Intravesical Migration of Intrauterine Device: A Report of Cases of Total and Partial Migration

Intrauterine devices (IUD) are the commonly used long-acting, reversible and effective method of contraception. Migration of IUD into the bladder via uterine perforation is a very rare complication. In this paper, we aimed to present two different cases with different migration steps. In the first case, IUD was petrified and completely migrated into the bladder wall; in the second case, IUD was hanged on to the bladder wall

VACCINATION PRACTICES OF ADULT FAMILIAL MEDITERRANEAN FEVER PATIENTS IN TURKEY.

[Abstract Not Available

Comparison of Efficacy and Complications of Holmium Laser and Pneumatic Lithotripters Used in the Ureterorenoscopic Treatment of Proximal Ureter Stones, a Multi-Center Study of Society of Urological Surgery Aegean Study Group

Objective:The aim of this study is to compare the efficacy and complications of holmium laser and pneumatic lithotripsy used in the ureterorenoscopic treatment of proximal ureteral stones.Materials and Methods:Data of 638 patients, who underwent ureterorenoscopy (URS) due to proximal ureteral stones in different centers, were obtained from patient files. The patients were divided into two groups according to the type of lithotripter used: group 1; laser lithotripter (n=324; 50.8%) and group 2; pneumatic lithotripter (n=314; 49.2%). URS was considered successful upon determination stone-free status with the imaging methods after treatment. The effectiveness and the complications of holmium:yttrium-aluminum-garnet laser and pneumatic lithotripsy were compared.Results:The total success rate of URS was 82.6% and the complication rate was 8.1%. The mean age of patients was similar between the groups; however, the body mass index values, stone surface area and stone Hounsfield unit were significantly higher in group 1. Although the mean operative time, complication rate and the mean length of hospital stay were similar between the groups; the URS success and postoperative ureteral J stent use rates were significantly higher in group 1 and the push-back rate was significantly higher in group 2.Conclusion:If laser lithotripsy is available in a clinic, we believe that it is better to use it as the first option in the treatment of proximal ureter stones. However, considering that it is not easy to access laser lithotripters due to their high cost in Turkey, pneumatic lithotripters may be an effective and inexpensive alternative that can also be safely used in these cases

Effect of the Anesthetic Method on the Outcomes of Ureteroscopy for Proximal Ureteral Stones: A Multi-center Study of the Society of Urological Surgery Aegean Study Group

Objective:To analyze the effect of the anesthesia method (spinal and general) on the outcome of ureteroscopy (URS) in patients treated for proximal ureteral stones.Materials and Methods:Patients, who underwent URS for proximal ureteral stones at various urology clinics in Turkiye, were included in the study. The patients were divided into two groups according to the anesthesia method performed; the procedure was performed under spinal anesthesia (SA) in group 1 and general anesthesia (GA) in group 2. Patients’ demographic, perioperative data and complication rates were compared between the two groups in a retrospective manner.Results:There were 309 and 329 patients in groups 1 and 2, respectively. The mean stone area and Hounsfield unit in GA group were higher (p0.05). The rate of success of URS, which is accepted as complete stone-free status, was higher in the SA group (p=0.041).Conclusion:URS, which is used in the treatment of proximal ureteral stones, has a high success rate, independent of the anesthesia method used. It is important to keep in mind the patient’s comorbidities prior to selecting the anesthesia method and that the stone area and the Hounsfield unit are the important factors affecting the outcomes

Prognostic significance of nestin expression in PT1 high-grade bladder urothelial carcinoma patients treated with BCG

