Effects of obesity on elective spinal surgery

Background: Obesity (Body Mass Index > 30 kg/m2) is currently a public health problem with increasing incidence. Obesity increases the challenges and complications of surgery in all surgical branches. In this study, we aimed to evaluate the intraoperative and perioperative complications of obesity encountered in spinal surgery.Materials and Methods: All patients undergoing elective spinal surgery in one orthopedic surgery practice between 2017 and 2018 were included in this study. Patient demographics, body mass index (BMI), preoperative hemoglobin and hematocrit values, volume of blood transfused, incision lengths, number of surgical levels, operational time, and amount of bleeding were retrospectively identified. Patients were divided into two groups according to BMI levels (Group A, 30 kg/m2), and statistical analyses were performed using the Student’s t and Mann-Whitney U tests.Results: Seventy-seven patients with a mean age of 57.8 years (range, 19–72) were included in this study. Their mean BMI was 29.3 kg/m2 (19.9–39 kg/m2). The mean BMI of Group A was 25.7 kg/m2 and that of Group B was 34.6 kg/m2. The amount of bleeding, number of surgical levels, and skin-incision length were statistically significantly different between the two groups. The mean values of all of these parameters were higher in Group B.Conclusion: Although numerous factors play roles in operational success, we believe that identifying obesity in a patient is important for pre- and postoperative surgical preparation by the operation team

Impact of traffic management alternatives on intersection capacity: Kahramanmaras

The capacity of existing roads of city centers remains insufficient due to the increasing of population and correspondingly increasing the number of vehicles in our cities. For this reason, the mentality of 'Traffic Management becomes crucial to operating an optimum level capacity of a network of existing roads in our cities. Traffic Management that contains planning, control, and control implementations is an interdisciplinary topic to use a more efficiently network of roads in cities.It will be investigated impacts of environmental like emissions and noises which are due to enhancing the capacity of existing signalized intersection by using the developed software that is for traffic flow and intersection design and simulation.The capacity of intersections will be executed to simulate by VISSIM with 5 diffirent alternatives. These alternatives will have been evaulated according to where intersection is by VISSIM that is a simulation program. One of these alternatives was implemented by KMM (Kahramanmaraş Metropolitan Municipal) on the site, after that this alternative was compared between simulation results and new traffic counts that was renewed with new geometricric design. According to these results, the new geometric design with the simulation is 93% compatible.This project will been anticipated to be guiding for especially administrator. Especially, positive effects of the alternatives will be seen and assisted healtier investment before any high cost investments like a underpass, interchange etc will not be constructed in points that is insuffient capacity.Kentlerimizdeki nüfus artışı ve dolayısıyla araç sahipliliği artışı kent merkezlerinde mevcut olan yolların kapasitelerinin yetersiz kalmasına sebep olmaktadır. Trafik yönetimi; kentlerdeki mevcut yol ağının daha verimli bir şekilde kullanılması için yapılan planlama, kontrol ve uygulamaları içermekte olan disiplinler arası bir konudur.Bu proje ilede, trafik akımı ve kavşak dizaynı simülasyonu için geliştirilmiş olan yazılımlar kullanılarak mevcut kavşak kapasitelerindeki artış ve bu kapasite artışının emisyonlar ve gürültü gibi çevresel etkileri incelenecektir. Kavşaklardaki kapasite artışı 5 farklı geometrik tasarımla simule edilecektir. Bu alternatifler kavşağın bulunduğu bölgeye uygun olarak VISSIM Ssimulasyon Pprogramı ile değerlendirilmiştir.ve her sinyalize kavşak için en yüksek kapasite artışını sağlayan alternatif bulunmuştur. Bu alternatiflerden Kahramanmaraş Büyükşehir Belediyesi tarafından arazide uygulanmış ve yeni geometrik düzenleme ilede kavşak sayımları yapılmıştır.Simulasyon sonuçları ile yeni geometrik düzenlemeden sonraki kavşak sayımları sonuçlarıyla %93 uyumlu olduğu hesaplanmıştır. Elde edilen bulgular, özellikle karar vericilere, kentlerimizde hangi projeleri uygulamaları gerektiği konusunda yol gösterici olmuştur

Yenidoğanlarda Metabolik Asidoz ve/veya Hiperamonemi ile Karakterli Kalıtsal Metabolik Hastalıklarda İndirekt Hiperbilirübinemi Sıklığı

