Lumbar puncture under fluoroscopy guidance: a technical review for radiologists

There are many differences in fluoroscopy-guided lumbar puncture (FG-LP) technique among radiologists. Even within the same institution, there are a variety of preferences among proceduralists with individual perspectives based on the literature, training, and/or experience. Our aim is to provide familiarity with various techniques involved in FG-LP and provide insight on how to improve patient outcomes. The pertinent anatomy and physiology, indications, contraindications, patient management, complications of the procedure, and procedural techniques for performing an FG-LP are reviewed in detail. Potentially controversial topics regarding FG-LP are also addressed. There are many differences in fluoroscopy-guided lumbar puncture (FG-LP) technique among radiologists (1). Even within the same institution, there are a variety of individual preferences among physicians with different perspectives based on a combination of literature familiarity, training, and personal experience. Our aim is to provide familiarity with various techniques involved in FG-LP, improve efficiency, and improve patient outcomes. We will also address possible controversial issues regarding FG-LPs using an evidence-based approach

Nusinersen injections in adults and children with spinal muscular atrophy: a single-center experience

PurposeNusinersen is a drug approved in December 2016 for treatment of spinal muscular atrophy (SMA). We want to share our initial experience with image-guided, non-image-guided, and port-delivered nusinersen injections in a large single-center SMA patient cohort, treating both pediatric and adult patients with focus on technical considerations and other patient concerns from a combined perspective of patient, neurologist, and radiologist.MethodsAll nusinersen injections between February 2017 and September 2018 were retrospectively reviewed. We obtained age, sex, SMA type and technical details of the injections and postprocedure complications for each procedure.ResultsA total of 52 patients (24 women [46%]; 4 patients with SMA-1 [7.6%]; 30 patients with SMA-2 [57.8%]; 18 patients with SMA-3 [34.6%]; mean age, 25.5 years [7 months to 62 years]) with a total of 265 injections were included. Of the 265 injections, 206 (77.9%) were performed with local anesthetic, 25 (9.4%) with moderate sedation, and 23 (8.6%) under general anesthesia. We performed 65 CT-guided transforaminal injections in 13 patients, 106 fluoroscopy-guided lumbar punctures in 24 patients and 83 lumbar punctures in 16 patients using conventional technique. Only 6 of 265 injections (2.2%) ended up with a post-lumbar puncture headache (PLPH) requiring medical treatment. None required an epidural blood patch. Fourteen PLPH (5.2%) occurred and resolved at the same day without any treatment. After 6 of 265 injections (2.2%), patients reported soreness at the injection site which resolved spontaneously. Three elected to have an intrathecal reservoir placement (2 lumbar, 1 intraventricular) with a total of 11 injections. One patient with lumbar catheter developed infection after surgery with subsequent meningitis and treatment delay. After the resolution of meningitis, a new intraventricular reservoir was placed without any complication in the following injections.ConclusionWith the introduction of nusinersen treatment, neurologists and radiologists play an important role in treatment of SMA patients and therefore should be familiar with different techniques and complications of drug administration. Using good technique, it is possible to have very low complication rates even in this complex patient population, and various image-guided procedures can be a safe alternative to surgical approach, even in the most difficult cases

Kolonoskopi s›ras›nda oksijenasyon ve kalp h›z› de¤ifliklikleri ile iliflkili risk faktörleri

Background/aims: Although hypoxemia is a relatively common complication of colonoscoy, the possible predictive factors of oxygen desaturation and tachycardia in patients undergoing this procedure are not well known. In this study, the possible predictive factors of severe oxygen desaturation (SaO260yr) age (OR: 6.03; 95% CI, 1.35-26.99), receiving sedation (OR: 11.42; 95% CI, 2.05-63.49), chronic lung disease (OR: 4.54; 95% CI and 1.40-11.68), and obesity (OR: 8.95; 95% CI, 1.17-68.55). The presence of hypertension and anemia, a history of cigarette smoking and duration of the colonoscopy had no significant effect on arterial oxygen desaturation (p>0.05). The pulse rate was raised above 100/min during colonoscopy in 26 of 79 patients (32.9%). Increase in heart rate was found to be related to arterial oxygen desaturation (OR: 13.72; 95% CI, 2.67-70.32), anemia (OR:6.17; 95% CI, 1.15-32.91) and advanced (>60 yr) age (OR: 6.08; 95% CI, 1.62-22.81). Gender, sedation, obesity, hypertension, chronic lung disease and smoking did not affect the heart rate (p>0.05). Two patients had transitional bradyarrythmia, which had no relationship with the parameters studied. There was no incidence of significant hypoxia or change in heart rate which might have caused termination of the procedure. Conclusions: Benign and transient arterial oxygen desaturation and tachycardia may occur during colonoscopy procedure. Sedation, obesity, advanced age and chronic lung disease might contribute to these adverse events

