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Patología benigna de mama, propuesta educativa y protocolo de manejo Centro Ambulatorio del Seguro Social No. 40 Quevedo, enero a diciembre de 2010
Las patologías benignas de mama son aquellas alteraciones de la estructura de la glándula mamaria o lesiones de tamaño pequeño cuyas células no presentan signos de malignidad. La mama es un órgano complejo en el que participan el epitelio glandular, el tejido adiposo, el conectivo de sostén, músculos, vasos, nervios, y el revestimiento cutáneo, sus anexos estructuras todas que pueden originar tumores debido a los diversos tipos de neo formaciones que se desarrollan en ella. El objetivo central fue establecer y determinar la prevalencia de patología benigna de mama. Se realizo un estudio descriptivo, correlacional, de corte longitudinal no experimental. Utilizando cuestionario y entrevista individual a fondo para la recolección de la información, en donde se observa una prevalencia de lesiones benignas de mama del 90%, la mama derecha fue la más afectada en un 56%. La patología más frecuente en nuestro estudio es el fribroadenoma con el 37,78%; seguido por los quistes 34,44%; mastopatia fribroquistica con el 11,11%; estasis ductal mas quiste con el 5,56%; adenosis con el 2,22% y procesos inflamatorios el 5,56%; un 34% de relación en antecedentes familiares de padecimientos de patología benigna de mama y su estrecha relación con los hábitos de las pacientes en especial con el consumo de café presente en un 22%. Por lo anteriormente expuesto recomendamos la aplicación de la propuesta diseñada para la prevención de patología benigna de mama a quienes acuden al Centro Ambulatorio IESS nª 40 de Quevedo.Benign breast diseases are those alterations of the structure of the mammary gland or small lesions whose cells have no signs of malignancy. The breast is a complex organ involving the glandular epithelium, adipose tissue, the supporting connective, muscles, vessels, nerves, and skin coating, its annexes all structures that can cause tumors due to various types of neo formations that develop it. The main objective was to establish and determine the prevalence of benign breast disease. We performed a descriptive, correlational, not experimental slitting. Using questionnaire and individual interview to collect background information, where there is a prevalence of benign breast lesions of 90%, the right breast was the most affected at 56%. The most common pathology in our study is the fribroadenoma with 37.78%, followed by 34.44% cysts, mastitis fribroquistica with 11.11% more cyst with ductal stasis 5.56%; adenosis with 2 , 22% and 5.56% inflammatory processes, 34% of relationships in a family history of benign diseases of the breast and its close relationship with the habits of the patients especially present coffee consumption by 22%. For the foregoing reasons we recommend the implementation of the proposal designed to prevent benign breast pathology who attend the nth IESS Outpatient 40 of Quevedo.Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médica
Mammographic and ultrasound findings from 10,000 studies performed in the radiology service of La Foscal between January 1998 and June 2004
El cáncer de mama es el tumor invasivo más frecuente en mujeres, con más de un
millón de casos y cerca de 600000 muertes al año en todo el mundo
, con tasas
de incidencia más altas en países industrializados, como Estados Unidos,
Australia y países de Europa Occidental, que pueden estar relacionadas con
mudanzas en los patrones reproductivos así como una mayor uso de la
mamografía2 3 4 5
. La tasa de incidencia no es igual para todos los grupos raciales
y étnicos, lo que refleja los diversos grados de desarrollo socioeconómico y
características culturales
.
La mamografía es el único método de tamizaje que ha demostrado reducción en la
tasa de mortalidad debida a cáncer de mama, y en la revisión de 8 estudios
controlados randomizados de mamografía y 2 de autoexamen, realizada por
Jatoi,se evidenció una reducción de 22% en la tasa de mortalidad por cáncer de
mama en mujeres de 50 años de edad o más, durante 14 años de observación, y
de 15% en mujeres entre 40 y 49 años de edad. La disminución en las tasas de
mortalidad fue casi totalmente atribuible a la reducción de la distribución del
tamaño de cánceres detectados a través de la mamografía de tamizaje8
. El
propósito principal de la mamografía es detectar el cáncer precozmente, cuando
es pequeño, con ganglios negativos y requiere un tratamiento menos intenso y
tiene un mejor pronóstico.1. Planteamiento del problema
2. Objetivos
3. Marco teórico
a. Epidemiología
i. Frecuencia
ii. Factores de riesgo
b. Tamizaje mamográfico
c. Ecografía mamaria
4. Metodología
a. Tipo de estudio
b. Universo y muestra
c. Métodos e instrumentos
d. Técnicas y procedimientos
5. Resultados
a. Análisis univariado
b. Análisis bivariado
6. Discusión
7. Conclusiones
8. Recomendaciones
9. BibliografíaEspecializaciónBreast cancer is the most common invasive tumor in women, with more than one
million cases and nearly 600,000 deaths a year worldwide1
, with fees
higher incidence in industrialized countries, such as the United States,
Australia and Western European countries, which may be related to
changes in reproductive patterns as well as greater use of
mammogram 2 3 4 5
. The incidence rate is not the same for all racial groups
and ethnic, reflecting the varying degrees of socioeconomic development and
Cultural characteristics
.