ABSTRACT KARTAL OZTURK Gokcen, Incidence of indirect hyperbilirubinemia in newborn infants with inherited metabolic diseases characterised by metabolic acidosis and/or hyperammonemia. Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Thesis in Pediatrics. Ankara, 2015. In Turkey, the incidence of indirect hyperbilirubinemia in term newborn infants is high and it has been reported to be between 20-50% in several researchs while phototherapy incidence has been reported to be between 10-45%. In addition, due to high incidence of consanguineous marriages, the incidence of inherited metabolic diseases is also high in our country. Our hospital is a tertiary referral center for inherited metabolic diseases and for a long period of time, we have observed that in newborn infants with inherited metabolic diseases characterized by metabolic acidosis and/or hyperammonemia, the incidence of hyperbilirubinemia and/or need for phototherapy was very low. So in this study we aimed to define the incidence of neonatal jaundice (indirect hyperbilirubinemia) in newborn infants who were hospitalized for inherited metabolic diseases characterised by metabolic acidosis and/or hyperammoniemia. 106 infants were included in the study group both retrospectively and prospectively covering the period of 1 January 2001- 31 December 2014 in the Neonatal Intensive Care Unit of Hacettepe University İhsan Doğramacı Children’s Hospital. All demographic and clinical data were noted. The control group consisted of 126 healthy newborn infants who were born in the same hospital in odd days between 1 September – 31 December 2014. During the hospitalization period, all demographic and clinical data related with neonatal jaundice were noted. After discharge from the hospital and the infants completed their 28th day of life, the parents were called by phone and asked whether the infants developed jaundice after hospital discharge, serum bilirubin levels and need for phototherapy and/or exchange transfusion. In the study group, 67 (63.2%) infants had organic acidemia, 22 (20.8%) had urea cycle disorders, 5 (+.7%) had mitocondrial disease, 6 (5.7%) had fatty acid oxidation disorders and 6 (5.7%) had other diseases. In the study group, mean serum total bilirubin and indirect bilirubin levels were significantly lower than the control group (6.6±5.6 mg/dl vs 14.6±4.2 mg/dl, p<0.001 and 5.8±5.4 mg/dl vs 13.9±4.1 mg/dl, p<0.001 respectively). Phototherapy incidence was found to be 11.3% in the study group and 23.8% in the control group (p<0.05) This is the first epidemiological study in the literature, about the extremely low incidence of indirect hyperbilirubinemia in newborn infants with inherited metabolic diseases characterised by metabolic acidosis and/or hyperammonemia. This new finding should be investigated with prospective biochemical, enzymatic, molecular and genetic studies in order to define the pathophysiological mechanisms. Keywords: Indirect hyperbilirubinemia, inherited metabolic diseases, metabolic acidosis, hyperammonemiaÖZET KARTAL ÖZTÜRK Gökçen, Yenidoğanlarda metabolik asidoz ve/veya hiperamonemi ile karakterli kalıtsal metabolik hastalıklarda indirekt hiperbilirübinemi sıklığı. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Ankara, 2015. Ülkemizde zamanında doğan yenidoğanlarda indirekt hiperbilirübinemi sıklığı oldukça yüksektir ve bu sıklık ülkemizde yapılan bilimsel çalışmalarda %20-50, fototerapi sıklığı ise %10-45 arasında bildirilmiştir. Kalıtsal metabolik hastalıkların bazılarının sıklığı belirli ırk ve etnik gruplarda artmakla birlikte genel görülme sıklığı 1:4000-1:5000’dir. Ülkemizde özellikle akraba evliliği oranının yüksek olması nedeniyle kalıtsal metabolik hastalıkların sıklığı da oldukça yüksektir. Hastanemiz ülkemizde kalıtsal metabolik hastalıklar için bir referans merkezidir ve uzun süredir ağır metabolik asidoz ve/veya hiperamonemi ile karakterli kalıtsal metabolik hastalık nedeniyle izlenen yenidoğanların çok azında indirekt hiperbilirübinemi geliştiği, fototerapi veya kan değişimi gereksinimi olduğu, hatta bu yenidoğanların deri renginin çoğunlukla çok açık renkte olduğu dikkatimizi çekmiştir. Bu nedenle çalışmamızda metabolik asidoz ve/veya hiperamonemi ile karakterli kalıtsal metabolik hastalık tanısı ile izlenmiş yenidoğanlarda yaşamın ilk 28 günü içinde indirekt hiperbilirübinemi gelişme sıklığı ve bunun sağlıklı yenidoğanlardaki indirekt hiperbilirübinemi sıklığı ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışma grubuna 1 Ocak 2001-31 Aralık 2014 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Üniteleri’nde izlenen 106 vaka retrospektif ve prospektif olarak alındı. Tüm vakaların demografik ve klinik verileri not edildi. Kontrol grubu olarak 1 Eylül-31 Aralık 2014 tarihleri arasında tek günlerde Hacettepe Üniversitesi Hastanesi’nde zamanında doğan 126 sağlıklı yenidoğan prospektif olarak alındı. Hastane izlemi boyunca tüm demografik ve klinik verileri not edildi. Ayrıca bu yenidoğanlar 28. günü tamamladıktan sonra aileleri ile telefonla iletişim kuruldu ve hastaneden taburcu edildikten sonra yenidoğan sarılığı geliştirip geliştirmedikleri, sarılık geliştiren yenidoğanların serum bilirübin düzeyleri, fototerapi, kan değişimi veya fenobarbital tedavisi alıp almadıkları, fototerapi süresi öğrenildi ve not edildi. Vaka grubundaki kalıtsal metabolik hastalıkların 67’si (% 63.2) organik asidemi, 22’si (% 20.8) üre siklus bozukluğu, 5’i (% 4.7) mitokondriyal hastalık, 6’sı (% 5.7) yağ asidi oksidasyon bozukluğu ve 6’sı (% 5.7) diğer hastalıklar olarak belirlendi. Ortalama serum total bilirübin ve indirekt bilirübin düzeyleri vaka grubunda kontrol grubuna göre önemli düzeyde düşük bulundu. (sırasıyla 6.6±5.6 mg/dl vs 14.6±4.2 mg/dl, p<0.001 ve 5.8±5.4 mg/dl vs 13.9±4.1 mg/dl, p<0.001). Bu bulgu ile uyumlu olarak fototerapi sıklığı vaka grubunda %11.3, kontrol grubunda ise %23.8 oranında bulundu (p<0.05). Çalışmamız literatürde metabolik asidoz ve/veya hiperamonemi ile karakterli kalıtsal metabolik hastalığı olan yenidoğanlarda indirekt hiperbilirübinemi sıklığını belirleyen ilk epidemiyolojik çalışmadır. Çalışmamız sonucunda bu bebeklerde belirlenmiş olan önemli düzeydeki düşük indirekt hiperbilirübinemi sıklığının patofizyolojik mekanizmalarının prospektif biyokimyasal, enzimatik, moleküler ve genetik çalışmalar ile araştırılması gerektiği düşünülmüştür. Anahtar Kelimeler: İndirekt hiperbilirübinemi, kalıtsal metabolik hastalık, metabolik asidoz, hiperamonem

