Ocena funkcji płytek krwi u pacjentów z endogenną hiperkortyzolemią

Introduction: It is commonly known that glucocorticoids exert a significant effect on haemostasis. Studies that have analysed the plasmatic coagulation system and fibrinolysis parameters in hypercortisolaemic patients are abundant. Platelet function, which plays a vital role in primary haemostasis, is much less clear in this context.We aimed at assessing platelet function in endogenous hypercortisolaemic patients.Material and methods: Twenty-five hypercortisolaemic patients were included in the study. Twelve of them were diagnosed with overt Cushing’s syndrome (OCS) and 13 had subclinical Cushing’s syndrome (SCS). Thirty healthy volunteers comprised the control group. In all subjects platelet function parameters were examined: ADP- and collagen-induced platelet aggregation (ADP-IPA and Col-IPA, respectively), IMPACT R (expressed as percentage of surface covered (SC) by platelets and average size (AS) of the adhering particles in μm2), as well as closure time (CT) after platelet activation with agonists: ADP and Col or Col and epinephrine (EPI). The statistical significance level was set at 0.05.Results: There was no significant difference in mean values of ADP-IPA, Col-IPA, Col/Epi CT, Col/ADP CT, SC, and AS between hypercortisolaemic subjects and controls. No statistically significant differences in means of examined parameters were found between overt and subclinical Cushing’s syndrome patients. Furthermore, no statistically significant relationships were found between these parameters and hormonal indicators of hypercortisolism: 24-hour urinary cortisol excretion, morning and evening serum cortisol level, and overnight-testcortisol concentration.Conclusions: In hypercortisolaemic patients no primary haemostasis disorders are present, as reflected by platelet adhesion and ADP- and collagen-induced aggregation measurements. (Endokrynol Pol 2015; 66 (3): 207–213)Wstęp: Powszechnie wiadomo, że glikokortykoidy to grupa hormonów wykazująca szczególny wpływ na układ hemostazy. Badania oceniające osoczowy układ krzepnięcia i fibrynolizy u pacjentów z hipekortyzolemią są dość liczne. Zdecydowanie więcej niejaności pozostawia wpływ hiperkortyzolemii na funkcję płytek krwi, odgrywających kluczową rolę w hemostazie pierwotnej. Celem pracy była ocena funkcji płytek krwi u pacjentów z endogenną hiperkortyzolemią.Materiał i metody: Badaniami objęto 25 chorych z endogenną hiperkoryzolemią. U 12 chorych rozpoznano pełnoobjawowy, a u 13 — subkliniczy zespół Cushinga. Trzydziestu zdrowych ochotników dobranych odpowiedno pod względem płci i wieku stanowiło grupę kontrolną. U wszystkich pacjentów oznaczono następujące parametry: agregację płytek krwi po stymulacji ADP i kolagenem (odpowiednio: ADP-IPA i Col-IPA), IMPACT R (wyrażony jako odsetek powierzchni płyty testowej pokryty płytkami krwi (SC) oraz średnia wielkość (AS) agregatów płytkowych w μm2 ), będący miarą adhezji płytek krwi; jak również czas okluzji (CT) po aktywacji płytek ADP i Col lub Col i epinefryną (EPI). Poziom istotności statystycznej wynosił 0,05Wyniki: Nie wykazano znamiennych różnic pomiędzy grupą osób z hiperkortyzolemią a grupą kontrolną w średnich wartościach ADP-IPA, Col-IPA, Col/Epi CT, Col/ADP CT, SC i AS. Nie stwierdzono również znamiennych różnic w badanych parametrach pomiędzy grupą pacjentów z pełnoobjawową hiperkortyzolemią a subklinicznym zespołem Cushinga. Co więcej nie stwierdzono znamiennych zależności pomiędzy badanymi parametrami a hormonalnymi wykładnikami stopnia nasilenia hiperkortyzolemii, takimi jak: dobowym wydalaniem kortyzolu z moczem, porannym i wieczornym stężeniem kortyzolu w surowicy oraz w teście „over night”.Wnioski: U pacjentów z endogenną hiperkortyzolemią nie stwierdza się zaburzeń hemostazy pierwotnej wyrażonej adhezją oraz agregagacją płytek krwi po ADP i kolagenie. (Endokrynol Pol 2015; 66 (3): 207–213

