Data-Driven Assessment of Potentially Inappropriate Medication in the Elderly

Friedrichs M, Shoshi A, Kleine M. Data-Driven Assessment of Potentially Inappropriate Medication in the Elderly. In: German Medical Data Sciences. A Learning Healthcare System. Studies in Health Technology and Informatics. Vol 253. Amsterdam: IOS Press; 2018: 125-129

Staff Education on Medication Screening Tool for Nursing Home Residents

The prevalence of potentially inappropriate medications (PIMs) among nursing home residents continues to be high. Researchers have demonstrated that the use of a medication screening tool identifying PIMs can improve medication safety among older adults. Screening tools, such as the Beers criteria and the Screening Tool for Older Persons’ Prescriptions (STOPP), are evidence-based guidelines that use several validated criteria to identify PIMs in older adults’ medication regimens. While the use of these tools is standard in the acute care setting, limited studies have been conducted regarding their use in the nursing home setting. The purpose of this project was to determine if an educational intervention geared toward PIMs and the use of the STOPP tool would increase the knowledge and commitment of tool use among nurses working in nursing homes. Fifteen staff nurses from a midsized urban nursing home in Texas voluntarily participated in the study. A 10-item pretest/posttest was administered. The educational intervention was guided by Knowles theory of adult learning. The average score of the pretest was 6.26 (1.22) with a range of 4 to 8. The average score of the posttest was 7.80 (1.01) with a range of 6.0 to 9.0. Using a Wilcoxon signed-rank test to estimate the data, a significant difference between the pretest and posttest was noted, indicating an increase in knowledge among the participants following the educational intervention (z = –3.16, p = 0.02). Additionally, 100% of the participants indicated they would support the use of the tool in practice. The results of this study has the potential to effect positive social change by addressing medication challenges among older adults in long-term care facilities by reducing adverse drug effects and improving quality of life

Indicadores Smart na prescrição de antipsicóticos no doente idoso: uma perspetiva cardiovascular

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas MonizIntrodução: A utilização de antipsicóticos (AP) no doente idoso tem vindo a aumentar, estando documentada a sua associação com eventos adversos cardiovasculares major nesta população. As intervenções para reduzir a prescrição inadequada de AP no idoso são pouco conhecidas. Objetivos: (a) estudar o consumo de AP em Portugal (2008-2017); (b) estimar a prevalência de utilização de AP como medicamento potencialmente inadequado (MPI) em idosos; e (c) validar indicadores sensíveis, mensuráveis, atingíveis e com sensibilidade à mudança (SMART) que permitam otimizar a segurança na prescrição de AP no idoso. Métodos: Analisaram-se as tendências de consumo de AP na última década, por denominação comum internacional (DCI), em DDD por 1000 habitantes/dia (DHD); posteriormente realizou-se um estudo transversal em 2 lares (utentes com ≥65 anos e com ≥1 AP), onde se estimou a prevalência de AP como MPI, através da ferramenta PIMBase; por fim, propuseram-se indicadores SMART a um painel de peritos (nacionais e internacionais) para validação através de painel e-Delphi de duas rondas. Resultados: Houve um aumento no consumo de AP (+62%), sendo a quetiapina a DCI mais consumida. A prevalência de AP como MPI foi de 59.6%. Foram propostos 38 indicadores SMART aplicáveis a 4 fármacos selecionados (quetiapina, haloperidol, olanzapina e aripiprazol) para análise da relevância clínica e exequibilidade no terreno, 63,1% (n=24) dos quais geraram consenso na 1ª ronda. Entre os 37 indicadores incluídos na 2ª ronda, obtive-se consenso para 22 (59,4%). Em ambas as rondas, a psiquiatria parece ser a especialidade com maior acesso aos indicadores. Conclusão: O consumo de AP continua a aumentar em Portugal. A elevada prevalência de MPI em consumidores de AP é preocupante nos cuidados de saúde terciários. Os 22 indicadores SMART validados poderão aumentar a especificidade dos sistemas de decisão terapêutica na população idosa, promovendo a segurança do doente