HIV INFECTION AS A RISK FACTOR OF TUBERCULOSIS IN CHILDREN

The article presents the results of three year follow-up over 96 HIV positive children registered in the AIDS Center. During 3 year follow up the infection with tuberculous mycobacteria was diagnosed in 27.3% (n = 23) of HIV positive children from the followed up group. The leading risk factor of tuberculosis is family exposure to a tuberculosis patient – 22.6% (n = 19). Compliance to follow-up and treatment, timely prescribed preventive anti-tuberculosis chemotherapy and highly active antiretroviral therapy enhanced prevention of development of local forms of tuberculosis in the followed up group of children

Moderate deviations via cumulants

The purpose of the present paper is to establish moderate deviation principles for a rather general class of random variables fulfilling certain bounds of the cumulants. We apply a celebrated lemma of the theory of large deviations probabilities due to Rudzkis, Saulis and Statulevicius. The examples of random objects we treat include dependency graphs, subgraph-counting statistics in Erd\H{o}s-R\'enyi random graphs and $U$-statistics. Moreover, we prove moderate deviation principles for certain statistics appearing in random matrix theory, namely characteristic polynomials of random unitary matrices as well as the number of particles in a growing box of random determinantal point processes like the number of eigenvalues in the GUE or the number of points in Airy, Bessel, and $\sin$ random point fields.Comment: 24 page

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ КАК ФАКТОР РИСКА ТУБЕРКУЛЕЗА

The article presents the results of three year follow-up over 96 HIV positive children registered in the AIDS Center. During 3 year follow up the infection with tuberculous mycobacteria was diagnosed in 27.3% (n = 23) of HIV positive children from the followed up group. The leading risk factor of tuberculosis is family exposure to a tuberculosis patient – 22.6% (n = 19). Compliance to follow-up and treatment, timely prescribed preventive anti-tuberculosis chemotherapy and highly active antiretroviral therapy enhanced prevention of development of local forms of tuberculosis in the followed up group of children.Представлены результаты трехлетнего наблюдения за 96 ВИЧ-инфицированными детьми, состоящими на учете в СПИД-центре. За 3 года наблюдения инфицирование микобактериями туберкулеза диагностировано у 27,3% (n = 23) ВИЧ-инфицированных детей из наблюдаемой группы. Ведущим фактором риска по туберкулезу являлся семейный контакт с больным туберкулезом 22,6% (n = 19). Приверженность к наблюдению и лечению, своевременно назначенная превентивная противотуберкулезная химиотерапия и высокоактивная антиретровирусная терапия способствовали предупреждению развития локальных форм туберкулеза в наблюдаемой группе детей

КТ-диагностика последствий COVID-19 поражения легких

Introduction. The possible formation of persistent residual changes in the lung after a COVID-19 began to be reported after the first wave of the pandemic, but their extent and prevalence have not been fully assessed.Purpose of the study. Evaluate CT patterns of residual changes in COVID-19 lung lesions. Materials and methods. We analyzed the clinical and radiation data of 868 patients (f/m — 441/427) who underwent COVID-19 and were observed in the clinics of First St.-Petersburg State Medical University n.a. academician I.  P. Pavlov since 2020 until 2021. The average age of the patients was 33,4±17,2 years. All patients underwent high-resolution computed tomography in dynamics — after 6 months or more. Statistical data processing was performed using the Statistika 16.0 software/statistical package.Results. Analysis of the results of CT examination revealed the following patterns of residual changes after a new coronavirus infection: ILAs (interstitial lung abnormalities) in 0,7%, the formation of fibrotic changes (NsIP, OIP) in 0,2% of patients, CT signs of constrictive bronchiolitis in 0,3% of patients, CT signs of persistence in 0,1% of patients, CT signs of the formation of pulmonary hypertension, identified in 0.3% of patients.Conclusions. CT allows to identify a variety of residual changes in COVID-19 lung lesions, which is important for assessing the prognosis of the disease and the tactics of its treatment. Введение. О возможном формировании стойких остаточных изменений в легочной ткани после перенесенного COVID-19 поражения начали сообщать уже после первой волны пандемии, однако их степень и распространенность оценены не полностью.Цель исследования: оценить особенности КТ-картины после перенесенного COVID-19 поражения легких.Материалы и методы. Проанализированы клинико-лучевые данные 868 больных (441 женщины и 427 мужчин), перенесших COVID-19 и наблюдавшихся в клиниках ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова с 2020 по 2021 г. Средний возраст больных составлял 33,4±17,2 года. Всем пациентам была выполнена высокоразрешающая компьютерная томография в динамике — через 6 месяцев и более. При статистической обработке данных использовали программу/статистический пакет Statistiсa 16.0.Результаты. Анализ результатов КТ-обследования выявил следующие паттерны остаточных изменений после перенесенной новой коронавирусной инфекции: минимальные интерстициальные изменения — у 0,7% больных, формирование фиброзных изменений (неспецифической интерстициальной пневмонии, обычной интерстициальной пневмонии) — у 0,2% пациентов, КТпризнаки констриктивного бронхиолита  — у  0,3% пациентов, КТ-признаки персистенции COVID-19 поражения легких  — у 0,1% пациентов, КТ-признаки формирования легочной гипертензии — у 0,3% пациентов.Заключение. КТ позволяет выявить разнообразные последствия перенесенного COVID-19 поражения легких, что важно для оценки прогноза заболевания и тактики его лечения.

