성과 경험하고 배우기에 있어서 실험집단이 통제집단에 비해 유의하게 향상되었다.
둘째, 학생이 평정한 자기결정력에 있어서 진로탐색에 대한 중재를 받은 실험집단은 통제집단에 비해 유의미한 차이를 나타내었다. 자기결정력의 하위요인 중에서는 자신 알기와 행동하기에서 실험집단이 통제집단에 비해 유의하게 향상되었고 나머지 영역에서는 유의미한 차이를 나타내지 않았다.
이상의 결과를 종합해 볼 때, 본 연구에서 사용된 진로탐색에 대한 중재가 특수학급에 입급된 장애학생의 자기결정력을 증진시키는데 긍정적인 효과가 있었음을 알 수 있다. 따라서, 이러한 진로탐색에 대한 프로그램이 중학교 장애학생의 진로교육 및 전이교육의 일환으로 실행되어 학생들의 자기결정력 증진에 많이 활용되어야 하겠다.;The purpose. of this study is to examine the effects of the career search program on self-determination of the middle school students with disabilities in special classes.
The participants of the current study were 30 students with disabilities in special classes of 4 public middle schools. 15 students were placed in the experimental group and the other 15 were in the control group. The career search program, as the intervention, was applied to the experimental group only. The experimental procedure was composed of pre-test, treatment of experiment, and post-test. The experiment was conducted 2 times a week for the total of 12 sessions, and each session was 45 minutes long. The test instruments used to determine self-determination were Self-Determination Teacher Perception Scale and Self-Determination Student Scale made by Hoffman, Field, and Sawilowsky(2000). T-test was used to test the effect of the career search program on self-determination of middle school students with disabilities between the two groups.
The results of this study are as follows;
1. A significant difference was found between the experimental group and the control group on self-determination rated by teachers, showing more improvement in the experimental group.
2. Significant differences were found between the two groups on 4 factors of 5 sub factors of self-determination.
3. A significant difference was found between the experimental group and the control group on self-determination rated by students, showing more improvement in the experimental group.
4. Significant differences were found between the two groups on 2 factors of 5 sub factors of self-determination.
These results indicate that the implementation of career search intervention is an effective way to improve self-determination of the middle school students with disabilities in special classes. The findings from the current study suggest that comprehensive and systematic educational programs should be continuously developed and offered to students in order to improve their self-determination.목차 = ⅲ
논문개요 = ⅵ
Ⅰ. 서론 = 1
A. 연구의 필요성 및 목적 = 1
B. 연구 문제 = 4
C. 용어 정의 = 5
Ⅱ. 이론적 배경 = 6
A. 자기결정력의 교육적 배경 및 정의 = 6
1. 자기결정력의 교육적 배경 = 6
2. 자기결정력의 정의 = 7
B. 자기결정적 행동의 특성과 구성요소 = 8
1. 자기결정적 행동의 특성 = 8
2. 자기결정 기술의 구성요소 = 10
C. 자기결정력 교수 프로그램의 구성요소 = 16
1. 자기결정력 증진에 영향을 미치는 변인 = 16
2. 자기결정력 교수 프로그램의 구성요소 = 17
D. 진로탐색과 자기결정력 = 18
1. 진로탐색 = 18
2. 진로탐색과 자기결정력 = 20
Ⅲ. 연구방법 = 21
A. 연구 대상 = 21
B. 측정도구 = 22
C. 중재를 위한 진로탐색 프로그램 개발 = 25
1. 개념적 틀 = 25
2. 프로그램의 목표 = 28
3. 프로그램의 내용 = 28
D. 실험절차 = 30
E. 자료처리 및 분석 = 31
Ⅳ. 연구 결과 = 32
A. 진로탐색 프로그램이 자기결정력에 미치는 효과 검증 = 32
1. 교사가 평정한 자기결정력의 집단간 차에 대한 검증 = 32
2. 학생이 평정한 자기결정력의 집단간 차에 대한 검증 = 34
Ⅴ. 논의 및 제언 = 37
A. 논의 = 37
1. 자기결정력에 대한 효과 검증 = 37
B. 제한점 및 제언 = 41
1. 제한점 = 41
2. 제언 = 41
참고문헌 = 43
부록 = 55
ABSTRACT = 11
20대 한국여성을 중심으로
This thesis investigates what correlations may exist between the development of color sense in Korean women and their experience in wearing generally achromatic uniforms during their years in school (three years in middle school and another three in high school). The following problems are discussed in the paper:
A. Color preferences for clothes according to season
B. Preferences for color harmony in clothes
C. Color preference for clothes according to individual taste
D. Reaction to school uniforms according to individual response
This study concludes with the suggestion that color sense in Korean women may be improved by diversifying the colors selected for school uniforms.
