Infecção em UTI

As infecções, de origem comunitária ou nosocomial, constituem-se numa das principais causas de mortalidade dos pacientes críticos, internados nas Unidades de Terapia Intensiva. O aumento de sua incidência e o aparecimento de potentes mecanismos de virulência por parte dos microorganismos têm sido relacionados ao incremento da resistência desses microorganismos aos antibióticos de largo espectro. Este artigo revisa alguns dos aspectos que envolvem as diferentes infecções, apresentadas pelos pacientes críticos, assim como aborda as controvérsias sobre a antibioticoterapia, utilizada no combate dos patógenos mais freqüentes.Infection is a leading cause of death in critically iII patients. Its rising incidence and appearance in potents mechanisms of microorganisms virulence have been related to increasing in resistance to the broader-spectrum antibiotics This article reviews some of the aspects involving different infections in critically ill patients such as the most frequently isolated pathogens and the controversies about the use and misuse of antibiotics

Infecção hospitalar: análise prospectiva em UTI.

Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Departamento de Clínica Médica, Curso de Medicina, Florianópolis, 198

INFECÇÕES DE SÍTIO CIRÚRGICO: INCIDÊNCIA E PERFIL DE RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Objetivo: analisar a incidência das infecções de sítio cirúrgico e seu perfil de resistência microbiana em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: trata-se de um estudo transversal, documental, descritivo. Foram incluídos na população de estudo 52 pacientes com infecção de sítio cirúrgico de um hospital universitário de Salvador, Bahia, no período de 2011 a 2013. Resultados: a idade, cor/raça e número de dias em UTI demonstraram relação estatisticamente significante para o desfecho. Dentre as cirurgias, a da especialidade cardíaca destacou-se em número de infecções; dentre as bactérias, as do tipo gram-negativas (Enterobacter e Escherichia) estavam em culturas de 75,39% dos casos, sendo mais resistentes às penicilinas; o desfecho mais frequente foi a alta da unidade. Conclusão: os estudos sobre essas infecções constituem um padrão importante para as unidades hospitalares que, na atualidade, enfrentam sérios riscos, especialmente relacionados ao uso e ao manejo de antibióticos com impacto no sistema de saúde. Descritores: Unidades de Terapia Intensiva. Infecção. Infecção do Sítio Cirúrgico. Resistência Bacteriana a Antibióticos

Perfil da infecção hospitalar em unidade de tratamento intensivo: uma revisão de literatura

Este trabalho trata-se de uma pesquisa de revisão bibliográfica, sistemática, exploratória e descritiva sobre o perfil epidemiológico de pacientes de UTI realizado nos meses de setembro a novembro de 2017, na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), na base de dados on line: Literatura da América Latina e Caribe (LILACS). O estudo teve como objetivos: Listar os microrganismos mais frequentes nas infecções hospitalar em pacientes de UTI; Apontar os fatores de risco que deixa os pacientes de UTI mais suscetíveis às infecções hospitalar; Citar os tipos de infecções hospitalares que mais acomete os pacientes de UTI; Relatar as práticas profissionais para controlar as infecções hospitalares. Os resultados apontaram como microrganismos mais frequentes nas IH: em UTIs adulto: E. Faecini, Pseudomonas Aeroginosas resistente aos Carbapênicos, Acinetobacter resistente aos Carbapênicos, Staphylococcus resistentes a Meticilina, Enterococcus spp., resistente à Vancomicina, Klebsiella Pneumoniae resistente aos Carbapênicos; Em RN: Staphylococcus Coagulase Negativo, Staphylococcus Aureus e Candida Albicans; Em queimados: Enterobacteriacea e Staphylococcus Aureus. Fatores de risco para IH: Em adultos - Idade, doenças crônicas, tempo de internação em UTI, quadro clínico, procedimentos invasivos (cateteres venosos, vesical, cirurgias), transferência de outros hospitais, Microaspiração de Microrganismos da Orofaringe. Em RN - Cuidados invasivos: cateter venoso de inserção periférica e umbilical, nutrição parenteral, ventilação mecânica, pré-termo. Fatores associados à gestação, baixo nível de escolaridade da mãe. Em queimados (crianças e adolescentes), Superfície corporal queimada, mais de uma lesão, imunossupressão, sexo masculino, não branco, procedimentos invasivos, cirurgias, enxertos. Idade entre crianças e adolescentes. Os sítios de IH mais frequentes: Em adultos: Pneumonia, Infecção do Trato Urinário, Infecção da Corrente Sanguínea. Em RN: Infecção da Corrente Sanguínea. As práticas profissionais para evitar a IH evidenciadas foram: higiene das mãos, práticas de assistência segura, práticas assépticas de cuidados, orientação, treinamento das equipes, educação continuada. Conclusão: A IH é um problema de saúde pública, que aumentam os custos do tratamento e o número de morbidade e mortalidade dos pacientes. Podem ser controladas com treinamento das equipes, técnicas assépticas, orientação dos profissionais e visitantes e principalmente com a lavagem adequada das mãos

