The role of ultrasound-guided perineural injection of the tibial nerve with a sub-anesthetic dosage of lidocaine for the diagnosis of tarsal tunnel syndrome

BackgroundTarsal tunnel syndrome (TTS) involves entrapment of the tibial nerve at the medial ankle beneath the flexor retinaculum and its branches, the medial and lateral plantar nerves, as they course through the porta pedis formed by the deep fascia of the abductor hallucis muscle. TTS is likely underdiagnosed, because diagnosis is based on clinical evaluation and history of present illness. The ultrasound-guided lidocaine infiltration test (USLIT) is a simple approach that may aid in the diagnosis of TTS and predict the response to neurolysis of the tibial nerve and its branches. Traditional electrophysiological testing cannot confirm the diagnosis and only adds to other findings.MethodsWe performed a prospective study of 61 patients (23 men and 38 women) with a mean age of 51 (29–78) years who were diagnosed with idiopathic TTS using the ultrasound guided near-nerve needle sensory technique (USG-NNNS). Patients subsequently underwent USLIT of the tibial nerve to assess the effect on pain reduction and neurophysiological changes.ResultsUSLIT led to an improvement in symptoms and nerve conduction velocity. The objective improvement in nerve conduction velocity can be used to document the pre-operative functional capacity of the nerve. USLIT may also be used as a possible quantitative indicator of whether the nerve has the potential to improve in neurophysiological terms and ultimately inform prognosis after surgical decompression.ConclusionUSLIT is a simple technique with potential predictive value that can help the clinician to confirm the diagnosis of TTS before surgical decompression

Registry of activities of the Spanish Society of Angiology and Vascular Surgery, year 2019

Introduction and objective: to describe the healthcare activity of the Angiology and Vascular Surgery services/ units in Spain in 2019. Patients and methods: cross-sectional study with a survey of 107 centers on surgical procedures and vascular explorations performed in 2019. Descriptive analysis of results and comparison of the activity ratio / 100,000 inhabitants with 2018. Results: 44 services responded (41.1 %), with only 4 being private. Of the 42 teaching services, 29 (65.9 %) responded, representing 65.9 % of the total. In the services that responded, there were 26,960 admissions, 46.4 % urgent and 53.5% scheduled, with an average stay of 6.8 days. Global surgical activity in arterial surgery in 2019 was similar to that of 2018. In most sectors there were no significant changes in the ratio / 100,000 inhabitants, except for a moderate increase (10.7 vs. 9.4) in the distal sector , finding the increase in both surgical procedures (3.3 vs. 2.8) and endovascular procedures (7.3 vs. 6.6). Furthermore, a moderate decrease in endovascular procedures was found in the supra -aortic trunks (1.4 vs. 1.6). There was a moderate decrease in surgical procedures in the thoracic aorta (0.17 vs. 0.20) and abdominal (2.38 vs. 2.78), which contrasted with a moderate increase in thoraco-abdominal endovascular procedures (0.40 vs. to 0.35). In visceral arteries, a relevant decrease in endovascular procedures was found (0.89 vs. 1.16) and a moderate increase in surgical procedures (0.99 vs. 0.89). In the aorto-iliac sector there was a moderate increase in endovascular procedures (6.8 vs. 5.8). In 2019, a relevant decrease was also found in the number of endovascular procedures related to hemodialysis accesses (1.2 vs. 1.5), and a moderate decrease in the number of major amputations (6.9 vs. 7.8). and a relevant decrease in activity on malformations (0.32 vs. 0.59). On the other hand, a moderate increase was found in global activity in the venous sector compared to 2018 (93.3 vs. 80.3). This increase was due to the moderate increase in procedures on varicose veins (92.4 vs 79.0), since surgical procedures increased significantly (72.3 vs 50.8) and counteracted the relevant decrease in endovascular procedures on said varicose veins. pathology (20.0 vs. 28.1). On the contrary, there was a relevant decrease in the activity on thromboembolic disease (0.9 vs 1.3). A moderate increase in the ratio of vascular examinations / 100,000 inhabitants was also found (672.9 vs. 607.9). Conclusion: global arterial surgical activity was maintained with a moderate increase in procedures in the distal sector; Global venous surgical activity has increased moderately, highlighting the increase in surgical procedures on varicose veins; Vascular examinations showed a moderate increase. Compared to 2018, participation decreased, which may affect the interpretation of the results

La regulación emocional en el profesorado como base para estimular dicha regulación en el alumnado.

