유아 성장에 따른 보행 발달

본 연구의 목적은 유아성장에 따른 보행발달과 그 특성을 알아보는 것이다. 연구대상자는 처음 보행을 시작한 여자 유아 1명(14개월)으로 유아 피험자가 독립적으로 10보 정도 앞으로 걸을 수 있을 때를 보행의 처음 시작으로 보았다. 처음 보행을 시작한 주를 기점으로 1주 단위로 4주간, 그 후 2주 단위로 8주동안 측정하였고, 마지막으로 4주 후에 측정하여 총 16주 동안 종단연구를 실시하였다. 3차원 동작분석을 위하여 VICON 370을 이용하였고, 오른쪽 다리를 기준으로 인체측정학적 변인과 보행인자(gait parameters; 분속수, 보폭, 보행속도, 활보장, 보폭시간, 단하지 지지기 비율, 이중지지기 비율)의 변화, 시상면에서의 골반, 고관절, 무릎관절, 발목관절의 각변화를 살펴보았다. 하지내 협응(intralimb coordination)을 알아보기 위하여 고관절과 무릎관절, 무릎관절과 발목관절, 고관절과 발목관절의 각변화를, 하지간 협응(interlimb coordination)은 오른쪽 고관절과 왼쪽 고관절, 오른쪽 무릎관절과 왼쪽 무릎관절, 오른쪽 발목관절과 왼쪽 발목관절의 각변화를 각도각도도면으로 알아보았다. 20대 성인 여성(21명)을 비교군으로 하여 유아 데이터와 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 분속수는 처음 보행을 시작하여 8주까지는 계속 증가하지만 이후 감소하여 보행이 발달할수록 분속수가 감소하는 경향을 보였다. 보폭은 16주 동안 꾸준히 증가하였고, 상대보폭은 처음 보행을 시작한 후 6주가 지나면 성인 수준에 도달하였고 16주 후에는 성인과 거의 일치하였다. 보행속도는 꾸준히 증가하여 보행 시작 8주 후 정점을 이루고, 10주부터는 감소하는 경향을 나타내었다. 상대속도는 보행시작 2주 후 성인 수준에 도달하였다. 양하지 지지기는 보행이 발달할수록 꾸준히 감소하여 8주째에는 성인의 수준에 도달하였다. 입각기와 유각기 비율은 처음 보행을 시작하여 8주가 지나면 성인과 유사한 비율을 나타내었다. 2. 각 관절각의 변화는 골반경사의 경우 시간이 지남에 따라 안정되는 경향을 보였지만, 16주가 지나도 움직임 범위에 있어서는 성인보다 크게 나타났다. 고관절은 성인보다 작게 나타났던 입각기 신전이 서서히 성인 수준에 근접해졌고, 보행 시작후 4주까지 나타났던 유각기말 급속한 신전현상이 안정되었다. 무릎관절의 입각기 초기 굴곡각과 유각기 굴곡각은 전반적으로 성인보다 크게 나타났다. 발목의 초기 족저굴곡은 보행시작 후 16주째 정확히 나타났고, 배굴각은 전체적으로 성인에 비해 높게 나타났다. 유각기말 발의 중립현상도 12주부터 뚜렷해져 발뒤꿈치로 착지하는 것을 알 수 있었다. 3. 하지내 협응은 고관절과 무릎관절의 경우 초기 양하지지지기와 유각기 후반에 가장 부적절하게 나타났다. 무릎과 발목관절의 협응은 단하지지지기 후반과 유각기에서 가장 부적절한 협응을 나타내었다. 고관절과 발목관절의 협응은 말기 이중지지기 구간에서 성인과 가장 두드러진 차이를 보였다. 4. 보행의 좌우 대칭적 협응을 알 수 있는 하지간 협응은 고관절간 협응과 무릎관절간 협응은 12주, 발목관절간 협응은 16주부터 성인과 유사해졌다. 이러한 결과를 종합하여 다음과 같은 결론을 얻었다. Sutherland 등(1980)이 밝힌 유아의 성숙한 보행을 결정할 수 있는 5가지 요소 중 단하지지지기 시간, 보행속도, 보폭이 시간이 지남에 따라 증가하였고, 분속수는 감소하여 유아의 보행발달을 확인할 수 있었다. 특히 단하지 지지기 시간이 증가하여 유아의 자세조절능력이 향상되어가는 것을 알 수 있었다. 관절각의 변화에 있어 특히 유각기말 고관절의 급속한 신전현상이 안정되고 입각기 초기 족저굴곡이 나타나 성인과 같은 발뒤꿈치 착지가 나타남을 알 수 있었다. 전반적으로 보행시 과도한 하지 관절각을 나타내어 유아의 자세조절(postural control) 능력이 성인에 비해 부족한 것을 알 수 있었다. 하지내 협응패턴에서는 원위분절보다 근위분절의 협응패턴이 더 빨리 발달하는 것으로 나타나서 Bernstein(1967)이 주장한 원위분절의 근신경 발달이 근위분절에 비해 늦게 일어남을 확인할 수 있었다. 하지간 협응에서는 12주가 지나면 하지관절간 좌우대칭 협응을 뚜렷이 나타났고원위분절인 발목관절간 협응이 가장 늦게 나타나는 것을 확인할 수 있었다. ; The purpose of this study is to examine the change in gait characteristics of an infant as it grows. Gait parameters; rotations of the lower-extremity joints in the sagittal plane; intralimb coordination; and interlimb coordination were analyzed throughout a gait cycle using a VICON 370, CCD camera, VCR, video timer, monitor and AV mixer. One 14 months-old female infant had been observed longitudinally for the first 16 weeks of independent gait. Data on twenty-one female adults were also used for comparison. The infant was observed once