The study was conducted by questionnaires given to Korean women 20 to 21 years old in Seoul. Respondents were requested to select th0ir favorite color among 20 colors which included Munsell's major 9 colors. The respondents were senior high school students, college students and office workers. The contents of the questionnaire included these questions:
1. 6 queries about color preference according to clothing item
2. 2 queries about c010r harmony
3. 10 queries in ""O"" ""X"" form about color preference for clothes
4. Fill-in-the blank and multiple choice queries about school uniforms were given to two seperate respondent groups: 6 queries to female college students/office workers and S queries to high school students.
The results of the questionnaire follow:
A. Color preferences for clothes according to season
1. The result shows that 5Y9/14, 5YR6/12, 5GY5/5. N/10 and 3.5R8.5/4 were selected in order for spring, N/10, 5B4/8, 9.5B7/5.5 and 5PB3/4 for summer, 10YR6/9. 10R5/6, 5GYS/5 and N5.5/10 for autumn, N/0, loR5/6, N5.5/lo and 3.5R8.5/4 for winter.
2. Among the respondents, office workers have the most distinctive color sence and seem to select colors objectively whereas college students selected colors by subjective preferences which accord with season. The fact that senior high school students selected various colors could be explained as psychological desire for color changes from the fixed colors of school uniforms.
2. The most preferred color for blouses S3ems to be white without consideration of season, and this could be considered as a correlation with the usual white color of school uniform blouses.
4. The major colors for winter coats for senior high school students are N/O and IBG3/3, but the report shows that only a few respondents selected black (N/O) for coats which indicates a low interest and a tendency to avoid the colors of school uniforms.
5. The colors the respondents selected overall are, in order, N/10, 10R5/6, N/O, 5R4/14, 5Y9/14 and 5YR6/12. The tendency to select achromatic colors, N/O and N/10, could be presumed as a correlation with the colors of school uniforms. The relative high selection rate for red(5R4/l4) and yellow (5Y9/l4) seems to reflect a psychological reaction against school uniform colors.
B. Preferences for color harmony in clothes
The report shows that the choices of colors for upper garments are various when pants or skirts are solid colors. This shows that school uniform blouses instead of pants or skirts should be made of patterned material.
C. Color preference for clothes According to individual taste
Respondents are influenced in their selection of ready-made garments by color harmony between colors of garments and show window display, but not by fashionable colors.
D. Respondents who wore chromatic colored school uniforms were more satisfied with school uniforms them those who wore achromatic colored school uniforms. Respondents who wore achromatic colored school uniforms wear informal clothes more often than those who wore chromatic colored school uniforms.
These results of the questionnaires lead to the conclusion that the wearing of school uniforms correlates with the color sense of 2O-to-21-year-old Korean women: the wearing of school uniforms influences their color sens,]. Therefore school uniforms should be improved with an over-all and ration'1l color scheme.;校服制定이 時代的, 歷史的 狀況과 그에 따른 敎育理念과 상관관계가 있었던 것임을 고찰하고, 色彩는 각기 다른 性質과 影響力을 지니고 언제나 우리의 視覺的인 環境으로써 作用하고 있음을 알게 된다. 대부분의 우리나라 교복은 女學校 時節부터 着用하여 왔기 때문에 校服의 歷史的 背景을 탐구하고, 校服着用이 現在 20代 女性들의 色料感賞과 어떠한 상관관계가 있는가를 調査하였다.
그러므로써 앞으로 韓國女性들의 校服 着用이나 一般 衣服生活에 좀 더 合理的이고 高次元的인 色料調節에 도움이 되고자 하는데에 本 硏究의 目的이 있다.
따라서 本 硏究에서 究明하고자 하는 問題는 다음과 같다.
1. 계절별로 본 衣服色의 嗜好反應은 어떻게 나타나는가?
2. 衣服色의 配色에 關한 嗜好反應은 어떻게 나타나는가?
3. 個人別로 본 衣服色의 嗜好反應은 어떻게 나타나는가?
4. 個人別 校服에 關한 反應은어떻게 나타나는가?
이를 위하여 本 硏究에서는 서울 中心街에 위치한 職場女性, 女大生, 女高生을 對象으로 衣類別 嗜好色 反應에 關한 記入型 6問項, 背色에 關한 嗜好反應은 連結型으로 2問項, 個人別 衣服色의 嗜好反應은 選擇型 10問項으로 하고, 校服에 關한 意見調査는 職場女性과 女大生, 女高生의 2가지 경우로 구별하여 選擇型과 記入型을 混合하여 各各 5問項으로 說問紙를 作成하여 實施하였다.