Mammography is the only screening method that has shown a reduction in
mortality rate due to breast cancer, and in the review of 8 studies
randomized controlled mammography and 2 self-examination, performed by
Jatoi, a 22% reduction in the death rate from cancer of
breastfeed in women 50 years of age or older, during 14 years of observation, and
than 15% in women between 40 and 49 years of age. The decrease in the rates of
mortality was almost entirely attributable to the reduction in the distribution of
size of cancers detected through screening mammography
. He
The main purpose of mammography is to detect cancer early, whenis small, node-negative and requires less intense treatment andhas a better prognosis
Percutaneous biopsies in breast lesions and the importance of ultrasound as an adjunct to mammography
El cáncer de mama es el tumor invasivo más frecuente en mujeres, con más de un millón de casos y cerca de 600.000 muertes al año en todo el mundo (1), con tasas de incidencia más altas en países industrializados, como Estados Unidos, Australia y países de Europa Occidental, que pueden estar relacionadas con mudanzas en los patrones reproductivos así como un mayor uso de la mamografía (2, 3, 4 y 5). La tasa de incidencia no es igual para todos los grupos raciales y étnicos reflejando los diversos grados de desarrollo socioeconómico y características culturales (6). Las tasas promedio anuales de incidencia ajustadas para la edad desde 1996 hasta el 2000 fueron 140,8 casos/100000 entre mujeres blancas, 121,7 entre afroamericanas, 97,2 entre Asiático-americanas/isleñas del pacífico, 89,8 en hispánicas y 58 en indios americanos/nativos de Alaska (6).
En América latina según la unión internacional para el control de cáncer, Uruguay, Argentina y Chile tienen la tasa más alta de incidencia y mortalidad por cáncer de mama, mientras que en Perú y México el cáncer cervicouterino sigue ocupando el primer lugar. A nivel mundial se observa una tendencia al aumento del cáncer de mama mientras que el cervicouterino disminuye, sin embargo en Colombia la incidencia de cáncer con una tasa ajustada para la edad fue del 36.8 por cien mil para el cuello uterino y del 30 por cien mil para la mama.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 12
2. JUSTIFICACION 14
3. MARCO TEORICO 15
3.1 TAMIZAJE PARA DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE MAMA 15
3.2 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN CÁNCER DE MAMA 17
3.2.1 Mamografía. 17
3.2.2 Ecografía mamaria 22
3.2.3 Birads Combinado Final 37
3.3 METODOS DE OBTENCIÓN DE MUESTRAS PARA ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO 38
3.3.1 Biopsia por aspiración con aguja fina 39
3.3.2 Biopsia con aguja gruesa guiada por ecografía 39
3.3.3 Biopsia con aguja gruesa guiada por estereotaxia 40
3.3.4 Radiografía de los cilindros de microbiopsia 41
3.3.5 Biopsia escisional previa marcación con arpón 41
3.3.6 Radiografía de pieza quirúrgica posterior a marcaje con aguja y correlación histopatológica 42
3.3.7 Revisión de la mamografía e histologia de las muestras con aguja gruesa 42
3.4 AUDITORIA BIRADS 43
3.4.1 Sensibilidad y especificidad. 47
3.4.2 Mamografías falsas negativas 47
3.4.3 Valor predictivo positivo 48
3.4.4 Valor predictivo negativo 49
3.4.5 Revisión de los resultados 49
3.4.6 Valor predictivo positivo de la biopsia de mama 50
3.4.7 Causas de mamografía falsas negativas 50
