多药联用致华法林抗凝作用增强的病例分析和药学监护

目的通过对服用华法林的患者实施药学监护,提高治疗的有效性及保障治疗的安全性。方法参与1例非瓣膜病房颤患者抗凝治疗用药方案的制订和药学监护。结果确定符合患者特点的治疗方案,降低药物不良事件发生的程度。结论药师参与个体化用药方案的设计分析及药学监护有利于提高治疗的有效性和保障治疗的安全性

药师参与癫痫合并药疹的会诊实践

目的为优化患者用药安全提供参考。方法药师参与1例癫痫患者的药学会诊,分析皮疹的原因并协助制定治疗方案。结果患者的皮疹得到有效的控制。结论药师对患者在治疗过程中出现的药品不良反应,尤其对于关键的治疗药物,需仔细了解用药史,结合过敏发生率和其他使用药物的情况认真分析

Practice of pharmacy consultation on dosage regimen for pediatric epilepsy patient with PPK model

目的 为优化癫痫患儿卡马西平和丙戊酸给药方案提供参考。方法 药师参与1例脑外伤术后癫痫患儿的药学会诊，总结分析其使用卡马西平和丙戊酸血药浓度异常的原因，应用群体药动学模型为患儿调整给药剂量，并评价笔者团队所建模型的预测能力。结果 患儿病情得到了有效控制。结论 药师应用群体药动学模型优化抗癫痫药物治疗方案，为临床合理用药提供参考。Objective In order to provide a reference for optimizing the dosage regimen of carbamazepine and valproate in pediatric epilepsy patients.Methods Pharmacist consulted one pediatric epilepsy patient with traumatic brain injury for post operation epilepsy treatments. The abnormal plasma concentration of carbamazepine and valproic acid was analyzed with the population pharmacokinetic （PPK） model built by this team. New medication regimen was proposed and the predictive capability of this model was evaluated.Results Seizures in this patient have been effectively controlled. Conclusion Pharmacist can optimize the antiepileptic drug treatment with PPK model and achieve rational drug use clinically

丙氨酰谷氨酰胺注射液的临床应用调查及合理性评价

目的调查某院丙氨酰谷氨酰胺注射液的使用情况,评价其合理性,以促进临床合理使用。方法调取某院2017年7—12月所有住院使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的2 357份病历并统计分析,随机抽取每月30份共180份病历进行合理性评价。结果该院丙氨酰谷氨酰胺使用率为4.7%,使用金额占药品总金额的0.84%。180份点评的病历不合理率为27.2%,主要存在无适应证用药(61.2%)和给药剂量不合理(30.6%)。结论丙氨酰谷氨酰胺的使用存在一定的不合理性,建议制定合理使用规范加强管理,促进临床合理用药

临床药师开展药学服务的切入点

目的促进临床药师更好开展药学服务工作。方法总结临床药师临床实践的经验,并对部分典型病例进行分析。结果临床药师通过药学问诊和医嘱审核参与患者个体化用药,关注药品不良反应和药物相互作用,提供药学信息,对患者进行用药指导和出院用药教育,参与医师门诊开展药学服务。结论临床药师提供药学服务应找准切入点,减少工作盲目性

Optimization of beta lactam antibiotics regimens against bloodstream infection caused by Pseudomonas aeruginosa

目的制定某院beta内酰胺类在铜绿假单胞菌(PA)血流感染中的治疗方案。方法收集某院2015年至2016年血培养中铜绿假单胞菌共64株,测定; beta内酰胺类(哌拉西林/他唑巴坦,头孢他啶,头孢吡肟,亚胺培南,美罗培南)对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC)。用蒙特卡洛模拟计算多种治疗; 方案的达标率(PTA)和累积反应分数(CFR)。结果经验治疗时,哌拉西林/他唑巴坦4.5 g(q6 h),头孢他啶2 g(q8 h),头孢吡肟2; g(q8 h),亚胺培南1 g(q6 h),美罗培南1 g(q8 h, q6 h),共6种方案的CFR值> 90%;目标治疗时,当MIC≥16; mug·mL~(-1)时,模拟的所有方案达标概率值均 90% at; experiential therapy,when MIC≥16 mug·mL~(-1) at target therapy,PTA of; all regimens < 90%. Conclusion when the patient was PA bloodstream; infection,we suggest TZP 4.5 g (q6 h),CAZ 2 g(q8 h),FEP 2 g(q8 h),IPM 1; g(q6 h) and MEM 1 g(q8 h,q6 h) regimens at experiential therapy,and; combined with other antibiotics at target therapy when MIC≥16; mug·mL~(-1)