說問內容 中에서 色料記入型은 測色學的 測定이 아닌 調査者가 感傷的으로 먼셀(Musell)의 色料表記法에 근거하여 作成한 20가지 色相을 提示한 候 調査者 自身의 嗜好色을 選擇하여 記入하도록 하였다. 各 問項別로 側色하고 集計한 候 比較分析하여 다음과 같은 結論을 얻게 되었다.
1. 블라우스는 계절에 關係업이 흰색(N/10)이 많은 比重을 차지하고 있는데, 이것은 心理的으로 習慣的인 校服色의 聯想作用과 相關關係가 있는 것으로 생각되어 진다.
2. 코트의 校服色으로 북청색(IBG2.5/2.5)이나 검정색(N/O)이 많이 着用되고 있는데 比하여 衣服色의 경우, 북청색(IBG2.5/2.5)은 전혀 反應을 나타내고 있지 않고 검정색(N/O)은 아주 낮은 비율로 反應을 나타내는 것으로 보아 反感的인 色料心理에서 校服色을 기피하는 傾向으로 생각되어 진다.
3. 女高生의 경우 職場女性이나 女大生에 比하여 계절감각과 衣類別에 따라 아주 다양한 色相을 選擇하는 경향으로 나타나는데, 이는 固定的인 色料의 校服色에서 多樣한 色料變化를 요구하는 色料心理에서 비롯되는 것이 아련가 생각되어 진다.
4. 對象자자 全體의 一般的인 嗜好色은 희색(N/10), 벽돌색(10R5/6), 검정색(N/O), 빨강색(5R4/14), 노랑색(5Y9/14), 주황색(5YR6/12) 順으로 反應을 나타내고 있는데, 그 中에서 無彩色이 많은 比重을 차지하고 있는 것은 校服着用과 상관관계가 있을 것으로 생각되어 지고, 빨강색(5R4/14), 노랑색(5Y9/14)이 다음 順位로 많은 比重을 차지하는 것은 校服色에 對한 反應的인 色料心理에서 나타나고 있는것이 아닌가 생각되어 진다.
5. 校服에 대한 만족도와 色料感賞이 有彩色 校服着用者가 無彩色 校服着用者 보다 더욱 높게 나타나며, 女高生의 경우 有彩色 校服着用者가 私服 着用率이 낮은 것으로 나타난다. 職場女性과 女大生의 경우 無彩色 校服着用者가 有彩色 校服着用者 보다 校服이 衣服色에 영향을 주었다고 나타난다.
以上으로 衣服色과 校服色은 相關關係가 있는것으로 보여지고, 따라서 校服着用이 20代 韓國女性의 色料感賞에 영향을 주었다고 判斷되어 진다.Ⅰ. 서론 1
1. 연구목적 1
2. 연구방법 및 범위 2
Ⅱ. 이론적 배경 6
1. 교복의 역사적 배경 6
2. 색의 개념 10
3. 한국여성의 피부색과 의복색 11
Ⅲ. 현황분석 및 평가 13
1. 계절별로 본 의복색의 기호반응 13
2. 의복색의 배색에 관한 기호반응 28
3. 개인별로 본 의복색의 기호반응 33
4. 개인별 교복에 관한 반응 39
Ⅳ. 결론 43
참고문헌 47
부록 48
영문초록 5
(The) effect of NO donor on Ca2+ and nonselective cation currents in the guinea-pig ileal smooth muscle cells
의학과/박사[한글]
Nonadrenergic, noncholinergic (NANC)신경에 의한 억제성 신경지배는 장관평활근에서 자율신경의 생리적 반사의 조절에 관여하고 있으므로 중요하다. 최근에, nitric oxide (NO)가 NANC신경에서 유리되는 억제성 신경전달물질로 작용하며, 주로 세포내 cyclic GMP (cOMP)농도를 증가시켜 수축을 억제하는데 그 기전은 아마도 내향성의 Ca**2+ 전류를 억제시켜서 나타난다고 추측되고 있다. 그러나 단일세포를 이용하여 막이온 전류의 변화에 대한 연구는 거의 실시되지 않아 NO의 작용기전은 명확히 밝혀지지 않았다. 따라서 본 실험에서는 whole cell patch clamp 방법을 사용하여 내향성 Ca**2+ 전류 및 carbachol (CCh)에 의해 활성화되는 비선택성 양이온 전류에 대한 NO공여물질의 효과를 조사하고, 또 이러한 효과가 세포내 cGMP의 증가에 의해 일어나는지를 규명하고 NO의 작용기전에 대해 연구하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 3-Morpholinosydnonimine (SIN-1, 100 μM)은 탈분극 자극 적용에 의해 유발되는 내향성 Ca**2+ 전류의 크기를 현저하게 감소시켰으며, 이같은 감소효과는 모든 막전압 값에서 관찰되었다. 무기 칼슘 길항제인 CdCl^^2 (500μM)은 내향성 Ca**2+전류를 완전하게 억제하였다. +10 mV로 탈분극자극시 최대치의 내향성 Ca**2+ 전류가 얻어졌다.