Update on the approach of urinary tract infection in childhood

AbstractObjectiveUrinary tract infection (UTI) is the most common bacterial infection in childhood. UTI may be the sentinel event for underlying renal abnormality. There are still many controversies regarding proper management of UTI. In this review article, the authors discuss recent recommendations for the diagnosis, treatment, prophylaxis, and imaging of UTI in childhood based on evidence, and when this is lacking, based on expert consensus.SourcesData were obtained after a review of the literature and a search of Pubmed, Embase, Scopus, and Scielo.Summary of the findingsIn the first year of life, UTIs are more common in boys (3.7%) than in girls (2%). Signs and symptoms of UTI are very nonspecific, especially in neonates and during childhood; in many cases, fever is the only symptom.ConclusionsClinical history and physical examination may suggest UTI, but confirmation should be made by urine culture, which must be performed before any antimicrobial agent is given. During childhood, the proper collection of urine is essential to avoid false‐positive results. Prompt diagnosis and initiation of treatment is important to prevent long‐term renal scarring. Febrile infants with UTIs should undergo renal and bladder ultrasonography. Intravenous antibacterial agents are recommended for neonates and young infants. The authors also advise exclusion of obstructive uropathies as soon as possible and later vesicoureteral reflux, if indicated. Prophylaxis should be considered for cases of high susceptibility to UTI and high risk of renal damage.ResumoObjetivoA infecção do trato urinário (ITU) é a infecção bacteriana mais comum na infância. A ITU pode ser o evento sentinela para alteração renal subjacente. Ainda há muitas controvérsias com relação ao tratamento adequado da ITU. Neste artigo de revisão, discutimos as últimas recomendações para diagnóstico, tratamento, profilaxia e imagiologia da ITU na infância, com base em comprovação e, na sua ausência, no consenso de especialistas.Fonte de dadosOs dados foram coletados após uma revisão da literatura e pesquisa no Pubmed, Embase, Scopus e Scielo.Resumo dos dadosNo primeiro ano de vida, as ITUs são mais comuns em meninos (3,7%) do que em meninas (2%). Os sinais e sintomas da ITU são muito inespecíficos, principalmente em neonatos e durante a infância. A febre é o único sintoma em muitos casos.ConclusõesO histórico clínico e exame físico podem sugerir ITU, porém a confirmação deve ser feita por urocultura. Antes da administração de qualquer agente antimicrobiano, deve ser feita coleta de urina. Durante a infância, a coleta de urina adequada é essencial para evitar resultados falso‐positivos. O diagnóstico e o início do tratamento imediatos são importantes na prevenção de cicatriz renal de longo prazo. Neonatos febris com ITUs devem ser submetidos a ultrassonografia renal e da bexiga, Agentes antibacterianos intravenosos são recomendados para neonatos e neonatos jovens. Recomendamos também a exclusão de uropatias obstrutivas o mais rapidamente possível e posterior refluxo vesico‐ureteral, caso indicado. A profilaxia deve ser considerada em casos de elevada susceptibilidade a ITU e risco elevado de danos renais

Estudo sobre o uso de meropenem e vancomicina na UTI do HU - UFSC.

Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina. Curso de Medicina. Departamento de Clínica Médica

Cateterização vesical e infecção do trato urinário em uma unidade de terapia intensiva

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2015.Introdução: A infecção do trato urinário (ITU), um dos principais tipos de infecção nosocomial, está associada ao uso docateter vesical de demora (ITUc) em 80 a 90% dos casos.Objetivos: Verificar a incidência e os fatores de risco para ITUc, na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um Hospital Universitário (HU) no Brasil.Método: Coorte histórica, com base em registro de dados epidemiológicos do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH), realizada no período de 2011 a 2013. A amostra foi de 1392 pacientes que foram submetidos à cateterização vesical de demora, dentre os 2140 internados no período. Resultados: A densidade de incidência de ITUc foi de 6,56 por 1000 cateteres/dia. A chance de um idoso (=60 anos) desenvolver infecção foi de 1,827 (OR) [?2=5,953; p=0,015]. A análise de regressão linear evidenciou que a duração da cateterização (DC) foi determinante para infecção, não tendo influência o tempo de internação. Houve relação entre DC e ITUc, tanto para os com doença clínica quanto cirúrgica [F= 166,166;p=0,000 e F= 157,108; p=0,000, respectivamente]. Ser do sexo masculino reduziu o risco de infecção [?2=4,02; p=0,045; IC=95%; OR=0,61].Conclusão: A densidade de incidência está em conformidade com padrões internacionais, a DC e a idade =60 anos foram fatores de risco relevantes na amostra avaliada, enquanto o sexo masculino foi fator protetor.Abstract : Background:In urinary tract infections (UTI), one of the main types of nosocomial infections, indwelling catheters are present in 80-90% of the cases.Objectives: To determine the incidence and risk factors for cUTI in an intensive care unit (ICU) of a university hospital (UH).Method: Historical cohort, based on hospital records, conducted from 2011 to 2013, in an adult ICU of a UH in Southern Brazil. The sample consisted of 1394 patients who underwent indwelling urinary catheterization from a total of 2140 patients hospitalized during that period. Results: The cUTI incidence density rate was 6.56 per 1000 catheters/day. The chance of an elderly patient (=60 years) developing infection was 1.827 (OR) [?2=5.953; p=0.015]. Linear regression analysis showed that duration of catheterization (DC) was determinant for infection [Student's t test = 7.110; CI=95%; p=0.000], with length of hospital stay showing no influence [Student's t test =-1.133; CI=95%; p=0.257]. There was a relation between DC and cUTI both for clinical and surgical patients [F=166.166; p=0.000, and F=157.108; p=0.000, respectively]. Being male reduced the risk of infection [?2=4.02; p=0.045; CI=95%; OR=0.61]. Conclusion: The incidence density is within international standards; DC and age = 60 years are relevant risk factors; and being male is a protection factor