Yakın mesafe stereo görüntü kullanılarak gpu ıle hızlandırılmış uyumlu yapısız yol bulma.

Detection of road regions is not a trivial problem especially in unstructured and/or off-road domains since traversable regions of these environments do not have common properties unlike urban roads or highways. In this thesis a novel unstructured road detection algorithm that can continuously learn the road region is proposed. The algorithm gathers close-range stereovision data and uses this information to estimate the long-range road region. The experiments show that the algorithm gives satisfactory results even under changing light conditions. In addition to the algorithm structure, the massive parallel implementation on GPU with CUDA is proposed. The speed-up of the CUDA implementation with experiments done is analyzed.M.S. - Master of Scienc

Hdmr Method On Image Retrieval From Large-scale Databases

Tez (Yüksek Lisans) -- İstanbul Teknik Üniversitesi, Fen Bilimleri Enstitüsü, 2016Thesis (M.Sc. ) -- İstanbul Technical University, Institute of Science and Technology, 2016Gelişen ve giderek yaygınlaşan teknoloji ile birlikte görüntüleme aygıtlarından elde edilen görüntülerin sayısında meydana gelen dikkate değer artış, ortaya analiz edilmesi ve işlenmesi gereken devasa büyüklükte veri tabanları çıkarmıştır. Görüntü işleme alanında, örnek bir görüntünün var olan bir veri tabanında bulunup bulunmadığının tespit edilmesi ve bu işlemin mümkün olan en kısa sürede ve yüksek doğruluk oranıyla yapılması önemli bir çalışma başlığıdır. Bu alanda öne çıkan ve üzerinde çalışılan veri tabanını daha kolay işlenebilir hale getirmeye çalışan araştırma başlıklarından bir tanesi de boyut indirgeme çalışmalarıdır. Bu çalışmada  bir boyut indirgeme yöntemi olarak Yüksek Boyutlu Model Gösterilim Yöntemi'nin (YBMG) görüntü arama alanında nasıl kullanılabileceği ve ne gibi sonuçlar elde edilebileceği üzerinde durulmuştur.  YBMG yönteminin özü, işlemesi görece daha zor olan çok değişkenli bir fonksiyonun ya da veri kümesinin böl ve yönet ilkesi temelinde işlemesi daha kolay olan daha az değişkenli fonksiyonların ya da verilerin toplamı şeklinde yeniden ifade edilmesi prensibine dayanır. YBMG yönteminin görüntülerin daha düşük boyutlu olarak yeniden ifade edilmesi konusunda başarılı olduğu daha önce bu konuda yapılan araştırmalar tarafından gösterilmiştir.  Gerçekleştirilen deneysel çalışmalar, YBMG yönteminin ele alınan örnek bir görüntünün üzerinde çalışılan bir veri tabanında bulunup bulunmadığının tespit edilmesi, yani birebir eşleme ve bu örnek görüntüye benzer görüntülerin veri tabanından çekilmesi problemlerine bir çözüm olarak uygulanması ele alınan yöntemin gerek doğruluk hassasiyeti gerekse de işlem süresi bakımından dikkate değer avantajlar sağladığını göstermiştir. Deneyler sırasında çeşitli kategorilerde sınıflandırılabilecek ve görüntü işleme çalışmalarında sıkça başvurulan toplamda 30301 adet renkli görüntü içeren COIL, COREL ve LFW veri tabanları kullanılmıştır. Karşılaştırma amacıyla yöntem olarak boyut indirgemeyi kullanan, öne çıkan yöntemlerden biri olan PCA yöntemi ele alınmıştır. YBMG yöntemi, gerçekleştirilen deneysel çalışmalarda kullanılan bütün veri tabanlarında  aranan bir görüntünün söz konusu veri tabanında yer alıp almadığını, karşılaştırılan diğer yöntemden 3-5 kat kadar daha kısa