3.5 CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE PATOLOGÍA MAMARIA: 51
3.5.1 Lesiones benignas de la mama. 51
3.5.2 Lesiones malignas 54
3.6 FACTORES DE RIESGO 60
3.6.1 Factores de riesgo establecidos 60
3.6.2 Factores de riesgo no establecidos o en investigación 63
4. OBJETIVOS 67
4.1 OBJETIVO GENERAL 67
4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 67
5. METODOLOGIA 68
5.1 TIPO DE ESTUDIO 68
5.2 POBLACION 68
5.3 VARIABLES 68
5.4 RECOLECCION DE DATOS 69
5.5 CRITERIOS DE INCLUSION 69
5.6 CRITERIOS DE EXCLUSION 70
5.7 TECNICA DE RECOLECCION 70
5.8 PLAN DE ANALISIS 72
6. RESULTADOS 73
6.1 ANALISIS UNIVARIADO 73
6.2 ANALISIS BIVARIADO 80
7. DISCUSION 106
8. CONCLUSIONES 110
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 111EspecializaciónBreast cancer is the most common invasive tumor in women, with more than a million cases and nearly 600,000 deaths a year worldwide (1), with higher incidence rates in industrialized countries, such as the United States, Australia and Western European countries, which may be related to changes in reproductive patterns as well as increased use of mammography (2, 3, 4 and 5). The incidence rate is not the same for all racial and ethnic groups, reflecting varying degrees of socioeconomic development and cultural characteristics (6). Average annual incidence rates adjusted for age from 1996 to 2000 were 140.8 cases / 100,000 among white women, 121.7 among African-Americans, 97.2 among Asian-American / Pacific Islander, 89.8 among Hispanic and 58 in American Indians / Alaska Natives (6).
In Latin America, according to the International Union for Cancer Control, Uruguay, Argentina and Chile have the highest incidence and mortality rates from breast cancer, while in Peru and Mexico cervical cancer continues to rank first. Worldwide, there is a trend towards an increase in breast cancer while cervical cancer decreases, however in Colombia the incidence of cancer with an age-adjusted rate was 36.8 per hundred thousand for the cervix and 30 per hundred thousand for mom
La mamografía y la ecografía en el estudio de la patología mamaria en el varón
Objetivo: Valorar las variables clínicas que pueden ser útiles para diferenciar patología mamaria benigna de maligna y analizar la contribución de la mamografía y la ecografía en la evaluación de la mama masculina.
Material y métodos: Estudio retrospectivo que incluye todos los pacientes varones que tuvieran realizada mamografía o ecografía entre 1993 y 2006 en nuestro hospital. Se comparan las características clínicas de los pacientes con patología mamaria benigna y maligna. Los hallazgos radiológicos fueron clasificados según el BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System). Se calcula y se compara el rendimiento diagnóstico de la exploración física, mamografía y ecografía.
Resultados: Se revisan 518 mamografías y 423 ecografías de 628 pacientes varones. Los diagnósticos finales fueron: 19 carcinomas, 526 ginecomastias, 84 otras patologías benignas y 25 normal. Se demostraron diferencias estadísticamente significativas para la edad, afectación bilateral, presentación clínica y exploración física entre los pacientes con carcinoma y aquellos con patología benigna. El rendimiento diagnóstico de la exploración física fue menor que el de la mamografía y ecografía (p0.05). Proponemos un protocolo para el uso de la mamografía y la ecografía en varones con síntomas mamarios.