a week for the first month, and then once every other week until she had been walking 3 months. Thereafter, last session took place 4weeks later. The analyses of data revealed the following four characteristic. (1) Gait Parameters As the infant grows, cadence increased rapidly from the onset of independent gait but tended to decreased by 8 weeks of gait. Step length increased steadily over the entire 16 weeks of experiment. Walking velocity increased gradually and reached its maximum after 8 weeks of independent gait then tended to decrease. During of double-limb stance decreased continuously from the onset of gait then showed adult-like duration at 8weeks of gait. The rate of stance and swing phase showed adult level by 8weeks of gait. (2) Joint Angle Patterns Pelvic tilt pattern became stable as the infant grows, but the range of motion remainded still much higher than adult group. The infant exhibited a less hip-extension compared with the adults. The phenomena of rapid hip extension during late swing phase became stable to neutral. The infant showed a greater knee-flexion wave during early stance phase and swing phase. The plantar flexion wave during early stance phase emerged at the 16th week. The dorsiflexion wave was higher than the adults. Heel strike was established by the 12th week. (3) Intralimb coordination The infant displayed an inadequate pattern of hip-knee coordination during initial double stance and late swing phase, and knee-ankle coordinated pattern during single limb support and swing phase. The hip-ankle coordination proved inefficient during terminal double limb stance. (4) Interlimb coordination The infant acquired the interhip and interknee coordination with adult-like symmetry by the 12th week. Interankle coordination became symmetrical at the 16th week. In conclusion, the following points were drawn. (1) The development of gait pattern was manifested by increasing step length, rising walking velocity, longer duration of single limb support, and decreasing cadence. Particularly, the increasing duration of single limb support could be interpreted as an improvement of balance control. (2) The infant showed hyperflexed lower-extremity segments than the adult comparison group throughout the gait cycle. This implies that the infant lacks the postural control ability. (3) Based upon the patterns of joint angle, intralimb and interlimb coordination, it was confirmed that the neuromuscular control of more distal limb segments shows slower development compared to more proximal limb segments.표목차 = ⅲ 그림목차 = ⅳ 논문개요 = ⅵ Ⅰ. 서 론 = 1 A. 연구의 필요성 및 목적 = 1 B. 연구문제 = 4 C. 연구의 제한점 = 4 D. 용어의 정의 = 4 Ⅱ. 이론적 배경 = 6 A. 보행주기와 국면에 대한 이해 = 6 B. 유아보행에 관한 선행연구 = 31 Ⅲ. 연구방법 = 35 A. 연구대상 = 35 B. 실험과제 = 35 C. 실험기자재 = 35 D. 실험절차 = 37 E. 자료 산출 방법 = 39 Ⅳ. 결과 및 논의 = 49 A. 인체 측정치 = 50 B. 보행인자 = 51 C. 관절각의 변화 = 57 D. 하지내 협응의 변화 = 62 E. 하지간 협응의 변화 = 69 Ⅴ. 결론 및 제언 = 73 참고문헌 = 77 ABSTRACT = 80 부

