Clinical Pathways in Stroke Rehabilitation

This open access book focuses on practical clinical problems that are frequently encountered in stroke rehabilitation. Consequences of diseases, e.g. impairments and activity limitations, are addressed in rehabilitation with the overall goal to reduce disability and promote participation. Based on the available best external evidence, clinical pathways are described for stroke rehabilitation bridging the gap between clinical evidence and clinical decision-making. The clinical pathways answer the questions which rehabilitation treatment options are beneficial to overcome specific impairment constellations and activity limitations and are well acceptable to stroke survivors, as well as when and in which settings to provide rehabilitation over the course of recovery post stroke. Each chapter starts with a description of the clinical problem encountered. This is followed by a systematic, but concise review of the evidence (RCTs, systematic reviews and meta-analyses) that is relevant for clinical decision-making, and comments on assessment, therapy (training, technology, medication), and the use of technical aids as appropriate. Based on these summaries, clinical algorithms / pathways are provided and the main clinical-decision situations are portrayed. The book is invaluable for all neurorehabilitation team members, clinicians, nurses, and therapists in neurology, physical medicine and rehabilitation, and related fields. It is a World Federation for NeuroRehabilitation (WFNR) educational initiative, bridging the gap between the rapidly expanding clinical research in stroke rehabilitation and clinical practice across societies and continents. It can be used for both clinical decision-making for individuals and as well as clinical background knowledge for stroke rehabilitation service development initiatives. ; Provides evidence-based clinical practice guidelines for stroke rehabilitation Discusses clinical problems and evidence, comments on assessment, therapy and technical aids Written by experienced experts with a background in clinical practic

Clinical Pathways in Stroke Rehabilitation

This open access book focuses on practical clinical problems that are frequently encountered in stroke rehabilitation. Consequences of diseases, e.g. impairments and activity limitations, are addressed in rehabilitation with the overall goal to reduce disability and promote participation. Based on the available best external evidence, clinical pathways are described for stroke rehabilitation bridging the gap between clinical evidence and clinical decision-making. The clinical pathways answer the questions which rehabilitation treatment options are beneficial to overcome specific impairment constellations and activity limitations and are well acceptable to stroke survivors, as well as when and in which settings to provide rehabilitation over the course of recovery post stroke. Each chapter starts with a description of the clinical problem encountered. This is followed by a systematic, but concise review of the evidence (RCTs, systematic reviews and meta-analyses) that is relevant for clinical decision-making, and comments on assessment, therapy (training, technology, medication), and the use of technical aids as appropriate. Based on these summaries, clinical algorithms / pathways are provided and the main clinical-decision situations are portrayed. The book is invaluable for all neurorehabilitation team members, clinicians, nurses, and therapists in neurology, physical medicine and rehabilitation, and related fields. It is a World Federation for NeuroRehabilitation (WFNR) educational initiative, bridging the gap between the rapidly expanding clinical research in stroke rehabilitation and clinical practice across societies and continents. It can be used for both clinical decision-making for individuals and as well as clinical background knowledge for stroke rehabilitation service development initiatives. ; Provides evidence-based clinical practice guidelines for stroke rehabilitation Discusses clinical problems and evidence, comments on assessment, therapy and technical aids Written by experienced experts with a background in clinical practic

Advances in Reinforcement Learning

Reinforcement Learning (RL) is a very dynamic area in terms of theory and application. This book brings together many different aspects of the current research on several fields associated to RL which has been growing rapidly, producing a wide variety of learning algorithms for different applications. Based on 24 Chapters, it covers a very broad variety of topics in RL and their application in autonomous systems. A set of chapters in this book provide a general overview of RL while other chapters focus mostly on the applications of RL paradigms: Game Theory, Multi-Agent Theory, Robotic, Networking Technologies, Vehicular Navigation, Medicine and Industrial Logistic

Carving out Possibilities : Refugee Background Young Men and Mundane Political Agency