Conclusiones: La mamografía y la ecografía mejoran la detección y caracterización de lesiones mamarias en el varón. Su valor predictivo negativo cercano al 100% permite evitar procedimientos más agresivos, al tiempo que diagnosticar el cáncer de mama en estadios iniciales
Prevalencia y comportamiento de cáncer de mama en las pacientes de 30 a 60 años en el Hospital Nacional San Juan de Dios Santa Ana en los años 2004-2018
Esta investigación se realizó con el interés de crear una base de datos para futuras investigaciones, con el fin de conocer estadísticas reales en el Hospital Nacional San Juan de Dios Santa Ana y así establecer indicadores en la prevención de cáncer de mama. El cáncer de mama se origina en las células de la mama y consiste en una proliferación acelerada e incontrolada de las células del epitelio glandula
Lesiones malignas diagnosticadas por estudios de imagen en pacientes pediátricos, Hospital Carlos Roberto Huembes 2016-2018
Con el objetivo de estudiar las lesiones malignas y hallazgos asociados más frecuentes, diagnosticadas por estudios de imagen en pacientes pediátricos, en el Departamento de Radiología del Hospital Carlos Roberto Huembes, entre el 1 de abril del 2016 y el 30 de noviembre del 2018, se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo en el que se revisó el expediente clínico de 30 casos diagnosticados. Con respecto a la edad no hubo predominio significativo de ningún grupo etéreo, con edad al momento del diagnóstico que variaron desde el nacimiento hasta los 12 años. Dos terceras partes de los casos eran de sexo femenino, procedentes del área urbana, sobre todo de Managua. Únicamente cerca del 50% de los casos estaban eutróficos, de cada 3 casos estaba en sobrepeso. Aproximadamente el 20% de los casos tenia antecedente de familiares con cáncer. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la anorexia, dolor y pérdida de peso. En
cuanto a la localización del tumor los sistemas más frecuentemente afectados fueron el musculoesquelético, sistema linfático y el hematológico, abarcando estos tres sistemas a casi el 80% de todos los casos. Del total de casos estudiados se identificaron 8 tipo diferentes de tumores. Siendo los más frecuentes el sarcoma de Ewing, y el linfoma no Hodgkin, correspondiendo al 76% de los casos. El resto de lesiones malignas se distribuyeron entre el 3 y el 10%. En la gran mayoría de los casos se reportaron hallazgos por ultrasonido y tomografía y solo en el 40% se reportan hallazgos relevantes por radiografía. Los hallazgos observados por imagen se corresponden con lo descrito en la literatura médica internacional y con lo publicado en otras series hospitalarias nicaragüenses. Todos los casos fueron confirmados por patología, ya sea por pruebas realizadas en el hospital o pruebas realizadas posteriormente durante su manejo en otra unidad hospitalaria. No se observaron diferencias entre los patrones de hallazgos radiográficos, ecográficos y tomográficos para cada tipo de neoplasia diagnostica, según edad, sexo y tipo de tumor, en los casos pediátricos en estudio
Consideraciones sobre diagnóstico, tratamiento y estadificación del cáncer de mama en función de su procedencia: programa poblacional de cribado o consultas médicas
Introducción El cáncer de mama constituye un problema de salud pública de primer orden a nivel mundial. Es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer. En 2012 se diagnosticaron 1.670.000 en el mundo, lo que representa el 25% del cáncer femenino. Además, es la principal causa de muerte en la población femenina de entre 35 y 54 años de cualquier región, y origina unos 521.000 fallecimientos anuales a nivel mundial. En España, donde los tumores son la segunda causa de muerte tras las enfermedades del sistema circulatorio, el cáncer de mama es la primera causa de mortalidad por cáncer en la mujer, y fue responsable de 6.477 muertes en 2013. A pesar de las cifras anteriores, el pronóstico del cáncer de mama ha experimentado una substancial mejoría en las últimas décadas gracias a dos pilares fundamentales, como son la incorporación de los programas poblacionales de detección precoz y los avances en los tratamientos. Así, la monitorización del funcionamiento y resultados de los programas de cribado ha confirmado que el descenso en la mortalidad por esta causa específica es similar a lo pronosticado en el metaanálisis de los ensayos clínicos previos, o incluso superior. Sin embargo, algunas voces críticas discrepan de tal afirmación y defienden que, aunque es indudable que existe un cierto beneficio derivado del cribado poblacional, su efecto es mucho más modesto y alertan de sus riesgos y posibles efectos adversos. Por otro lado, se reconoce que el diagnóstico precoz del cáncer de mama con mamografía es superior a otras técnicas de detección, como la exploración física, en un hecho trascendental como es la posibilidad de curar la enfermedad empleando tratamientos con menor morbilidad. Aquí las críticas apuntan al potencial sobrediagnóstico y tratamiento posterior de casos que, en su historia natural, podrían haber tenido un curso clínico indolente. De este modo, múltiples cuestiones de gran relevancia, aún sin una resolución definitiva, persisten en torno al cribado mamográfico de mujeres asintomáticas, que han sido abordadas en diversos estudios con el fin de contrastar las ventajas e inconvenientes de detectar la enfermedad en un entorno de cribado o fuera de él, así como las características que el cáncer de mama presenta en cada una de esas circunstancias. Desarrollo teórico Los objetivos que hemos establecido en nuestro trabajo son: 1. Realizar un estudio comparativo de las características clínicas, radiológicas y anatomopatológicas de los carcinomas diagnosticados en el programa poblacional de detección precoz y los procedentes de otras consultas. 