sürede ve % 100 doğruluk oranıyla bulurken, örnek görüntüye benzer görüntülerin veri tabanından çekilmesi probleminde de dikkate değer sonuçlar elde etmiştir. Ele alınan yöntemin büyük veri tabanlarında görüntü erişimi alanında göstermiş olduğu bu başarı görüntü işleme araştırmalarının diğer önemli çalışma başlıklarından olan sınıflandırma ve yüz tanıma gibi daha ileri çalışmalar için pozitif motivasyon kaynağı olmaktadır.This thesis study aims to apply the basic idea of dimension reduction of the HDMR method as a solution to image retrieval from a large-scale database problem. Previous researches on applying the HDMR method on image processing studies showed that this method is succesful in representation of images. During the performed experimental studies the pattern image and all images in the databese work on were subjected to HDMR method to get HDMR terms of images. Then by calculating and comparing the angles between univariate terms of the pattern image and all images in the database the target image was tried to find. The algorithm was setted to retrieval the image of the smallest angle with the pattern image.  The HDMR method was used for two purpose in this study. First aim is to retrieve the same images from large scale databases by using a pattern image to determine if the pattern image exists in databases. It is a exact matching. The other purpose is retrieval of the similar images with the pattern image.  During the experiments the common databeses for image processing researches of COIL, COREL and LFW were used to test the performance of the HDMR method in image retrieval.  For comparison purpose, PCA which is one of the leading dimension reduction methods was used. Since PCA method works with very large matrices on large scale databases, it could not be executed on the databases mentioned above. To overcome this problem, new sub databases are setted from the main databases and for fair comparison the HDMR method was also applied on this new databases.  At the end of the experiments it came to sight that the HDMR method is 100 % successful in accuracy for retrievaling the same image with the pattern image (exact matching) for all images from all databases mentioned above. In spite of this, the PCA method reached its highest accuracy with k=0.9 as 100 % in LFW face database, but its accuracy results for COIL and COREL databases are 86.67 % and 86.36 % respectively.  Moreover the propopsed method is faster than the PCA method as 3-5 times in terms of the avarage image retrieval time per image. PCA method retrieves images from COIL, COREL and LFW sub databases averagely in 13.83, 21.37 and 34.12 miliseconds respectively when k=0.9 in the case it reaches its highest retrieval accuracy. On the other hand, HDMR method retrieves images from the same databases in 4.33, 5.14 and 6.65 miliseconds respectively.           HDMR method reached also remarkable results in the problem of retriving the similar images with the pattern from large-scale databases.  This study points up the fact that the HDMR method is a very efficient method in image retrieval from large-scale databases. For advanced researches it can be applied to classificaiton and face recognition problems.Yüksek LisansM.Sc

A research on the determination of high school students' interest in agricultural projects