Oncogenic osteomalacia should be considered in hypophosphatemia, bone pain and pathological fractures

Osteomalacja onkogeniczna jest rzadkim zespołem paranowotworowym klinicznie charakteryzującym się bólami kostnymi, złamaniami patologicznymi, uogólnionym zmęczeniem i osłabieniem mięśniowym. Niecharakterystyczne i mało specyficzne objawy powodują, że postawienie właściwej diagnozy jest często bardzo trudne, czasochłonne i wymaga wielu badań dodatkowych. Autorzy omówili problemy i trudności diagnostyczne tej jednostki chorobowej na podstawie własnego przypadku klinicznego — 56-letniej chorej z objawami bólu lewego stawu biodrowego i trudnościami w poruszaniu się od około 2 lat. W RTG i tomografii komputerowej miednicy zobrazowano złamania patologiczne. Przeprowadzono diagnostykę różnicową w kierunku szpiczaka mnogiego, nadczynności przytarczyc i rozsiewu choroby nowotworowej. Podstawowe badania laboratoryjne wykazały podwyższenie aktywności fosfatazy alkalicznej i umiarkowanego stopnia hipofosfatemię. Badania tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego klatki piersiowej potwierdziły obecność masy patologicznej wewnątrz klatki piersiowej. Usunięcie guza i badanie histopatologiczne tkanki przyniosło rozpoznanie fosfaturycznego guza mezenchymalnego. Prezentowany przypadek kliniczny — od pojawiania się pierwszych objawów, poprzez proces diagnostyczny, do wyleczenia — może stanowić lekcje pokazową zmagań diagnostycznych w onkogenicznej osteomalacji.The clinical manifestation of oncogenic osteomalacia includes bone pain, pathological fractures, general fatigue and muscle weakness. Such unspecific symptoms hinder the establishment of a proper diagnosis which very often requires long-lasting investigations with many diagnostic imaging methods. Here, we discuss difficulties in the diagnosis of oncogenic osteomalacia using the example of our own clinical case: a 56 year-old woman with a history of pain in the left hip and two years of walking difficulties. A plain radiograph and CT scan revealed pathological fractures. Multiple myeloma, primary hyperparathyroidism and bone metastatic disease were excluded. Routine laboratory tests showed elevated alkaline phosphatase and a mild degree of hypophosphatemia. CT and MR imaging confirmed the presence of a pathological mass in the thorax. Tumour excision and histopathological test results revealed the diagnosis of a phosphaturic mesenchymal tumour. Our case, showing the clinical course of the disease from the symptoms manifested at the beginning to the establishment of the diagnosis, can serve as a model illustration of the diagnostic struggle involved with oncogenic osteomalacia

Essential and toxic metals in oral fluid : a potential role in the diagnosis of periodontal diseases

Recently, many studies have investigated the relationship between the level of metals in the body and various diseases. The objective of this study was to examine any possible influence of periodontal disease upon the concentration of metals in oral fluid and blood and to explore the usability of applying cluster analysis coupled with the analysis of selected elements in oral fluid, calcium (Ca), copper (Cu), iron (Fe), magnesium (Mg), manganese (Mn), zinc (Zn), cadmium (Cd) and lead (Pb), for effectively distinguishing people affected by periodontitis from healthy individuals. The quantification of eight metals in oral fluid and blood samples was performed by two inductively coupled plasma techniques–inductively coupled plasma mass spectrometry (ICP-MS) and inductively coupled plasma optical emission spectrometry (ICP-OES). Most of the examined elements were detected at elevated concentration in the oral fluid of periodontal patients. However, the differences were statistically significant in the case of three metals: Cu, Mg and Mn (p < 0.05). Approximately, fivefold increase in the concentration of Cu, threefold-elevated levels of Mn and a twofold increase in the concentration of Mg were found in the oral fluid of the periodontal patients compared to the controls. Cluster analysis confirmed the statistical significance of the differences in the level of metals in the oral fluid between the two groups in most cases, plus enabled the correct classification of the subjects into patients and controls. The relationship between concentrations of metals and periodontal disease may in the future serve to prevent the development of such disease

Early vesico-amniotic shunting — does it change the prognosis in fetal lower urinary tract obstruction diagnosed in the first trimester?