Investigation of The Full Cost and The Normal Cost Methods in The Framework of The Ifrs (Tfrs) And The Bobi Frs Regulations

Tam maliyet yöntemi güvenilir bir ölçümleme aracı olarak kabul edilmesi nedeniyle uzun yıllar boyunca birçok işletme tarafından kullanılmıştır. Bununla birlikte, maliyet ölçümlemesinde yöntemin eksik yanları zaman içerisinde tespit edilmiş ve alternatif yöntemler geliştirilmiştir. Günümüzde Uluslararası Finansal Raporlama Standartları (UFRS) setinde ve bu setin Türkçe tercümesi olan Türkiye Finansal Raporlama Standartları (TFRS) setinde maliyet ölçümlemesinin tam maliyet yöntemi yerine normal maliyet yöntemine göre yapılması gerektiği yönünde açıklamalara yer verilmektedir. Buna ek olarak, bağımsız denetime tabi olmakla birlikte TFRS setini uygulamayan işletmeler için hazırlanan BOBİ FRS setinde de normal maliyet yöntemine göre ölçümlemenin önerildiği görülmektedir. TFRS ve BOBİ FRS’de her ne kadar maliyet ölçümleme sistemi açısından normal maliyet yöntemi öneriliyor olsa da, normal maliyet yönteminin kullanılması durumunda maliyet kayıt sisteminin nasıl olması gerektiği konusunda her iki standart setinde de tatmin edici açıklamalar yer almamaktadır. Bu çalışmada, öncelikli olarak tam ve normal maliyet yöntemlerinin özellikleri vurgulanmış ve karşılaştırmalar yapılmıştır. Ayrıca normal maliyet yönteminin nasıl bir maliyet kayıt sistemine sahip olması gerektiği TFRS ve BOBİ FRS’deki düzenlemeler çerçevesinde tartışılmıştır.The full cost method has been used by many businesses for many years because it is regarded as a reliable measurement tool. However, the weaknesses of the method have been identified in the cost measurement and alternative methods have been developed over the years. Today, in the International Financial Reporting Standards (IFRS) set and in the Turkish Financial Reporting Standards (TFRS) set which is the Turkish translation of IFRS, it is explained that the cost measurement should be done according to the normal cost method instead of the full cost method. In addition, normal cost method is also suggested for cost measurement in BOBİ FRS set which is prepared for the enterprises that are subject to independent audit and don’t apply TFRS. Even though the normal cost method is suggested for the cost measurement in TFRS and BOBİ FRS sets, there is not a satisfactory explanation in both standard sets about how cost recording system should be used if normal cost method is preferred. In this study, firstly, the characteristics of full and normal cost methods are emphasized and compared. Besides, how the normal cost method should have a cost recording system is discussed in the framework of TFRS and BOBİ FRS regulations