Geçmişten günümüze insanlığın devamı için gerekli olan gıda ihtiyacı tarımdan sağlanmıştır. İnsanlık tarihinde beslenme ve geçim kaynağı olarak karşımıza çıkan tarım günümüzde gelişen teknolojiler ve bilimin ilerlemesi ile daha verimli üretim elde edilen bir sektör haline gelmiştir. Ülkelerin ekonomilerinde, istihdam alanlarında ve kişi başına düşen gelir hesaplamalarında tarım her zaman önemli olmuştur. Türkiye bulunduğu coğrafya itibariyle tarıma elverişli bir ülkedir. Diğer sektörlerin gelişmesi ile tarım alanı ile uğraşan kişi sayısı azalsa da salgın sürecinde de görüldüğü gibi insanlar için gıda en temel ihtiyaçtır ve tarım her zaman önemli olmuştur. Bu çalışmada Anadolu Liseleri'nde birçok alanda proje üreten öğrencilerin tarımsal alanlarda proje üretme konusunda farkındalıklarının ne kadar olduğu, bu alandan ve alandaki sorunlardan ne kadar haberdar olduğu, günümüz ve gelecekte teknoloji kullanılarak tarımla ilgili nasıl projeler üretilebileceği konularında tutum ve ilgilerinin ölçülmesi hedeflenmiştir. Bu hedef doğrultusunda 496 öğrenciye uygulanan anket doğrultusunda cinsiyetin öğrencinin verdiği cevaplar üzerinde etkili olduğu noktalar tespit edilmiştir. Öğrenci ve ailesinin yaşadığı yerin öğrencinin verdiği cevaplar üzerinde hiç etkisinin olmadığı görülmüştür. Öğrenci velisinin eğitim durumunun öğrenci cevapları üzerinde etkili olduğu bölümler tespit edilmiştir. Ailenin tarımsal varlığa sahip olma unsurunun öğrencilerin verdikleri cevapları fazla etkilemediği düşünülmektedir. Araştırmanın genişletilerek daha fazla okulda yapılması öğrenci ilgilerinin tarım üzerinde yoğunlaşması ile ilgili çalışmalara kaynak oluşturabileceği, ayrıca tarım eğitiminin şekillenmesinde öngörü sağlayabileceği düşünülmektedir.The food need for the continuation of humanity has been provided from agriculture from past to present. Having been emerged as a source of nutrition and livelihood in the history of humanity, agriculture has become a sector where more efficient production is obtained with the advancement of technology and science today. Agriculture has always been important for the economies, employment areas and per capita income calculations of the countries. Türkiye is a country suitable for agriculture due to its geography. Although the number of people dealing with agriculture decreased with the development of other economic areas, food is the most basic need for people and agriculture always has to be important, as also seen in the epidemic process. In this study, it is aimed to reveal; the attitudes and interests of the high school students who conduct projects in many fields, about the level of their awareness of producing projects in agricultural areas, how much they are aware of this field and the problems in the field, and how to produce projects related to agriculture by using technology of both today and future. In line with the questionnaire applied to 496 students in relation to this goal, it has been determined that gender has an effect on the answers given by the student. It has been seen that the places where the students and their families live have no effect on the answers given by the students. It has been determined that the educational status of the student's parents has an impact on the student's answers. It is thought that the element of having an agricultural asset in the family does not affect the answers given by the students much. It is believed that expanding the research and conducting it in more schools can create a resource for studies related to the concentration of student interests on agriculture, as well as provide foresight in shaping agricultural education

Retina dekolmanında ve başarılı operasyon sonrasında meydana gelen fonksiyonel değişimlerin elektrofizyolojik yöntemlerle (E. R. G., E. O. G) incelenmesi

Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.Bu çalışma Ocak-Aralık 1983 tarihleri arasında E^e Üniversi tesi Tıp Fakültesi Göz Kliniğinde " başarılı " olarak öpere edilmiş, ortalama 4.9 ay izlenmiş, 10 kadın ( yaş ort. 49.6 ), 6 erkek ( yaş ort. 59 «1 ) olmak üzere toplam 16 hastayı kapsamaktadır. Olcularımıza ameliyat öncesi ve sonrası 1., 3. ve 6. aylarda rutin göz muayenesi yanı sıra elektrof izyolojik muayene yöntemleri ( ERG ve EOG ) uygulanmıştır. Çalışma kapsamındaki olgularda ERG ve EOG de dekolmana bağlı olarak ve başarılı operasyon sonrası meydana gelen değişimler şunlar dır : Dekolmanm yaygınlığı oranında ERG b dalgası amplitüdü azalmak ta, total dekolmanda silik ERG kaydedilmektedir. Silik ERG ameliyat için kontrendikasyon teşkil etmez. Dekolman oluşur oluşmaz EOG değerleri anormal olmaktadır ( or talama : $ I3O.75 ). i Başarılı cerrahi sonrası ERG b dalgası amplitüdü ve EOG oranı artmaktadır. Dekolmanm yaygınlığı nekadar az ve dekolman süresi ne kadar kısa ise EOG'nin normal değerlere erişme olasılığı artmaktadır. Ancak izleme süreci içersinde hiçbir vak*ada gerek ERG b dalgasının gerekse EOG oranlarının yandaş göz değerlerine erişemediği gözlen - mistir. Operasyon sonrası özellikle 3. aydan itibaren gerek ERG b dal gası amplitüdü gerekse EOG değeri erindeki artış anlamlı bir farklılık göstermektedir ( p0.01 ). Eksperimental modelde de tamamen iyileş--59- me için gerekli sürenin 12 hafta olduğu bildirilmiştir. Anotomik ve fonksiyonel şifa tayininde elektrofizyolojik testlerin değer taşımadığı gözlenmiştir. Fonksiyonel şifa için en önemli faktör makul an m fonksiyonudur. Makula fonksiyonu yani kon fonksiyonu ancak çok hassas elektrofizyolo jik yöntemlerle de ğerlendirilirse bu konuda bize fikir verebilir kanısındayı