Tutkimustani ohjaa kysymys siitä, miten nuoret pakolaistaustaiset miehet pyrkivät vaikuttamaan elämäänsä ja mahdollisuuksiinsa. Mitkä asiat nousevat esiin ongelmallisina ja tärkeinä heidän jokapäiväisessä elämässään, joka tällä hetkellä paikantuu Suomeen joskin transnationaaleihin yhteyksiin kytkeytyen, ja miten he toimivat niiden suhteen? Nämä kysymykset lähtökohtanani avaan uuden näkökulman nuorten poliittiseen toimijuuteen. En määrittele etukäteen mikä on poliittista ja miten poliittisia tekoja tulisi toteuttaa, vaan kysyn, mikä nousee esiin poliittisena nuorten arkielämässä. Tämä mahdollistaa aiemmin katveeseen jääneiden toimijuuden muotojen, syiden ja päämäärien tunnistamisen. Suomessa – ja myös sen ulkopuolella – käydään akateemisia ja yhteiskunnallisia keskusteluja, joissa näiden nuorten miesten osallistumista yhteiskuntaan pidetään ongelmallisena joko määrältään tai laadultaan. Heidät kuvataan usein vähäisessä määrin osallisiksi, osallistuviksi tai politiikasta kiinnostuneiksi, ja sen sijaan huolestuttavilla tai häiritsevillä tavoilla käyttäytyviksi. Heidän läsnäolonsa vaikuttaa näin usein häiriötekijältä; riskiltä heille itselleen tai muille. Kyseisissä diskursseissa näitä nuorukaisia lähestytään usein suomalaisen yhteiskunnan Toisina, mikä jättää syrjään heidän omat kokemuksensa siitä sekä heidän toimijuuteensa. Oma lähestymistapani nuorten pakolaistaustaisten miesten toimijuuteen ammentaa antropologisesta teoriasta, jossa poliittisuus ymmärretään sosiaalista elämää ja käytäntöjä läpäisevänä ilmiönä, sekä antropologian ja feministisen uusmaterialismin kehittämistä toimijuuden teorioista. Ymmärrän toimijuuden sekä monitahoiseen subjektiviteettiin pohjaavana kykynä, joka ihmisillä läpikotaisin kulttuurisesti ja sosiaalisesti rakentuneina mutta myös resursoituina olentoina on, että materiaalisen kehon kykynä, joka kumpuaa suhteista toisiin kehoihin. Metodologisesti tutkimukseni nojaa etnografiseen kenttätyöhön, jota tein yli kahden vuoden ajan erilaisissa sosiaalisissa ympäristöissä – nuorisotiloilla, ammattiopistossa, vapaa-ajan toiminnoissa ja julkisessa kaupunkitilassa – sekä tiiviissä yhteistyössä viiden keskeisimmän tutkimukseni osanottajan kanssa. Kenttätyölläni oli kaksi fokusta: ensinnä, tarkka kehollisten koreografioiden havainnointi nuorten arkielämän kohtaamisissa, ja toiseksi, pitkäjänteinen sitoutuminen heidän omien elämänprojektiensa eteen tekemänsä työn ja reflektoinnin seuraamiseen. Ymmärtääkseni nuorten pakolaistaustaisten miesten poliittista toimijuutta selvitän väitöskirjassani, miten muut Suomessa asuvat kohtaavat heidät arkielämän erilaisissa tilanteissa, miten he reagoivat näissä kohtaamisissa heille tarjolla oleviin subjektipositioihin ja minkälaisia vaihtoehtoisia subjektipositioita he tavoittelevat. Ehdotan “arkisen poliittisen toimijuuden” käsitettä seuraavalle: 1) nuorten valppaudelle havaita heille arkielämässä tarjolla oleviin subjektipositioihin ujuttautuneita valtasuhteita, 2) heidän välittömille kehollisille strategioilleen, jotka tähtäävät näiden positioiden uudelleen järjestelyyn (usein hyvin hienovaraisesti), sekä 3) heidän pitkäntähtäimen projekteilleen, jotka raivaavat tilaa vaihtoehtoisille subjektipositioille. Tutkimukseni keskeiset löydökset rakentuvat tämän ehdotuksen pohjalle. Väitän ensinnä, että jokapäiväisissä kohtaamisissaan nuoret pakolaistaustaiset miehet asemoidaan erilaisiksi toistuvin ja moninaisin tavoin. Tässä on usein, vaikkakaan ei aina, kyse rodullistavista käytännöistä. Nuorille tarjotut subjektipositiot ovat erittäin usein kategorisoiva ja rajoittavia, minkä suhteen he ovat valppaita – joskaan eivät aina täysin tietoisesti. Toiseksi, jos nuorten pakolaistaustaisten miesten toimijuutta tarkastellaan heidän näkökulmastaan käsin, he osoittautuvat varsin aktiivisiksi toimijoiksi. He ovat alati valmiustilassa kohtaamisissaan suomalaisen yhteiskunnan ja sen muiden jäsenten kanssa, ja ponnistelevat vaikuttaakseen Toiseuttamiseen ja sen seurauksiin. He kamppailevat heille tarjolla olevista subjektipositioista pyrkien venyttämään, muuntamaan tai torjumaan niitä ja luomaan tilaa muille mahdollisuuksille. Tämä kamppailu tapahtuu kahdella tasolla: materiaalisen kehon ja sen välittömien strategioiden lihallisella ja vaistomaisella tasolla sekä tietoiseen reflektioon kykenevien ihmisyksilöiden intentionaalisten ja tulevaisuuteen suuntautuvien projektien tasolla. Nuorten käyttämien strategioiden ja edistämien projektien kirjo on laaja. Tutkimukseni lisää ymmärrystä toimijuuden mahdollisuuksista sellaisten nuorten kohdalla, jotka ovat marginaalisessa asemassa, vailla vaivattomasti tarjolla olevia tilaisuuksia poliittiseen toimijuuteen. Näin työni tarjoaa panoksensa toimijuuden käsitteellistämiseen uudelleen ja alleviivaa käsitteen merkittävyyttä antropologiassa ja yhteiskuntatieteissä laajemmin. Tutkimukseni korostaa myös etnografian vahvuutta tiedon tuottamisen menetelmänä yhdessä tutkimukseen osallistuvien kanssa. Väitöstutkimukseni esiintuoma, pakolaistaustaisten nuorten miesten kanssa tuotettu tieto kääntää osallistumis-diskurssin päälaelleen. Se ehdottaa, että suomalaisen yhteiskunnan pitäisi osallistua projektiin, johon tutkimukseni osanottajat ovat jo heittäytyneet: toisenlaisen