Desarrollo de un método automático de medida del calibre vascular retiniano. Evolución desde un sistema manual a la automatización

El Índice Arteriovenoso (IAV) es un método que detecta alteraciones en la vascularización retiniana que pueden reflejar el grado de daño vascular debido a enfermedades sistémicas como la hipertensión arterial, la arterioesclerosis o la diabetes mellitus entre otras. Sin embargo, este método no se emplea en la práctica clínica diaria debido a su subjetividad y falta de reproducibilidad, ya que el cálculo del IAV debe ser realizado de modo manual por expertos clínicos. Pacientes y método: El trabajo se divide en 5 experimentos. El experimento 1 consistió en comparar las mediciones del IAV retiniano a partir de fotografías de fondo de ojo realizadas con diferentes retinógrafos. Dos expertos midieron el calibre vascular retiniano en 24 ojos de 12 voluntarios de modo independiente. Se tomaron 6 fotografías por cada ojo y se emplearon para ello 4 retinógrafos diferentes: Topcon TRC 50 IX (Topcon America Corp, Paramus, NJ), Topcon TRC-NW6S (Topcon, Tokio, Japan), Zeiss FF450 Plus IR COM Visupac 451 (Carl Zeiss Meditech AG, Jena, Germany), y Zeiss Visucam (Carl Zeiss Meditech AG, Jena, Germany). En el experimento 2 se pretende validar un nuevo método de medición del calibre vascular basado en snakes, comparándolo con el método lineal ya validado anteriormente. Se escogieron 268 ojos de 141 pacientes hipertensos para la realización de este experimento. También se estudió la variabilidad debida a distintos observadores (variabilidad interobservador) y para ello se evaluaron de forma independiente las mismas imágenes por dos observadores diferentes. Por último se comparó el calibre vascular retiniano antes de comenzar el tratamiento antihipertensivo y seis meses después de la instauración del mismo. En el experimento 3 se compara el método de medición basado en el Cociente de Medias (CM) con el método clásico de medición Hubbard-Parr, y con el método Hubbard-Parr Revisado o método Knudtson. Se empleó el mismo grupo muestral que en el experimento 2. Finalmente, en el experimento 4 se escogieron 125 fotografías de fondo de ojo obtenidas de 125 ojos de pacientes hipertensos. Un mismo experto analizó las fotografías mediante el método manual ya validado, y mediante un nuevo método automático que se pretende estudiar. Todas las retinografías fueron introducidas en un aplicación informática denominada Sirus que permite la medición del IAV en cada una de ellas