Optimization of β lactam antibiotics regimens against bloodstream infection caused by Pseudomonas aeruginosa

目的制定某院B内酰胺类在铜绿假单胞菌（PA）血流感染中的治疗方案。方法收集某院2015年至2016年血培养中铜绿假单胞菌共64株，测定B内酰胺类（哌拉西林／他唑巴坦，头孢他啶，头孢吡肟，亚胺培南，美罗培南）对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度（MIC）。用蒙特卡洛模拟计算多种治疗方案的达标率（PrA）和累积反应分数（CFR）。结果经验治疗时，哌拉西彬他唑巴坦4．5g（q6h），头孢他啶2g（q8h），头孢吡肟2g（q8h），亚胺培南1g（q6h），美罗培南1g（q8h，q6h），共6种方案的CFR值〉90％；目标治疗时，当MIC≥16μg·mL^-1时，模拟的所有方案达标概率值均（90％。结论铜绿假单胞菌血流感染经验治疗时可选哌拉西林／他唑巴坦4．5g（q6h），头孢他啶2g（q8h），头孢吡肟2g（q8h），亚胺培南1g（q6h），美罗培南1g（q8h，q6h）；目标治疗当MIC≥16μg·mL^-1时需要联合用药。Objective To develop the regimens of β lactam antibiotics against bloodstream infection caused by Pseudomonas aeruginosa （PA）. Methods A total of 64 strains of PA cultured by blood from 2015 to 2016, the minimum inhibitory concentration （MIC）of piperacillin/ tazobactam （ TZP ）, ceflazidine （ CAZ ）, cefepime （ FEP ）, imipenem （IPM）, meropenem（MEM） against PA were determined, probability of talget attainment （ PTA ） and cumulative fraction of response （CFR） were calculated by monte carlo simulation. Results CFRs of TZP4. 5 g （q6 h）, CAZ 2 g（q8 h）, FEP2 g（q8 h）, IPM 1 g（q6 h） and MEM 1 g （q8 h, q6 h） were 〉 90% at experiential therapy, when MIC ≥16 μg · mL-1 at target therapy, PTA of all regimens 〈 90%. Conclusion when the patient was PA bloodstream infection, we suggest TZP 4. 5 g （q6 h）, CAZ2 g（q8 h）, FEP2 g（q8 h）, IPM 1 g（q6 h） and MEM 1 g（q8 h, q6 h） regimens at experiential therapy, and combined with other antibiotics at target therapy when MIC ≥ 16 μg · mL-1

氟康唑注射液致肝功能异常1例

1病例简介患者,男,45岁,因反复头痛半个月,发热6 d,呕吐2 d入院。入院诊断为隐球菌性脑膜炎,既往无慢性肝脏及胆道疾病史,无其他基础疾病史。入院时肝功能:血清丙氨酸氨基转移酶(AlAnInE AMInO TrAnSfErASE,AlT)22 u·l-1,天冬氨酸氨基转移酶(ASPArTATE AMInO TrAnSfErASE,AST)11 u·l-1。初始

神经内科临床药师药学服务的实践和案例分析

目的探讨临床药师在神经内科的作用。方法临床药师深入临床,在神经内科开展面向医护人员和患者的药学服务,并对部分典型案例进行分析。结果临床药师采用药学问诊,参与制定药物治疗方案,开展药学监护,提供药学信息等方式开展药学服务,发挥了良好的作用。结论临床药师提供多种形式的药学服务,促进了用药安全、有效和经济

某院鲍曼不动杆菌血流感染治疗方案的制定

目的:制定某院鲍曼不动杆菌血流感染的治疗方案。方法:收集某院2015-2016年血标本培养出的鲍曼不动杆菌39株,测定对氨苄西林舒巴坦,替加环素,亚胺培南,美罗培南的最低抑菌浓度。运用蒙特卡洛方法计算不同方案的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR)。结果:氨苄西林舒巴坦3 g q6h对鲍曼不动杆菌的CFR为66.05%,替加环素50 mg q12h,100mg q12h的CFR分别为95.75%和99.77%,亚胺培南1 g q8h,q6h和美罗培南1 g q8h,q6h的CFR分别是67.74%,96.56%和74.19%,88.8%。结论:某院鲍曼不动杆菌血流感染时,经验选择可用替加环素50 mg q12h,100 mg q12h和亚胺培南1 g q6h方案。目标治疗应根据最低抑菌浓度(MIC)情况选择方案