AMAÇ Nestin santral sinir sistemi gelişiminde rolü olan kök hücrelerde bulunan; çeşitli kanser tiplerinde kötü prognozla ilişkisi olduğu öne sürülen ve tümör anjiogenezinde rol alan klas 6 intermediate proteindir. Çalışmamızda pT1 yüksek dereceli mesane tümörü olan ve BCG tedavisi uygulanmış hastalarda immunohistokimyasal yöntemle nestin ekspresyonunun BCG yanıtını öngörmedeki etkisini ve klinikopatolojik prognostik faktör olarak kullanılabilirliğini araştırdık. YÖNTEM Kliniğimizde 1990 ? 2009 yılları arasında mesane tümörü nedeniyle izlenen 1780 hasta geriye dönük olarak tarandı. pT1 yüksek dereceli ürotelyal karsinom tanısı ile intrakaviter BCG tedavisi uygulanmış 63 hasta çalışmaya alındı. Hastalara ait parafin bloklardan elde edilen kesitler patoloji arşivinden çıkarılarak 2004 Dünya Sağlık Örgütü sınıflamasına göre yeniden derecelendirildi ve immünohistokimyasal yöntemle nestin ekspresyonu değerlendirildi. Boyama sonuçları görüntü analizi programı ile değerlendirildi ve nestin ekspresyonu yarı kantitatif olarak skorlandı. Buna göre; 0: boyanma yok, 1: %0-10 boyanma, 2: %10-50 boyanma, 3: %50'den fazla boyanma (Resim 1) olarak boyama paternlerine ayrıldı. Yüzdeler en az yüzde 10 büyük büyütme alanında ortalama değer hesaplanarak belirlendi. Çalışmamızda boyanma paternlerinden 3 numaralı patern nestin (+); 0,1 ve 2 numaralı paternler nestin (-) olarak değerlendirildi. Bu iki grup nüks ve ilerleme açısından karşılaştırıldı. BULGULAR Çalışmaya alınan 63 hastanın 52'si (%82,5) erkek, 11'i (%17,5) kadındı. Hastaların yaşı 46 ile 89 arasında değişmekte olup ortalama yaş 67 ± 9,47 idi. Median takip süresi 25 (3?191) aydı. Takip sırasında 29 (%46) hastada nüks, 8 (%12,6) hastada ilerleme saptanırken, 2 (%3,1) hasta hastalığa bağlı nedenlerle öldü. Nüks ve ilerlemeye kadar geçen median süre sırasıyla 7 (2?41) ay ve 4 (3?33) ay olarak tespit edildi. Hastaların demografik özellikleri ve tümör karakteristikleri tablo 1'de verilmektedir. Dokuların nestin ile boyanma özelliklerine bakıldığında 33 (%52,4) hasta nestin (+), 30 (%47,6) hasta ise nestin (?) olarak değerlendirildi. Takipte nüks saptanan ve saptanmayan hastalar arasında eşlik eden karsinoma in situ varlığı, tümör sayısı, tümör boyutu, yaş ve cinsiyet gibi parametrelerde anlamlı bir fark yokken nestin (+) hastalarda nüks oranlarının nestin (-) hastalara oranla anlamlı ölçüde fazla olduğunu saptadık (p=0,014) (tablo 11). progresyon açısından bakıldığında nestin (+) ve nestin (-) hastalar arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0.710) (tablo 12). SONUÇ Nüksü öngörmede etkinliği olduğu görünen nestin ekspresyonu ürotelyal karsinom tümörogenezisinin erken döneminde potansiyel bir role sahip gibi görünmektedir. Diğer taraftan nestin ekspresyonu tümörogenezin ileri evresi olan progresyonu öngörmede katkı sağlamıyor gibi görünmektedir. Bu grup hastalarda gelişen progresyon anjiogenez ilintili nestin dışındaki diğer faktörlere bağlı olabilir. Sonuç olarak nestin ekspresyonu gösteren mesane tümörlü hastaların radikal tedavilere daha erken yönlendirilebileceğini, daha yakın takip edilebileceğini ve gereksiz BCG tedavisi döngülerinden kurtarılabileceğini düşünmekteyiz. Ancak daha çok sayıda hastanın katılarak yapılacağı geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. PROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF NESTIN EXPRESSION IN PT1 HIGH-GRADE BLADDER UROTHELIAL CARCINOMA PATIENTS TREATED WITH BCG INTRODUCTION : Nestin is a class VI intermediate filament protein expressed in stem/progenitor cells during the development of the central nervous system. Nestin is detected in various types of tumors and is involved in malignant processes. We wanted to show the effect of immunohistochemically nestin expression for predicting Bacille Calmette Guarin (BCG) response in T1 high grade bladder cancers. MATERIAL AND METHODS We retrospectively reviewed 1780 bladder cancer patients who followed up between the years of 1990-2009 in our clinic. We choosed the 63 T1 high grade bladder cancer patients treated with BCG. Sections from the paraffin blocks of the most representative tumor tissues were taken and re-graded with 2004 classification of World Health Organization. Staining results evaluated by image analysis program. The expression was scored semiquantitatively as 0: no cells stained, 1: between 0 and 10% stained positive, 2: between 10 and 50% stained positive, 3: if more than 50% stained positive. In our study the staining pattern of 3 was evaluated as nestin positive; the staining pattern of 0,1 and 2 were evaluated as nestin negative. These two groups were compared in terms of recurrence and progression. RESULTS: Among the 63 patients were 52 (82.5%) men and 11 women (17.5%). The overall median duration of follow-up was 25 (3-191) months. The median follow up time for recurrence and progression was 7 (2-41) and 4 (3-33) months. 29 (%46) patients had recurrence and 8 (%12,6) patients had progression. Table 1 shows demographic datas of patients and tumor characteristics. Nestin was stained as nestin positive in 33 (%52,4) patients and 30 patients were evaluated as nestin negative. When we compared recurrence (+) and recurrence (-) patients, there were no statistical differences with concomitant carsinoma in situ (CIS), tumor size, number of tumors, gender and age of patients. Nestin positive patients showed more recurrence (p=0,014) (table 2). We found that nestin expression has no role in predicting progression (p=0.710) (table 3). CONCLUSION Nestin expression, which seems effective in predicting recurrence, appear to have a potential role in the early stages of urothelial carcinoma tumorigenesis. On the other hand, nestin expression does not seem to predict progression which is the late stage of tumorigenesis. Development of progression in these patients may be associated with angiogenesis related factors other than nestin. In conclusion, we suggest that patients with high grade bladder cancer and positive nestin expression may need close follow-up, might be offered radical treatments earlier and rescued from unnecessary BCG treatment cycles. However, further comprehensive studies including larger patient cohorts are needed