2. Analizar los estadios TNM en ambos grupos. 3. Comparar el tipo de tratamiento efectuado en cada uno de los grupos. Para ello, hemos llevado a cabo un estudio retrospectivo de las pacientes de 45-65 años de edad diagnosticadas de carcinoma de mama en la unidad de diagnóstico de patología mamaria (UDPM) de La Rioja desde enero de 2003 hasta diciembre de 2011. La muestra en estudio, formada por 732 mujeres que presentaron un total de 758 carcinomas de mama, ha sido dividida en dos grupos en función del nivel asistencial desde el que se realizó la derivación a la UDPM: 457 carcinomas procedentes del programa poblacional de detección precoz de cáncer de mama (PPDPCM) de la Comunidad Autónoma de La Rioja y 301 de consultas médicas (atención primaria o atención especializada). Por otra parte, el grupo de pacientes no procedentes del PPDPCM se ha dividido en tres subgrupos, dependiendo del criterio de indicación del estudio diagnóstico: 218 por clínica sospechosa de cáncer de mama, 13 por clínica no sospechosa de cáncer de mama y 70 como cribado oportunista. Hemos analizado múltiples variables principales y secundarias en cada grupo y subgrupo de carcinomas de mama, relacionadas con el diagnóstico, tratamiento y estadio tumoral, mediante la realización de estudios estadísticos de tipo descriptivo y analítico. Conclusión 1. Los carcinomas de mama detectados en el PPDPCM presentaron estadios más precoces y un menor grado histológico que los diagnosticados en otros servicios médicos (p<0,05). 2. La frecuencia de tratamientos menos agresivos, respecto al tratamiento inicial y a la técnica quirúrgica en la mama, fue más elevada en las mujeres del PPDPCM (p<0,05). 3. La biopsia selectiva de ganglio centinela se realizó con mayor frecuencia en el grupo de pacientes procedentes del PPDPCM. 4. No hemos encontrado diferencias significativas entre el cribado poblacional y oportunista para: clínica asociada al carcinoma, clasificación BI-RADS®, diagnóstico prequirúrgico, grado histológico, tratamiento inicial y estadio tumoral. 5. Los carcinomas detectados en cribado oportunista fueron más favorables que los derivados por clínica sospechosa, al analizar el grado histológico, tratamiento inicial, cirugía en la mama y estadio tumoral (p<0,05). 6. El resultado al comparar el cribado oportunista con el subgrupo con clínica no sospechosa es similar al anterior, pero sin significación para la técnica quirúrgica mamaria. 7. La tasa de mastectomías fue más alta en cribado oportunista que en cribado poblacional (p<0,05). 8. La edad más baja de la población de estudio correspondió a las mujeres con clínica sospechosa de malignidad. 9. La exploración física clínica mamaria presentó una baja sensibilidad en nuestra población. 10. La autoexploración física mamaria, a nivel individual, puede tener un impacto positivo en el pronóstico del cáncer de mama. 11. El conocimiento por parte del radiólogo de la existencia o no de clínica podría condicionar la asignación de las categorías BI-RADS® en mamografía y ecografía
Cáncer de mama asociado a la gestación: diagnóstico y tratamiento
El cáncer de mama asociado a la gestación, es aquel que se detecta durante el embarazo y
hasta un año después del parto. Se estima que afecta a una de cada 3000 gestantes, con una
incidencia en esperable aumento. Los cambios fisiológicos mamarios acontecidos durante
este periodo y la posible alteración fetal, dificultan el diagnóstico y limitan las opciones
terapéuticas del cáncer de mama, por lo que se trata de una situación sanitaria compleja. El objetivo consiste en determinar qué algoritmo diagnóstico y plan terapéutico, según la edad gestacional, son los
más adecuados en el cáncer de mama asociado a la gestación.Pregnancy-associated breast cancer is defined as breast cancer that is diagnosed during
pregnancy and up to one year after delivery. It is estimated to affect one in 3000 pregnant
women, with an expected increase incidence. The physiological changes in the breast that
occur during this period and the possible fetal alteration, make diagnosis difficult and limit
the therapeutic options for breast cancer, making it a complex health situation. The main objective is to determine which diagnostic algorithm and therapeutic plan, according to gestational age,
are the most appropriate in breast cancer associated with pregnancy.Medicin
Estudio multicentrico observacional para determinar las características histológicas duodenales en pacientes con dispepsia funcional en el nordeste argentino.
Fil: Marucci, Raul Salomon. Instituto Universitario de Ciencias de la Salud. Fundación Barceló; Argentina.Estudio multicentrico observaciona