Measuring sustainable added value: A study on airline companies

It is critical to develop a picture of the airlines’ economic and social characteristics to comprehend the growth potential of air transportation. In this context, sustainable reporting is a type of information report that emerges from the enterprises' economic, environmental, and social activities. Especially in recent years, airlines have preferred sustainable reporting to monitor the sustainability levels of their economic, environmental and social performances and to gain a competitive advantage. In this regard, sustainability reports disclose accurate, understandable, and sufficient information, particularly about environmental issues. Despite a boundless amount of literature on airline business models, there is a lack of studies related to the sustainable practices of airlines. One of the academic methods used to measure sustainability performance is the sustainable value-added approach, which provides for the opportunity cost. The project tries to explain the sustainable value-added method in measuring the sustainability performance and also to calculate the sustainable value-added of the first ten airlines in rankings estimated by the IATA report in 2020. This paper examines sustainable value-added results among the top ten airlines. A newly recent approach will be employed, using a content analysis of ten airlines’ documentation including sustainability and annual reports

Comparison of BOBI FRS and TFRS in terms of the Effects of Financial Reports

Kamuya hesap verme zorunluluğu bulunmayan işletmeler için finansal raporlama standardı oluşturma çalışmaları on yıla yakın bir süredir devam etmektedir. Bu süreçteki çalışmalar, Avrupa Komisyonu tarafından farklı tarihlerde yayımlanan muhasebe direktiflerine göre yürütülmektedir. Son olarak, UFRS’lerde yer alan temel bazı prensiplerin daha küçük ölçekteki işletmeler tarafından da uygulanabilmesi amacıyla 26.06.2013 tarihinde, 2013/34/EU Avrupa Birliği Muhasebe Direktifi yayımlanmıştır. İngiltere, daha önce yayımlanmış olan Kobiler İçin Uluslararası Finansal Raporlama Standardından (Kobiler İçin UFRS – IFRS for SME’s) farklı olarak daha sade ve anlaşılabilir ilkeler sunan AB direktifini temel alarak 2015 yılında FRS 102 adında yerel finansal raporlama standardını yürürlüğe koymuştur. Bu gelişmelerin paralelinde 2014 yılında Türkiye’de de yerel finansal raporlama çerçevesi için çalışmalar başlatılmış, FRS 102 de referans alınarak Büyük ve Orta Ölçekli İşletmeler İçin Finansal Raporlama Standardı (BOBİ FRS) hazırlanmış 29.07.2017 tarihinde Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girmiştir. BOBİ FRS her ne kadar FRS 102 gibi Avrupa Birliği Muhasebe Direktifleri ile tam uyumlu bir standart seti olsa da Türkiye Finansal Raporlama Standartları’ndan (TFRS) bazı farklılıkları bulunmaktadır. Bu çalışmada, BOBİ FRS ve TFRS setleri arasındaki farklılıklar açıklanmış ve bu farklılıkların finansal raporlar üzerinde nasıl bir etki yaratacağı tartışılmıştır. Çalışmada örneklendirilen farklılıklar, BOBİ FRS kapsamında sunulan finansal raporların gerçeğe uygun nitelikte finansal bilgi sunamadığını göstermiştir.Establishment of financial reporting standards for the firms that do not have a requirement to account for public is an ongoing process for nearly ten years. The work on these standards is carried out according to the accounting directives published by the European Commission at different dates. European Union Accounting Directive 2013/34 / EU was issued on 26.06.2013 in order to apply some of the basic principles included in IFRS to small sized businesses. The UK adopted the local financial reporting standard, FRS 102 in 2015 that is based on this Directive which provides for simpler and more understandable principles than IFRS for SMEs. In addition, Turkey has also started working for local financial reporting framework and "Financial Reporting Standard for Large and Medium Size Enterprises (BOBİ FRS)" with reference to FRS 102 entered into force in the Official Gazette on 07.29.2017. Although BOBİ FRS is fully compatible with EU Accounting Directive as FRS 102, there are some differences between BOBİ FRS and Turkish Financial Reporting Standard (TFRS). In this study, we determine the main differences between two financial reporting standard set and discuss how these differences will have an impact on financial reports. The findings display that financial reports presented under BOBİ FRS do not provide fairly accurate financial information