La regulación emocional es la capacidad para manejar las propias emociones en la forma e intensidad adecuadas, sin reprimirlas ni descontrolarlas. El objetivo de este trabajo es realizar una propuesta metodológica a llevar a cabo con el profesorado de un centro educativo como base capacitada para estimularla en su alumnado. En primer lugar se realiza un marco teórico abordando diferentes aspectos asociados a este concepto y posteriormente se profundiza en el desarrollo de las sesiones de la propuesta.Tras la realización de dichas sesiones, se proponen una serie de recursos a llevar a cabo con alumnado de distintas etapas evolutivas, para lo cual se estima esencial la dirección de las mismas por parte de un profesional competente, tal y como se recalca a lo largo del presente trabajo por los múltiples beneficios que lleva asociados.<br /

Dispositivos de asistencia mecánica circulatoria

A mechanical circulatory assist devices (MCADs) , is a pump capable of giving mechanical support to a heart in heart failure, facilitating the pumping of blood from the cardiac cavities to the systemic circulation. We consider circulatory assistance to any device or system used to support or replace cardiac function temporarily or, more rarely, permanently. As a general rule, we refer to mechanical ventricular assist and total artificial heart.Un dispositivo de asistencia mecánica circulatoria o AMC, es una bomba con capacidad de dar soporte mecánico a un corazón en fallo cardiaco, facilitando el bombeo de la sangre desde las cavidades cardiacas hacia la circulación sistémica. Consideramos asistencia circulatoria a cualquier dispositivo o sistema utilizado para apoyar o sustituir la función cardiaca de forma temporal o, más raramente, permanente. Por norma general nos referimos a las asistencias ventriculares mecánicas y al corazón artificial total

Dispositivos de asistencia mecánica circulatoria

Un dispositivo de asistencia mecánica circulatoria o AMC, es una bomba con capacidad de dar soporte mecánico a un corazón en fallo cardiaco, facilitando el bombeo de la sangre desde las cavidades cardiacas hacia la circulación sistémica. Consideramos asistencia circulatoria a cualquier dispositivo o sistema utilizado para apoyar o sustituir la función cardiaca de forma temporal o, más raramente, permanente. Por norma general nos referimos a las asistencias ventriculares mecánicas y al corazón artificial total.  ABSTRACT A mechanical circulatory assist devices (MCADs) , is a pump capable of giving mechanical support to a heart in heart failure, facilitating the pumping of blood from the cardiac cavities to the systemic circulation. We consider circulatory assistance to any device or system used to support or replace cardiac function temporarily or, more rarely, permanently. As a general rule, we refer to mechanical ventricular assist and total artificial heart

Registro de actividades de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, año 2016

Objetivo: describir la actividad asistencial del año 2016 de los servicios/unidades de angiología y cirugía vascular en España. Pacientes y métodos: estudio transversal con encuesta a 107 centros sobre procedimientos quirúrgicos y explo- raciones vasculares realizados en 2016. Análisis descriptivo de resultados y comparación de la ratio de actividad / 100 000 habitantes con 2014. Resultados: respondieron 41 (38,3%) servicios (27 docentes, 71%), ninguno en la medicina privada. En los servicios que respondieron se produjeron 29 046 ingresos, de los que 36,3% fueron urgentes y el 63,7%, programados, con una estancia media de 6,7 días. En lista de espera existía predominio de la patología venosa sobre la arterial (5783 frente a 1187). La actividad quirúrgica global en cirugía arterial en 2016 fue semejante a la de 2014, con variaciones en la ratio / 100 000 habitantes según el sector: 9,39 frente a 9,35 en troncos supraaórticos; 23,5 frente a 21,9 en sector femoropoplíteo y 10,3 frente a 9,8 en sector distal. Hubo un aumento relevante de la tasa actividad en aorta torácica (1,9 frente a 1,1), aorta toracoabdominal (0,49 frente a 0,38) y arterias viscerales (1,8 frente a 1,3). Hubo tam- bién un aumento moderado de actividad en los aneurismas de aorta abdominal (10,8 frente a 9,5) y en la patología obstructiva del sector aortoilíaco (13,1 frente a 11,1). Prácticamente en todas ellas la ratio de procedimientos de cirugía convencional fue inferior, mientras que la de cirugía endovascular aumentó en algunos. En 2016 se encontró un aumento relevante en el número de accesos de hemodiálisis (25,3 frente a 20,6). La actividad en amputaciones mayores y menores fue semejante (7,5 frente a 7,3 y 11,6 frente a 10,7). No se encontró diferencia significativa en la actividad global sobre el sector venoso en 2016 con respecto a la de 2014 (66,6 frente a 65,4), si bien hubo un aumento moderado de procedimientos de cirugía endovascular para tratamiento de varices. También se encontró un aumento moderado de la ratio / 100 000 habitantes de exploraciones vasculares (850,6 frente a 760,5). Conclusiones: se encontró un aumento ligero de la actividad quirúrgica arterial global, con un incremento de proce- dimientos en algunos territorios; la actividad venosa global se ha mantenido, con gran aumento de procedimientos endovasculares para el tratamiento de varices; también se encontró aumento de las exploraciones vasculares. Con relación a 2014, disminuyó de forma considerable la participación, lo que condiciona el sesgo en la interpretación de los datos

Groin surgical site infection incidence in vascular surgery with intradermal suture versus metallic stapling skin closure. A study protocol for a pragmatic open-label parallel-group randomized clinical trial (VASC-INF trial)