yhteiskunnan toivomisen ja edistämisen projektiin, yhteiskunnan, jossa niin vähemmistöjen kuin enemmistöjen edustajat kohdataan avoimella, välittävällä ja kunnioittavalla tavalla.The driving question of my research is how young refugee background men try to affect their lives and possibilities. What issues emerge as problematic and important in their everyday lives, currently based in Finland yet transnationally interlinked, and how do they act upon them? By taking these questions as the premise of my research, I open a novel vantage point on the political agency of such young people. I do not define what is political—and how one is expected to carry out political acts—in advance, which enables me to inquire into what emerges as political in their lives and to recognize ways, reasons and aims of acting that have previously been blind spots. There are prominent academic and public discourses―in Finland, but also elsewhere―that describe these young men as having worryingly low levels of participation in society and little interest in politics, and as acting instead in disturbing or worrying ways. Their presence appears frequently as disorderly; a risk to others or to themselves. In these discourses, the young men tend to be approached as Others of Finnish society, which leaves their own experiences of society and their agency out of sight. My approach to the young men’s agency draws theoretically from anthropological conceptualizations of the political as pervasive in the practices and relations of social life, as well as from anthropological and feminist new materialist conceptualizations of agency. I understand agency both as a capacity of human beings with complex subjectivities―of fully culturally and socially constructed, but also resourced, beings―and as a capacity of material bodies, relating with other bodies. Methodologically, my research relies on the ethnographic fieldwork I carried out over a time span of over two years, both in various social settings―such as youth spaces, a vocational school, free-time activities and public city space―and in close- knit cooperation with five key research participants. My fieldwork had two foci: first, detailed observation of the young men’s bodily choreographies in everyday encounters, and, second, sustained engagement in their efforts and reflections regarding their own life projects. In order to understand the young men’s political agency, I inquire in this dissertation into how they are encountered by other Finnish (non-)citizens in the surroundings of their everyday lives, how they react to the subject positions proposed to them in these encounters, and what kind of alternative subject positions they aspire and work for. I suggest conceptualizing “mundane political agency” in the following way: 1) the young people’s attentiveness to power relations vested in the subject positions available to them in everyday situations, 2) their immediate bodily strategies that aim at reconfiguring these positions (however subtly), and 3) their long-term projects that aim to carve out alternative subject positions. Building on this proposition, my key findings are twofold. First, in their everyday encounters the young refugee background men are constituted as different recurrently and in multiple ways. These are often, but not always, directly linked to racialization. The subject positions proposed to them are strikingly often both categorizing and constricting, something to which they are attentive, if not always consciously aware. Second, if the political agency of refugee background young men is investigated from their vantage point, they appear to be highly active: dealing with Othering and its implications is all but perpetual. In their encounters with Finnish society and its other (non-)citizens the young men are almost incessantly alert. They struggle with the subject positions that are available for them and attempt to stretch, transform or reject them, or to carve out other possibilities. This struggle happens on two levels: the visceral level of the material body and its immediate choreographies, and at the level of the intentional, future-oriented projects of human beings capable of conscious reflection. The repertoire of strategies the young people deploy and of the projects they further is large. My research sheds light on the agentic capacities and strategies of young people in a disadvantaged situation where there is no readily available space for political agency. It thus contributes to new conceptualizations of agency and underlines the importance of the concept in anthropology and the social sciences at large. It also highlights the potency of ethnographic fieldwork as a method of producing knowledge together with research participants. The knowledge produced with young refugee background men brought forwards in the dissertation turns the tables on the discourse on participation. It suggests that Finnish society could and should participate in the project my research participants are engaged in: a project of desiring and working for another kind of society, one in which representatives of minorities as well as the majority are encountered in an open, caring, and respectful manner