Objectives: The aim of the study was to assess the outcome of vesico-amniotic shunting performed before 16 weeks of pregnancy in fetuses with severe megacystis diagnosed in the first trimester of pregnancy. Material and methods: Between January 2008 and October 2012 severe megacystis with the bladder length &gt; 15 mm was diagnosed in 17 fetuses. The procedure of early vesico-amniotic shunting (VAS) was offered to 8 patients with presumably isolated LUTO. The procedure of VAS was performed in 6 fetuses. Before the intervention one or two procedures of vesicocentesis and urine analysis were performed. Results: In all treated cases shunts provided urinary tract decompression. All babies were born prematurely, 2 of them died due to premaurity, 3 of them survived and have normal renal function at the age of 5–6 years. In 4/5 children accompanying malformations were later diagnosed, in 1 born prematurely neonate necropsy was not performed. Conclusions: Our results suggest that early vesico-amniotic shunting in fetal LUTO is feasible and may potentially prevent not only pulmonary hypoplasia but also renal insufficiency. However, the rationale of the procedure needs further investigation due to a high risk of long-term morbidity and co-existing malformations in children Before offering the therapy detailed counseling of the parents about the possible pros and cons of the therapy is necessary

Pierwotne guzy neuroendokrynne piersi, opis czterech przypadków

Breast neuroendocrine tumours are rare, accounting for up to 5% of all breasts tumours and approximately 1% of all neuroendocrine tumours. In most cases, breast neuroendocrine tumours are histologically and moderately well differentiated. Neuroendocrine breast tumours lack characteristic imaging patterns. The histopathological assessment of these tumours is difficult, and in most cases the correct diagnosis is made after proper examination of the postsurgical specimen.Guzy neuroendokrynne piersi są rzadkimi nowotworami, stanowią do 5 % guzów piersi i około 1% wszystkich guzów neuroendokrynnych. Większość zmian jest dobrze i umiarkowanie zróżnicowana, jednak  w badaniach obrazowych trudno wskazać cechy morfologiczne, które byłyby charakterystyczne dla tej grupy nowotworów. Ocena histopatologiczna również jest trudna i najczęściej właściwe rozpoznanie stawiane jest dopiero na podstawie materiału pooperacyjnego.

Ultrasonographic features of hip joints in mucopolysaccharidoses type I and II

The primary aim of this study was to assess the ultrasonographic features of hip joints in patients with mucopolysaccharidosis (MPS) type I and II in comparison with healthy population. The secondary aims were to correlate these features with clinical measures and to evaluate the utility of ultrasound in the diagnosis of MPS disease.Sixteen MPS I (n = 3) and II (n = 13) patients were enrolled in the present study and underwent clinical and radiological evaluation, and bilateral high-resolution ultrasonography (US) of hip joints. The distance from the femoral neck to joint capsule (synovial joint space, SJS), joint effusion, synovial hyperthrophy, and local pathological vascularization were evaluated. The results were compared to the healthy population and correlated with clinical and radiological measures.1. There was a difference in US SJS between children with MPS disease and the normative value for healthy population (7mm). Mean values of SJS were 15.81 ± 4.08 cm (right hip joints) and 15.69 ± 4.19 cm (left joints). 2. No inflammatory joint abnormalities were detected in MPS patients. 3. There was a clear correlation between US SJS and patients' age and height, while no clear correlation was observed between SJS and disease severity.1. Patients with MPS I and II present specific features in hip joint ultrasonography. 2. The data suggests that ultrasonography might be effective in the evaluation of hip joint involvement in patients with MPS and might present a valuable tool in facilitating the diagnosis and follow up of the disease

