Patellar tendonun boyutlarının manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi

Tez (Tıpta Uzmanlık) -- Kırıkkale Üniversitesi78552

Evaluatıon of patellar tendon dımensıons wıth magnetıc resonance ımagıng

YÖK Tez ID: 297394Patellar tendon, kuadriseps femoris kası tendon liflerinin devamı olarak patella ile tuberositas tibia arasında uzanır. Patellar tendinopati, Osgood Schlatter hastalığı ve Sinding Larsen Johansson sendromu gibi hastalıklar patellar tendonun kalınlığında artışa yol açmaktadır. Patellar tendon ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu operasyonlarında otogreft olarak kullanılabilmektedir. Patellar tendonun çok dar veya çok uzun olması bu operasyonun sonuçlarını olumsuz etkilemektedir.Bu çalışmanın amacı MRG ile patellar tendonun genişliği (sağ-sol çapı), kalınlığı (ön-arka çapı) ve uzunluğunu ölçmek ve patellar tendon boyutlarının normal değerlerini ortaya koymaktır. Ayrıca yaş, cinsiyet, kilo, sağ-sol diz değişkenlerine bağlı olarak patellar tendonun boyutlarındaki olası değişikliklerin gösterilmesi amaçlanmıştır.4 Ocak 2010 ile 29 Temmuz 2010 tarihleri arasında Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı'nda diz MRG'si çekilen 59'u kadın ve 56'sı erkek toplam 115 birey çalışmaya dahil edilmiştir. Bu bireylerin diz MRG görüntüleri üzerinden, transvers T2A FFE görüntülerde patellar tendonun proksimal, orta ve distal kesimlerinden genişlik (sağ-sol çap), sagittal T1A SE görüntülerde patellar tendonun proksimal, orta ve distal kesimlerinden kalınlık (ön-arka çap) ve sagittal proton dansite ağırlıklı görüntülerden uzunluk ölçümleri yapılmıştır.Ortalama patellar tendon uzunluğu 42.09 mm, ortalama patellar tendon proksimal kalınlığı 4.24 mm, ortalama patellar tendon orta kalınlığı 4.04 mm, ortalama patellar tendon distal kalınlığı 4.15 mm, ortalama patellar tendon proksimal genişliği 31.09 mm, ortalama patellar tendon orta genişliği 29.99 mm ve ortalama patellar tendon distal genişliği 28.30 mm bulunmuştur. Erkeklerin patellar tendon proksimal, orta ve distal kalınlık ortalamaları ile patellar tendon proksimal, orta ve distal genişlik ortalamaları kadın olguların bu parametre ortalamalarından istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptanmıştır. Sol dizden yapılan patellar tendon proksimal genişlik ortalamalarının sağ dize göre önemli derecede yüksek olduğu görülmüştür. Diğer ölçümlerde ise sağ ve sol diz arasında kayda değer farklılık saptanmamıştır. Hasta yaşının patellar tendon boyutları üzerinde anlamlı bir farklılık oluşturmadığı bulunmuştur.Çalışmamızda hastaların vücut ağırlıklarını sürekli değişken şeklinde alarak yaptığımız değerlendirmede, vücut ağırlığının patellar tendonun kalınlık ve genişlik ölçümleri ile pozitif korelasyon gösterdiği görülmüştür. Vücut ağırlığı 72 kg'ın üzerinde olan kadınların patellar tendon proksimal kalınlık ve orta kalınlık ortalamaları, 72 kg ve daha düşük vücut ağırlığına sahip olan kadınların ortalamalarından istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Diğer ölçümlerde iki grup arasında önemli farklılık saptanmamıştır. Vücut ağırlığı 80 kg ve altında olan erkekler ile 80 kg'ın üzerinde olan erkekler arasında hiçbir patellar tendon ölçümünde anlamlı farklılık yoktu.Sonuç olarak MRG görüntüleri üzerinden patellar tendon boyutlarının ölçülmesi non-invazif bir yöntem olarak kullanılabilir. Patolojik ölçümlerin değerlendirilebilmesi için tendonun normal boyutları bilinmelidir. Ayrıca tendon