Background: Surgical site infection is 1 of the most frightening complications in vascular surgery due to its high morbimortality. The use of intradermal sutures for skin closure might be associated with a reduction in infections incidence. However, the data available in the literature is scarce and primarily built on low-evidence studies. To our knowledge, no multicenter clinical trial has been published to assess if the intradermal suture is associated with a lower surgical site infection incidence than metallic staples in patients who will undergo revascularization surgery requiring a femoral approach. Methods: VASC-INF is a pragmatic, multicenter, multistate (Spain, Italy, and Greece), randomized, open-label, clinical trial assessing the surgical site infection incidence in patients undergoing revascularization surgery requiring a femoral approach. Patients will be randomized on a 1:1 ratio to intradermal suture closure (experimental group) or to metallic staples closure (control group).The primary outcome is the number (percentage) of patients with surgical site infection (superficial and/or deep) associated with a femoral approach up to 28 (±2) days after surgery. Among the secondary outcomes are the number (percentage) of patients with other surgical wound complications; the number (percentage) of patients with surgical site infections who develop sepsis; type of antibiotic therapy used; type of microorganisms' species isolated and to describe the surgical site infection risk factors. Discussion: Intradermal suture closure may be beneficial in patients undergoing revascularization surgery requiring a femoral approach. Our working hypothesis is that intradermal suture closure reduces the incidence of surgical site infection respect to metallic staples closure

MICa/b-dependent activation of natural killer cells by CD64+ inflammatory type 2 dendritic cells contributes to autoimmunity.

Primary Sjögren's syndrome (pSS) is an inflammatory autoimmune disorder largely mediated by type I and II interferon (IFN). The potential contribution of innate immune cells, such as natural killer (NK) cells and dendritic cells (DC), to the pSS pathology remains understudied. Here, we identified an enriched CD16+ CD56hi NK cell subset associated with higher cytotoxic function, as well as elevated proportions of inflammatory CD64+ conventional dendritic cell (cDC2) subtype that expresses increased levels of MICa/b, the ligand for the activating receptor NKG2D, in pSS individuals. Circulating cDC2 from pSS patients efficiently induced activation of cytotoxic NK cells ex vivo and were found in proximity to CD56+ NK cells in salivary glands (SG) from pSS patients. Interestingly, transcriptional activation of IFN signatures associated with the RIG-I/DDX60 pathway, IFN I receptor, and its target genes regulate the expression of NKG2D ligands on cDC2 from pSS patients. Finally, increased proportions of CD64hi RAE-1+ cDC2 and NKG2D+ CD11b+ CD27+ NK cells were present in vivo in the SG after poly I:C injection. Our study provides novel insight into the contribution and interplay of NK and cDC2 in pSS pathology and identifies new potential therapy targets.S

Cribado de la depresión mayor en la infancia y adolescencia (Parte 2)

El síndrome depresivo que aparece durante la infancia o la adolescencia tiende a seguir un curso crónico, con alta probabilidad de permanecer en la edad adulta. Su sintomatología repercute en la vida diaria del menor y, en el caso de la depresión mayor, supone un riesgo para la aparición de conducta suicida. Dada la variabilidad de sus manifestaciones clínicas y las dificultades en el diagnóstico, se plantea la posible utilidad del uso de cuestionarios de cribado en la población infantil y adolescente, a partir de un análisis del rendimiento de estos y de la eficacia de las medidas terapéuticas actuales. El presente trabajo se ha dividido en dos partes, y al final de este se recopilan las recomendaciones de distintos grupos de trabajo y tras el análisis de la evidencia, las recomendaciones que el grupo PrevInfad ha consensuado para la consulta de los pediatras en Atención Primaria

Una interfaz vocal para la dirección de narración interactiva en entornos virtuales

En la mayoría de los sistemas de narración interactiva, así como en los videojuegos, la interacción con los usuarios se realiza a través de eventos generados mediante interfaces clásicas como el teclado, el ratón u otros periféricos similares. En este trabajo se plantea una alternativa para dirigir procesos de narración digital interactiva, complementando las interfaces clásicas con la posibilidad de dar órdenes por voz. En primer lugar se realiza un análisis sobre el tipo de entornos virtuales sobre el que se desarrolla la narración, en segundo lugar se estudian las características de los distintos sistemas de dirección de narración interactiva y en tercer lugar se revisan las tecnologías que existen actualmente para desarrollar interfaces vocales. Se hace especial hincapié en los entornos virtuales que permiten representar el motor y las herramientas integradas en el videojuego Neverwinter Nights. Tras este repaso al estado del arte, se especifica un lenguaje y un protocolo de comunicación para controlar entornos virtuales y se diseña un prototipo de interfaz vocal para dirigir narración interactiva en dichos entornos. Este prototipo se implementa mediante Java, XML y Sphinx, una librería de análisis de voz, lo que permite realizar pruebas de dirección real en un entorno específico en forma de módulo jugable para Neverwinter Nights. La experimentación sobre este prototipo sirve para concluir que es posible la dirección de narración interactiva utilizando, al menos parcialmente, órdenes por voz. Esta experiencia nos permite además discutir las ventajas y los inconvenientes de introducir este nuevo medio de comunicación entre el director de juego y el entorno virtual, así como averiguar cual es el rendimiento de las tecnologías mencionadas al ser integradas en un mismo sistema de dirección de narración interactiva