다국면 Rasch 모형에 의한 피겨스케이팅 경기력 평가

이 연구는 2002년 동계올림픽 피겨스케이팅 경기성적을 대상으로 다국면 Rasch 모형을 적용하여 이 모형이 분석하고자 하는 자료에 적합한지의 여부를 검증하고 적합할 경우 심판판정의 객관성과 공정성을 위협하는 요인을 구명하는데 목적이 있다. 이 연구에서는 6국면 Rasch 평정척도 모형을 이용하여 여자경기, 남자경기, 페어경기, 아이스댄스 경기에 출전한 선수들의 경기력, 선수의 출신 대륙별 경기력, 종목별 요소의 난이도, 심판의 엄격성, 심판의 출신 대륙별 엄격성과 심판의 성별 엄격성을 분석하였다. 이외에도 예상에서 벗어난 판정 결과와 심판별 편파적 판정 정보가 조사되었다. 분석결과 여자경기와 페어경기의 경우 Rasch 모형을 이용하여 분석된 순위는 올림픽 메달 순위와 차이가 있는 것으로 나타났다. 여자경기의 경우 올림픽에서 1위를 한 선수 (Hushes, USA)가 4위로 나타난 반면, 2위를 한 선수 (Slutskaya, RUS)가 1위로 나타났다. 페어경기는 의 경우에는 올림픽에서 처음 러시아 선수와 캐나다 선수에게 공동금메달을 수여하였지만 분석결과에서는 오히려 캐나다 선수들의 경기력 수준이 러시아 선수들보다 높은 것으로 나타났다. 심판들간의 엄격성 수준은 남자경기를 제외한 모든 경기에서 차이가 없는 것으로 나타났다. 적합지수 역시 여자경기의 경우 1명의 심판 (Hrachovcoca, SVK)을 제외하고는 모두 기준치 내에 속함으로써 심판들은 비교적 일관된 판정을 내린 것으로 판단된다. 이와같은 사실은 올림픽 피겨스케이팅 경기의 심판들은 여러 차례 심판 강습을 이수하고 엄격한 시험에 합격한 국제심판 중에서 발탁된다는 점에서 확인될 수 있다. 또한 성별로 본 심판의 엄격성은 모든 경기에서 차이가 없는 것으로 나타남으로써 판정시 심판의 성별은 크게 작용하지 않는 것으로 판단된다. 따라서 심판의 성별 국면은 모형설정 과정에서 제외해도 무방할 것이다. 예상에서 벗어난 판정결과는 모든 분석대상 경기에서 나타났다. 그러나 그러한 판정결과는 전체 판정중 1% 내외로서 매우 낮을 뿐만 아니라 일부 심판으로부터 연속적으로 발견되고 있다. 이와같이 각 경기별로 나타난 예상에서 벗어난 편파적 판정에 대한 정보는 심판 개개인의 판정 형태를 확인할 수 있는 기초자료가 되기 때문에 심판 연수 혹은 교육시 유용하게 사용될 수 있을 것이다. 심판과 선수의 출신대륙 일치가 판정에 영향을 미치는 지의 여부를 확인하기 위해 심판과 선수의 출신대륙간 상호작용 효과를 검증한 결과, 아이스댄스 경기를 제외한 모든 경기에서 표준화 잔차의 절대값은 기준치 (2.0)를 초과하지 않은 것으로 나타났다. 이와같은 결과는 심판과 선수의 출신대륙 일치는 심판의 편파적 판정에 영향을 미치지는 않는다는 점을 지적해 준다. 그러나 비록 통계적으로는 차이가 없다 할지라도 심판들이 자신의 출신대륙 선수에게 더 관대한 판정을 내린 경향은 여러 판정결과에서 확인할 수 있었다. 이 결과는 심판들이 자국의 선수에게 더 관대한 점수를 부여한다는 선행연구 결과 (Seltzer와 Glass, 1991; Whissell 등, 1993)와 일치하는 것으로서 앞으로의 연구에서도 출신대륙에 대한 국면은 모형에 반드시 포함하여 확인할 필요가 있을 것이다. 이 연구에서 분석모형으로 사용된 다국면 Rasch 모형의 장점은 세 가지로 요약될 수 있다. 첫째, Rasch 모형은 로그변환 (log-transformation)을 통해 채점점수인 순서척도를 등간척도로 변환시켜 줌으로써 척도문제를 해결해 준다. 둘째, 채점자들간의 차이에 대한 통계적 조정이 가능하다. 적합도 분석을 통하여 평정의 일관성을 확인할 수 있고, 분리지수와 신뢰도지수로 채점자간 신뢰도 (1-신뢰도지수)를 확인할 수 있다. 또한 채점자의 엄격성 차이를 통계적으로 조정한 평정점수를 산출해 준다. 결과적으로 평정오차의 문제를 해결하여 보다 공정하고 객관적인 결과를 제공해 준다. 셋째, 모든 심판이 모든 피험자를 판정하지 않아도 되며 채점자 개인별 판정정보가 풍부하게 제시된다는 장점이 있다. 다국면 Rasch 모형 역시 그 적용과정에서 어떤 국면을 모형내에 포함할 것인가, 혹은 평정상황을 어떻게 통제해야할 것인가에 관한 문제 등이 제기된다. 그러나 이 문제는 다국면 Rasch 모형을 채점방식의 하나로 사용된다면, 이 연구에서도 확인하였듯이 심판의 성별 엄격성과 같은 국면은 제외시키는 등 충분한 검토와 수정을 통하여 결정할 수 있을 것이다. 이 연구는 2002년 동계 올림픽 피겨 스케이팅 경기 자료를 기초로 했을 뿐 다양한 종목의 평정 점수를 분석하지 못했다는 제한이 있다. 향후 연구에서는 다른 스포츠 종목의 평정 점수에 대한 분석이 이루어져야 할 것이다. 