boyutlarını etkileyebileceğinden hastanın cinsiyeti ve vücut ağırlığı da değerlendirmede göz önünde bulundurulmalıdır.As a continuation of the quadriceps femoris muscle fibers, patellar tendon lies between patella and tibial tuberosity. Diseases such as patellar tendinopathy, Osgood Schlatter's disease and Sinding Larsen Johansson syndrome lead to increase in thickness of the patellar tendon. In anterior cruciate ligament reconstruction surgery, patellar tendon autograft can be used. However, when patellar tendon is very narrow or long, the results of this operation are unfavoruably effected.The purpose of this study is to measure the patellar tendon width (right-left diameter), thickness (anterior-posterior diameter) and length with MRI and to determine the normal values of patellar tendon dimensions. In addition, it was aimed to show the possible changes in the size of the patellar tendon, depending on the age, gender, weight and right-left knee variables.115 individuals (59 female, 56 male), who were undertaken knee MRI at Kırıkkale University Faculty of Medicine Department of Radiology between 4 January 2010 and 29 July 2010 were included in this study. On the knee MRI images of these individuals, the proximal, middle and distal segment width (right-left diameter) of patellar tendon were measured on transverse T2-weighted FFE images; the proximal, middle and distal section thickness (anterior-posterior diameter) of patellar tendon were measured on sagittal T1-weighted SE images, and length of patellar tendon were measured on sagittal proton density-weighted images.The average of patellar tendon length is 42,09 mm. The average of proximal patellar tendon thickness is 4,24 mm. The average of middle patellar tendon thickness is 4.04 mm. The average of distal patellar tendon thickness is 4,15 mm. The average of proximal patellar tendon width is 31,09 mm. The average of middle patellar tendon width is 29,99 mm. The average of distal patellar tendon width is 28,30 mm. The average thickness of the proximal, middle, and distal patellar tendon and the average width of the proximal, middle, and distal patellar tendon of male patients were significantly higher than the averages of female patients. The mean width of the proximal patellar tendon in the left knee was significantly higher than the right knee. Other measurements showed no significant difference between right and left knee. Besides patient?s age showed no significant difference on the dimensions of the patellar tendon.In our study, when body weight was taken as a continuous variable, body weight was positively correlated with the patellar tendon thickness and width measurements. The average of proximal and middle patellar tendon thickness of women whose body weight were over 72 kg, was significantly higher than the women whose body weight were 72 kg and lower. Other measurements did not differ significantly between the two groups. Between the men whose body weight were 80 kg and lower and the men whose body weight were over 80 kg, there was no significant difference among any of the measurements of the patellar tendon.As a result, measurement of the dimensions of the patellar tendon on MRI images can be used as a non-invasive method. The normal dimensions of the tendon must be known to assess pathological measurements. In addition, the patient's gender and body weight should be considered in the evaluation because they can affect the size of the tendon