2. SIN-1은 내향성 Ca**2+ 전류를 현저하게 감소시켰으며, 이와 같은 현상은 8-Br-cGMP (1mM) 및 zaprinast (10mM)를 사용한 경우에도 동일하게 관찰되었다. 한편, 1H[1, 2, 4] oxadiazolo [4,3-a]quinoxalin-1-one (ODQ, 1μM)는 SIN-1에 의한 Ca**2+ 전류의 감소효과를 억제하였다.
3. 막 전압을 -40 mV로 고정한 상태에서 CCh적용시, CCh 농도에 의존하여 비선택성 양이온 전류가 활성화되었으며 10 μM CCh적용시 최대치에 도달하였다. CCh적용에 의해 활성화되는 비선택성 양이온 전류는 10 μM SIN-1에 의해 현저하게 억제되었다. 이와 같은 현상은 8-Br-cGMP (1mM)를 사용한 경우에도 동일하게 관찰되었으며, ODQ 전처치는 SIN-1에 의한 억제효과를 감소시켰다.
4. Amphotericin B (100 μM)를 사용하여 perforate 천공시킨 평활근 세포에서, SBN-1은 conventional whole cell patch시와 마찬가지로 CCh 적용에 의해 활성화되는 비선택성 양이온전류를 억제하였다.
이상의 결과로 기니 픽 회장으로부터 분리한 종주근 평활근 세포에서 NO 공여물질은 세포내 cGMP량을 증가시켜 장관 평활근 이완작용을 나타내는데, 이러한 이완 기전에는 내향성 Ca**2+ 전류 및 수용체 자극에 의해 활성화되는 Ca**2+ 전류의 직접적인 억제가 중요한 역할을 할 것으로 추측된다.
[영문]
The nonadrenergic, noncholinergic (NANC) inhibitory never innervation is important because it plays an essential role in the regulation of physiological gastrointestinal reflexes in autonomic nerves. It has been shown that nitric oxide (NO) works as a inhibitory neurotranmitter released from the NANC nevers in intestinal smooth muscles. NO also produces smooth muscle relaxation via elevation of intracellular cGMP levels. However, NO-mediated action mechanism is still unclear. As the effect of NO on the membrane ionic current was not established, we have therefore investigated the effects of NO, using NO donors, on ionic currents in guinea-pig ileum. Conventional whole cell patch clamp technique was used to see the effects of NO donors on inward Ca**2+ currents and carbachol-activated nonselective cation currents, and whether those effects are mediated by the
elevation of cGMP concentartion, The results of this investigation on the action mechanisms of NO on the ion channels are summarized as follows:
1. Depolarization-activated inward Ca**2+ currents were markedly decreased by the application of 3-morpholpnosydnonimine(SIN-1, 10 μM) in the all ranges. Inorganic
Ca**2+ antagonist, CdCl^^2 (500 μM),completely abolished the
depolarization-activated inward Ca**2+ currents. Maximum peak current was activated by application of +10 mV depolarization.
2. SIN-1 decreased the inward Ca**2+ current which is activated by application of step pulse. 8-bromo-cyclic GMP (8-Br-cGMP, 1mM) and zapinast (10 μM) also showed a similar effect to that of SIN-1.
3. In a cell clamped at a holding potential of -40 mV, application of carbachol (CCh) induced inward currents in a dose-dependent manner. The CCh-induced inward rurrent was reversibly and significantly inhibited by 10 μM SIN-1 and 1mM 8-Br-cGMP. Pretreatment with ODQ(1 μM) also significantly abolished the
SIN-1-induced inhibitory effect.
4. In a cell perforated with amphotericin B (100μM), SIN-1 also showed a similar inhibitory effect to that of the excised cell.