Infections in patients submitted to hemodialysis: a systematic review

OBJETIVOS: Os procedimentos dialíticos para a correção da lesão renal têm a infecção como uma das principais complicações, com impacto significante na morbi-mortalidade em pacientes dialíticos crônicos e agudos críticos. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura sobre infecções em pacientes submetidos a procedimentos hemodialíticos. MÉTODOS: Foi realizado levantamento das publicações de 1990 a março de 2008 nas bases eletrônicas COCHRANE, PubMed/MEDLINE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Banco de dados de Enfermagem. Foram utilizados os descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e o Medical Subject Headings Section (MeSH) do PubMed/MEDLINE: infecção; infecção hospitalar; bacteremia; diálise renal; insuficiência renal crônica; insuficiência renal aguda; hemofiltração; hemodiafiltração; terapia de substituição renal. RESULTADOS: Foram selecionados 33 artigos. A maioria das publicações era americana, concentrou-se entre os anos 2001 e 2005 e a principal topografia foi infecção relacionada ao acesso vascular. Os estudos divergiram na definição de infecção e denominadores utilizados, comprometendo a comparação dos mesmos. Cinco artigos trabalharam com diferentes topografias de infecção, 16 estudaram infecção relacionada ao acesso vascular nos diferentes tipos de acessos vasculares, nove focaram especificamente nos cateteres centrais temporários para hemodiálise e apenas três estudaram infecções em pacientes de unidade de terapia intensiva. A realização de hemodiálise por cateteres centrais temporários foi o principal fator de risco identificado. CONCLUSÃO: Evidenciou-se a necessidade de estudos sobre a incidência de infecção no paciente crítico, que dialisa por cateter temporário devido à lesão renal aguda, na tentativa de estabelecer relação causal e fatores de risco, com a finalidade de direcionar medidas de prevenção e controle adequadas.OBJECTIVE: Infection is one of the main complications of dialysis procedures to correct renal injury, with a significant impact on morbidity mortality in chronic and critically acute dialysis patients. The objective of this work was to review literature on infection in patients submitted to hemodyalisis. METHODS: A survey of publications from 1990 to March 2008 was carried out in the database COCHRANE, PubMed/MEDLINE, Latin-American and Caribbean literature on Health Sciences and Nursing database. In Health Science (DECS) and Medical Subject Headings Section (MeSH) from |PubMed/MEDLINE the following descriptors were used: infection; cross infection; bacteremia; renal dialysis; renal failure;acute renal failure; hemofiltation; hemodiafiltration; renal replacement therapy. RESULTS: Thirty three articles were selected. Most publications were American, from 2001 to 2005 and mainly about vascular access-related infection. Studies diverged on the definition of infection and nomenclature, hindering comparisons. Fiver articles covered different infection topographies, 16 studied vascular access-related infections in the different types of vascular accesses, nine specifically focused on temporary central catheters for hemodialysis and only three studied infections in intensive care unit patients. Temporary central catheters for hemodialysis were identified as the principal risk factor. CONCLUSION: There is a need for studies about infection incidence in critically ill, submitted to dialysis with temporary catheters, due to acute renal injury to define a causal relationship and risk factors to orient adequate prevention and control measures

Three-Year Evaluation of Nosocomial Infection Rates of the ICU

AbstractBackground and objectivesEvaluating the incidence of nosocomial and invasive device-related infections enables the comparison of the health care associated infection (HAI) between the intensive care units of different hospitals and different units in the same hospital.Material and methodsA retrospective surveillance study was performed to identify nosocomial infections, device-related infections rates, and causal agents from January 2007 through December 2010 in the Anesthesiology Intensive care unit (ICU). HAI were defined according to the CDC (Centers for Disease Control and Prevention) criteria, and invasive device-related infections were defined according to National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS) criteria.ResultsDuring a two-year period, 939 patients were analyzed throughout a total of 7,892 patientdays. The rates of HAI were 53% in 2007, 29.15% in 2008, 28.85% in 2009 while 16.62% in 2010. Most common HAI was blood stream infection. The rate of soft tissue and skin infection was the second most common. Overall, the most common agents were Gram(−) 56.68%, Gram(+) 31.02% and Candida spp 12.3% among patients with nosocomial infections.ConclusionsThe incidence of HAI in the ICU of our hospital was high, compared to the Turkish overall rates obtained at the Refik Saydam Center in 2007. When the rates of device-related infections between 2007 and 2008 were compared, they were higher in 2007. The rates of devicerelated infections were diminished in 2008 to below-national mean rates by infection control measures. Since the rate of urinary catheter-related infections are still high, we should exert continuous efforts for infection control