Organızatıonal Commıtment Job Satısfactıon And Factors Affectıng The Obstetrıcs In AydınProvınce

Ebelerin örgütsel bağlılığı, iş doyumu ve etkileyen faktörleri belirlemek amacıyla analitik-kesitselolarak Eylül 2018- Haziran 2019 tarihleri arasında, Aydın İl Sağlık Müdürlüğü’ne bağlı Efeler ilçesinde bulunan Kamu Hastaneleri, Efeler Toplum Sağlığı Merkezine bağlı Aile Sağlığı Merkezleri, Adnan Menderes Uygulama ve Araştırma Hastanesi’nde gerçekleştirilmiştir. Araştırmanın evrenini bu kurumlarda çalışan ebeler (N=364),örneklemi ise205ebe oluşturmuştur. Araştırma verileri “Kişisel Bilgi Formu”, “Allen-Meyer Örgütsel Bağlılık Ölçeği”, Minnesota Doyum Ölçeği” ile toplanmıştır. Verilerin analizinde Statistical PackagefortheSocialSciences 18 programı kullanılmıştır. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistikler, student t testi, Mann-Whitney U testi, ANOVA ve Kruskal Wallis H testi, ileri analiz için Tukey testi ve Pearson Korelasyon analizi kullanılmıştır. Araştırmaya katılan ebelerin yaş ortalaması 39,23±7,37 yıl, çalışma yılı ortalaması 18,20±8,91’dir. Ebelerin %72,2’si kamu ve üniversite hastanelerinde, %21,5’i doğum salonu/obstetri/jinekoloji birimlerinde çalıştığı saptanmıştır. Ebelerin örgütsel bağlılık ölçeği puan ortalaması 53,54±9,30, iş doyum ölçeği puan ortalaması 56,21±12,47 bulunmuştur. Kurum olarak ASM’de çalışanların,birim olarak ASM’de, serviste ebe/servis sorumlusu olarak çalışanların, sadece gündüz çalışanların, hafta sonu çalışmayanların örgütsel bağlılık puan ortalamalarının istatistiksel düzeyde yüksek olduğu (p<0,05) bulunmuştur. Kurum olarak kamu ve üniversite hastanesinde çalışanların, birim olarak doğum salonu/obstetri/jinekolojide çalışanların, serviste ebe/servis sorumlusu olanların,hem gündüz hem de nöbet tutanların, hafta sonu çalışanların iş doyum ölçeği puan ortalamalarının istatistiksel düzeyde yüksek olduğu (p<0,05) bulunmuştur. Ebelerin örgütsel bağlılık ölçeği puan ortalaması ile iş doyumu ölçeği puan ortalaması arasında pozitif yönde ve orta düzeyde ilişki olduğu saptanmıştır (p=0,000). Sonuç olarak, ebelerin örgütsel bağlılık ölçeği ve iş doyum ölçeği puanlarının orta düzeyde olduğu, ebelerin örgütsel bağlılık ve iş doyumlarını etkileyen faktörler dikkate alınarak desteklenmeleri önerilmektedir.İÇİNDEKİLER KABUL VE ONAY SAYFASI……………………………………………………... i TEŞEKKÜR………………………………………………………………………… ii İÇİNDEKİLER……………………………………………………………………... iii SİMGELER VE KISALTMALAR DİZİNİ……………………………………........ vi TABLOLAR DİZİNİ……………………………………………………………….. vii ÖZET……………………………………………………………………………….. viii ABSTRACT………………………………………………………………………… x 1. GİRİŞ…………………………………………………………………………….. 1 2. GENEL BİLGİLER………………………………………………………………. 3 2.1. Örgüt Kavramı………………………………………………………………….. 3 2.2. Örgütsel Bağlılık Kavramı……………………………………………………... 4 2.2.1. Örgütsel Bağlılığı Etkileyen Faktörler………………………………………... 5 2.2.1.1. Bireysel faktörler…………………………………………………………… 6 2.2.1.2. İş ve role ilişkin faktörler…………………………………………………… 7 2.2.1.3. Çalışma ortamına ilişkin faktörler………………………………………….. 8 2.2.1.4. Örgüt yapısına ilişkin faktörler……………………………………………... 9 2.2.2. Örgütsel Bağlılığın Sonuçları………………………………………………… 10 2.2.2.1. Düşük örgütsel bağlılık……………………………………………………... 