From the above results, NO donor-induced inhibitory effects may be mediated by cGMP which contributes to the intestinal smooth muscle relaxation, and these effects are related to the inhibition of inward Ca**2**+ and CCh-activated nonselective currents.restrictio
Diagnosis and risk factors for heterotopic ossification in spinal cord injury
의학과/석사[한글]
이소성 골화증은 척수손상 환자의 합병증의 하나로 관절운동범위의 제한을 초래할 수 있고 심한 경우 관절강직을 유발하기도 한다. 이와 같은 운동범위의 제한은 체위변동, 이동 및 일상생활 동작수행에 방해가 될 뿐만 아니라 욕창발생의 위험성을 증가시킨다. 이소성 골화증을 진단하기 위하여 임상증상, 이학적 검사, 단순방사선촬영, 혈청 alkaline phophatase치 및 bone scan등이 시행되어지고 있으나 각 검사의 결과는 이소성 골화증의 진행단계에 따라 다르다. 척수손상 환자에서 이소성 골화증 발생의 위험인자로 연령, 완전손상, 욕창, 빈혈, 심부정맥 혈전증, 외상과 경직 등이 보고되고 있다.
본 연구에서는 1992년 9월 1일부터 1993년 4월 15일까지 연세대학교 의과대학 세브란스병원 재활의학과에 입원한 외상성 척수손상 환자중 손상후 6개월 이상된 71명의 환자를 대상으로 이소성 골화증이 생긴 15명을 제 1군, 이소성 골화증이 생기지 않은 56명을 제 2군으로 나누어 이소성 골화증의 진단, 발생부위, 발생위험인자 등을 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 이소성 골화증은 21.1%(15명)에서 발생하였다.
2. 이소성 골화증의 발생부위는 총 34례중 고관절이 20례(58.8%)로 가장 호발하였고 고관절주위의 발생위치는 전내측이 12례(60.0%)로 가장 많았다.
3. 이소성 골화증 발생의 위험인자들중 욕창, 경직, 빈혈은 모두 제 1군에서 많이 발생하였고 발생빈도는 위험인자의 수가 많을수록 증가하였다.
4. 제 1군에서 혈청 alkaline phosphatase치는 이소성 골화증이 척수손상후 12개월이내 진단된 환자 7명 모두에서 증가하였고 3 phase bone scan은 단순방사선촬영상 이소성 골화소견이 나타나기 전에 dynamic phase에서 혈관분포의 증가를 나타내어 이소성 골화증의
조기진단에 도움이 되었다.
이상의 결과로 보아 외상성 척수손상 환자에서 이소성 골화증 발생의 위험인자인 욕창, 경직, 빈혈을 가진 경우에 세심한 추적관찰이 요구되고, 혈청 alkaline phosphatase치 측정, 단순방사선촬영과 3 phase bone scan 등이 이소성 골화증의 조기진단 및 성숙도 결정을 위해 필요하다고 생각한다.
[영문]
Heterotopic ossification is a frequent complication in patients with spinal cord injury.
This study, 71 patients with traumatic spinal cord injury who were admitted or followed up for mere than 6 months after injury in the Department of Rehabilitation Medicine, Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, between September 1, 1992 and April 15, 1993, were divided into 2 groups: 15 patients with
heterotopic ossification and 56 patients without.
The purpose of this study is to investigate the location risk factors, and efficacy of diagnostic tools for heterotopic ossification.
The results are as follows:
1. Heterotopic ossification had developed in 15(21.1%) of 71 patients with traumatic spinal cord injury.
2. The most common location of heterotopic ossification was around the hip joint especially the anteromedial aspect.
3. The risk factors found to be significantly related to heterotopic ossification formation were anemia, presence of pressure sores and spasticity. The risk factors appeared to be cumulative.
4. Serum slkaline phosphatase levels were elevated in all of the patients who were diagnosed with heterotopic ossification within 12 months after injury. The dynamic phase of the 3 phase tone scan showed increased vascularity in areas of ossification before roentgenography revealed ossification.
On the basis of this study, dose clinical observation and serial laboratory tests are needed in patients at risk. Serial serum alkaline phosphatase measurements, roentgenography and 3 phase bone scan will be required for early diagnosis and
evaluation of the maturity of heterotopic ossification.restrictio
인사동지역 매력적 요소 보전에 관한 연구 : 인사동길을 중심으로
Thesis (master`s)--서울대학교 환경대학원 :환경조경학과 도시설계전공,2001.Maste
High rate methane fermentation of wastewater sludge
학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :토목공학과 도시공학전공,1998.Docto