또한 모의분석 (simulation)을 통해 국면의 수는 몇 개가 바람직하며 어떤 변인을 국면으로 설정할 경우 오차를 최소화하는 적절한 모형인가에 대한 분석연구가 수행되어야 할 것이다.;Figure skating uses the median rank aggregation system for determining placement. Unfortunately, the system have been shown to be prone to various types of systematic and random error. The purpose of this study was to investigate the rating errors influencing on judgemental scoring in figure skating, and to suggest the way to improve the fairness of rating by examining the difference of judge's severity and inconsistency. A many-facet Rasch model was conducted on data from Figure skating events at the 2002 winter Olympics. Six facets-athletes, athlete's country, component, judge, judge's country and judge's gender were defined. Judge's severity and inconsistency were examined by infit and outfit statistics and separation index and reliability. Judge-by-athletes interaction was also calculated to detect potential judge-by-athletes bias. The results presented evidence that rankings from Olympic competition can be used in a many-facet Rasch analysis to construct a linear scale of skating ability that is free, as statistically possible, of judge biases and component difficulty. All sports that rely on judges' ratings should investigate the use of a many-facet Rasch model in order to bring more objective and fairness to the winner selection process.표목차 = iii 그림목차 = v 논문개요 = ix I. 서 론 = 1 A. 연구의 필요성 및 목적 = 1 B. 연구문제 = 4 C. 연구가설 = 4 D. 용어의 정의 = 4 II. 이론적 배경 = 5 A. 평정오차 분석방법 = 5 1. 평정척도의 선형성을 가정한 방법들 = 5 2. 평정척도의 선형성을 가정하지 않는 방법들 = 12 B. Rasch 모형 = 15 1. 기본 가정 = 16 2. Rasch 모형화 = 17 3. Rasch 모형의 특성 = 18 4. 다국면 Rasch 모형 = 20 III. 연구방법 = 25 A. 연구대상 = 25 B. 평정방법 = 25 C. 분석절차 = 26 Ⅳ. 결과 = 28 A. 여자경기 = 28 1. 평가내용의 난이도 = 28 2. 선수의 경기력 = 30 3. 심판판정 = 33 B. 남자경기 = 43 1. 평가내용의 난이도 = 43 2. 선수의 경기력 = 45 3. 심판판정 = 47 C. 페어경기 = 57 1. 평가내용의 난이도 = 58 2. 선수의 경기력 = 59 3. 심판판정 = 61 D. 아이스댄스 경기 = 70 1. 평가내용의 난이도 = 71 2. 선수의 경기력 = 72 3. 심판판정 = 74 V. 논의 = 85 참고문헌 = 89 Abstract = 9

Effect of Information on mood state and support behavior of mothers in emergency room for their children

지역사회간호학과/석사[한글] 응급실을 내원하는 아동과 어머니는 낯선 응급상황에서 설명되지 않은 검사와 침습적 처치에 대해 많은 스트레스를 경험하게 되고 준비 없는 상황에서 불확실한 아동의 상태에 대해 어떻게 대처하고, 아동을 어떤 방법으로 도와주어야 하는지 대해 고통과 불안을 느끼게 된다. 그러므로 아동의 어머니들에게 응급실 상황과 관련한 정보와 대처방안을 제공하여 아동에 대한 부모 역할을 확립하고 아동의 돌봄을 지지하고 증진시킬 수 있는 간호중재가 필요하다.이에 본 연구에서는 아동이 응급실에서 공통적으로 경험해야 하는 검사와 치료과정에 대한 구체적이고 객관화된 간호정보를 개발하고, 어머니의 기분상태와 아동 지지행위에 미치는 효과를 평가하고자 본 연구를 시행하였다. 연구 설계는 비동등성 대조군 사전 사후 설계에 의한 유사 실험 연구로 연구 대상은 E 의료원 응급실을 내원한 유아 및 학령전기 아동 어머니를 대상으로, 그 중 대상자 선정 기준에 맞는 대조군 30명, 실험군 30명으로 하였다. 자료수집기간은 2005년 10월 21일부터 11월 6일까지 17일간 이었으며, 자료수집방법은 실험군과 대조군 각각 30명에게 설문조사 및 관찰을 통하여 수행하였다. 독립변인은 연구자가 제작 한 간호정보 팜플렛이며, 종속변인은 어머니의 기분상태와 아동에 대한 어머니 지지행위이다.