Occupational health and quality of diagnosis in the sickness absence processes

Artículos originales[ES] Objetivo: Evaluar la calidad del diagnóstico del parte de baja en los procesos de incapacidad temporal. Material y Método: Estudio observacional descriptivo, de una muestra aleatoria de 1200 pacientes en baja laboral de duración superior a 15 días, controlados por la Unidad Médica de Valoración de Incapacidades (UMVI) de Córdoba, desde 1-01-2007 a 30-06-2008. Fuentes de datos: Partes de baja y alta de los trabajadores, recogidos en la UMVI, contando con el asesoramiento del Médico del Trabajo. Se valoró la calidad mediante la reproducibilidad, a través del índice kappa, y la validez del diagnóstico por grupos de la CIE-9-MC con los parámetros sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Resultados: La mayor concordancia se obtuvo para el grupo diagnóstico de trastornos mentales (kappa 0,86; error estándar 0,03). La sensibilidad más alta se produjo en los grupos diagnósticos V (82,9%), XII (78,6%) y XIII (78,4%), y los valores predictivos positivos fueron superiores en los grupos V (94,6%), XIII (85%) y II (85%). Conclusiones: La calidad del diagnóstico que consta en los partes de baja es aceptable. Una buena información a los médicos de Atención Primaria y una estrecha colaboración con el médico especialista en Medicina del trabajo permitirá mejorar la calidad de los diagnósticos.[EN]Objective: To evaluate the quality of the diagnosis in the sick leave certificate of the sickness absence processes. Material and Method: Descriptive observational study. A sample of 1200 patients of long term sick leave (>15 days), controlled by the Medical Unit of Valuation of Disabilities (MUVD), from 1-01-2007 at 30-06-2008.Data source: sickness leaves certificates, registered in the MUVD, having the advice of the occupational medicine specialist. The quality was determined using the reliability, through the kappa index; and the agreement of the diagnosis for groups of the CIE-9-MC with the sensitivity, specificity and predictive values parameters. Results: The biggest agreement was obtained for the diagnosis group of mental diseases (kappa 0,86; standard error 0,03). The highest sensitivity took place in the diagnoses V (82,9%), XII (78,6%) and XIII (78,4%); and the positive predictive values were but high in the V (94,6%), XIII (85%) and II (85%) groups. Conclusions: The quality of the diagnosis on the sick leave certificate is acceptable. Good information to the primary health care physicians and a narrow collaboration with the occupational medicine specialist will allow to improve the quality of the diagnoses.N

Mejora continua de la calidad en una unidad médica de valoración de incapacidad temporal

Artículos originales[ES]Objetivo: Nuestro objetivo es el diseño de un plan de mejora continua de la calidad en una Unidad Médica de Valoración de Incapacidades (UMVI). Métodos: La metodología utilizada sigue las directrices marcadas por la Consejería de Salud, en cuanto a procesos e indicadores, que se recogen en el Plan Anual de Inspección. En nuestra Unidad estamos implantando el modelo EFQM de Excelencia. Resultados: Se expone nuestra propuesta de Plan de Calidad para la UMVI. Conclusiones: Destacamos la falta de formación de los profesionales sanitarios responsables de la prescripción de la prestación de IT. Existe unanimidad respecto a la necesidad de unificar criterios de gestión de la Incapacidad Temporal, por lo que sería interesante consensuar este documento con el resto de Unidades Médicas de Valoración de Incapacidades que realizan su trabajo en la Comunidad Autónoma Andaluza, pudiéndose extender a otras Autonomías. [EN] Objective: Our objective is design a continuous improvement quality plan in the Medical Unit for Disabilities Valuation (MUDV). Methods: The used methodology follows the guidelines marked by the Health Council, as for processes and indicators that are picked up in the Annual Plan of Inspection. In our Unit we are implanting the EFQM pattern of Excellency. Results: Our proposal of Quality Plan is exposed for the MUDV. Conclusions: We highlight the lack of the sanitary professionals' responsible for the benefit prescription of the of Temporary Disability (DT) formation. Unanimity exists regarding the necessityof unifying approaches to administrate the DT. Itwould be interesting staying according to this document with other Medical Units for Disabilities Valuation that carries out its work in the AndalusiaAutonomous Community, being able to extend toother Autonomies.N

Influencia de las condiciones de trabajo sobre la incapacidad temporal por contingencias comunes