10 2.2.2.2. Yüksek örgütsel bağlılık………………………………………………......... 10 2.2.3. Örgütsel Bağlılığın Boyutları………………………………………………… 11 2.2.3.1. Devam bağlılığı…………………………………………………………….. 11 2.2.3.2. Duygusal bağlılık………………………………………………………....... 12 2.2.3.3. Normatif bağlılık………………………………………………………........ 12 2.2.4. Ebe/hemşirelerde Örgütsel Bağlılık Üzerine Yapılan Araştırmalar…………... 13 2.3. İş Doyumu Kavramı……………………………………………………………. 16 2.3.1. İş Doyumunun Önemi……………………………………………………....... 17 2.3.2. İş Doyumunu Etkileyen Faktörler…………………………………………….. 18 2.3.2.1. İş doyumunu etkileyen bireysel faktörler………………………………........ 19 2.3.2.2. İş doyumun etkileyen örgütsel faktörler……………………………………. 21 2.3.3. İş Doyumunun Sonuçları……………………………………………………... 25 2.3.4. İş Doyumsuzluğunun Sonuçları……………………………………………… 26 2.3.5. Ebe/hemşirelerde İş Doyumu Üzerine Yapılan Araştırmalar……………........ 27 3. GEREÇ VE YÖNTEM…………………………………………………………… 34 3.1. Araştırmanın Şekli……………………………………………………………… 34 3.2. Araştırmanın Yapıldığı Yer ve Özellikleri……………………………………… 34 3.3. Araştırmanın Zamanı………………………………………………………........ 34 3.4. Araştırmanın Evreni ve Örneklemi……………………………………………... 34 3.5. Araştırmaya Alınma ve Araştırmadan Dışlanma Kriterleri…………………….. 35 3.6. Veri Toplama Araçları………………………………………………………….. 35 3.6.1. Kişisel Bilgi Formu (EK-1)…………………………………………………... 35 3.6.2. Allen-Meyer Örgütsel Bağlılık Ölçeği (EK-2)……………………………….. 36 3.6.3. Minnesota İş Doyum Ölçeği (EK-3)………………………………………….. 36 3.7. Ön Uygulama…………………………………………………………………... 37 3.8. Verilerin Toplanması…………………………………………………………… 37 3.9. Verilerin Değerlendirilmesi…………………………………………………….. 38 3.10. Araştırmanın Güçlükleri………………………………………………………. 38 3.11. Araştırmanın Etik Yönü………………………………………………………. 38 4. BULGULAR……………………………………………………………………... 39 4.1. Ebelerin Sosyo-Demografik, Obstetrik ve Mesleki Özellikleri……………........ 39 4.2. Ebelerin Örgütsel Bağlılık ve Minnesota İş Doyum Ölçeği Puan Ortalamaları …...ve Etkileyen Faktörlerin Dağılımı…………………………................................ 43 5. TARTIŞMA…………………………………………………………………........ 62 5.1. Ebelerin Örgütsel Bağlılık Ölçeği Puan Ortalamaları ve Etkileyen Faktörlerin …... İncelenmesi………………………………………………………………….. 62 5.2. Ebelerin Minnesota İş Doyumu Ölçeği Puan Ortalamaları ve Etkileyen ……Faktörlerin İncelenmesi………………………………………………………... 66 6. SONUÇ VE ÖNERİLER………………………………………………………… 70 KAYNAKLAR……………………………………………………………………... 73 EKLER……………………………………………………………………………… 89 EK-1. Kişisel Bilgi Formu…………………………………………………………... 89 EK-2. Allen-Meyer Örgütsel Bağlılık Ölçeği……………………………………….. 92 EK-3. Minnesota İş Doyum Ölçeği…………………………………………………. 93 EK-4.Adnan Menderes Üniversitesi Rektörlüğü Sağlık Bilimleri Fakültesi …….Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu Onayı………………… 94 EK-5. Aydın İli Sağlık Müdürlüğü İzin Yazısı……………………………………… 95 EK-6. Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi İzin …… Yazısı………………………………………………………………………. 96 EK-7. Örgütsel Bağlılık Ölçeğinin Kullanılabilmesi Konusunda Öğretim Üyesi S. ……...Arzu Wasti’den Elektronik Posta Yoluyla Alınan İzin Yazısı……………….. 97 EK-8. Minnesota İş Doyum Ölçeğinin Kullanılabilmesi Konusunda Aslı BAYCAN …….. BİNARK’tan Elektronik Posta Yoluyla Alınan İzin Yazısı………………….. 98 ÖZGEÇMİŞ………………………………………………………………………… 9