The quality of life of people with spinal cord injury

Spinal injuries are the most common cause of formation of spinal subsequently they may be formed as a result of inflammation, tumors or other diseases. Among the consequences of spinal cord injury can be distinguished numbness, paralysis or paresis as well as restrictions within the urinary tract and sexual performance. There is also the increased chance of bedsores. The appearance of abnormal muscle tone and spasticity in the form of periarticular ossification. These problems make it difficult to "normal" functioning in society. Rehabilitation for patients with spinal cord injury is aimed at reducing symptoms and finding methods that most effectively compensated by the quality of deficiencies in the functioning of society

Przegląd wybranych metod rehabilitacji kończyny górnej u pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu = A review of selected methods for the rehabilitation of the upper extremity in patients after undergone brain ischemic stroke

Siminska Joanna, Pietkun Katarzyna, Porzych Piotr, Głowacka Iwona, Świątkowska Anna, Ogurkowski Karol, Grzyb Sebastian, Nowacka Krystyna, Beuth Wojciech. Przegląd wybranych metod rehabilitacji kończyny górnej u pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu = A review of selected methods for the rehabilitation of the upper extremity in patients after undergone brain ischemic stroke. Journal of Education, Health and Sport. 2016;6(4):240-248. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.50155http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/3466 The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 755 (23.12.2015).755 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7© The Author (s) 2016;This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, PolandOpen Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium,provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercialuse, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper.Received: 20.03.2016. Revised 17.04.2016. Accepted: 17.04.2016.  PRZEGLĄD WYBRANYCH METOD REHABILITACJI KOŃCZYNY GÓRNEJ U PACJENTÓW PO PRZEBYTYM UDARZE NIEDOKRWIENNYM MÓZGUA review of selected methods for the rehabilitation of the upper extremity in patients after undergone brain ischemic stroke Siminska Joanna1, Pietkun Katarzyna1,2, Porzych Piotr1, Głowacka Iwona1, Świątkowska Anna1, Ogurkowski Karol1, Grzyb Sebastian3, Nowacka Krystyna1, Beuth Wojciech4 1Katedra i Klinika Rehabilitacji CM UMK Bydgoszcz2Katedry Kosmetologii i Dermatologii Estetycznej CM UMK Bydgoszcz3Klinika Neurochirurgii, Neurotraumatologii i Neurochirurgii Dziecięcej CM UMK Bydgoszcz4Oddział Neurochirurgii, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny, Włocławek Słowa kluczowe: udar niedokrwienny mózgu.Keywords: ischemic stroke.  Streszczenie Analizując dane statystyczne uważa się, że udary mózgu stanowią około 15% wszystkich zgonów na świecie. W Polsce na udar mózgu zapada około 70 tysięcy osób rocznie , spośród których w okresie pierwszego miesiąca umiera około 20%, kolejne 10-25% pacjentów odzyskuje pełną samodzielność, u 40% chorych pozostaje umiarkowana niepełnosprawność, zaś około 15-30%  osób wymaga stałej pomocy osób drugich. Dlatego tak niezwykle istotnym faktem staje się wczesne wdrążenie właściwych algorytmów postępowania procedur rehabilitacji. Wiadomo, że optymalnym okresem powrotu i poprawy funkcji, w tym wykonywania czynności samoobsługowych, są pierwsze 3 miesiące od wystąpienia incydentu udaru mózgu. W tym okresie należy odpowiednio zaplanować i zastosować możliwie najefektywniejsze metody leczenia i usprawniania, co pozwala na poprawę jakości życia jak i podniesienie możliwości wykonywania czynności w zakresie samoobsługi tych chorych. Abstract Analysing statistical data, it is considered that strokes account for approximately 15% of all deaths in the world. In Poland the stroke falls approximately 70 thousand people per year, of which during the first month dies around 20%, 10-25% of patients recover full autonomy in 40% of patients remains a moderate disability, while about 15-30% of people requires constant assistance of another person. Why it is so extremely important fact becomes early implementation of the relevant algorithms conduct rehabilitation procedures. It is known that the optimal period of return and improved features, including self-service operations, are the first 3 months of the occurrence of an incident of stroke. During this period, please plan accordingly and apply as soon as possible the most effective methods of treatment and improve, allowing you to improve the quality of life and raise the possibility of performing self-service operations of these patients