Residential trajectories of street youth--the Montréal cohort study

Little is known about the course of homelessness among youth between the ages of 18 and 25 despite the many characteristics distinguishing them from adolescents and from older street-involved populations. We examined the residential trajectories of homeless young adults in Montréal over a 21-month period and identified determinants of various trajectory profiles. The 365 study participants (79 % men, mean age 21.9 years) were followed for an average of 515 days (range 81–630 days). We assessed housing status with a questionnaire based on the residential follow-back calendar designed by the New Hampshire Dartmouth Research Center. Using latent growth analysis to examine achievement of residential stability over time, we observed three different trajectories: group 1 presented a low probability of housing throughout the entire study period; group 2 showed a high probability of early and stable housing; group 3 displayed a fluctuating pattern. Protective correlates of residential stability included high school education, birth in Canada, and presence of mental health problems. Drug abuse or dependence was associated with a decreased probability of housing

L'atelier d'orfèvrerie de Gilles Beaugrand

Gilles Beaugrand-Champagne (1906-2005) a été connu dans toute l'Amérique du Nord pour ses vases sacrés et autres objets de culte, à une époque où le monde de l'art religieux a connu un profond renouveau. Beaugrand, par ses études à l'École des beaux-arts de Montréal, puis sa formation en ferronnerie d'art à Paris, connaissait les courants d'avant-garde du monde des arts décoratifs. À partir de 1935-1936, en s'appuyant sur les compétences d'orfèvres expérimentés, il met sur pied un atelier qui se fait rapidement remarquer par sa production d'objets de culte au langage art déco, et par sa capacité à réaliser une grande diversité d'objets métalliques de toutes catégories. Le fonctionnement de l'atelier de Gilles Beaugrand correspond à un modèle fidèle à sa formation académique où le maître d'atelier utilise son personnel pour réaliser de nombreuses oeuvres, tout en étant le seul créateur des objets produits

L’enfant et le réseau charitable catholique montréalais : le cas de la Société de Saint-Vincent-de-Paul, 1848-1930

En choisissant de fonder, en 1848, une succursale montréalaise de la Société de Saint-Vincent de Paul (SSVP), l’évêque de Montréal accordait par la même occasion un statut particulier à l’œuvre de charité laïque. Grâce à la réalisation d’un nombre considérable de visites à domicile, les laïcs ont été en mesure d’évaluer les besoins de plusieurs milliers d’enfants des familles pauvres. La SSVP est devenue un intermédiaire privilégié entre les familles et les institutions charitables. Notamment en ce qui concerne l’assistance à l’enfance, le contexte socio-religieux a fait en sorte que la succursale s’est vue confinée à jouer ce rôle d’intermédiaire. Pendant quelques décennies, la succursale a dû faire la sourde oreille au conseil général de Paris et se contenter de pratiquer un patronage des écoliers tronqué de sa dimension spirituelle. Comme elle a dû se retirer des instances directionnelles du premier patronage montréalais des apprentis. Paradoxalement, cela a permis d’accroître sensiblement l’importance du laïc au sein d’un réseau d’institutions charitables tenues principalement par les communautés religieuses. Au moins jusqu’aux premières décennies du XXe siècle, la SSVP constitue un rouage fondamental du réseau charitable catholique montréalais.The Child and the Montreal Catholic Charity Network : The Case of the Saint Vincent de Paul Society, 1848-1930 When the Montreal branch of the Saint Vincent de Paul Society (SVPS) was founded in 1848, the catholic bishop gave a specific status to that charitable organization populated by lay members. Their home visiting practice gave them the opportunity to evaluate the situation and needs of thousands of children. As a result, the SVPS became a privileged intermediary between the families in need and the more specialised institutions in that field. Furthermore, the social and religious context at the time reinforced, especially regarding child welfare, such an intermediary role. For many decades, the Montreal branch did not obey the guidelines of the general council of Paris. Instead, the members concentrated their actions on responding to the material needs of the schoolboys, leaving out the spiritual dimension. They also step down from the direction of the first apprenticeship patronage of Montreal. Paradoxically, this specific context left the laymen playing an important role in a charity network where a majority of religious communities intervened. As a matter of fact, the SVPS became a fundamental player in the Montreal catholic charity network at least until the first decades of the twentieth-century

L'influence de l'idéal monastique sur la conception du prêtre séculier dans l'église catholique

Cherchant à mieux comprendre la nature et la portée de l'influence monastique qui, selon une opinion répandue, aurait marqué l'identité du prêtre séculier dans l'Église catholique, nous nous sommes penché sur l'époque de la réforme grégorienne (Xe et XIe siècles), déterminante dans ce processus. Le portrait que nous avons dressé du réseau d'influences et d'idées en cause nous a permis de mieux nous situer face aux conceptions parfois divergentes qui existent actuellement dans l'Église au sujet du prêtre. Ainsi, nous avons pu déterminer quels sont les principaux enjeux que pose cette situation pour la réflexion qui se poursuit un peu partout au sujet du prêtre séculier et, plus globalement, sur les ministères dans l'Église