Lipoprotein subfractions in patients with depression: The lipoprint system Lipoprotein sub-fractions and depression

Aim: The aim of the study is to investigate the relationship between depression and changes in 25-OH Vitamin D and Lipoprotein serum levels, which have been suggested to be associated with Central Nervous System neurotransmission and certain psychiatric disorders. Material and Methods: The study included a patient group consists of 40 depressive individuals who have applied to the Psychiatry outpatient clink of our hospital and have been first diagnosed with depression according to SCID-1 (Structured Clinical Interview for DSM IV Axis I Disorders) criteria and had no psychiatric or systemic disease that could affect the result, as well as a control group of 40 healthy individuals with similar demographic characteristics. In the collected serum samples. 25-OH vitamin D, LDL, HDL, VLDL, total cholesterol, and TG levels were measured enzymatically and spectrophotometrically: Apolipoprotein Al and Bl00 levels were measured nephelometrically, LDL and HDL subfractions were measured using the Upoprint System, and then the results were evaluated statistically. Results: Atherogenic LDL 3 and LDL 4 were significantly higher In the patient group (p=0.001 and p=0.0155, respectively). The mean LDL particle diameter (LDL Mean) was significantly lower in the patient group (13-0.0017). There was no significant difference between the patient and control groups in terms of Buoyant LDL, but Small Dense LDL levels were significantly higher in the patient group (p=0.008 and p<0.001, respectively). LDL 1 Subfraction level of the patient group was statistically significantly higher than the control group (p 0.0046). There was no significant difference in LDL 2 (p=0.3560). Discussion: According to the results, LDL 3, LDL 4, and Small Dense LDL serum levels of the patients with depression were found to be higher. The fact that Small Dense LDL has a long circulation time in the blood, atherogenic and proinflammatory properties, better penetrability into the arterial intima layer and is considered as a risk factor in the CVD group, suggests that the risk of atherosclerosis, inflammation and CVD may be higher in patients with depression

Synthesis and antifungal activities of some aryl naphthofuran ketoximes

In this study, some aryl naphtho[2, 1-b]furan-2-yl ketoximes and their ethers and esters were synthesised. The structure elucidation of the compounds was performed by IR, 1H-NMR and MASS spectroscopic data and elemental analyses results. Antifungal activities of the compounds were tested against Candida albicans (two strains), Candida glabrata, Candida tropicalis and Candida parapsilosis using a microbroth dilution technique. The results showed that the compounds displayed minimum inhibitory concentrations, 7.8-625 µg/mL

BAZI YENİ KİNOKSALİN HİDRAZONLARIN SENTEZİ ve ANTİMİKROBİYAL AKTİVİTELERİ

10 yeni kinoksalin hidrazondan oluşan yeni bir grup aktimikrobiyal aktivitesi incelenmek üzere sentezlenmiştir. Bileşiklerin yapıları IR, 1H-NMR, MS spektral ve elemental analiz ile aydınlatılmıştır. Bileşiklerin antimikrobiyal aktiviteleri Mikro-broth dilüsyon yöntemi ile 3 fungus ve 7 bakteri türüne karşı değerlendirilmiştir. Sentezlenen bütün bileşikler Pseudomonas aeruginosa’ ya karşı önemli antibakteriyal aktivite göstermiştir. Ayrıca, 2,4-difloro yapısı içeren 4b bileşiği Pseudomonas aeruginosa’ ya karşı kloramfenikolden 2 kat daha iyi antibakteriyal aktivite göstermişti