Resumen: Objetivos: Estimar la importancia del ambiente de trabajo en las bajas laborales y mostrar posibles relaciones con variables clínico-laborales. Diseño: Se realizó un estudio observacional descriptivo. Emplazamiento: Inspección médica de una provincia andaluza. Participantes: Mil dieciséis trabajadores en situación de incapacidad temporal (IT) por contingencias comunes. Mediciones principales: Mediante encuesta autocumplimentada se recogieron datos demográficos, profesión, actividad, evaluación de riesgos y causa laboral percibida, que voluntariamente prestaron su consentimiento cuando eran revisados durante 2015; además se comprobaron los procesos que causaron IT en su historia clínica digital. Utilizando criterios aplicados por expertos se valoró el papel de las condiciones de trabajo en cada episodio de IT. Se llevaron a cabo análisis bivariante y multivariante para comprobar relaciones entre las variables. Resultados: En un 17,1% de los procesos encontramos relación con ambiente de trabajo inadecuado. Las actividades sanitaria y de hostelería presentan asociación significativa con las condiciones de trabajo como causa de la baja laboral (p < 0,001). Con respecto al diagnóstico, los trastornos ansioso depresivos (p < 0,01) y las lumbalgias (p < 0,05) están asociados con las condiciones de trabajo. Los factores que relacionan baja laboral y ambiente de trabajo son: lugar de residencia (OR = 0,34; 0,21-0,6), nivel de estudios medios/superiores (OR = 1,7 1,2-2,4), contrato fijo (OR = 2,0; 1,3-3,1), empresas grandes (OR = 1,97; 1,3-2,9) y puesto de trabajo evaluado (OR = 2,7; 1,6-3,2). Conclusiones: La IT se ve afectada por factores relacionados con el ambiente de trabajo. Actuaciones preventivas específicas para los trabajadores en su lugar de trabajo podrían disminuir las bajas de origen laboral calificadas como contingencia común. Abstract: Objective: To estimate the importance of the working environment in sickness absence, as well as to show possible relationships with clinical-work variables. Design: A descriptive observational study. Site: Medical Inspection of an Andalusian province. Participants: A total of 1016 workers on certified sick leave due to a common illness. Main measurements: A self-report questionnaire was used to collect demographic data, profession, activity, risk assessment, and perceived occupational cause, on patients who voluntarily gave their consent when they were reviewed during 2015. The illness that caused certified sickness absences was verified in the computerised medical records. Using criteria applied by experts, the role of working conditions in each episode of certified sick leave was assessed. Bivariate and multivariate analyses were performed to determine any relationships between the variables. Results: An inadequate work environment was found in 17.1% of the sickness processes. Health and hospitality services activities have a significant association with working conditions as a cause of sick leave (P < .001). With respect to diagnosis, anxiety-depressive disorders (P < .01) and low back pain (P < .05) were associated with working conditions. The factors related to certified sickness absence and work environment were: residence (OR = 0.34, 0.21-0.6), normal/higher education (OR = 1.7, 1.2-2.4), (OR = 2.0 1.3-3.1), large companies (OR = 1.97, 1.3-2.9), and job (OR = 2.7, 1.6-3, 2). Conclusions: Sickness absence is affected by factors related to the work environment. Specific preventive actions for workers at their workplace could reduce work related diseases classified as a common illness. Palabras clave: Condiciones de trabajo, Enfermedad, Absentismo, Keywords: Work-Related factors, Common illness, Sickness absenc

e-FORMIT: Formación de calidad en gestión de incapacidad temporal

OriginalesObjetivos: Proporcionar información y formación a los Médicos de Cabecera para ayudar en la toma de decisiones en gestión de Incapacidad Temporal (IT), a través del uso de las nuevas tecnologías. Conseguir una mayor implicación profesional en control de IT. Metodología: Se propone un sistema informático basado en un entorno de gestión vía WEB y localizado, a través de un portal, en Internet; recoge y mantiene información dinámica sobre Gestión de IT, ofreciendo soluciones interactivas, a medida y bajo demanda, desde la inspección médica hacia los facultativos. Resultados: Nuestro sistema de formación interactivo en Incapacidad Temporal, e-FormIT Knowledge Base, está basado en contenidos Multimedia, PodCasting, etc. y ofrece sindicación de los mismos para la notificación y actualización continua a través de herramientas de uso común y de distribución gratuita.N

Estudio descriptivo de la incapacidad temporal en la provincia de Córdoba

OriginalesLa incapacidad temporal (IT) es una situación de infortunio derivada de la alteración de la salud que incapacita temporal y absolutamente para el trabajo habitual o que impide al trabajador el desarrollo de una actividad productiva, cualquiera que fuese su causa. El absentismo laboral es un problema económico, social y sanitario. A pesar de sus repercusiones, la IT es un fenómeno poco estudiado. En este estudio observacional analítico de tipo de cohorte retrospectiva, se evalúa la incidencia de la situación de la Incapacidad Temporal en la provincia de Córdoba durante el período 1995-2002, así como de los factores determinantes de la duración de la IT.N