Akut pankreatit ve akut akciğer hasarı

Objectives: Acute pancreatitis is an inflamatory disease which is characterized by varying degrees of pancreatic injury ranging from a mild edematous and interstitial process to one which is associated with extensive pancreatic and peripancreatic necrosis. This most severe form of acute pancreatitis has been reported to result in mortality rates ranging from 20% to 40%. In severe acute pancreatitis, the early phase is associated with systemic inflammatory response syndrome. One third of the deaths occurs during this early phase, and 50% of those deaths are associated severe lung injury. In this Article, we examined recently published Articles in order to prepare a review on relationship between acute pancreatitis and acute lung injury. Main findings: Inflamatory mediators, including chemokines, play an important role of acute pancreatitis-associated lung injury and patients with acute pancreatitis may develop acute lung injury, manifest clinically as the Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is frequently in severe acute pancreatitis, including diffuse pulmonary infiltrates, progressive hypoxaemia and increased pulmonary vascular permeability. The outcome of patients with severe pancreatitis is related to the severity of pancreatitis associated lung injury. The incidence of this pulmonary complication varies from 15% to 55% and their severity varies from mild hypoxemia without clinical or radiologic abnormalities to severe ARDS. Conclusion: Gastroenterologist, general surgeon, critical care specialist as well thoracic surgery should work in cooperation with each other in the diagnosis and management of the patients with acute pancreatitis having the predisposing for ARDS besides, the advanced research should be done about this topic in our country.Amaç: Akut pankreatit, değişik düzeylerde pankreatik yaralanmaya bağlı olarak hafif ödemden, intersitisyel süreçlere değişim gösteren geniş pankreatik ve peripankreatik nekrozla ilişkili inflamatuvar bir hastalıktır. Akut pankreatitin bir çok ciddi formunda, mortalite oranının % 20 ila % 40 arasında değiştiği bildirilmiştir. Ciddi akut pankreatitin erken evresi sistemik inflamatuvar yanıt sendromu ile ilişkilidir. Ölümlerin % 30’u ilk dönemde meydana gelir ve bu ölümlerin % 50’si ciddi akut akciğer hasarı ile ilişkilidir. Bu yazıda konuya ilişkin son literatürleri inceleyerek akut pankreatit ve akut akciğer hasarı ilişkisi üzerine genel bir değerlendirme yapmayı amaçladık. Ana bulgular: Kemokinleri içeren inflamatuvar mediyatörler, akut pankreatitle ilişkili akciğer hasarının patogenezinde önemli rol oynar ve akut pankreatitli hastalarda klinik olarak diffüz akciğer infiltrasyonu, ilerleyici hipoksemi ve artmış akciğer damar geçirgenliğini içeren akciğer hasarı, klinik olarak akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) şeklinde gelişebilmektedir. Ciddi akut pankreatitli hastaların sonuçları pankreatite bağlı gelişen akciğer hasarının şiddetiyle ilişkilidir. Bu akciğer komplikasyonlarının insidansı % 15 ila % 55 arasındadır ve şiddetleri ciddi ARDS için klinik ya da radyolojik anormallikler olmaksızın, hafif hipoksemiye kadar değişim gösterir. Sonuç: ARDS açısından risk grubunda olan akut pankreatitli hastaların, tanı ve yönetiminde, gastroenterologlar, genel cerrahlar ve yoğun bakım uzmanlarının yanı sıra göğüs hastalıkları uzmanlarının da yakın işbirliği içerisinde çalışması, ayrıca ülkemizde bu konu ile ilgili daha ileri klinik çalışmaların yapılması yararlı olacaktır