Иммунодиагностика туберкулезной инфекции in vitro в решении вопроса о назначении превентивной химиотерапии

For the immunodiagnosis of tuberculosis infection, in addition to standard skin tests (Mantoux test with 2 TU PPD-L and Diaskintest), in vitro tests are currently used, one of which is the T-spot.TB test.Purpose of research. Evaluate the T-SPOT test as a method of early detection of tuberculosis infection in children and adolescents and its role as an additional method in solving the problem of the need for chemoprophylaxis.Materials and methods. The analysis of the results of T-SPOT.TB in 794 children aged 2 to 17 years inclusive in the period from 2016 to 2019 was carried out. Two groups were allocated: 1 group (n = 596) — children who underwent T-SPOT.TB as the main methodology; Group 2 — 198 children with positive skin test results for a recombinant tuberculosis allergen after screening. The results of T-SPOT.TB were evaluated taking into account the data of previous immunodiagnostics and associated pathology.Results. It is established that T-SPOT.TB. can be used as an independent method in case of rejection of skin tests. The level of latent tuberculosis infection is higher among children with concomitant pathology according to the results of T-SPOT.TB twice.Conclusion. T-SPOT.TB can be an alternative method for diagnosing tuberculosis infection during screening. In children with concomitant pathology of the T-SPOT.TB can serve as the leading method of tuberculosis immunodiagnosis. A positive T-SPOT.TB can serve as an additional method for deciding on the appointment of preventive chemotherapy.Для иммунодиагностики туберкулезной инфекции, помимо стандартных кожных тестов (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и Диаскин-тест) в настоящее время применяют тесты invitro, одним из которых является тест T-SPOT.TB.Цель исследования: оценить тест T-SPOT.TB как метод раннего выявления туберкулезной инфекции у детей и подростков и его роль как дополнительного метода в решении вопроса о необходимости химиопрофилактики.Материалы и методы. Проведен анализ результатов T-SPOT.TB у 794 детей в возрасте от 2 до 17 лет включительно в период с 2016 по 2019 гг. Выделено 2 группы: 1 группа (n = 596) — дети, которым Т-SPOT.TB проводилась как основная методика; 2 группа — 198 детей с положительными результатами кожных проб на аллерген туберкулезный рекомбинантный после скрининга. Оценивались результаты Т-SPOT.TB с учетом данных предшествующей иммунодиагностики и сопутствующей патологии.Результаты. Установлено, что Т-SPOT.TB. может применяться как самостоятельный метод в случае отказа от кожных проб. Уровень латентной туберкулезной инфекции выше среди детей с сопутствующей патологией по результатам Т-SPOT.TB в два раза. Заключение. T-SPOT.TB может быть альтернативным методом диагностики туберкулезной инфекции при скрининге. У детей с сопутствующей патологией T-SPOT.TB может служить ведущим методом иммунодиагностики туберкулеза. Положительный T-SPOT.TB может служить дополнительным методом для принятия решения назначения превентивной химиотерапии

ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ МЕЛКИХ СУСТАВОВ КИСТИ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕГКИХ

The article considers the role of magnetic resonance imaging, computed tomography and radionuclide methods of investigation to assess the prediction of favorable and unfavorable outcomes of current rheumatoid arthritis with pulmonary involvement.В статье освещена роль магнитно-резонансного, компьютерно-томографического и радионуклидного методов исследования в оценке прогнозирования благоприятных и неблагоприятных исходов течения ревматоидного артрита с поражением легких

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография легких у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию

Introduction. The most striking manifestations of the disease caused by the SARS-CoV-2 virus are manifested in the microvasculature of the lungs. The study of the residual manifestations of the disease seems to be relevant, since it can affect the development of complications and its outcome.Purpose of the work. To assess changes in the microvasculature of the lungs of patients who have undergone COVID infection at different times from the onset of the disease, and who have not previously had respiratory diseases.Material and methods. SPECT data were analyzed in 96 patients with proven coronavirus infection from May 2020 to April 2021 of varying severity. The results of SPECT, MSCT, FVD and coagulation hemostasis (D-dimer, fibrinogen, prothrombin index) were compared.Results. All patients were found to have changes in microcirculation in the lungs in the postcoid period. The severity of microcirculation disorders had a significant dependence (p<0,05, r=0,71) on the degree of damage to the pulmonary parenchyma and an average correlation dependence (r=0,48) on the timing of the postcoid period. Signs of PE/microthrombosis/post-thromboembolic changes were significantly more frequent (p<0,05, r=0.8) in patients with a more severe course of the disease.Conclusion. Disorders of microcirculation in the lungs are detected in patients, regardless of the severity of the pathological process. The method of automatic processing of the results of radiological studies of the lungs in comparison with the norm made it possible to quantitatively assess the degree of changes in microcirculation after pneumonia caused by the SARS-CoV-2 virus.Введение. Изучение остаточных проявлений заболевания, вызванного вирусом SARS-CoV-2, представляется актуальным, так как имеет прогностическое значение.Цель работы: оценить изменения в микроциркуляторном русле легких пациентов, ранее не имевших заболеваний легких и перенесших COVID-инфекцию.Материалы и методы. Проанализированы результаты ОФЭКТ-исследований, выполненных 96 пациентам с доказанной перенесенной инфекцией разной тяжести течения.Результаты. Выраженность нарушений микроциркуляции в легких пациентов в постковидном периоде зависела (p<0,05, r=0,71) от уровня поражения легочной паренхимы и от сроков постковидного периода (r=0,48). Признаки тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)/микротромбозов достоверно чаще (p<0,05, r=0,8) встречались у больных с более тяжелым течением заболевания.Заключение. Нарушения микроциркуляции в  легких сохраняются длительное время. В  зонах легких, где выявлялась ТЭЛА, кровоток не восстанавливается и формируются зоны локального пневмосклероза. Компьютерная программа Lung Scint Analyser позволила количественно оценить степень изменений микроциркуляции.