Ciblage pharmacologique du phénotype invasif et inflammatoire dans les cellules de médulloblastomes

Le médulloblastome, un type hautement agressif de tumeur cérébrale pédiatrique, est l'un des cancers dont le pronostic est le plus sombre dû à la difficulté de s'y attaquer directement et efficacement. L'avenir de la recherche en oncologie repose sur notre capacité à mieux comprendre les mécanismes moléculaires et cellulaires impliqués dans la progression d'un néoplasme afin d'identifier les joueurs clés impliqués dans le phénotype invasif tumoral ainsi que de nouvelles cibles nous permettant de tirer profit de ces failles. L'une de celles-ci est la métalloprotéase MMP-9, qui est surexprimée de manière constitutive dans la plupart des cas de cancers et qui contribue fortement au phénomène d'angiogénèse ainsi qu'à la migration invasive des cellules tumorales. Une des voies de signalisation régulant l'expression de la MMP-9 passe par le facteur nucléaire NF-kB, qui est aussi intimement liée à la régulation de COX-2, un médiateur important de l'inflammation dans le microenvironnement tumoral. Sachant que le ciblage pharmacologique de chacune de ces fonctions contribue à la régression tumorale, il apparait pertinent d'évaluer le caractère thérapeutique in vitro de deux agents pharmacologiques, le propranolol ainsi que le lupeol, dont les potentiels anti-tumoraux et anti-inflammatoires respectifs ont été rapportés. Les mécanismes moléculaires à la base de leur activité demeurent cependant peu documentés. Nous avons donc émis l'hypothèse que, premièrement, le propranolol puisse inhiber la sécrétion de MMP-9 indispensable à la cancérogénèse en bloquant la voie de signalisation NF-kB et que, dans un deuxième temps, le lupeol modulerait négativement l'inflammation au site tumoral en bloquant la synthèse de COX-2 possiblement via la voie NF-kB. Pour ce faire, nous stimulerons in vitro la voie de signalisation NF-kB à l'aide d'un agent pro-carcinogène, le PMA, dans un modèle cellulaire tumoral de type DAOY. Les phénotypes invasifs et inflammatoires résultants seront par la suite évalués en réponse aux traitements pharmacologiques. Nos résultats démontrent que le propranolol inhibe l'activation de la voie NF-kB induite par un agent carcinogène de manière dépendante de la dose, diminuant conséquemment la sécrétion de MMP-9. Le mécanisme de notre agent affecte aussi deux autres voies de signalisation cruciales à la cancérogénèse, soit la voie des MAPK et de PI3K/AKT, sans toutefois induire l'apoptose des cellules traitées. Notre seconde hypothèse s'est cependant avérée inexacte puisque, bien que le lupeol module effectivement la voie NF-kB et l'expression de COX-2, elle le fait à la hausse en synergie avec notre agent carcinogène, le PMA. Ces recherches nous ont par contre permis de comprendre une nouvelle modulation du lupeol dans notre modèle néoplasique et d'analyser l'axe de signalisation MT1-MMP, dont la contribution était suspectée, à l'inflammation. De plus, nous avons associé une autre partie du mécanisme moléculaire du lupeol via l'expression de la protéine chaperonne HuR indispensable à la stabilisation du transcrit primaire de MMP-9. En conclusion, nous avons démontré un nouvel axe signalétique par lequel ces agents pharmacologiques affectent le développement tumoral. Ces données dénotent l'importance de cibler la voie NF-kB afin d'atténuer à plusieurs niveaux le phénotype tumoral et proposent l'implication de cibles thérapeutiques originales telles que les récepteurs β-adrénergiques dans la cancérogénèse.\ud ______________________________________________________________________________ \ud MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Médulloblastome, MMP-9, NF-kB, propranolol, récepteurs β-adrénergiques, COX-2, inflammation, lupeo

Psychological distress increases needle sharing among cocaine users: Results from the COSMO study