YALIN MUHASEBE UYGULAMALARI VE İŞLETMELERDE UYGULANABİLİRLİĞİNİN İNCELENMESİ

Küreselleşme ile birlikte dünyada rekabet farklı bir boyut kazanmıştır. Artık dünya tek bir pazar yerinde, milyonlarca ürünün pazarlandığı bir arena olarak görülmektedir. Bu arenada ayakta kalmaya çalışan üretim firmaları, müşterinin istediği ürün çeşitliliğinde, hızında ve maliyetinde üretim yapmak zorundadırlar. Ayrıca firmalar bir yandan da değişen müşteri isteklerine, yeni ürün geliştirme süreçlerindeki hızlılık ile adapte olmak durumundadırlar. Aksi takdirde bu küresel arenada yok olma tehlikesi ile karşı karşıya kalması kaçınılmaz olacaktır. Bu nedenle üretim firmaları ilk olarak Toyota firmasından çıkan Yalın Üretim Sistem prensiplerini benimsemiş ve işletmelerinde uygulamaya almışlardır. Yalın üretim, firmaların karlılığını artırmak amacıyla, ürün ve hizmet oluşturma süreçlerinde sadeleşmeye giderek nihai değerin mükemmelleştirildiği kavram, sistem ve teknikler bütünüdür. Bu düşüncede ürün, müşterinin ilave bir ödemeyi kabul etmeyeceği şeylerden arındırılmaktadır. Yalın üretim prensiplerini benimseyen firmalar, yapılan iyileştirmeleri standart maliyet muhasebesi sistemi ve raporları ile izleyememişlerdir. Bu nedenle de literatürde “Yalın Muhasebe “ olarak anılan bir yaklaşımı işletmelerinde uygulamaya almışlardır. Yalın muhasebe, yalın üretimi etkin olarak uygulayan şirketler için, yalın uygulamalara yön verecek raporların hazırlanmasını sağlayan, değer akış analizi iyileştirme çalışmalarında ve alınacak kararlarda doğru veri bilgisi sunan bir sistematiktir. Bu çalışma ile öncelikli olarak üretim sistemlerinin gelişimi, yalın üretim sistemlerinin ortaya çıkışı ve yararları değerlendirilmiştir. Bu kapsamda yalın üretimi benimsemiş firmalar için gerekli olan yalın muhasebe sistemi, yararları ve uygulanabilirliği de incelenmiştir.With globalization, competition in the world has gained a different dimension. The world is now seen as an arena where millions of products are marketed in a single market place. The production companies that try to survive in this arena have to produce at the speed and cost of the product variety that the customer requests. In addition, companies must adapt to changing customer demands and speed with new product development processes. Otherwise, it will be inevitable to face the danger of extinction in these global arenas. For this reason, the production companies first adopted the Lean Manufacturing System Principles from Toyota and took them into operation in their enterprises. Lean production is the whole of concepts, systems and techniques in which the ultimate value is perfected by simplifying the process of product and service creation in order to increase the profitability of the companies. With this in mind, the product is free of things that the customer will not accept an additional payment. Firms adopting lean production principles can not follow the improvements made with the standard cost accounting system and reports. For this reason, they have applied an approach called "Lean Accounting" in the literature in their enterprises. Lean accounting is a systematic approach that provides accurate data information in value flow analysis improvement studies and in decisions to be taken for companies that implement lean manufacturing effectively, to prepare reports that will guide lean applications. This study primarily assesses the development of production systems, the emergence and benefits of lean production systems. In this context, the lean accounting system, benefits and applicability required for firms that have adopted lean production have also been examined