РОЛЬ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В РАННЕМ ВЫЯВЛЕНИИ ПОРАЖЕНИЙ ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

The results of the study show the possibilities of modern methods of radiodiagnosis (CT, SPECT, SPECT / MSCT) in the detection of early lung disease in patients with rheumatoid arthritis. Analysis of the results of complex study of the patients proves, that: changes in the lung picture - the predominant radiological signs of lung disease in rheumatoid arthritis (RA), independent of the presence of extra-articular manifestations, and hemodynamic changes in the lungs are most evident in RA patients with radiological signs of interstitial pulmonary fibrosis and Bronchoobstructive disorders.В работе освещены возможности современных методов лучевой диагностики (МСКТ, ОФЭКТ, ОФЭКТ/МСКТ) в выявлении ранних поражений легких у больных с ревматоидным артритом. При проведении анализа результатов комплексного лучевого исследования больных выявлено, что изменения легочного рисунка - преобладающий рентгенологический признак поражения легких при ревматоидном артрите (РА), независимый от наличия внесуставных проявлений, а гемодинамические изменения в легких при РА наиболее очевидны у больных с рентгенологическими признаками интерстициального легочного фиброза и бронхообструктивными нарушениями

Expert consensus document: A 'diamond' approach to personalized treatment of angina.

In clinical guidelines, drugs for symptomatic angina are classified as being first choice (β-blockers, calcium-channel blockers, short-acting nitrates) or second choice (ivabradine, nicorandil, ranolazine, trimetazidine), with the recommendation to reserve second-choice medications for patients who have contraindications to first-choice agents, do not tolerate them, or remain symptomatic. No direct comparisons between first-choice and second-choice treatments have demonstrated the superiority of one group of drugs over the other. Meta-analyses show that all antianginal drugs have similar efficacy in reducing symptoms, but provide no evidence for improvement in survival. The newer, second-choice drugs have more evidence-based clinical data that are more contemporary than is available for traditional first-choice drugs. Considering some drugs, but not others, to be first choice is, therefore, difficult. Moreover, double or triple therapy is often needed to control angina. Patients with angina can have several comorbidities, and symptoms can result from various underlying pathophysiologies. Some agents, in addition to having antianginal effects, have properties that could be useful depending on the comorbidities present and the mechanisms of angina, but the guidelines do not provide recommendations on the optimal combinations of drugs. In this Consensus Statement, we propose an individualized approach to angina treatment, which takes into consideration the patient, their comorbidities, and the underlying mechanism of disease

МЕТОДОЛОГИЯ РАСЧЕТА ПЛОЩАДИ ЛОКАЛЬНОГО ОТЕКА КОЖИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Breast cancer with skin involvement is one of the least studied and at the same time difficult to treat forms of cancer. Despite the achievements of modern diagnostics, many issues related to skin edema severity evaluation and quantitative assessment of changes associated with neoadjuvant drug therapy often cause a number of difficulties. In turn, this can lead to both incorrect staging and «overtreatment» of patients, as well as subjectivity in assessing the response to the treatment. Various approaches have been proposed to calculate the severity of edema, but they have not been widely accepted. This article presents our method developed for determining the area of skin edema, which in the future will allow individualizing approaches to treatment.Рак молочной железы с вовлечением кожи — одна из наименее изученных и, в то же время, сложно поддающихся лечению форм. Несмотря на достижения современной диагностики, многие вопросы, касающиеся определения степени выраженности отека кожи и количественной оценки динамики на фоне неоадъювантной лекарственной терапии, зачастую вызывают ряд сложностей. В свою очередь, это может привести как к неправильному стадированию и «перелечиванию» пациентов, так и к субъективности в оценке ответа на проводимое лечение. Ранее были предложены различные подходы для расчета степени выраженности отека, однако широкого распространения они не получили. В данной статье представлен разработанный нами метод, позволяющий определить площадь отека кожи, который в дальнейшем позволит индивидуализировать подходы к лечению