Objective: Cocaine use and mental health disorders have both been separately identified as risk factors for blood borne virus infection. However, the contribution of specific underlying aspects of mental health to risks is not well documented. The aim of this study was to examine the association between psychological distress and risk behaviors for HIV and Hepatitis C infection among cocaine users. Methods: Individuals who either smoked or injected cocaine were recruited in community-based and addiction treatment programs located in downtown Montreal. Participants were asked to complete an interviewer-administered questionnaire assessing psychological distress based on the Kessler scale (K10). Three-month risk behaviors outcomes included drug injection material sharing (needle, dilution water, cooker, filters, backloading, frontloading or wash), and smoking equipment sharing. Socio-demographic data, severity of cocaine dependence and other substances use information were also collected. Statistical analyses were conducted using logistic regression. Results: Severe psychological distress was reported by 202 (34.3%) out of 589 participants (86.2% male; 76.6% ≥ 30y.o.). The prevalence of sharing was: 14.8% for needles, 24.9% for other injection equipment (378 injectors) and 68.3% for smoking material (508 smokers). Multivariate analysis showed that injectors with severe psychological distress were more likely to report needle sharing (Adjusted Odds Ratio (AOR): 2.1, 95% CI: 1.1-3.8). No significant association was found between K10 score and sharing of other paraphernalia. Conclusion: Severe psychological distress increases the risk of needle sharing, a major risk factor for HIV and HCV infection, but not sharing of other paraphernalia. These results suggest differential psychological mechanisms according to sharing practices. They also support the importance of screening for psychological distress in order to implement adequate preventive interventions aimed at cocaine users

A value-based comparison of the management of ambulatory respiratory diseases in walk-in clinics, primary care practices, and emergency departments : protocol for a multicenter prospective cohort study

Background: In Canada, 30%-60% of patients presenting to emergency departments are ambulatory. This category has been labeled as a source of emergency department overuse. Acting on the presumption that primary care practices and walk-in clinics offer equivalent care at a lower cost, governments have invested massively in improving access to these alternative settings in the hope that patients would present there instead when possible, thereby reducing the load on emergency departments. Data in support of this approach remain scarce and equivocal. Objective: The aim of this study is to compare the value of care received in emergency departments, walk-in clinics, and primary care practices by ambulatory patients with upper respiratory tract infection, sinusitis, otitis media, tonsillitis, pharyngitis, bronchitis, influenza-like illness, pneumonia, acute asthma, or acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods: A multicenter prospective cohort study will be performed in Ontario and Québec. In phase 1, a time-driven activity-based costing method will be applied at each of the 15 study sites. This method uses time as a cost driver to allocate direct costs (eg, medication), consumable expenditures (eg, needles), overhead costs (eg, building maintenance), and physician charges to patient care. Thus, the cost of a care episode will be proportional to the time spent receiving the care. At the end of this phase, a list of care process costs will be generated and used to calculate the cost of each consultation during phase 2, in which a prospective cohort of patients will be monitored to compare the care received in each setting. Patients aged 18 years and older, ambulatory throughout the care episode, and discharged to home with one of the aforementioned targeted diagnoses will be considered. The estimated sample size is 1485 patients. The 3 types of care settings will be compared on the basis of primary outcomes in terms of the proportion of return visits to any site 3 and 7 days after the initial visit and the mean cost of care. The secondary outcomes measured will include scores on patient-reported outcome and experience measures and mean costs borne wholly by patients. We will use multilevel generalized linear models to compare the care settings and an overlap weights approach to adjust for confounding factors related to age, sex, gender, ethnicity, comorbidities, registration with a family physician, socioeconomic status, and severity of illness. Results: Phase 1 will begin in 2021 and phase 2, in 2023. The results will be available in 2025. Conclusions: The end point of our program will be for deciders, patients, and care providers to be able to determine the most appropriate care setting for the management of ambulatory emergency respiratory conditions, based on the quality and cost of care associated with each alternative

L’identité professionnelle des infirmières canadiennes-françaises à travers leurs revues (1924-1956)

L'analyse des deux premières revues des infirmières canadiennes-françaises témoigne des efforts déployés par une élite pour établir un modèle particulier de professionnalisation. Membres du clergé, soeurs hospitalières et médecins souhaitent, en fondant La Veilleuse (1924-1927), contrer l'implantation du modèle laïque de l'infirmière professionnelle canadienne-anglaise. Ils font la promotion d'un modèle apostolique basé sur l'identité féminine et nationale. La création de La Garde-malade canadienne-française (1928-1956) devient toutefois nécessaire devant le désengagement des médecins et la laïcisation croissante de la pratique infirmière. Malgré une plus grande ouverture à l'égard du caractère scientifique des soins infirmiers, on continue de proposer un modèle spécifique de l'infirmière professionnelle canadienne-française jusqu'à la Révolution tranquille.The purpose of this article is to study the specific professional model developed by the first French-Canadian nursing publications. Members of the church, nuns and physicians were all trying through La Veilleuse (1924-1927) to establish a model of nursing based on the apostolate of French-Canadian women opposed to the Anglo-Canadian model The creation of La Garde-malade canadienne-française (1928-1956) became an obligation with the gradual defection of physicians from the French-Canadian model and the progressive secularization of nursing. More open to the scientific character of nursing, the review continued to promote a specific claim of the French-Canadian nurse until the Quiet Revolution