연구도구로 어머니의 아동 지지행위는 Melnyk(1994)에 의해 개발하고 김선구 등(1999)이 한국 부모의 정서에 맞게 수정 보완하여 사용한 것을, 기분상태척도는 McNair, Lorr 와 Droppleman (1992)이 개발한 기분상태 측정 도구(Profile of Mood States, POMS)를 신윤희(1996)가 한국 문화에 맞도록 수정하여 타당화시킨 도구를 어머니의 정서에 맞게 연구자와 아동간호학 교수 1인이 합의하에 수정․보완하여 사용하였으며 동일한 도구로 대조군도 조사하였다. 자료분석은 수집된 자료는 SPSS/PC+WIN을 이용하였고, 일반적 특성과 동질성 검증은 χ²-test와 t-test, Fisher''s exact test를, 어머니의 기분상태와 지지행위의 변화는 paired t-test로, 평균비교는 t-test로, 관련성 비교는 Fisher''s exact test로, 영역별 비교는 ANOVA test로 분석하였다.연구결과는 다음과 같다.첫째, “정보제공을 받은 어머니의 기분상태는 정보제공을 받기 전보다 정보제공을 받은 후에 좋아질 것이다”라는 제 1 가설은 통계적으로 유의하여 지지되었다(t=3.543, P=0.001).둘째, “정보제공을 받은 어머니의 지지행위는 정보제공을 받기 전보다 후에 좋아질 것이다”라는 제 2 가설은 통계적으로 유의하여 지지되었다 (t= -10.934, p=0.000).이상의 연구결과를 종합해 볼 때, 응급실에서의 간호정보제공은 어머니의 기분상태와 아동 지지행위에 긍정적인 효과가 있었다. 따라서 응급실에서 어머니에 대한 간호정보제공은 응급실 간호에 대한 구체적인 지침이 될 수 있을 뿐 아니라 타 질환자의 응급실 방문 시 교육자료 개발의 초석이 될 수 있으리라 사료된다. [영문]The purpose of this study was to evaluate the effect of information on the mothers'' mood and support behaviors when invasive procedure for children who visit emergency room. Research design was non-equivalent Quasi-experiment. The dependent variable was information giving and the dependent variable was mood state and support behavior of the mothers.The study subjects were mothers whose child were toddlers and preschoolers in emergency room. Total subjects were 30 mothers in the treatment group and 30 mothers in the control group.The data collection was carried out at the emergency room, E university hospital from Oct. 21, 2005 to Nov. 6, 2005 for 17 years.The instruments used in this study were; The Profile of Mood States(POMS) of McNair, Lorr and Droppleman(1992) and Index of mother''s support Behavior during invasive procedure was developed by Melnyk(1994).The data analysis was carried out using the χ²-test and t-test and Fisher''s exact test for evaluating homogeneity of the subject, the paired t-test for evaluating mothers'' mood status and changes of support behaviors, the t-test for evaluating average comparison and component comparison, the Fisher''s exact test for analysis of relevance.The results from this study were following.The hypothesis I. "Mothers'' mood status be better after they received the information was supported and it was statistically significant (t=3.543, P=0.001).The hypothesis II. "Mothers'' support behavior who received the information be better after they received the information" was supported and it was statistically significant(t= -10.934, p=0.000).In conclusion, the nursing information to the mothers for their children in emergency room had positive effect on the mother''s mood status and support behavior for the children. Based on the result of this study recommend that nursing information should be included in the routine nursing care activities in emergency room.ope