Nöbet öncesi ve sonrası hemşirelerde alt ekstremite venöz Dupleks ultrasonografi bulguları

Background: This study aims to investigate whether prolonged standing changed Duplex ultrasonography findings in nurses using two different reflux provocation techniques and to assess whether the findings of these techniques were in agreement.Methods: Between February 2014 and July 2014, 32 nurses (30 females, 2 males; mean age 31.3;plusmn;5.1 years; range 23 to 46 years) with a total of 64 lower extremities were evaluated prospectively using the Duplex ultrasonography before and after 12 hour nightshifts. Ultrasonographic examinations were performed by a single radiologist under similar conditions. Duration of working of the nurses was noted and examined prior to nightshifts and immediately following the nightshifts. Reflux was provoked by manual compression and Valsalva maneuver. Pretibial edema noted. Spectral data were obtained from deep and superficial vein segments.Results: Prior to nightshifts, there was edema in only one nurse; however, bilateral edema developed in five additional nurses after nightshifts (p=0.002). Working duration of nurses with pretibial edema was significantly longer. In all vein segments, we found no significant differences in measurements before and after nightshifts using either technique (p;gt;0.05). Manual compression and Valsalva maneuver showed either ;quot;no;quot; or ;quot;poor;quot; agreement in deep veins, while they showed either ;quot;fair;quot; or ;quot;good;quot; agreement in superficial veins.Conclusion: Our study results show that both reflux provocation techniques yield similar outcomes before and after nightshifts with significantly increased pretibial edema after nightshifts.Amaç: Bu çalışmada hemşirelerde iki farklı reflü provokasyon tekniği kullanılarak uzun süre ayakta kalmanın Dupleks ultrasonografi sonuçlarını değiştirip değiştirmediği araştırıldı ve bu tekniklerin sonuçlarının birbiriyle uyumlu olup olmadığı değerlendirildi.Ça lış ma pla nı: Şubat 2014 - Temmuz 2014 tarihleri arasında, 12 saatlik nöbet öncesi ve sonrasında Dupleks ultrasonografi ile 32 hemşirenin (30 kadın, 2 erkek; ort. yaş 31.3±5.1 yıl; dağılım 23-46 yıl) 64 alt ekstremitesi ileriye dönük olarak değerlendirildi. Ultrasonografik incelemeler aynı radyolog tarafından benzer koşullarda gerçekleştirildi. Hemşirelerin çalışma süresi kaydedildi ve nöbet öncesi ve nöbetin hemen sonrasında incelendi. Manuel kompresyon ve Valsalva manevrası ile reflü provoke edildi. Pretibiyal ödem kaydedildi. Spektral veriler, derin ve yüzeyel ven segmentlerinden elde edildi.Bul gu lar: Nöbet öncesinde sadece bir hemşirede ödem vardı; ancak, nöbet sonrası ek olarak beş hemşirede iki taraflı ödem gelişti (p=0.002). Pretibiyal ödemli hemşirelerin çalışma süresi, anlamlı düzeyde daha uzundu. Tüm segmentlerde, iki teknik ile de nöbet öncesi ve sonrası ölçümlerde anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). Manuel kompresyon ve Valsalva manevrası teknikleri derin venlerde "hiç" ya da "zayıf" uyumluluk gösterirken, yüzeyel venlerde bu "makul" veya "iyi" uyumluluk gösterdi.So nuç: Çalışma bulgularımız, nöbet sonrasında pretibiyal ödemde anlamlı artış ile her iki reflü provokasyon tekniğinin de nöbet öncesi ve sonrası benzer sonuçlar verdiğini göstermektedir