Changes and causes of “Schooling”in correspondence course university ：Case Study of A University

本研究では，大学通信教育のスクーリングが，時代を経てどのように変化したか，なぜ変化したかを実証的に示すことを目的とする。大学通信教育は1947年に大学基準協会により制定された「大学通信教育基準」と，1981年に文部省により制定された「大学通信教育設置基準」により規定されている。このうち，「大学通信教育基準」では，スクーリングについて人格の陶冶をその開始時の理念としつつも，幾度かの変更を経て，授業時間数のみの重視に変わっている。本研究の対象とした A大学でもその影響は確認でき，1980年代初頭にスクーリングをめぐる期間，単位数の考え方が大きく変化した。この時期は放送大学構想が具体化した時期である。この放送大学構想とそれに関わる大学通信教育設置基準の変化からは，放送大学の設置がスクーリングの捉え方の点でその後の大学通信教育に大きな影響を与えたことが示された。大学通信教育スクーリング大学通信教育基準大学通信教育設置基準放送大

チョウソッコウガタ オヨビ トッコウ ヨウカイガタ インスリン アナログ ノ タイリョウ チュウシャ ニヨル テイケットウ ニ グルカゴン ガ ソウコウ シタ 1.レイ

インスリンアナログを用いて治療している糖尿病患者の増加に伴い、インスリンアナ ログを自殺目的に大量注射する症例の報告がある。今回、我々は超速効型及び持効溶解 型インスリンアナログを併用して大量注射した自殺企図の一症例を経験したので報告する。【症例】36才、女性。２型糖尿病、うつ病で近医にて通院加療中。自殺企図にて大量服 薬し、インスリンアスパルト及びデテミルをそれぞれ約300単位ずつ皮下注射して、約10 時間後に救急搬送された。来院後、意識障害と呼吸不全のため気管挿管、人工呼吸器管 理とした。血糖値は21mg/dlであり、グルコース投与で血糖値は回復したが、その５時間 後に再度低血糖となり、経静脈的にグルコースの持続投与を行うも低血糖は遷延した。 このため、グルカゴンの静脈内及び筋肉内投与を行い、血糖値を維持できた。【考察】インスリン大量投与時の低血糖においては高濃度グルコースの輸液投与が推奨 されている。高濃度グルコースを投与するには中心静脈路が必要となるが感染や血栓の リスクがある。本症例では、グルカゴンを併用したことで中心静脈路を確保しなくとも 血糖を維持することができた可能性がある。グルカゴンはインスリン大量投与時の低血 糖に対して有用であることが示唆された

川崎医科大学附属病院における次世代臨床研修医オリエンテーション

川崎医科大学附属病院では,毎年4月に新たに入職した初期臨床研修医を対象に1週間のオリエンテーションを実施している.従来は指導医やメディカルスタッフによる一方向性の講義形式であり,有効な初心者教育が達成できているか疑問であった.そこで臨床研修医オリエンテーションを充実させることを目的に,2013年に入職した初期研修医30名(男性18名,女性12名)を対象に,従来型オリエンテーションを見直し,「ワークショップ」,「シミュレーション教育」,「体験実習」を主体とした参加体験型オリエンテーションに改革した.研修医の評価は高く,アンケートの自由記載欄に多くの建設的な意見が寄せられた.また,オリエンテーションに多職種のメディカルスタッフがより実践的に参加することによって,職種間のコミュニケーションが成り立ち,研修医を病院全体で育てる意識が作られる副次的効果も得られた.改革された次世代臨床研修医オリエンテーションは効率的な教育であるだけでなく,医療人として共通した目標をもち,自らの使命を自覚する場として,実施の意義は極めて大きい.At Kawasaki Medical School Hospital, medical residents in the initial training period, who are newly employed every April, are given a one-week orientation. The orientation was previously conducted using a one-way lecture style by attending physicians and medical staff, and doubts had arisen about whether this form of education for beginners was effective. To achieve a fulfilling orientation for medical residents, therefore, we reviewed the conventional orientation and then changed to a participatory form of orientation mainly with workshops, educational simulations, and practice for 30 medical residents in the initial training period employed in 2013 (18 men, 12 women). The medical residents highly appreciated the orientation and expressed numerous constructive opinions using the free description portion of a questionnaire. In addition, more practical participation of the medical staff with various professions in the orientation facilitated communication among professions and enhanced consciousness of nurturing medical residents within the entire hospital, which were secondary effects. This change in the next-generation orientation for medical residents is not only efficient educationally but also provides an opportunity to have a common goal as medical professionals and to realize our own missions, and is thus of extremely great significance